1. VÍA SUBCUTÁNEA
La vascularización del espacio subcutáneo permite una absorción e inicio del efecto
similar a la vía IM, y algo más tardío que en la vía IV. Su biodisponibilidad es similar
al resto de las vías parenterales.
Se puede colocar en cualquier parte del cuerpo, aunque las zonas de elección son:
el área subclavicular (evitando zonas próximas a tejido mamario), la parte antero-
externa de los brazos (deltoides). No se aconsejan los cuadrantes abdominales
superiores, ni los muslos por ser más incómodos, dolorosos y de peor acceso y
control.
Zona anterior de los muslos (evitar en caso de incontinencia), región abdominal
infraumbilical y regiones inter o subescapular.
Si no hay complicaciones locales, se recomienda cambiar el lugar de punción
cada 4-7 días, si se utilizan infusiones de varios fármacos, cada 3-4 días.
Se debe elegir una zona que no tenga rojeces, inflamaciones, heridas, edemas,
cicatrices, pliegues, utilización previa y, por supuesto, que no esté dentro del campo
de irradiación de radioterapia.
Limpieza previa de la piel con antiséptico, realizar un pellizco en el pliegue del tejido
subcutáneo inclinando la aguja 45º ya purgada, a una profundidad de de 3-4 mm.
Rasular si hay excesivo vello. Dejar el bisel hacia abajo si el tejido subcutáneo es
escaso, si es abundante, dejarlo hacia arriba. Retirar el extremo distal del catéter
hasta el final. Fijar a la piel, preferentemente con un apósito transparente. Antes de
conectar la alargadera siempre hay que purgar el sistema Evitar enrollar el equipo
de la palomilla bajo el apósito a fin de evitar decúbitos. Dejar libre el extremo de la
conexión. Visualizar el punto de inserción de la palomilla diariamente detectando
alteraciones cutáneas. Evitar manipulaciones innecesarias.
En la vía SC la absorción se realiza por difusión pasiva a favor de gradiente
mediante capilares (ley de Fick), produciéndose en los de mayor peso molecular
mediante endo/exocitosis a través de los vasos linfáticos. Mediante la vía Sc se
elimina el primer paso de metabolismo hepático, de ahí su alta biodisponibilidad
cerca del 90%. Los fármacos más indicados por vía SC son los hidrosolubles. Son
menos irritantes y presentan menor riesgo de acumulación. Sin embargo, las
liposolubles son muy irritantes y tienen un alto riesgo de precipitación y de
acumulación.
Factores que influyen en la absorción de los fármacos:
 Difusión local:
 A mayor superficie de exposición mayor absorción.
 El volumen de la solución inyectada.
 Concentración del fármaco.
 El peso molecular del fármaco (a mayor molécula, absorción más
lenta).
 Región anatómica: el flujo sanguíneo de los músculos es variable por lo
que depende del lugar de administración. Puede estar disminuida la
absorción si hay fibrosis (inyecciones repetidas).
 Otros factores biológicos:
 Los que modifican el flujo sanguíneo y linfático (como la actividad
muscular).
 Los que influyen en la velocidad de absorción (procesos patológicos
como la insuficiencia cardiaca).
 No hay evidencia sobre la influencia de la edad (que modifica el tejido
subcutáneo).
 Actividad muscular, masaje local, edemas, shock, IC, Tª local,
vasoconstrictores, tabaco, etc.
 La adicción de enzimas (hialuronidasa): aumenta la absorción al añadirla a
la solución a administrar por vía SC al romper las proteínas del tejido
subcutáneo para que el fármaco se distribuya mejor.
 Infusión sc intermitente o bolus: presenta un efecto en picos. Se ha llegado a
administrar sueros a 80 ml/h. No es necesario heparinizarla, pero se debe lavar el
mismo con 0,5 cc. SF tras cada bolo de fármaco. No hay que inyectar bolos

2. superiores a 2 cc. y administrarlos lentamente.
 Infusión sc continua: el efecto es constante. Mediante diferentes tipos de
infusores (elastoméricos). Se cargan con la medicación precisa calculada para los
días determinados y se rellena con suero fisiológico hasta un 10% más del volumen
total. Se pueden utilizar dosis de rescate en bolos del 10% de la dosis total en 24 h.
La medicación se puede diluir en SF, si no contamos con infusores, o para hidratar.
Por esta vía se pueden administrar diarios entre 1.000-1.500 ml SF o
glucohiposalino (dextrosa con electrolitos para convertirla en isotónica y no dañar
los tejidos causando dolor al atrapar fluidos del líquido adyacente al sitio de
inyección).
Signos más frecuentes de toxicidad local
(2-3 %): eritema, inflamación, dolor y fuga,
que se resuelve habitualmente cambiando
el lugar de punción. Se sugiere el uso de
hidrocortisona mezclado en la solución
para la prevención y tto. inflamación local.
Otros efectos secundarios:
hemorragias por lesión de algún
vaso, edematización. Tampoco
suelen ser graves y se resuelven
cambiando el lugar de inyección.
Los fármacos indicados en la vía subcutánea son los hidrosolubles, menos irritantes
y presentan menor riesgo de acumulación. Las liposolubles son muy irritantes y
tienen alto riesgo de precipitación y acumulación.
La hipodermoclisis (hidratación por vía subcutánea) se facilita si se añade la enzima
hialuronidasa que hidroliza el ác. hialurónico de la barrera intersticial, provoca la
ruptura temporal permitiendo una rápida difusión y absorción de los fluidos. No
presenta riesgo de trombosis venosa.
Contraindicaciones: anasarca, shock periférico, coagulopatías, infecciones
repetidas en el punto de inserción de la aguja.
Sustitución: salida accidental, eritema, hematoma, fuga, induración, dolor,
molestias, calor, crepitación, obstrucción, reflujo, infección, edema local.

3. FÁRMACO
S
INDICACIONES DOSIS
Morfina
(Cloruro Mórfico® 1
y 2%
1 amp = 10-20 mg =
1 ml)
- Agonista puro.
- Analgésico del 3er
escalón, en dolor
intenso.
- En disnea y sedación. Puede ser útil
en tos y diarrea.
- Fotosensible (cubrir jeringas
precargadas e infusores con aluminio).
- Puede mezclarse.
- Relación morfina oral/sc 2/1; oral/IV 3/1.
- En tto. inicial: 5-20 mg sc y repetir bolos s/p. para titular dosis en 24h. Conocida la dosis/24 h, se puede administrar de
forma continua en infusión por bomba o en bolos cada 4 h. si aumenta la intensidad del síntoma incrementos de un 30-
35% de la dosis total (1/6 dosis 24 h) cada 24-48 h hasta conseguir el control del síntoma.
- Si tto. previo (VO): administrar ½ dosis que VO. En ausencia de difusor, dividir la dosis total calculada por 6,
administrándola cada 4 horas. Dosis rescate: 1/6 dosis 24 h/4 h.
- Si tto. prolongado, recomendar infusor.
- Si no ha recibido opioides 0,5 mg/kg/día repartido en 6 dosis c/4 h. en bolo (inicialmente: 2-5 mg/4 h. ó 15-30 mg/24
h.). Si recibía morfina oral se pauta la mitad de la dosis total, con aumentos del 50% c/24-48 h. en infusión continua,
hasta control del dolor. Si recibía morfina parenteral se pauta igual dosis. Si recibía morfina IV se aumenta 1/3 la dosis
total.
- Vida media: 4 h.
Meperidina o
petidina
(1 amp = 100 mg = 2
ml)
- Analgésico opiáceo agonista puro.
- Indicaciones: dolor agudo.
- Su uso en el tto. del dolor crónico
está limitado principalmente por su
toxicidad neurológica.
- Vida media: 2-3 h.
- Dosis: 50-100 mg/8 h.
Metadona
(1 amp = 10 mg = 1
ml)
- Analgésico opiáceo sintético agonista
de receptores mu con larga duración de
acción.
- Indicaciones: dolor severo.
- Vida media: 24 h (rango entre 13 y 200 h) por lo que el riesgo de acumulación es muy alto siendo por tanto su manejo
complejo.
- Dosis: 3-10 mg/4-6 h.
- Equivalencia VO/SC e IV: 1/0.8 (ej. VO 15 mg/día; 15 x 0.8 = 12 mg/24 h SC o IV). Se recomienda que los ajustes de la
dosis total diaria se hagan cada tres días, teniendo en cuenta que el steady state no se obtendrá hasta los 15 días de
iniciar el tto.
Tramadol
(Adolonta®
, Tralgiol®
- 1 amp = 100 mg = 2
ml)
- Opioide agonista puro de segundo
escalón.
- Control del dolor como opioide débil.
- Indicaciones: dolor, tos.
- Dosis: 100-400 mg/24 h.
- Vida media: 8 h.
- Equivalencia oral/sc: 120/100.
- Dosis continua: 100-300 mg/24 h.
- Dosis intermitente: 50-100 mg/6-8 h (máx. 400 mg/día) en ancianos reducir dosis a la mitad.
Ketorolaco
(Droal®
, Toradol®
1 amp = 10 y 30 mg =
1 ml)
- AINE con buena tolerancia local. No
mezclar.
- Dolor óseo y como coadyuvante del
dolor.
- La inyección SC puede resultar
dolorosa. El 40 % presenta hematomas
en el lugar de punción. Debido al riesgo
de insf. renal se aconseja no administrar
más de 4 semanas.
- Vida media: 8 h.
- Dosis: 10-30 mg/6 h/IV ó SC, pudiendo llegar a 120 mg/día. En forma intermitente se pautará 10-30 mg/6-8 h.
- Dosis máx.: 90 mg/24 h.

4. - Indicaciones: dolores somáticos
(metástasis óseas) siendo tb útil su
utilización como antitérmico.
Diclofenaco
(1 amp = 75 mg = 3
ml)
- AINE, produce irritación en la zona de
punción, Vigilar. No se recomienda su
uso por vía SC. No se debe mezclar con
otros fármacos por incompatibilidad. Se
deberá administrar e jeringa de infusión
diferente.
- Indicaciones: dolor (particularmente r/c
inflamación tisular o dolor óseo r/c el
movimiento), fiebre.
- Dosis: 75-150 mg/24 h.
- Vida media: 8 h.
-
Ketamina
(1 amp = 50 mg/ml;
1 vial 10 ml)
- Anestésico general inyectable.
Antagonista NMDA. Fármaco muy
tóxico. Contraindicado en enfermos
frágiles y psicóticos.
- Indicaciones: dolor neuropático severo
de 3ª elección tras fracaso de
gabapentina, pregabalina,
carmamazepina y/o amitriptilina.
- Vida media: 3-12 h.
- Dosis: bolo 0.5-1 ng/kg/día SC. Si tras 35-45´tras dosis no hay disminución significativa del dolor, utilizar el doble de la
dosis de ketamina indicada, dosis máxima de 500 mg/día.
- Cuando se administra en infusión continua, un 40% puede tener efectos secundarios: alucinaciones visuales, sueños
vividos, experiencias extracorpóreas, delirio y miedo. Tb provoca taquicardia y aumento presión intraocular e intracraneal.
- Se aconseja asociar BZP al iniciar el tto (los efectos psicomiméticos se revierten con BZP y haloperidol).
- Cambiar palomilla SC/24 h por toxicidad cutánea.
Haloperidol
(1 amp = 5 mg = 1
ml)
- Neuroléptico de elección en delirio.
- Indicaciones:
- Antiemético de acción central,
estados confusionales, delirium o
agitación. Hipo in coercible.
- Vómitos inducidos por morfina y por
alteraciones metabólicas (antiemético
de acción central).
- Sedante ante cuadros de agitación o
confusión.
- Puede mezclarse. Fotosensible.
- Dosis: varía en función de la indicación.
- Dosis: 0,5-2 mg/8 h, con un máximo 15 mg/día.
- Equivalencia: parenteral/oral es 1:2.
- Antiemético: 1´5-2´5 mg/8 h. máx. 15 mg/día.
- Agitación o delirium: 5-30 mg/24 h. en el control del delirio es aconsejable dejar una pauta de rescate de 1´5-2´5 mg sc
que se ha de administrar cada 20-30´, si fuera necesario al menos 3 veces antes de pasar a otro neuroléptico más
sedante.
- Resto de indicaciones: 5-30 mg/24 h.
- Vida media: 8-12 h.
- Fotosensible.
Levopromacina
(Sinogan® 25
mg/ml)
- Se utiliza sólo ocasionalmente como sedante y antiemético.
- Fenotiazina con acción antipsicótica, antiemética y sedante utilizado en el delirio cuando el
haloperidol o clorpromazina (no se debe dar por vía SC) no ha sido efectivo. Tb tiene un efecto
analgésico potente.
- Características: presenta el inconveniente de que puede provocar problemas locales en el punto de
punción, por lo que se recomienda revisar diariamente el mismo.
- Indicaciones:
- Dosis: 75-150 mg/día repartido en 3 tomas.
- Vida media: 15-30 h.
- Dosis: 25/100 mg/24 h.
- Dosis máx. recomendada parenteral: 300 mg/día.
- Dosis de inducción: en bolus: 12.5-25 mg (dosis de rescate
en bolus: 12.5 mg).
- Si se utiliza para las náuseas y vómitos la dosis habitual es

5. - Nauseas y vómitos.
- Estados confusionales con gran componente de ansiedad, delirio, agitación.
- Pacientes agitados que requieren sedación por delirium.
- Fallo a midazolam en pacientes que requieren sedación de otra etiología que no sea el delirium. Si
fallo a midazolam. Antes de iniciar la levomepromazina reducir a la mitad la dosis de midazolam, para
prevenir síntomas de deprivación. En los siguientes días reducir midazolam un 33% de la dosis total
diaria, según la evolución clínica.
- Si están contraindicadas las BZP (alergias, reacción paradójica previa conocida).
6.25-25 mg.
Midazolam
(Dormicum® 15
mg/3 ml, 5 mg/ml)
- BZP de elección vía SC. Acción corta.
- Indicaciones:
 En fase agónica para disnea
terminal.
 Sedante, inductor de sueño,
anticonvulsivante y en el espasmo
muscular.
 En la agitación e intranquilidad (+
haloperidol).
 Combinada con morfina para la
crisis de disnea.
- Dosis: 30-60 mg/24 h.
- Dosis de inicio: 2´5-5 mg/4-6 h.
- Tto. previo de bzp: bolo inicial 5-10 mg/4-6 h.
- Convulsión: 10 mg, si no cede repetir.
- Inicio acción vía sc: 5-10´ y vía IV 2-3´.
- 10-15 mg/24 h. repartido en 6 dosis.
- Sedación: bolo inicial 15 mg y luego 100 mg/24 h.
- Variabilidad entre pacientes, ajustar dosis s/respuesta. Reducir dosis en ancianos y hepatópatas. En bolos c/4 h.
- Dosis máx. parenteral: 160-200 mg/día.
- Vida media: 2-5 h.
Fenobarbital
(1 am = 200 mg =
1 ml)
- Barbitúrico de acción prolongada con acción antiepiléptica, hipnótica y sedante.
- No mezclar con otros fármacos.
- Indicación:
- Fallo a midazolam y levomepromazina.
- Alergias a BZP/Fenotiazinas.
- Antes de iniciar perfusión: para BZP y neurolépticos y reducir opioides a la
mitad.
- Vida media: 50-150 h.
- Dosis de inducción: 100-200 mg IM (dosis de rescate 100 mg IM),
- Dosis inicial en ICSC 600 mg/24 h.
Metoclopramida
(Primperan® amp 10
mg/2 ml)
- Procinético y antiemético de
acción periférica.
- Náuseas y vómitos de origen
periférico.
- Vómitos inmediatos tras la
ingesta o muy repetidos para
romper el círculo vicioso de la
ingesta oral.
- Éstasis gástrico por
compresión tumoral.
- Síntomas de obstrucción
intestinal sin dolor cólico.
- Dosis: 10-20 mg/6-8 h (30-120 mg/24 h).
- Vida media: 6-8 h.

6. Ondansetrón
(Yatrox®
ondansetrón® 1
amp = 4 y 8 mg = 2 y
4 ml)
- Antagonista del receptor de
la 5-HT3. El aumento de la
presión digestiva favorece la
liberación de serotonina, por
dicho motivo algunos pacientes
pueden beneficiarse de la
potente acción antiemética de
los antagonistas 5 HT3.
- Dosis: 12-24 mg/24 h.
- Indicaciones: vómitos refractarios que no han respondido a los antieméticos habituales.
N-butilbromuro
de hioscina
(Buscapina®
1 amp = 20 mg = 1
ml)
- Anticolinérgico con potente
efecto antisecretor y
antiespasmódico. No atraviesa
barrera hematoencefálica por
lo que no produce
somnolencia. Antiemético y
antiespasmódico (cólicos).
- Reduce secreciones
respiratorias.
- Estertores premortem.
- Dosis: 10-20 mg/6-8 h (hasta 180 mg/24 h).
- Disminución de secreciones salivares y bronquiales (estertores), debiendo utilizarse precozmente. Una vez iniciado, no debe
suspenderse aunque desaparezcan los estertores.
- Síntomas de obstrucción intestinal con dolor cólico, debido a su acción espasmolítica y antisecretora.
- Espasmo vesical.
- Vida media: 6-8 h.
Hidrobromuro de
hioscina
(Escopolamina)
(1 amp = 0.5 mg =
1 ml)
- Fármaco anticolinérgico con
efecto antisecretor más potente
que la N-butilbromuro de
hioscina y efecto sedante.
- Indicaciones: Estertores
agónicos y efecto sedante ya
que atraviesa la barrera
hematoencefálica.
- Dosis: 0.5-1 mg/4-6 h.
- Vida media: 6 h.
Dexametasona
(Decadran®
viales de 8
mg/2 ml, Fortecortin®
amp 4 mg/ml)
- Corticoide de elección por su
alta potencia. Su administración
en bolus puede ser muy
dolorosa.
- Indicaciones: dolor, disnea,
astenia-anorexia, disfagia,
vómitos, compresión medular,
obstrucción intestinal, HIC,
síndrome vena cava superior.
Tb en tto. sudoración intensa y
fiebre.
- Mejora el estado general, el
ánimo y el apetito.
- Dosis según indicación:
- Dolor neuropático por infiltración o compresión nerviosa: 4 mg/12 h.
- Cefalea por Hipertensión intracraneal: inicialmente 4-16 mg/12h y ↓ lentamente hasta 2-4 mg/día como dosis de mantenimiento.
- Compresión medular: 4-8 mg/6 h.
- Dolor nociceptivo: 2-4 mg/día.
- Anorexia/caquexia, sudoración/fiebre, disnea: 2-4 mg/día.
- Disfagia: 12-16 mg/24 h.
- Síndrome de la vena cava superior: inicialmente 6-10 mg/6-8 h e ir ↓ lentamente.
- Vida media larga y escaso efecto mineralocorticoide.

7. - Adecuado, tanto como
coadyuvante del dolor por
metástasis óseas y por
compresión nerviosa, como
para la hipertensión
intracraneal, de la compresión
medular y del síndrome de la
vena cava superior.
- Sudoración intensa y fiebre.
- Fotosensible.
- Mezclar sólo con morfina,
precipita con el resto de
fármacos.
Octeotrido
(Sandostatin®
1 amp =
0.05 mg = 1 ml; 0.1
mg= 1 ml; 0.5 mg = 1
ml y 1 mg/5ml)
- Análogo sintético de hormona inhibidora de GH. Inhibe liberación
péptidos del sistema gastroenteropancreático. Tiene un potente
efecto antisecretor superior al de los anticolinérgicos y puede ser
efectivo cuando no existe una respuesta adecuada con el
butilbromuro de hioscina en monoterapia o asociado a éste. Por
este motivo algunos autores recomiendan el octeotride como
fármaco antisecretor de primera elección.
- Hay que tener precaución en DM porque potencia la
hipoglucemia.
- Dosis: 0.2-0.9 mg/24 h.
- La inyección puede ser dolorosa (se recomienda calentar el vial con las manos).
- Indicaciones: oclusión intestinal no quirúrgica que no responde al tto. habitual. Diarreas
incoercibles. Síntomas asociados con tumores secretores de hormonas. Fístula intestinal.
Calcitonina
(1 amp = 50 UI/2 ml;
100 UI/1 ml y 100
UI/2ml)
- La calcitonina de salmón
produce una ↓ significativa del
dolor por metástasis óseas.
- Indicaciones:
- Prevención de pérdida aguda
de masa ósea debida a
inmovilización repentina como
en el caso de pacientes con
fracturas osteoporóticas
recientes.
- Enfermedad de Paget ósea.
- Hipercalcemia maligna.
- Metástasis óseas: aunque
aún se precisa la realización de
más estudios, ya se ha podido
comprobar que utilizando
- Dodid prevención de pérdida aguda de masa ósea: 100 UI/día ó 50 UI/12 h durante 2-4 semanas. Puede repetirse dosis a 50
UI/día al inicio de la recuperación de la movilidad. El tto. deberá mantenerse hasta que los pacientes recuperen completamente la
movilidad.
- Enf. Paget ósea: 100 UI/día. La pauta mínima de 50 UI/3 veces por semana ha conseguido una mejora clínica y bioquímica.
- Hipercalcemia maligna: inicio de 100 UI/6-8 h, si respuesta no satisfactoria tras 1-2 días, se puede aumentar dosis hasta máximo
400 UI/6-8 h.
- Dolor debido a metástasis óseas: altas dosis de 400 UI/día y en forma de infusión continua.
- Se debe emplear en altas dosis: 400 UI/día y en forma de infusión continua.

8. calcitonina de salmón existe
una significativa reducción del
dolor debido a metástasis
óseas.
furosemida - Diurético de asa.
- Fotosensible. No refrigerar.
- Indiaciones: insf. cardiaca,
edema de origen cardiaco,
hepático o renal,
hipercalcemias.
- Vida media: 8 h.
- Dosis: 40-140 mg/24 h. puede ser utilizada en bolos o en infusión continua.
- La administración SC presenta, como efecto adverso más frecuente (90%) dolor y escozor transitorio en la zona de punción, que
se ve reducida en aquellos sujetos donde se usa la infusión continua. Así mismo, en los casos de insf. cardiaca terminal donde la
restricción de líquidos es importante, se considera que puede ser una ventaja la posibilidad de administrar furosemida de forma más
concentrada.
- Aunque existen ya bastantes experiencias personales sobre la furosemida por vía SC, demostrando que es muy efectiva por vía
SC.
antibióticos - Su utilización es muy escasa.
Se han evaluado parámetros
farmacocinéticos y clínicos
solamente de 5, vía SC:
ceftriaxona, cefepima,
ceftazidima, ampicilina,
tobramicina y teicoplanina. Aun
no existen suficientes datos de
eficacia clínica ni de seguridad
para recomendar su uso SC
habitual, aunque aparecieron
resultados similares a la vía IV
en concentración plasmática.
- Efectos secundarios más frecuentes: locales, en el punto de inyección (eritema, picor y dolor) y algunos casos raros de necrosis
cutánea con gentamicina, amikacina y ceftriazona.
- Ceftriaxona: dosis 1-2 gr/24 h. es el más usado en los ensayos clínicos. Fue bien tolerada SC (se recomienda mezclarla con
lidocaína al 1%).
- Cefepime: 1 gr en 50 ml s. glucosado 50% en 30´en infusión continua. Fue bien tolerada vía SC aunque con reacciones locales en
el lugar de inyección.
- Ceftazidima: en infusión continua puede ser utilizada de forma segura y eficaz en medio extrahospitalario con objetivos
terapéuticos en más del 85 % de los casos.

9. - -
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10. ANALGÉSICOS Opioides: morfina, tramadol, buprenorfina, fentanilo,
metadona, sufentanilo, hidromorfina.
Antiinflamatorios: ketorolaco, tenoxican.
Anestésicos: bupivacaina.
sufentanilo, hidromorfina, no comercializados en
España por vía parenteral.
ANTICOLINÉRGICOS Metilbromuro de hioscina, escopolamina y atropina.
BENZODIACEPINAS Midazolan, flunitrazepan, clonacepan.
NEUROLÉPTICOS Haloperidol, levomepromazina.
ANTIEMÉTICOS Metoclopramida, ondansetrón, granisetrón, ciclicina.
CORTICOIDES Dexametasona.
ANTIBIÓTICOS Aminoglucósidos, ampicilina, ceftriaxona, teicoplanina,
cefepime.
OTROS Furosemida
Omeprazol, ranitidina, calcitonina, clodronato,
octreótido, hicroxicina, ketamina, fenobarbital.
No deben ser utilizados por Vía SC: Diacepam: reacciones dérmicas locales. Excipiente
oleoso que no facilita absorción.
Metamizol: alto poder irritante local.
Clororomazina: alto poder irritante local.

11. Según autores no existe
problema en utilizar
conjuntamente algunos
fármacos:
Morfina, midazolam,
haloperidol, hioscina,
escopolamina, metoclopramida
y tramadol.
Se pueden realizar diversas
combianciónes entre ellos, sin
quese hayan comprobado
alteraciones en la estabilidad y
compatibilidad de dichos
fármacos, excepto en el caso de
la morfina y el tramadol que
pertenecen al mismo grupo.