RCP NEONATAL

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
CICLO DE NEONATOLOGIA
TEMAS: MASAJE CARDIACO Y MEDICAMENTOS
DOCENTE: DR. FILIPO MONTECE LOPEZ
GUARDIA 1
ALUMNAS:
 BERMUDEZ ALARCON MARIA
 CHERREZ PAREDES IRENE
 SAGREDO RUBIO EVELYN

2. COMPRESIONES TORÁCICAS
 ¿Qué son las compresiones torácicas?
El masaje cardiaco es esencial para mantener una perfusión coronaria
que aporte a la célula miocárdica los sustratos metabólicos suficientes
para poder reanudar su actividad.

3. ¿ RN que no responde a VPP efectiva?
• Niveles bajos de O2 en sangre.
• Acidosis.
• Flujo sanguíneo insuficiente.
¿Cuáles son las indicaciones para el inicio de las
compresiones torácicas?
FC< 60 lpm, luego de 30 seg de VPP efectiva.
No iniciar las CT si no se ha logrado la correcta VPP.

4. ¿ Dónde colocarse para realizar las
compresiones torácicas?
¿Dónde colocar las manos durante las
compresiones torácicas?
Si se requiere CT hay alta posibilidad de necesitar acceso
vascular de emergencia.
Se han descrito dos técnicas;
• Técnica de dos dedos
• Técnica de dos pulgares

5. OLF.

6. ¿ Qué tan profundo se comprime el
pecho?
¿Cuál es la frecuencia de las CT ?
• 1/3 del diámetro A-P del tórax.
• No apretar el tórax con las manos que lo rodea.
• No ejercer presión sobre xifoides, costillas.
• Traumatismos en órganos adyacentes.
• Dedos permanecer en contacto con la piel del pecho.

7. ¿Qué concentración de O2 se deberá usar
en la VPP durante las Compresiones
torácicas?
Al iniciar las compresiones torácicas, aumente la
concentración de oxígeno al 100%. Una vez que la FC sea >
60 lpm ajuste la concentración de 02 para lograr una
saturación de oxigeno objetivo.

8. ¿Cuándo debe verificar y cómo evaluar la FC del bebe luego de
comenzar las Compresiones torácicas?
• En 60 seg de CT y VPP efectivas y coordinadas.
• Auscultar, pulsoximetro, monitor cardiaco electrónico.
¿Cuándo detener las Compresiones torácicas?
Cuando la FC sea > 60 lpm, pero vuelva a administrar VPP a una frecuencia más rápida 40-
60 rpm.
• ¿Se mueve el pecho con cada ventilación?
• ¿Se está administrando O2 al 100% a través del
dispositivo de VPP?
• ¿La profundidad de la compresión torácica es
adecuada?
• ¿Es correcta la frecuencia de compresión y su
coordinación con la VPP ?
¿ FC no mejora luego de 60 seg de compresión ?
Mientras administres CT y VPP
coordinadas, evalúe la calidad de
compresión y ventilación.
Si a pesar de ello la FC sigue siendo <60 lpm, se necesitará un acceso vascular de emergencia para administrar adrenalina.

9. Medicamentos
Irene Cherrez Paredes

10.  1 a 3 de cada 1000 nacidos
a término y prematuros
tardíos, tendrán una
frecuencia
cardiaca<60lpm;necesita
adrenalina .
 RN en choque por perdida
de sangre aguda requerirá
expansión de volumen de
emergencia.

11. ADRENALINA
 Estimulante
cardiaco y
vascular, causa la
constricción de
vasos sanguíneos
 Aumenta la
frecuencia y la
fuerza de las
contracciones
cardiacas.

12. INDICACIÓN Y
ADMINISTRACIÓN
Indicaciones FC<60lpm luego de 30 segundos de VPP.
60 segundos de compresiones torácicas con VPP oxígeno al 100%
Concentración 1:10000 (0.1 mg/ml)
Vía Intravenosa (preferida) o intraósea
Endotraqueal (mas eficaz)
Preparación Conector o llave de paso estéril
• Intravenosa/intraósea: prepare en jeringa de 1ml
• Endotraqueal: prepare la adrenalina en jeringa de 3 a 5 ml
Dosis Intravenosa o intraósea: 0.1 a 0.3 ml/kg
Endotraqueal: 0.5 a 1 ml/kg
Administración • Intravenosa o intraósea: debe ir seguido de un lavado de 0.5 a 1 ml de
solución salina normal.
• Endotraqueal: el fármaco este en el tubo, debe ir seguida de varias
respiraciones a presión positiva

13. ¿QUÉ DEBE SUCEDER LUEGO DE
ADMINISTRAR ADRENALINA?
 Debería de aumentar a 60lpm o más, continuando con
VPP con oxigeno al 100% y compresiones torácicas.
 Si la frecuencia es menor de 60lpm luego de la
primera dosis, se puede repetir cada 3 a 5 minutos.
Se debe asegurar que:
1. Se este ventilando debidamente los pulmones
por el movimiento de pecho
2. El tubo endotraqueal no esté desplazado,
doblado u obstruido por secreciones.
3. Las compresiones torácicas se administren
con correcta profundidad y frecuencia correcta.
4. Las interrupciones de compresiones torácicas
se minimicen

14. ¿CUÁNDO SE DEBE CONSIDERAR LA
ADMINISTRACIÓN DE UN EXPANSOR
DE VOLUMEN?
 En casos de hemorragia materno-fetal aguda,
sangrado de vasa previa, sangrado vaginal,
desprendimiento de placenta, traumatismo fetal,
cordón colapsado, circular de cordón apretado .

15. ¿QUÉ EXPANSORES DE VOLUMEN SE
DEBEN CONSIDERAR Y COMO SE
DEBEN ADMINISTRAR?
1. Liquido cristaloide: NaCl al 0.9%
2. Glóbulos rojos: Deben considerarse para sustitución
volumétrica cuando se sospecha una grave anemia fetal.
 Dosis: la dosis inicial del expansor de volumen seleccionado es
de 10ml/kg.
 Vía: colocación de un catéter venoso umbilical o introducción de
aguja intraósea.
 Preparación: llene una jeringa grande (30 a 60 ml) con el
expansor
 Administración: En la mayoría de los casos es razonable una
infusión constante durante 5 a 10 minutos.

16. ¿QUÉ SE DEBE HACER SI EL BEBE NO
MEJORA LUEGO DE ADMINISTRAR
ADRENALINA Y EXPANSOR DE
VOLUMEN?
 Mientras sigue administrando compresiones
torácicas y ventilación, el equipo debe evaluar la
calidad de ambas
 Se puede repetir la adrenalina IV cada 3 a 5 minutos.
 Si no ha introducido una vía aérea alternativa se la
debe realizar.
 Una Rx de tórax urgente puede proporcionar
información valiosa.

17. ¿Como establecer un acceso intravascular
rápido durante la reanimación?
• Inserción de un catéter
venoso de emergencia
1
• Colocación de guantes
• Preparación del área de trabajo
(Técnica estéril)
2
• Llene un CaU. De un lumen simple de
3.5F o 5F con SS. conectada a una llave
de paso.
• Una vez lleno el catéter, cierre la llave
de paso para evitar (liquido/aire)
3
• Limpie el CoU. con
• una S. antiséptica
• Realice un nudo

18. 4
•Detenga brevemente las CT
•Indique que el escalpelo esta ingresando
en el campo
5
•La vena del cordón umbilical se vera como
una estructura grande de paredes finas.
•Y las arterias tienen paredes mas gruesas
y están mas juntas.
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•Introduzca el catéter dentro
de la vena umbilical

19. 7
• Conecte la jeringa que contiene la
adrenalina.
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• Después de haber adm. Los
medicamentos. Retire el catéter o
sujelo para tener un AIT
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• Si retira el catéter, hágalo lentamente y
prepárese para controlar el sangrado
ajustando el nudo del cordón, o
apretando el muñón umbilical.

20. La aguja intraósea
Se utiliza frecuentemente
para el acceso de
emergencia en le entorno
prehospitalario y los
departamentos de
emergencia
Procedimiento de
introducción de la aguja
intraósea
1
• Identifique el lugar de
inserción
2
• Limpie el lugar de
inserción con una
solución antiséptica

21. 3
• Sostenga la aguja intraósea en forma
perpendicular a la piel y haga
avanzar la agua a través de la piel
hacia la superficie del hueso
(periostio)
4
• Dirija la aguja perpendicular al hueso
y haga avanzar la aguja a través de la
corteza del hueso hacia la medula
ósea.
• Cuando la aguja ingresa se nota un
cambio característico.
5
• Siga las instrucciones del fabricante
para quitar el estielete y asegurar la
aguja

22. Conecte un equipo de
infusión al conector de la
aguja, abra la llave de paso
hacia la aguja, lave la aguja y
administre los medicamentos
o líquidos.
Controle el lugar de inserción
en busca de pruebas de la
presencia de inflamación o
extravasación de liquido
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23. ¿Por qué la vía intravenosa para la administración de
la adrenalina es preferida sobre la endotraqueal ? No
es mas fácil y rápida la vía endotraqueal?
Vía
endotraqueal
Vía
intravenosa

24. Luego de la inserción de una aguja
intraósea. ¿Es necesario aspirar la
jeringa antes de infundir líquidos ?

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