El documento describe Psious, una herramienta de realidad virtual diseñada para mejorar los tratamientos psicológicos mediante la exposición gradual a estímulos fóbicos de manera controlada. Se destaca que múltiples estudios muestran que la realidad virtual es efectiva y preferida por los pacientes para tratar trastornos de ansiedad, siendo tan efectiva como la exposición en vivo y más que la exposición imaginada. Psious permite al terapeuta crear jerarquías de exposición personalizadas y monitorear la actividad del

1. Psico Smart Apps, S.L.
Departamento Comercial
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08013 - Barcelona
Tel: 93 676 40 77
email: sales@psious.com
web: www.psious.com
Guía descriptiva del producto
Psious es una herramienta complementaria diseñada para mejorar sus terapias
e incrementar la satisfacción de sus pacientes. Pero no lo olvide, lo
importante es usted. Como terapeuta, usted es la parte fundamental del
tratamiento psicológico. Las nuevas tecnologías ofrecen un complemento
ideal para ciertos casos, pero al igual que cualquier otra técnica
psicoterapéutica su éxito está supeditado al tipo de paciente y a la
enfermedad.
La tecnología Psious ofrece un amplio abanico de recursos a todos aquellos terapeutas que
deseen complementar sus sesiones de tratamiento con técnicas y ejercicios que mejoren sus
resultados. La variedad de recursos y la orientación personal determinarán la manera de usar
Psious en sus terapias y, muy probablemente, con el tiempo la misma evolucione. No obstante,
su uso más directo y validado sea en técnicas de exposición gradual.
La Realidad Virtual aplicada a la salud mental
La Realidad Virtual (VR) integra gráficos dinámicos generados por ordenador, sensores de
movimiento y proyectores visuales (pantallas) con el fin de sumergir al usuario en un entorno
3D generado por ordenador que cambia y se adapta para crear la sensación de realmente en
él.
Psious no está considerado un dispositivo médico como tal ya que no aporta diagnósticos o
tratamientos persé. Los sistemas de exposición con Realidad Virtual (VRET) como Psious son
interfaces que permiten al terapeuta monitorizar y controlar la simulación mientras interactúa
con el paciente que está siendo expuesto al estímulo. Los sistemas de VRET pueden contener
componentes actualmente reguladas por las agencias de salud como la FDA o la CE, no
obstante, actualmente (2014) no es estrictamente obligado su certificación. La plataforma
Psious permite opcionalmente la integración con un sistema de medida fisiológica o
biofeedback actualmente regulado por la FDA bajo el artículo 21CFR882.5050.

2. La herramienta Psious permite optimizar el tratamiento de los trastornos fóbicos y de ansiedad
más frecuentes entre la población clínica. Su uso se basa en el tratamiento de exposición
immersiva virtual, combinada con técnicas psicoterapéuticas dirigidas a reducir la activación
fisiológica y a modificar los pensamientos desadaptativos.
La calidad immersiva de Psious (o sensación de presencia) que percibe el paciente es muy
superior a otros recursos menos sofisticados usados a menudo por los terapeutas; ya sean
fotografía, videos o audios. Facilitando y potenciando la inducción de emociones,
pensamientos, reacciones similares a una exposición real, lo que incrementa el potencial
terapéutico de la herramienta.
Conociendo que muchos estudios avalan la eficacia del uso de la realidad virtual en
psicoterapia diseñamos la aplicación situándola entre la exposición real y la exposición
imaginada y para facilitar cualitativamente el flujo dinámico terapéutico durante la sesión. A
continuación adjuntamos un resumen de la bibliografía más destacada al respecto y las
conclusiones que pueden extraerse:
1. Está científica y médicamente validada
Más de una década de estudios controlados han probado la efectividad de la Realidad
Virtual para tratar trastornos de ansiedad. Tanto es así, que numerosos estudios
sugieren que su nivel de efectividad clínica es mayor que el de la tradicional técnica de
exposición con imaginación y que es tan efectiva como la exposición en vivo.
● Krijn, M., Emmelkamp, P.M.G., Olafsson, R.P, Biemon, R. (2004). Virtual reality exposure therapy
of anxiety disorders: A review. Clinical Psychology Review, 24, 259-281.
● Meyerbröker, K. y Emmelkamp P. (2010). Virtual reality exposure therapy in anxiety disorders: a
systematic review of process-and-outcome studies. Depression and Anxiety, 27, 933-944.
● Rothbaum, B. O., Hodges, L.F., Kooper, R., Opdyke, D., & Williford, J. (1995). Effectiveness of
Virtual Reality Graded Exposure in the Treatment of Acrophobia. American Journal of Psychiatry,
152, 626-628.
2. Es más efectiva
Como decíamos, se han realizado numerosos estudios controlados que muestra la
efectividad de la VR como una técnica para tratar los trastornos de ansiedad. Las
revisiones de estudios y los metaanálisis aportan una buena prueba de ello y contienen
estudios independientes que arrojan las mismas conclusiones: la VR es más efectiva, al
menos, que la imaginación y que es tan efectiva como la técnica de presentación en
vivo (el tratamiento recomendado para fobias).
● Opris, D., Pintea, S., García-Palacios, A., Botella, C., Szamosköki, S. (2012). Virtual reality exposure
therapy in anxiety disorders: a quantitative meta-analysis. Depression and Anxiety, 29, 85-93.
● Parsons, T., Rizzo A. (2008). Affective outcomes of virtual reality exposure therapy for anxiety
and specific phobias: a meta-analysis. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry,
39, 250-261.
● Powers, M., Emmelkamp, P. (2008). Virtual reality exposure therapy for anxiety disorders: a
meta-analysis. Journal of Anxiety Disorders, 22 (3), 561-569.

3. 3. Los pacientes lo prefieren
El 25% de los pacientes con fobia rechaza usar la terapia de exposición ya que la
consideran demasiado aversiva. No obstante en la mayoría de casos no ocurre así con
la VR. Esto sugiere que la VR puede incrementar el número de pacientes que deciden
someterse a un tratamiento para superar sus trastornos de ansiedad
● García-Palacios, A., Hoffman, H.G., See, S.K., Tsai, A., Botella, C. (2001). Redefining therapeutic
success with virtual reality exposure therapy. Cyberpsychology & Behavior, 4(3), 341-348.
● García-Palacios, A., Botella, C., Hoffman, H., Fabregat, S. (2007). Comparing acceptance and
refusal rates of virtual reality exposure vs. in vivo exposure by patients with specific phobias.
Cyberpsychology & Behavior, 10(5), 722-724.
4. Reduce el número de abandonos de la terapia
Hay estudios que muestran que el número de abandonos es similar a las técnicas
tradicionales de exposición. Esto es positivo, porque indica que la tecnología no causa
rechazo en los pacientes.
● Opris, D., Pintea, S., García-Palacios, A., Botella, C., Szamosköki, S. (2012). . Depression and
Anxiety, 29, 85-93.
Pero además, estudios recientes sugieren que, en pacientes crónicos, el nivel de
abandono es mucho menor que usando las terapias convencionales.
● Peñate-Castro, W., Roca Sánchez, M.J., Pitti-González, C.T., Bethencourt, J.M., de la Fuente-
Portero, J.A., Garcia-Marco (2014). Cognitive-behavioral treatment and antidepressants
combined with virtual reality exposure for patients with chronic agoraphobia. International
Journal of Clinical and Health Psychology, 14, 9-17.
5. Permite un tratamiento más personalizado
La VR y en concreto Psious permite al profesional médico tener un control total sobre el
entorno al que el paciente se expone. Permitiéndole configurar sus parámetros, disparar
eventos y acciones o escoger el grado de confrontación adecuado a las necesidades
del paciente y a la etapa del tratamiento.
Estas son algunas de las características de la herramienta Psious:
● Variedad de recursos multimedia a escoger: entornos de realidad virtual, de realidad aumentada,
videos en primera persona y audios.
● Posibilidad de crear jerarquías de exposición flexibles en duración, repetición y dinámicas
terapéuticas.
● Posibilidad de repetir exactamente la exposición hasta habituar la ansiedad.
● Permite exponer al paciente a señales interoceptivas tales como: efecto taquicardia,
hiperventilación, visión borrosa, gravitación o mareo.
● Estimulación audiovisual.
● El terapeuta puede ver en todo momento los estímulos que está observando el paciente. Es
posible prevenir la evitación cognitiva típica en este tipo de población.

4. La tecnología Psious
Cabe destacar la facilidad de uso y ejecución de Psious, tan pronto como lo reciba podrá
empezar a usarlo. Psious no requiere ningún tipo de conocimiento técnico previo ni por
parte del psicoterapeuta ni del paciente y lleva usándose con éxito más de un año por
numerosos profesionales e instituciones del sector.
El KIT básico Psious que reciben nuestros terapeutas en su consulta contiene:
● Un smartphone Android Libre sin contrato de telefonía y con la aplicación Psious pre-
instalada y testeada.
● Unas gafas 3D de Realidad Virtual
● Un sensor de biofeedback para medir la conductancia de la piel.
● Un estuche protector para guardar el KIT
Se accede a la plataforma (VRET) de control a través de la web www.psious.com, lo que
permite reproducir los entornos virtuales en las gafas del paciente. La plataforma Psious
permite:
● Tener acceso a todos los recursos y tratamientos disponibles
● Controlar y configurar los parámetros de cada simulación
● Monitorizar la actividad durante la simulación
● Visualizar la señal del sensor de biofeedback
● Tener un registro de las sesiones realizadas y de los informes de sesión generados tras
cada sesión.

5. Ejemplo de dinámica de flujo en consulta con un paciente fóbico
Tomamos como ejemplo la dinámica psicoterapéutica en el miedo a la sangre, inyecciones y
heridas:
En el esquema anterior de dinámica de flujo de la intervención psicoterapéutica, tenemos por
un lado las ayudas prestadas por especialistas y psicoterapeutas, pero además por otro lado,
tenemos la herramienta Psious. El objetivo es el obtener una mayor tolerancia a las reacciones

6. psicosomáticas y disolución de cogniciones negativas hacia la conducta objetivo, es decir,
provocamos una desensibilización sistemática controlada y progresiva hacia estímulos
fóbicos que provocan nuestro miedo y ansiedad minimizando la probabilidad de precipitar una
indeseable conducta de evitación.
La herramienta de biofeedback permite controlar en cada momento la variación relativa del
nivel de sudoración del paciente en frente al estímulo audiovisual. No es una medida directa del
nivel de ansiedad, pero sirve para ver variaciones relativas pero no absolutas, de la sudoración.
La sudoración es un marcador del nivel de ansiedad, pero no es un marcador definitivo.
Otras referencias
1. “In the case of anxiety disorders, [Virtual Reality Exposure Therapy] VRET does far better than the waitlist
control.”
Opris, D., Pintea, S., Garcia-Palacios, A., Botella, C., Szamoskozi, S., & David, D. (2012). Virtual Reality
Exposure Therapy in Anxiety Disorders: A Quantitative Meta-Analysis. Depression and Anxiety, 85-93.
2. “In the case of anxiety disorders, the post-treatment results show similar efficacy between the behavioral
and the cognitive behavioral interventions incorporating a virtual reality exposure component and the
classical evidence-based interventions, with no virtual reality exposure component.”
Opris, D., Pintea, S., Garcia-Palacios, A., Botella, C., Szamoskozi, S., & David, D. (2012). Virtual Reality
Exposure Therapy in Anxiety Disorders: A Quantitative Meta-Analysis. Depression and Anxiety, 85-93.
3. “In the case of anxiety disorders, VRET has a powerful real-life impact, similar to that of the classical
evidence-based treatments”
Opris, D., Pintea, S., Garcia-Palacios, A., Botella, C., Szamoskozi, S., & David, D. (2012). Virtual Reality
Exposure Therapy in Anxiety Disorders: A Quantitative Meta-Analysis. Depression and Anxiety, 85-93.
4. “VRET has a good stability of results over time, similar to that of the classical evidence-based treatments”
Opris, D., Pintea, S., Garcia-Palacios, A., Botella, C., Szamoskozi, S., & David, D. (2012). Virtual Reality
Exposure Therapy in Anxiety Disorders: A Quantitative Meta-Analysis. Depression and Anxiety, 85-93.
5. “in the case of anxiety disorders, there is a dose–response relationship for VRET”
Opris, D., Pintea, S., Garcia-Palacios, A., Botella, C., Szamoskozi, S., & David, D. (2012). Virtual Reality
Exposure Therapy in Anxiety Disorders: A Quantitative Meta-Analysis. Depression and Anxiety, 85-93.
6. “…in vivo exposure was not significantly more effective than VRET. In fact, VRET outperformed in vivo
exposure, Cohen’s d = 0.35 (S.E. = 0.15, 95% CI: 0.05–0.65). This was particularly interesting given most
studies comparing VRET and in vivo exposure showed no such advantage taken alone. Contrary to
prediction the dose–response relationship did not reach significance.”
Powers, M. B., & Emmelkamp, P. M. (2008). Virtual reality exposure therapy for anxiety disorders: A meta-
analysis. Journal of Anxiety Disorders, 561–569
7. “Patients prefer virtual reality exposure therapy”. “Results (on a scale from 1 to 7) showed that
participants were more willing to participate in a VR ex-posure program (M 6.08, SD 1.31) than in an
invivo exposure treatment (M 3.97, SD 1.89). The difference between the means was statistically
significant, t(149) 13.807, p 0.001. We also studied the percentage of participants who refused to go
through the two different exposure programs: 27% refused in vivo exposure, and 3% refused VR exposure.
Using a stricter definition of refusal, 14% of the participants completely refused in vivo exposure, whereas
none of the participants completely refused VR exposure.”

7. A. , G.-P., Garcia-Palacios, Ph.D., A., Botella, Ph.D., C., & Hoffman, Ph.D., H. (5 de November de 2007).
Comparing Acceptance and Refusal Rates of Virtual Reality Exposure vs. In Vivo Exposure by
Patients with Specific Phobias. Cyberpsychology & Behavior, 10(5), 722-724.
8. “VR has emerged as an important treatment alternative that can be administered in traditional
therapeutic settings, and is more controlled than imaginal or in vivo exposure and often more cost-
effective than in vivo exposure (Gerardi et al., 2010; Rothbaum, 2010). The therapist is able to manipulate
the virtual environment to create gradual assignments that are contextually relevant and that expose the
patient to a virtual equivalent of the feared stimuli (Parsons & Rizzo, 2008). VR has been found to be
slightly more effective than in vivo exposure (Powers & Emmelkamp, 2008) and, in some instances, has
been reported to be preferred by patients over in vivo exposure (e.g., Garcia-Palacios, Hoffman, See, Tsai,
and Botella, 2001).”
Schwartzman, D., Segal, R., & Drapeau, M. (2012). Perceptions of Virtual Reality Among Therapists Who
Do Not Apply This Technology in Clinical Practice. American Psychological Association: Psychological
Services, 9(3), 310-315.
9. “Posttreatment and 6-month follow-up assessments revealed reduced fear of flying only in the VR
exposure groups. VR exposure with or without motion simulation yielded comparable treatment outcomes.
Dismantling of treatment components indicated that exposure to visual and acoustic stimuli is the main
active component of VR exposure therapy. Motion simulation as part of VR exposure does not seem to
further enhance treatment effects.”
Mühlberger, A., Wiedemann, G., & Pauli, P. (2003). Efficacy of a One-Session Virtual Reality Exposure
Treatment for Fear of Flying. Psychotherapy Research, 13(3), 323-336.
10. “Results showed that all therapies were statistically effective both at post-treatment and six-month follow-
up. The VRET group showed clinical improvement in most variables measured at follow-up. The CBT group
showed the highest dropout rates.”
(Peñate Castroa, Roca Sáncheza, & Pitti Gonzálezc, 2014)
Peñate Castroa, W., Roca Sáncheza, M. J., & Pitti Gonzálezc, C. T. (2014). Cognitive-behavioral treatment
and antidepressants combined with virtual reality exposure for patients with chronic agoraphobia.
International Journal of Clinical and Health Psychology, 14, 9-17.
11. “The health app market is driven by consumers who want to be involved in their own well-being. The
fitness ecosystem flourished faster with fewer stakeholders and no regulation.”
Gartner. (2013). Market Insight: Disruptive Change Is in the Making for Health Apps. Stamford
12. “Physicians have the closest interaction with the patients and will be responsible for prescribing apps for
patients as well as being users themselves. Physicians will look for safety and efficiency in apps. HDOs will
depend on physicians to distinguish between fitness and medical apps.”
Gartner. (2013). Market Insight: Disruptive Change Is in the Making for Health Apps. Stamford
13. “Although medical devices will not disappear from hospitals anytime soon, medical apps nevertheless have
the potential to improve access to patient data and also enhance usage to geographically inaccessible
areas (you cannot transfer heavy equipment to all remote parts of Sub-Saharan Africa) and to rural poor
(a properly trained health assistant can use a mobile device and app to help diagnose a poor patient).”
Gartner. (2013). Market Insight: Disruptive Change Is in the Making for Health Apps. Stamford
14. Anxiety disorders can be treated quite effectively with cognitive behavioral therapy (CBT). Research over
the past three decades has shown that exposure is rather effective, with exposure in vivo being superior
to imaginal exposure, especially in the treatment of specific phobias (Emmelkamp, 2003).

8. Emmelkamp, P. M. G., Krijn, M., Hulsbosch, A. M., de Vries, S., Schuemie, M. J., & van der Mast, C. A. P. G.
(2002). Virtual reality treatment versus exposure in vivo: A comparative evaluation in acrophobia.
Behaviour Research and Therapy, 40, 509–516.
15. “Although the present study included small sample sizes for the three groups, results show that virtual
reality graded exposure therapy should be considered a viable option when performing exposure therapy
for fear of flying. The use of physiological feedback as a training mechanism prior to exposure and during
each session may give individuals the control they need to increase self-efficacy and feel ready to perform
a task in the real world.” Wiederhold, B. K., Jang, D. P., Gevirtz, R. G., Kim, S. I., Kim, I. Y., & Wiederhold,
M. D. (September de 2002). The Treatment of Fear of Flying: A Controlled Study of Imaginal and Virtual
Reality Graded Exposure Therapy. IEEE TRANSACTIONS ON INFORMATION TECHNOLOGY IN BIOMEDICINE,
6(3), 218-223.
16. “VR can be effectively used to treat relatively simple anxiety disorders such as specific phobias and more
complex anxiety disorders such as PTSD and social anxiety. VR can generate powerful interpersonal and
physical cues.” Hodges, L. F., Anderson, P., Burdea, G. C., Hoffman, H. G., & Rothbaum, B. O. (2001).
Treating Psychological and Physical Disorders with VR. IEEE Computer Graphics and Applications, 25-33.
17. “Virtual Reality has been shown to alleviate pain of those with hand injuries during dressing change.” Guo,
C., Deng, H., & Yang, J. (4 de June de 2014). Effect of virtual reality distraction on pain among patients
with hand injury undergoing dressing change. Journal of Clinical Nursing.
18. “In 2016, the mHealth market will have entered the integrated market phase, characterized by integrated
solutions and health services, as well as coverage of mHealth solutions by health insurance providers”
(Research2Guidance, 2014)
Research2Guidance. (2014). mHealth App Developer Economics 2014. Berlin.