Anatomía de pulmones según Quiroz

1. Pulmones Grettel GC MD

2. Se realiza la transformación de sangre venosa en arterial (hematosis) Contenidos en el tórax Separados de la cavidad abdominal por el diafragma Entre ellos se encuentra el mediastino

3. Volumen Volumen normal Der 875 cm3 Izq 744 Llenos de aire y en espiración Der 1617 cm3 Izq 1290 Variaciones según la edad PESO Adulto 1 100 grs Der 600 grsIzq 500 grs

4. Volúmenes respiratorios Cantidad total de aire 5 Lt Aire circulante Se mide por el desalojamiento del aire en cada movimiento respiratorio (500 c.c.) aumenta con el esfuerzo Aire complementario Cantidad de aire que es capaz de inspirar en una inspiración forzada (1600 c.c) Aire de reserva Cantidad de aire que se puede espirar en una espiración forzada (1000 a 1500 c.c.) Aire residual Cantidad de aire que queda en los alveolos pulmonares después de una espiración forzada (1500 c.c.)

5. Espacio muerto Aire comprendido en las vías aéreas superiores: tráquea, bronquios, bronquiolos y canales alveolares, que no se renueva a cada respiración Capacidad vital de Hutchinson Suma del aire corriente, de reserva y complementario. Cantidad de aire desalojado entre una inspiración máxima y una espiración máxima. Representa la capacidad respiratoria del individuo Capacidad pulmonar de Grehant Aire comprendido en los pulmones, formado por el aire de reserva y el aire residual

6. Consistencia y elasticidad Consistencia blanda semejante a una esponja Ceden con una presión suave Cuando la presión es grave, se percibe un ruido llamado crepitación gaseosa, debido a la rotura de vesículas pulmonares Son muy elásticos

7. Configuración exterior y relaciones* cara externa o costal* Convexa y lisa, cubierta por la pleura Presenta un cisura oblicua (ar-ab y at-ad) que comienza en el b.post a 6 o 7 cm por abajo del vértice y termina cerca de la base En el pulmón izq es simple, pero en el derecho tiene una prolongación horizontal (cisura horizontal)

8. Estas cisuras profundas dividen la cara externa de los pulmones en lóbulos

9. * cara interna o mediastinal * Presenta el hilio, cavidad crateriforme 5cm alto, 4 cm ancho y 1.5 cm profundidad Derecho (rectangular) Izquierdo (raqueta) Por el penetran los elementos anatómicos que constituyen el pedículo pulmonar

10. * borde posterior * Separa por atrás la cara externa de la interna Ocupa el canal costovertebral

11. * borde anterior * El derecho es casi vertical, el izquierdo forma la escotadura cardíaca Sobresale del orificio superior del tórax Se adapta a la convexidad del diafragma * vértice * * base *

12. Constitución anatómica Bronquios intrapulmonares Lóbulos pulmonares Vasos Nervios

13. Bronquios intrapulmonares Ramas en que se dividen los bronquios en el interior de los pulmones, disminuyendo su calibre La división en ramas es de tipo monopódico, cada ramificación se implanta en el tronco principal en un solo pie

14. árbol bronquial derecho Primera rama colateral derecha se desprende del lado externo del tronco principal y se divide en 3 ramas secundarias Bronquio lobular ventral superior Bronquio lobular dorsal superior Bronquio lobular apical

15. Bronquios ventrales inferiores Se desprenden de la parte anterior del tronco principal son 4

16. Bronquios dorsales inferiores Se desprenden de la parte posterior del tronco principal son 4

17. Bronquios anterointernos Número y disposición variables El más importante es el bronquio lobular infracardiaco

18. árbol bronquial izquierdo Primera colateral bronquial izquierda Resulta de la unión del bronquio superior y del primer bronquio ventral inferior. Se divide en - bronquio superior derecho - primer bronquio ventral inferior

19. Bronquios ventrales inferiores (3, región anteroexterna del lóbulo inferior) Bronquios dorsales inferiores (4, porción dorsal del lóbulo inferior) Bronquio infracardiaco izquierdo

20. Segmentación pulmonar Los pulmones están compuestos por una serie de formaciones anatómicas yuxtapuestas, llamadas zonas pulmonares, segmentos pulmonares, o zonas de ventilación pulmonar Cada uno posee un pedículo segmentario Separadas por un tabique conjuntivo y su funcionamiento es autónomo, con disposición idéntica en ambos pulmones Cada bronquio se ramifica en forma dicotómica, y va acompañado de dos arterias, una segmentaria, procedente de la pulmonar, y la nutricia, dependiente de la arteria brónquica En los planos segmentarios caminan venas que recogen sangre de varios segmentos y que van a la superficie, donde forman plexos subpleurales

21. Pulmón derecho Lóbulo superior Apical (S.1) Dorsal (S.2) Ventral (S.3) Lóbulo medio Externo o lateral (S.4) Interno o medial (S.5) Lóbulo inferior Apical inferior (S.6) Basal interno (S.7) Basal anterior (S.8) Basal externo (S.9) Basal posterior (S.10)

22. Pulmón izquierdo Culmen Apical (S.1) Dorsal (S.2) Ventral (S.3) Língula Superior (S.4) Inferior (S.5) Lóbulo inferior Apical inferior (S.6) Basal interno (S.8) Basal externo (S.9) Basal posterior (S.10)

23. Forma y estructura de los bronquios intrapulmonares Forma cilíndrica Compuestos por una túnica fibrosa que se adelgaza a medida que el bronquio se ramifica; y una mucosa formada por epitelio de pestañas vibrátiles y cubierta por el músculo de Reissen

24. Lobulillos pulmonares Pequeños sacos que se llenan de aire con los movimientos respiratorios y cuyas delgadas paredes están envueltas por una red capilar donde se realiza la hematosis Periféricos, forma poligonal, a ellos se debe el aspecto exterior de los pulmones Centrales, formas variables, apretados unos contra otros

25. El bronquio supralobulillar penetra en el lobulillo y se convierte en bronquio intralobulillar, se ramifica en ramas colaterales que acaban en acinos, formando bronquios acinosos

26. Los acinos son pequeñas masas de 1 o 2 mm de ancho, suspendidas del bronquio acinoso. En su continuación con el bronquiolo presenta un estrechamiento denominado vestíbulo, del que parten conductos alveolares, que terminan en infundíbulos. Estos presentan en su superficie externa numerosas abolladuras, estos salientes corresponden a depresiones en el interior, conocidas como alvéolos

27. Estructura del alveolo Compuesto por una pared muy delgada que no contiene ni fibras ni células, presenta por fuera una red capilar y por dentro epitelio respiratorio

28. Vasos de la Hematosis Arterias pulmonares Ramas de bifurcación de la arteria pulmonar, cada arteria va ramificándose junto con los bronquios (árbol arterial) Al llegar al lobulillo, la rama de la arteria penetra con el bronquio y se divide con este en colaterales y terminales

29. Venas pulmonares Tienen su origen en la red capilar del lobulillo, pasan a los espacios interlobulillares como venas interlobulillares, van reuniéndose con sus vecinas formando troncos cada vez más gruesos que se dirigen la hilio Venas broncopulmonares Provienen de las redes capilares de las ultimas divisiones bronquiales y participan en la hematosis

30. Vasos nutricios Arterias bronquiales 2 o 3 (1 der, 2 izq) Nacen de la aorta torácica, alcanzan la cara posterior de los bronquios, a los que acompañan en todas sus divisiones. Emiten finas ramas para las divisiones de la arteria y venas pulmonares, para los ganglios linfáticos y pleuras Venas bronquiales Siguen el mismo trayecto que las arterias. Reciben ramas de los bronquios. Se reúnen en un tronco único

31. Linfáticos* grupos ganglionares * Mediastinales anteriores Cadmedantder Cadmedantizq Cadmedant transversa Mediastinales posteriores Peritraqueobronquiales Peritraqueales Cad per der Cad per izq (recurrencial) Intertraqueobronquiales Pedículos pulmonares Intrapulmonares Satélites del árbol bronquial

32. * vasos linfáticos * Forman una red en la superficie de los lóbulos, que comunican con la de los lóbulos vecinos en las cisuras interlobulares

34. Nervios Provienen de los plexos pulmonares anterior y posterior, formados a su vez por ramas del neumogástrico y del simpático