Resumen practico en el cual se describe de manera especifica la estructura del corazón.

1. CORAZÓN
Es una doble bomba cardiaca que tiene como
función mantener el flujo tanto a la circulación
pulmonar como a la sistémica.
Es una víscera hueca localizada dentro del
mediastino medio.
Es el elemento más importante del sistema
Angiologico.
Situación
• Se sitúa en un eje oblicuo dentro de la cavidad
torácica
Dirección:
Va:
• De arriba hacia abajo
• De atrás hacia delante
• De derecha a izquierda
Proyección del corazón.
A la referencia del corazón sobre la superficie
anterior del tórax se le denomina área cardiaca
Limites del área cardiaca.
Superior:
Del 2do. Espacio intercostal derecho al 2do. Espacio
intercostal izquierdo sobre la línea esternal
Derecho:
Del 2do espacio intercostal derecho al 4to. Espacio
intercostal derecho sobre la línea esternal.
Izquierdo.
Desde el 2do. Espacio intercostal izquierdo línea
esternal hasta el 5 espacio intercostal izquierdo línea
medio clavicular.
Inferior:
Del 4to espacio intercostal derecho línea esternal a el
5to espacio intercostal izquierdo línea medio
clavicular.
Silueta cardiaca
Es la imagen que se observa del corazón en una
radiografía de Tórax Postero-Anterior.
Se le describe dos bordes
1

2. Borde derecho
Presenta 2 arcos:
• Arco superior: formado por vena cava superior
• Arco inferior: formado por el atrio derecho
Borde izquierdo
Presenta 3 arcos:
• Arco superior: formado por el cayado aortico se
le conoce como botón aortico
• Arco medio. Formado por el tronco de la arteria
pulmonar
• Arco inferior. Formado por el ventrículo
izquierdo
Configuraron externa del corazón
Para su estudio se le describe:
3 caras, una base y un vértice.
.
Caras del corazón.
• Cara anterior o Esternocostal
• Cara inferior o Diafragmática
• Cara izquierda o Pulmonar.
Cara Esternocostal
Es aquella que se relaciona con la parte anterior del
tórax y esta en relación con las costillas y el hueso
esternon.
Esta cara esta dividida en dos por el recorrido
anterior del surco coronario (atrioventricular)
La superficie del corazón situada superior a este
surco se denomina porción atrial
La superficie del corazón situada inferior a este
surco se denomina porción ventricular
Porción auricular
Presenta las siguientes estructuras de derecha a
izquierda:
• La auriculilla derecha.
• El atrio derecho.
• El tronco de la arteria pulmonar.
• La auriculilla izquierda.
Porción ventricular
Presenta un surco que desciende hasta llegar a la
punta del corazón llamado surco interventricular
anterior.
La presencia de este surco divide a la porción
ventricular en un ventrículo derecho y otro
izquierdo.
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3. Nota: El ventrículo derecho forma la mayor
superficie de esta cara.
Cara diafragmática del corazón
• Esta conformada solo por los ventrículos
• Descansa a través del pericardio sobre el centro
tendinoso del diafragma
• Presenta la mitad posterior del surco coronario
(atrioventricular)
• Presenta un surco que inicia en el surco
coronario y que desciende hasta llegar a la
punta del corazón llamado surco interventricular
posterior.
• La presencia de este surco divide a la cara
diafragmática en un ventrículo derecho y un
ventrículo izquierdo
Nota: el ventrículo izquierdo forma la mayor
superficie de esta cara
Cara izquierda o pulmonar.
• Esta conformada solo por el ventrículo
izquierdo
• Aparece durante la relajación cardiaca
(diástole)
Base del corazón
• Se encuentra arriba a la derecha y hacia atrás.
• Esta conformada por los atrios y las
auriculillas.
• El atrio izquierdo forma la mayor superficie de
esta cara.
• Se relaciona con el esófago, la columna
vertebral y la cara mediastinica del pulmón
derecho y la pleura que la tapiza.
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4. Vértice del corazón (ápex o punta)
• Esta conformado por el ventrículo izquierdo.
Proyección de la punta del corazón.
• 5to. Espacio intercostal izquierdo línea medio
clavicular izquierda
Configuración interna del corazón.
Al corazón séle estudian 4 cavidades.
2 de ellas son superiores y corresponden a los atrios
2 de ellas son inferiores y corresponden a los ventrículos
Los atrios
• Son cavidades a manera de cubos a los cuales
se les estudia 6 paredes.
• Reciben la circulación que procede de las
venas.
• Mandan su contenido sanguínea hacia los
ventrículos
• Manejan presiones muy bajas.
• Contiene pocas fibras musculares en
comparación con los ventrículos.
Los ventrículos
• Son cavidades cónicas a las cuales se les
estudia una pared libre y septal, una base y un
vértice.
• Las paredes libres forman la configuración
externa del corazón
• La pared septal forma el tabique
interventricular
• Presenta una base en donde se sitúan los
agujeros atrioventriculares y los agujeros
arteriales.
• Reciben el contenido circulatorio de las
aurículas.
• Mandan su contenido sanguíneo a la
circulación pulmonar y sistémica.
• Sus paredes musculares son mayores que la de
los ventrículos por lo que manejan grandes
presiones.
Atrio derecho
Se le estudia 6 caras.
Maneja menor presión que el atrio izquierdo.
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5. Recibe a 3 venas: VCS, VCI, Seno coronario.
En esta cavidad termina la circulación mayor.
Paredes del atrio derecho.
Pared Superior:
Presenta el agujero de la vena cava superior
Pared Inferior:
Presenta el agujero de la vena cava inferior
Pared Medial:
Corresponde al tabique Interatrial y presenta la fosa oval
Pared Lateral:
Comunica a la auriculilla y presenta los músculos
pectíneos, en esta cavidad se forma la hormona
natriurética.
Pared anterior:
Comunica al ventrículo, presenta el agujero
atrioventricular derecho en donde se fija la válvula
tricúspide.
Pared posterior:
Es lisa.
El agujero del seno coronario se encuentra entre el
agujero de la vena cava inferior y el agujero A-V
izquierdo
Atrio izquierdo
Se le estudia 6 caras.
Maneja mayor presión que el atrio derecho.
Recibe a las 4 venas pulmonares.
En esta cavidad termina la circulación menor.
Paredes del atrio izquierdo
Pared superior:
Es lisa
Pared inferior:
Es lisa
Pared medial:
Forma el tabique interatrial.
Pared lateral:
Presenta la auriculilla del lado izquierdo
Pared anterior:
Comunica al ventrículo, presenta el agujero
atrioventricular derecho en donde se fija la válvula
mitral.
Pared posterior:
Presenta los 4 agujeros de desembocadura de las
venas pulmonares
Ventrículo derecho
Base:
Tiene forma semilunar
Presenta 2 orificios
a) Agujero atrioventricular derecho:
Presenta la válvula tricúspide la cual presenta
3 cúspides o valvas
1. Cúspide anterior
2. Cúspide posterior
3. Cúspide septal.
b) Agujero arterial derecho
Presenta la válvula semilunar o sigmoidea de
la pulmonar la cual presenta 3 valvas:
• Anterior
• Derecha
5

6. • Izquierda
Pared septal
• Forma el tabique interventricular
• Presenta 1 músculo papilar de 3er orden, el
músculo papilar septal
Pared libre
• Forma la mayor parte de la cara esternocostal o
anterior del corazón y una pequeña parte de la
cara diafragmática del corazón
• Presenta 2 músculos papilares de 3er orden una
anterior y otro posterior
El grosor de las paredes del ventrículo derecho son
1/3 parte de la musculatura del ventrículo izquierdo.
Presenta una superficie lisa que comunica al tronco
de la arteria pulmonar denominada infundíbulo de
la pulmonar
Presenta un músculo papilar de 2do. Orden la
trabecula septomarginal en donde se transcurre la
rama derecha del fascículo
Ventrículo izquierdo
Base:
Tiene forma circular
Presenta 2 orificios
Agujero atrioventricular izquierdo
Presenta la válvula bicúspide o mitral la cual
presenta 2 cúspides o valvas
4. Cúspide anterior
5. Cúspide posterior
a) Agujero arterial izquierdo
Presenta la válvula semilunar o sigmoidea de la
aorta la cual presenta 3 valvas:
• Posterior
• Derecho
• izquierdo
Pared septal
• Forma el tabique interventricular
Pared libre
• Forma la mayor parte de la cara diafragmática
del corazón, toda la cara pulmonar y el vértice
del corazón.
• Presenta 2 músculos papilares de 3er orden
una anterior y otro posterior
El grosor de las paredes del ventrículo izquierdo es
3 veces mayor que la musculatura del ventrículo
derecho.
Presenta una superficie lisa que comunica a la
arteria aorta denominada infundíbulo de la aorta
Nota: los músculos papilares de 3er orden
presenta en su extremo las cuerdas tendinosas las
cuales se fijan a las valvas de las válvulas
atrioventriculares para evitar que la sangre
regrese a los atrios cuando el ventrículo se
contraiga.
Clasificación de los músculos papilares:
Músculos papilares de primer orden.
Se originan en una pared del ventrículo y se
insertan sobre la misma pared.
Músculos papilares de segundo orden:
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7. Se originan en la pared septal y se insertan en la
pared libre de los ventrículos
Músculos papilares de tercero orden:
Se originan en las paredes ventriculares y se
insertan en las valvas de las válvulas
atrioventriculares a través de las cuerdas
tendinosas.
CONSTITUCIÓN DEL CORAZÓN
Al corazón se le estudia 3 capas:
Endocardio
Miocardio
Pericardio
ENDOCARDIO
• Es un epitelio plano simple que es la
continuación del endotelio de los vasos
sanguíneos.
• Parte de este endotelio da origen a las valvas de
las válvulas atrioventriculares como semilunares.
MIOCARDIO
• Corresponde a las fibras musculares
apantalonadas cuyas uniones membranales lo
hacen trabajar a manera de un sincicio.
• Es músculo involuntario.
• Es mayor en el ventrículo izquierdo que en el
derecho.
PERICARDIO
Se divide en dos:
• pericardio fibroso
• pericardio seroso
El pericardio seroso a su vez presenta 2 capas
Una lamina visceral
• adherida al miocardio
• recibe nombre de epicardio
Una lamina parietal
• adherida al pericardio fibroso
Entre ambas láminas del pericardio fibroso se
forma la cavidad pericárdica, la cual contiene el
líquido pericárdico que permite la lubricación para
disminuir la fricción de las láminas durante el
movimiento cardiaco.
VASCULARIZACION DEL CORAZON
Y
DEL EPICARDIO
La vascularizaciòn del corazón depende de las
arterias coronarias.
Las arterias coronarias son dos:
• Art. Coronaria derecha
• Art. Coronaria izquierda
Son las únicas ramas colaterales de la aorta
ascendente.
Se originando los senos aorticos derecho e
izquierdo
Son las únicas arterias que se llenan en diástole.
Arteria coronaria derecha
Inicio.
• Se origina del seno aortico derecho
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8. Recorrido
• Desciende entre el tronco de la pulmonar y la
auriculilla del lado derecho
• Llega la surco coronario y lo sigue a la derecha
• Alcanza la parte posterior del surco coronario
sobre la cara inferior del corazón
• Desciende en el surco interventricular posterior
a través de su rama terminal llamada arteria
interventricular posterior (descendente
posterior)
Vascularíza
• Auriculilla derecha
• Atrio derecho
• Pared libre del ventrículo derecho
Art. Interventricular posterior:
Vascularíza:
• El tabique interventricular posterior
• Cara diafragmática o inferior del corazón.
Arteria coronaria izquierda
Inicio.
• Se origina del seno aortico izquierdo
Recorrido
• Desciende entre el tronco de la pulmonar y la
auriculilla del atrio izquierdo.
• Llega al surco coronario y se divide dando sus
ramas terminales
1. la arteria interventricular anterior
2. la arteria circunfleja.
Vascularíza
El atrio izquierdo
La auriculilla izquierda.
Arteria interventricular anterior
(descendente anterior)
• Desciende en el surco interventricular anterior
Vascularíza:
• La parte anterior del tabique interventricular
• Cara esternocostal del corazón.
Arteria circunfleja
• Se origina a nivel del surco coronario
• Sigue al surco coronario hacia izquierda
Vascularíza
• Pared libre del ventrículo izquierdo
Circulación venosa
La proporcionan.
• La vena cardiaca mayor
• La vena cardiaca media
• La vena cardiaca menor
• Las venas cardiacas mínimas
Vena cardiaca mayor
• Se origina en el vértice del corazón.
• Asciende por el surco interventricular anterior.
• Acompaña en su recorrido a la arteria
interventricular anterior.
• Llega al surco coronario y lo sigue a la
izquierda acompañando a la arteria circunfleja
• Termina drenando en el seno coronario.
Vena cardiaca media
• Se origina en el vértice del corazón.
• Asciende en el surco interventricular posterior
• Acompaña en su recorrido a la arteria
interventricular posterior.
• Al llegar al surco coronario termina drenando
su sangre venosa al seno coronario.
Vana cardiaca menor
• Se origina en la pared libre del ventrículo
derecho.
• Llena al surco coronario el cual lo recorre hacia
la derecha.
• Termina drenando a el seno coronario
Venas cardiacas mínimas
• Se origina en el espesor del miocardio.
• Drena su contenido a las cavidades del
corazón.
• Son las únicas que no drenan al seno
coronario.
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9. VASCULARIZACION DEL PERICARDIO FIBROSO.
Esta vascularizada por las arterias pericárdicas
ramas colaterales de la aorta torácica.
Circulación venosa:
La proporcionan las venas pericárdicas que drenan
al sistema acigos.
INERVACIÓN DEL CORAZÓN
El corazón presenta dos tipos de inervaciones para
su funcionamiento:
1. innervación intrínseca
2. innervación extrínseca
INNERVACIÓN INTRÍNSECA DEL CORAZÓN
Ó
SISTEMA DE CONDUCCIÓN ATRIOVENTRICULAR.
Componentes:
• nodo sinusal o sinoatrial
• nodo atrioventricular
• fascículo atrioventricular
• rama derecha del fascículo atrioventricular
• rama izquierda del fascículo atrioventricular
• red subendocardica.
Nodo sinusal
• se le denomina marcapasos.
• Determina el ritmo cardiaco
• Se localiza a la derecha del orificio de la vena
cava superior situado en la pared superior del
atrio derecho.
Nodo atrioventricular
• Se le denomina segundo marcapasos
• Se localiza en el tabique interatrial
Fascículo atrioventricular
• Se encuentra en la porción membranosa del
tabique interventricular.
Rama derecha del fascículo atrioventricular
• Desciende en el tabique interventricular
• Se dirige después por la travecula
septomarginal hasta llegar a la pared libre del
ventrículo derecho.
Rama izquierda del fascículo atrioventricular
• Desciende en el tabique interventricular hasta
llegar a la pared libre del ventrículo izquierdo
donde se divide en una rama anterior y otra
posterior.
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10. Inervación extrínseca del corazón.
La proporciona el Plexo Cardiaco.
Inerva al corazón y la lamina visceral del pericardio
seroso.
Está constituido por:
Fibras simpáticas: de T-1 a T-4
Fibras parasimpáticas: del X
El nervio vago derecho estimula el nodo sinusal
El nervio vago izquierdo estimula el nodo AV.
El pericardio fibroso y la lámina parietal del
pericardio seroso están inervados por el nervio
frenico.
FOCOS DE AUSCULTACIÓN DE LAS VÁLVULAS
CARDIACAS.
• Foco aortico
Se localiza en el 2do espacio intercostal derecho
sobre la línea esternal derecha.
• Foco pulmonar
Se localiza en el 2do espacio intercostal izquierdo
sobre la línea esternal izquierda.
• Foco mitral.
Se localiza en el 5to espacio intercostal izquierdo
sobre la línea medio clavicular izquierda
• Foco tricúspideo
Se localiza por debajo del proceso xifoideo.
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