El documento discute la fimosis patológica, su manejo con corticosteroides tópicos o retracción gentil, y la circuncisión. La circuncisión quirúrgicamente remueve una porción del prepucio para exponer el glande y tratar o prevenir la fimosis o parafimosis. Se requiere asepsia, escisión adecuada de las capas de piel del prepucio, hemostasia y protección del glande y uretra. La anestesia local se aplica bloqueando el anillo del pene y el

1. cropyot

3. Balanitis xerótica obliterante
Liquen escleroso: proceso infiltrativo que causa fimosis
Hayashi Y, Kojima Y, Mizuno K, Kohri K. Prepuce: phimosis, paraphimosis, and circumcision. ScientificWorldJournal. 2011 Feb 3;11:289-301. doi: 10.1100/tsw.2011.31. PMID: 21298220;
PMCID: PMC5719994.

4. FIMOSIS PATOLÓGICA
Manejo
Valoración por urología pediátrica
• Corticosteroides tópicos
Betametasona 0.05% dos veces al día por 6 semanas
Alternativa: triamcinolona o pripionato de fluticasona
• Retracción gentil
Ejercicios de estiramiento varias veces al día
Wilcox, D, Baskin, L, et al. Care of the uncircumscised penis in infants and children. 2022. UpTODate.

5. CIRUNCISION
• Intervención quirúrgica donde se realiza resección de
una cantidad adecuada de prepucio para descubrir el
glande para tratar o prevenir la fimosis o parafimosis.
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6. historia
• Se practica al octavo día de nacimiento en la fe judía
• Intervención mutiladora, genera polémica su uso por el
escaso conocimiento de la función del prepucio
• Correlación de estenosis metal en el 20% de los niños
con circuncisión neonatal
• Tres ventajas:
• Prevención de las ITU
• Prevención de ETS
• Prevención de cáncer
Wilcox, D, Baskin, L, et al. Care of the uncircumscised penis in infants and children. 2022. UpTODate.

7. ventajas
• Dado el bajo riesgo de ITU en varones (1%)
• El numero que es necesario circuncidar para prevenir una ITU es de
111
• Tasa de complicación del 2%
• No favorece la circuncisión sistemática
Wilcox, D, Baskin, L, et al. Care of the uncircumscised penis in infants and children. 2022. UpTODate.

8. ventajas
• Respecto de las ETS son factor importante
• Cantidad sustancial de evidencia de hombres no circuncidados con
mayor riesgo de infección por VIH
• La superficie interna del prepucio contiene células de Langerhans con
receptores del VIH
• Reducción del riesgo relativo de contraer VIH del 50-60%
Wilcox, D, Baskin, L, et al. Care of the uncircumscised penis in infants and children. 2022. UpTODate.

9. Indicaciones de circuncisión
• Fimosis
• Balanitis xerotica obliterante
• Parafimosis
• Balanopostitis crónica
• Infecciones de vía urinaria de repetición
Hayashi Y, Kojima Y, Mizuno K, Kohri K. Prepuce: phimosis, paraphimosis, and circumcision. ScientificWorldJournal. 2011 Feb 3;11:289-301. doi: 10.1100/tsw.2011.31. PMID: 21298220;
PMCID: PMC5719994.

10. Técnica quirúrgica

11. PRINCIPIOS
 Asepsia
 Escisión adecuada de las capas
de la piel del prepucio externo
e interno
 hemostasia
 protección del glande
 uretra
 estética
Hayashi Y, Kojima Y, Mizuno K, Kohri K. Prepuce: phimosis, paraphimosis, and circumcision. ScientificWorldJournal. 2011 Feb 3;11:289-301. doi: 10.1100/tsw.2011.31. PMID: 21298220;
PMCID: PMC5719994.

12. OBJETIVO
• Exponer el glande para prevenir la fimosis o parafimosis
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13. ANESTESIA
Anestesia local:
• Bloque del anillo del
pene
• Bloqueo del nervio
dorsal del pene
• Inyector de chorro de
anestésico local
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14. TECNICA
• Administrar anestésico local dosis
de 1 cc + 0.1 cc/kg de peso corporal
alrededor del tronco principal del
nervio dorsal del pene y su rama
ventral.
• debajo la sínfisis del pubis profunda
a la fascia y a ambos lados del
ligamento suspensorio del pene.
• Evitar línea media por donde pasan
los vasos dorsales.