RCP (1).pptx

Hospital Regional “Gral. Ignacio
Zaragoza” ISSSTE
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
URGENCIAS MEDICO QUIRÚRGICAS
DRA DANIELA JIMENEZ R1 UMQ
DR EDGAR RUIZ R2 UMQ
DR RODOLFO QUIROZ R3 UMQ

EXAMEN INICIAL
 1. Cual es la definición de RCP
a. Maniobras encaminadas a revertir el estado de paro cardiorrespiratorio
b. Respuesta por paro CardioPulmonar
c. Dirigir en caso de encontrar persona con perdida del despierto
2. Cuantos centímetros de compresión y que ritmo debe de llevar el RCP
a. 3 cms con un ritmo de 90lpm
b. 8 cms con un ritmo de 120 lpm
c. 5 cms con un ritmo de 100 -120 lpm
3. Cuales son las tres fases en la fisiopatología del paro y RCP
a. Detención de la circulación, Umbral de la isquemia, Tiempo de retorno de la circulación espontanea
b. Isquemia, Aumento de Hidrogeniones, Retorno de la circulación espontanea
c. Isquemia cardiaca, isquemia cerebral, retorno de la circulación espontanea

4. Cuales son los ritmos desfibrilables
a. Taquicardia sinusal y Fibrilación auricular
b. Taquicardia ventricular sin pulso y Fibrilación ventricular sin pulso
c. Taquicardia ventricular sin pulso y Fibrilación auricular sin pulso
5. Quienes componen el equipo en RCP
a. Compresor, líder del equipo, encargado del registro
b. Via aérea, Compresor, encargado de administrar medicamentos
c. Via aérea, circulación, encargado de la toma del registro
6. Mencione cuantas ventilaciones por compresión se deben de realizar en el RCP
a. 2 por 30 compresiones b. 3 por 30 compresiones c. 2 por cada 15 compresiones
6. Mencione 3 ventajas y desventajas del Usg en RCP

OBJETIVOS
 Conocer la definición de la reanimación cardiopulmonar
 Identificar correctamente bajo evaluación primaria un paciente con paro
cardiorrespiratorio
 Conocer los pasos a seguir en un escenario extrahospitalario
 Entender la fisiopatología durante la parada cardiaca y la fisiología
durante la RCP
 Saber la cadena de supervivencia
 Conocer los pasos ante una parada cardiaca intrahospitalaria
 Conocer las H´s y T´s
 Saber el algoritmo de RCP en embarazadas
 Conocer las actualizaciones de RCP acorde a las guias AHA 2022

DEFINICIÓN
Conjunto de maniobras encaminadas a revertir el estado de paro
cardiorrespiratorio, sustituyendo primero, para intentar reinstaurar después, la
circulación y respiración espontanea.
American Heart Association & American Heart Association. (2021). Advanced Cardiovascular Life Support Provider Manual (Spanish).
American Heart Association, Incorporated.

EVALUACIÓN PRIMARIA
A
VÍA
AÉREA
• ¿La vía aérea del paciente es permeable?
• ¿esta indicado el uso de un dispositivo de
manejo avanzado de la vía aérea?
• ¿Ha confirmado la correcta colocación del
dispositivo para la vía aérea?
• ¿Se ha fijado el tubo y se comprueba con
frecuencia su colocación y cada vez que se
mueve al paciente?

ACCIONES A REALIZAR:
- Mantener la vía aérea abierta en los pacientes inconscientes (maniobra de
extensión de la cabeza y elevación del mentón)
-en caso necesario utilizar dispositivo avanzado de la vía aérea/ considerar
beneficios de colocar un dispositivo avanzado
- Si utiliza un dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea ( confirme
integración correcta de la RCP y ventilación / Confirme la colocación
correcta de este mediante un examen físico y capnografia cuantitativa/
fijación correcta/ monitoree la ubicación y la eficacia del RCP

B
BUENA
VENTILACION
• ¿Son adecuadas la ventilación y
la oxigenación ?
• ¿Se esta controlando la
saturación de oxihemoglobina y
la capnografia?
-Administre oxigeno cuando este indicado (pacientes en paro
cardiaco oxigeno al 100%/ en otros pacientes administrar
oxigeno para lograr saturación del 95-98%)
-Supervisar la ventilación y oxigenación adecuada (clínica-
elevación torácica y cianosis, capnografia cuantitativa,
saturación de oxigeno, evitar ventilación excesiva)

MANEJO BÁSICO DE LA VÍA AÉREO
Cánula
orofaringea
Cánula
nasofaringea
Mayanz. Sebastian. Via aérea y ventilación durante la reanimación Cardiopulmonar. Rev Chil 2012

DISPOSITIVOS SUPRAGLÓTICOS VERSUS BOLSA RESERVORIO
• Disminución en la regurgitación
• Mejora la ventilación
• Disminución en la inflamación
gástrica
• Disminuir el tiempo sin
compresiones

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL VERSUS DISPOSITIVOS
SUPRAGLÓTICOS
Igual o mayor sobrevida
Se instalan con mayor éxito
Minimizan el tiempo sin
compresiones

C
CIRCULACIÓN
• ¿Son eficaces las compresiones torácicas?
• ¿Cuál es el ritmo cardiaco?
• ¿esta indicada la desfibrilación o
cardioversión?
• ¿Se ha establecido un acceso intravenoso o
intraóseo?
• ¿RCE presente?
• ¿Esta inestable el paciente con pulso?
• ¿Es necesario administrar medicamentos
para el ritmo o la presión arterial?
• ¿Necesita el paciente volumen (líquidos)
para su reanimación?

-Controlar la calidad de RCP ( capnografia cuantitativa si el PETCO2 es
inferior a 10mmHg mejorar la calidad del RCP, si hay un aumento
repentino del ETCO2 a mas de 25mmHg puede indicar un RCE, si la
presión intraarterial es menos a 20mmHg mejorar la calidad de RCP)
-Conectar monitor o desfibrilador para arritmias o ritmos de paro
cardiaco
-Administrar desfibrilación o cardioversión
-Acceso a vía intravenosa o intraósea
-Administrar liquidos si es necesario
-Aomprobar nivel de glucosa y temperatura
Comprobar si hay signos de hipoperfusión

RCP DE ALTA CALIDAD:
-COMPRIMIR FUERTE Y RAPIDO
A UNA FRECUENCIA DE 100-
120 LPM
-AL MENOS 5CM EN ADULTOS /
4CM EN NIÑOS
-AL MENOS UN TERCIO DE LA
PROFUNDIDAD DEL TORAX

D
DEFICIT
NEUROLÓGICO
-Comprobar la función neurológica
-Evaluar capacidad de respuesta,
nivel de consciencia y dilatación
de pupilas
-AVDI: A-alerta/V:respuesta de
voz/D: respuesta a dolor/I:
inconsciente

E
EXPOSICIÓN
-Quite la ropa para realizar un examen
físico
-Busque signos evidentes de
traumatismos, hemorragias, quemaduras,
marcas inusuales o pulseras de avisos
médicos

CONFIRMAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA
-La victima no responde.
-pedir ayuda a las personas que se
encuentren cerca
-activar el sistema de respuesta a
emergencias
-obtener un DEA y equipo para
emergencias
Comprobar si la victima no respira o solo
jadea/boquea y comprobar pulso (al mismo
tiempo. ¿se detecta pulso con certeza al cabo
de 10 segundo?
Controlar hasta que
lleguen los
reanimadores de
emergencias
. Proporcionar ventilación de rescate:
realizar una ventilación cada 6 seg o
10 ventilaciones por min
• Comprobar el pulso cada 2min; si
no hay pulso se debe iniciar la RCP
• Si se sospecha la presencia de
sobredosis de opiáceos,
administrar, si tiene naloxona
siguiendo el protocolo
La respiración es
normal; se detecta
pulso
La respiración es
anormal; se detecta
pulso
No hay respiración o
solo hay
jadeos/boqueos; se
detecta pulso

Iniciar RCP
-Realizar ciclos de 30 compresiones y 2
ventilaciones
-utilizar el DEA tan pronto como este disponible
El DEA llega
Comprobar el ritmo.
¿el ritmo es
desfibrilable?
-Administrar 1 descarga.
Reanudar la RCP de inmediato
durante 2 min (hasta que lo
indique el DEA)
-continuar hasta que lo
sustituyan los profesionales de
soporte vital avanzado o victima
comience a moverse
-Reanudar la RCP de inmediato
durante 2 min (hasta que lo indique
el DEA)
-continuar hasta que lo sustituyan
los profesionales de soporte vital
avanzado o victima comience a
moverse
Sí, es
desfibrilable
No, no es
desfibrilable

CONFIRMAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA
-La victima no responde.
-pedir ayuda a las personas que se
encuentren cerca
-activar el sistema de respuesta a
emergencias
-obtener un DEA y equipo para
emergencias
Comprobar si la victima no respira o solo
jadea/boquea y comprobar pulso (al mismo
tiempo. ¿se detecta pulso con certeza al cabo
de 10 segundo?
Controlar hasta que
lleguen los
reanimadores de
emergencias
. Proporcionar ventilación de rescate:
realizar una ventilación cada 6 seg o
10 ventilaciones por min (FILTRO
HEPA)
• Comprobar el pulso cada 2min; si
no hay pulso se debe iniciar la RCP
• Si se sospecha la presencia de
sobredosis de opiáceos,
administrar, si tiene naloxona
siguiendo el protocolo
La respiración es
normal; se detecta
pulso
La respiración es
anormal; se detecta
pulso
No hay respiración o
solo hay
jadeos/boqueos; se
detecta pulso
EPP
Atkins, D. L and cols. (2022). 2022 Interim Guidance to Health Care Providers for Basic and Advanced Cardiac Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19: From the Emergency
Cardiovascular Care Committee and Get With The Guidelines-Resuscitation Adult and Pediatric Task Forces of the American Heart Association in Collaboration With the American Academy of Pediatrics, American
Association for Respiratory Care, the Society of Critical Care Anesthesiologists, and American Society of Anesthesiologists. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 15(4).
https://doi.org/10.1161/circoutcomes.122.008900

Iniciar RCP /FILTRO HEPA
-realizar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones
-utilizar el DEA tan pronto como este disponible
El DEA llega
Comprobar el ritmo.
¿el ritmo es
desfibrilable?
-Administrar 1 descarga.
Reanudar la RCP de inmediato
durante 2 min (hasta que lo
indique el DEA)
-Continuar hasta que lo
sustituyan los profesionales de
soporte vital avanzado o victima
comience a moverse
-Reanudar la RCP de inmediato
durante 2 min (hasta que lo indique
el DEA)
-continuar hasta que lo sustituyan
los profesionales de soporte vital
avanzado o victima comience a
moverse
Sí, es
desfibrilable
No, no es
desfibrilable
Atkins, D. L and cols. (2022). 2022 Interim Guidance to Health Care Providers for Basic and Advanced Cardiac Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19: From the Emergency
Cardiovascular Care Committee and Get With The Guidelines-Resuscitation Adult and Pediatric Task Forces of the American Heart Association in Collaboration With the American Academy of Pediatrics, American
Association for Respiratory Care, the Society of Critical Care Anesthesiologists, and American Society of Anesthesiologists. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 15(4).
https://doi.org/10.1161/circoutcomes.122.008900

FISIOPATOLOGIA
Jaime Escobar D, fisiopatología del paro cardiorrespiratorio. Fisiología de la reanimación cardiopulmonar. Rev Chil Anest, 2012; 41: 18-2

1. DETENCION DE LA CIRCULACIÓN
Corte abrupto en el aporte de
O2 y glucosa a las células de los
diferentes tejidos
Problema en la ausencia del gasto
cardiaco
Restablecer el gasto cardiaco acorde con
las necesidades de perfusión tisular

2. UMBRAL DE ISQUEMIA
Fallo en la producción energética, la acidosis
láctica, el aumento del calcio citosólico, el
exceso de radicales libres y el acúmulo
extracelular de neurotransmisores
ISQUEMIA CEREBRAL
Daño secundario

3. TIEMPO DE RETORNO A LA CIRCULACIÓN
ESPONTANEA
Conseguir flujos circulatorios
adecuados para corazón y
cerebro
En un ritmo desfibrilable es un
objetivo primario el realizar sin
demora la desfibrilación eléctrica
para conseguir el retorno a la
circulación espontánea.
Realizar RCP

CAUSAS REVERSIBLES
Hipovolemia
Hipoxia
Hipo/ hiper
kalemia
Hidrogeniones
Hipotermia
Tensión /
Neumotórax
Taponamiento
cardiaco
Toxinas
Trombosis
pulmonar
Trombosis
coronaria

FUNCIONES DEL EQUIPO
DE TRABAJO
COMPRESOR:
Evaluar al paciente
Realiza 5 ciclos de compresiones
torácicas
Se intercambia con el DEA/monitor/
desfibrilador
MANUAL BLS , AMERICAN HEART ASSOCIATION, DALLAS, TEXAS, 2015

FUNCIONES DEL EQUIPO
DE TRABAJO
VIA AEREA
Abre y mantiene la vía aérea
Proporciona ventilación
LIDER DEL EQUIPO
Cada equipo de reanimación debe contar con
un líder perfectamente definido
Asigna roles
Toma decisiones sobre el tx
Proporciona de retroalimentación al equipo
Asume la responsabilidad de las funciones
asignadas

FUNCIONES DEL EQUIPO DE
TRABAJO
ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
Rol de proveedor de SVA/ALS
Administra los medicamentos
ENCARGADO DEL REGISTRO
Registra hora de las intervenciones y
medicación ( avisa siguientes manejos)
Registra la frecuencia y duración de
las interrupciones de las compresiones
Trasmite estos datos al líder del equipo

Se utiliza para
ventilación a
presión positiva
Conectado
proporciona el
21% de oxigeno
EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL GUILINES 2021

ALGORITMO

ADRENALINA
• FARMACO DE ELECCION
• DE INMEDIATO CON RITMOS
NO DESFIBRILABLES
INDICACIONES
• ADMINISTRACION DE 1
AMPULA CADA3 A 5 MIN
POSOLOGIA
• NO ADMINISTRAR EN
CONJUNTO CON
BICARBONATO
INTERACCION
FARMACOLOGICA

AMIODARONA
INDICACIONES
• RCP POR FV/TVSP
refractario a los tres
primeros choques
POSOLOGIA
• Dosis 300mg en
bolo IV (2 amp)
• Dosis posterior de
150mg /IV en las
FV/TVSP refractarias
(900mg en 24 hrs)
INTERACCION
FARMACOLOGICA
• Contraindicado en
alérgicos al yodo
• Potencia efectos de
digitalicos,
betabloqueador y
antagonista de
calcio

LIDOCAINA
Indicaciones: se administra
cuando han fallado las
desfibrilaciones y no se
dispone de amiodarona
Posología: dosis de carga de
1 a 1.5 mg/kg que puede
repetirse cada 5-10
minutos hasta un total de
3mg/kg

RCP EN EL EMBARAZO
Obstetra
Pediatra
Intensivista
Anestesiólogo
Wyckoff. Myra. 2022 International Consensus on Cardiopulmonary Resucitation
an emergency Cardiovascular Care Summare From the Basic Life Support AHA

RCP EN EL EMBARAZO
• A. Complicaciones por la anestesia
• B. Sangrado
• C. Etiología cardiovascular
• D. Fármacos
• E. Tromboembolia
• F. Fiebre
• G. H´s y T´s
• Hipertensión
Wyckoff. Myra. 2022 International Consensus on Cardiopulmonary Resucitation an emergency
Cardiovascular Care Summare From the Basic Life Support AHA 2022

SO2 >92%
Intubación Orotraqueal inmediata
Desplazamiento uterino
Suspender Sulfato de magnesio y administrar gluconato de Calcio
Cesarea Post mortem 5 minutos de la parada cardiaca

RECUPERACIÓN DE LA CIRCULACIÓN ESPONTANEA
FASE DE ESTABILIZACIÓN
Manejo de la vía aérea
• 10 ventilaciones por minuto
• SpO2 92 – 98%
• PaCO2 35 – 45 mmHg
Parámetros hemodinámicos
• PAS >90 mmHg
• TAM > 65 mmHG
Verificación
• Toma de electrocardiograma

ACTUALIZACIONES
• Neumotórax ya no se recomienda la ajuga en el
segundo espacio intercostal
• Sonda endopleural inmediata disminución en la
mortalidad 12%
• Tóxicos: Opiáceos
• No ventilaciones directas (familiares o personas
que cionvivan estrechamente)
• Ventilación por 2 personas (DOBLE C - DOBLE
V )
• Ventilación 10 por minuto (1:1) (fio2 100%)

No se recomienda intubación inmediata
Enfocar en compresiones
Todo es aerosoles
EPP obligatorio
Vacunacion COVID 3 dosis
HEPA
Wyckoff. Myra. 2022 International Consensus on Cardiopulmonary Resucitation an
emergency Cardiovascular Care Summare From the Basic Life Support COVID 19
AHA 2022

ULTRASONIDO EN EL RCP
Subcostal 4 cámaras
Paraesternal
Apical 4 camaras
1. Eje largo del VD, AD
2. Eje corto y largo 3 – 4 EIC Línea
paraesternal izquierda. Grandes
vasos, Válvula mitral y aortica y VI
3. 5 – 6 EIC rotar el transductor en su
mismo eje desde el ápex
Wyckoff. Myra. 2020 Parte 3 International Consensus on Cardiopulmonary
Resucitation an emergency Cardiovascular Care Summare From the Basic Life
Support AHA 2020

USO DEL USG CLÍNICO
Identificar tamponade cardiaco
Identificar causas reversibles de paro
Identificar movimiento cardiaco en caso de AESP
Protocolo. FEEL (Focused Echo
Evaluation In Life Suport)
- Operadores entrenados
- Ventana subcostal
- Identificación de una
adecuada AESP. (35%
presenta actividad mínima
cardiaca) (pseudoAESP)
Support AHA 2020

PROTOCOLO FEEL
 Disfunción ventricular izquierda severa
 TEP masivo
 Taponamiento cardiaco
 Hipovolemia severa
Support AHA 2020

ESTUDIO RASON
 Estudio observacional multicéntrico
 Servicio de urgencias
54% presentaba
actividad cardiaca
AESP
10% actividad
cardiaca
Asistolia
Support AHA 2020

 Aumenta el tiempo de interrupción de compresiones
 6.1 segundos mas de pausa
 3.9 segundos de pausa con médicos expertos
 No se encuentra ningún estudio 100% aceptable para el uso de USG en RCP
Support AHA 2020

EXAMEN FINAL
1. Medicamentos usados en la reanimación cardiopulmonar
a. Adrealina, epinefrina, atropina, amiodarona, lidocaína
b. Hidrocortisona, adrenalina, amiodarona
c. Norepinefrina, Epinefrina, Vasopresina
2. Mencione que es la cesárea post mortem
a. Cesárea con producto finado
b. Madre y producto fallecen
c. Procedimiento quirúrgico en embarazada por paro cardiaco a los 5 minutos de este
3. Mencione las 5 H y las 5 T
4. Mencione 3 de las etiología reversible en mujer embarazada
5. Protocolo de la AHA para el uso de USG en AESP
a. Nexus
b. Blue
c. FEEL

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