Este documento presenta información sobre la médula ósea y la hematopoyesis. Describe las funciones de la médula ósea, incluida la producción diaria de glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Explica el desarrollo embriológico de los órganos hematopoyéticos y cómo la médula ósea se convierte en el principal sitio de hematopoyesis después de los seis meses de vida intrauterina. También cubre temas como la anatomía de la médula ósea, el microambiente, las cél

1. Universidad Nacional de Piura
Facultad de Medicina Humana
Morfofisiología I
LINFOHEMATOPOYÉTIC
O
 Ponentes:
 Agramonte córdova alondra
 Barreno García Pamela
 Barrientos Vargas Juan
 Benavides Alburqueque
Ernesto
 Caramantin Malca Ronald
 Docente:
Dr Ronald Gallo

2. INTRODUCCION HISTORIA FISIOLOGIA
ANATOMIAEMBRIOLOGIA
DESARROL
LO DE LOS
DIFERENTE
S
ELEMENTO
S DE LA
SANGRE
ALTERACI
ONES DE
LA
MEDULA
OSEA

3. MÉDULA ÓSEA
 También conocida como tútano o tuétano
 Es un tejido conectivo especializado.
 Ubicado en las cavidades medulares de los huesos
 Aparece en el feto en el 2do mes de vida intrauterino
 Principal tejido hematopoyético
Producción diaria
Glóbulos rojos
Glóbulos blancos
Plaquetas
2 500 millones
2 500 millones
1000 millones
En promedio, la médula ósea constituye el 4% del total de la masa
corporal del ser humano

4. HISTORIA
Se creía que su
producción era en
ganglios linfáticos
Finales del S
XIX
1868
Newman y
Bizzozero
1876
Mosler
1929
Arinkin
1° Biopsia de
Medula In Vivo
Cada uno por
separado observo
células sanguíneas
en las costillas de
cadáveres
Estableció
técnica de AMO
segura, sencilla
y útil

5. FUNCIONES DE LA MEDULA OSEA:
F.M.O Hematopoyética:
 Formación de varios tipos
de células sanguíneas
(hematopoyesis)
 Fagocitosis y destrucción de
microorganismos o células
rojas y leucocitos
senescentes
 Producción de anticuerpos
F.M.O no Hematopoyética:
 Es de reserva de lípidos.

6. TIPOS DE MEDULA OSEA
Medula ósea roja Medula ósea amarilla
Produce
Hematopoyesis
Tejido adiposo y se localiza en
los canales medulares de los
huesos largos
Hematíes
Leucocitos
Plaquetas

7. MEDULA OSEA ROJA
CELULAS MADRE
MIELOIDES
CELULAS MADRE
LINFOIDES
GLOBUL
OS
ROJOS
PLAQUET
AS
CELULAS
MIELOBLASTO
S
GLOBULOS
BLANCOS
CELULAS
LINFOBLASTICOA
S

10. ANATOMIA
• La médula ósea tiene un volumen de 30-50 ml/Kg
de peso corporal.
• 2 compartimentos principales
• Hematopoyético
• Vascular

11. El compartimento esta formado por células
hematopoyéticas (elemento funcional) como
células del estroma (elemento de apoyo).
Las células hematopoyéticas son residentes
pasajeros de la médula y cuando maduran
emigran a los senos y posteriormente llegan
a la sangre periférica por el compartimento
vascular.

12. ESTROMA
 Se ha definido al estroma como el microambiente
hematopoyético necesario para que la parte
productiva de la médula pueda funcionar de forma
correcta.
 Son la vía utilizada por las células sanguíneas una
vez formadas, para llegar a la sangre desde la
médula ósea.
 Es una camada continua de células endoteliales y
reticulares.
 El estroma regula la hematopoyesis por secreción
de factores solubles o la interacción célula /
célula y célula / matriz.

13. ESTROMA: VASCULARIZACIÓN
IRRIGACIÓN ARTERIAL
 Ocurre a través de dos vías:
1. Provenientes del periostio y del musculo.
2. Provenientes de la arteria nutricia del
hueso, envía las ramas Arterias
longitudinales centrales (la cual envía ramas
a través del endostio).

15. SINUSOIDE
 Una red capilar se abre en una serie de
sinusoides de pared delgada que se vacían
en un gran seno central.
 La sangre abandona el hueso por la vena
emisaria que pasa por el conducto nutricio

17. PORO DE MIGRACION
 El paso de las células sanguíneas, una vez
formadas en la medula ósea, es transcelular,
a través de un poro transitorio de
emigración.
SINUSOIDE

18. CELULAS ENDOTELIALES
 Revisten a los sinusoides de la medula ósea, se
encuentran uniones ocluyentes entre ellos.
 Se da un intercambio macromolecular muy
activo entre el plasma y el microambiente del
estroma.
CELULAS RETICULARES
 Rodean a los senos venosos, formando una
capa discontinua.
 Expanden sus ramificaciones citoplasmáticas
por el tejido mieloide.
 Pueden transformarse en adipocitos.

19. FUNCIÓN DE LAS CÉLULAS RETICULARES
 Participa en interacciones inductivas o
reguladoras con las células madres
hemopoyéticas.
 Soporte mecánico para células hematopoyeticas.
 Sintetizar fibras reticulares

20. MACROFAGOS
 Son capaces de extender sus seudópodos a través de
las células endoteliales para llegar al lumen
sinusoidal.
 Devoran activamente a toda célula hemática recién
formada que sea defectuosa.
ADIPOCITOS
 Almacenan energía en forma de grasa y son
metabólicamente activos.
 Existe un equilibrio entre el número de adipocitos y
células hemáticas en la médula ósea; cuando unas
aumentan las otras disminuyen.

21. Compartimientos medulares

22. MATRIZ
• Son los componentes no celulares y tenemos:
• Las fibras reticulares :Están formadas por colágeno y un
revestimiento glucoproteico.
• Glucoproteínas de adhesión:
La Fibronectina, La Laminina, Colágeno, Hemonectina, Sulfato de
heparina y Sulfato de Condroitina.
• Los proteoglicanos: Actúan como moduladores de señales en
procesos de comunicación entre la célula y su entorno.
MICROAMBIENTE
 Además de ser el soporte físico de las Células madre
Hematopoyéticas interviene también en la producción de citocinas que
reconocen los progenitores hematopoyéticos.

24. CPH: CELULAS MADRE O
PLURIPOTENCIALES
Son las células
encargadas de la
hematopoyesis , es decir
de la formación de la
sangre, tienen la
capacidad de renovarse y
diferenciarse (capaces de
generar una o mas sub
series de células maduras

25. PARENQUIMA
El parénquima de la médula ósea está constituido por
células libres, eritrocitos, leucocitos, neutrófilos,
eosinófilos, basófilos y plaquetas, además de toda la línea
celular que le precede a estas células.
 Megacariocitos: adosados a las paredes de los
sinusoides.
 Islotes eritoblasticos: macrófago rodeado de células
eritropoyéticas, cerca de los sinusoides.
 Los granulocitos: cúmulos ubicados a cierta distancia
de la pared del sinusoide. Cuando se diferencian a
mielocito adquieren movilidad y se desplazan al
sinusoide para pasar a la circulación.

27. SE DA EN EL SACO
VITELINO
DESDE EL DÍA 15 A LA
SEMANA 10

28. SE DA EN EL HÍGADO Y
BAZO
DEL 3° AL 6° MES
PRECURSORES DE
CÉLULAS SANGUÍNEAS

29. SE DA EN LA MÉDULA
ÓSEA
DESDE EL 6° MES HASTA
LA VIDA ADULTA

30. COSTILLAS
ESTERNON CRANEO
EPIFISIS DE
FEMUR
EPIFISIS DE
HÚMEROVÉRTEBRAS
SE MANTIENE DISMINUYE

31. Vértebras
Esternón
M.O.
HígadoSaco
vitelino
Fémur
Costillas
Tibia
Cuantíadehematopoyesis
En años: periodo postnatalEn meses: periodo prenatal
EVOLUCIÓN TEMPORAL DE LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 10 20 30 40 50 60
100
75
50
25
0
Bazo

32. MIELOPOYESIS EN PERIODO POSTNATAL

33. AUTORREGENERAC
IÓN
PROLIFERACIÓN
DIFERENCIACIÓN
MADURACIÓN

34. CELULAS TRONCO, MADRE, CFU-LM:
 Capacidad de reconstituir la hematopoyesis en animales
irradiados letalmente.
 Requieren de un microambiente específico para su normal
evolución.
 División celular simétrica ==>
nueva cel. tronco (auto regeneración) +
cel. precursora comprometida con línea especifica.
 Se encuentran en fase “go ” del ciclo celular.
 Mantienen n° constante por toda la vida

35. CELULAS PRECURSORAS :
 Carecen de potencial de auto regeneración.
 Compromiso con una vía dada de
división.
 Pueden originarse células de diferente linaje:
pluripotente , bipotente o unipotente, dependiendo
si origina células de diferente linaje o de una línea
celular específica.

41. PRODUCCIÓN DIARIA
Globulos rojos
2.25 BILLONES
Globulos blancos
1 BILLON
Plaquetas
2.5. BILLONES

42. CITOQUINAS O CITOCINAS
Agramonte
Córdova

43. INTRODUCCIÓN
Las citoquinas (o citocinas) son un grupo de
proteínas de bajo peso molecular que actúan mediando
interacciones complejas entre células de linfoides, células
inflamatorias y células hematopoyéticas.
Son producidas por la activación de leucocitos y
también por la activación de células neurales, fibroblastos
y células endoteliales. La activación de estas células es
uno de los hechos más precoces de la respuesta celular a
la agresión tisular. El otro estímulo muy importante frente
a la agresión tisular son los impulsos aferentes neuronales
del tejido dañado o sitio de la cirugía.

44. Son proteínas de bajo peso molecular(15-
30Kda);y unos (120-180)aa que actúan
mediando interacciones complejas entre
células de linfoides, células inflamatorias y
células hematopoyéticas.
Son proteínas mensajeras producidas por
gran variedad de células.
CITOQUINAS

45. CLASIFICACION
De acuerdo a su tipo
de acción
De acuerdo a su categoría
funcional
Autocrinas
Endocrinas
Paracrinas
Los mediadores y reguladores
de la inmunidad innata
Los mediadores y reguladores
De la inmunidad adaptativa
Los estimuladores de la
hematopoyesis

46. Estos mediadores solubles controlan
muchas funciones fisiológicas críticas
tales como: diferenciación y
maduración celular, inflamación y
respuesta inmune local y sistémica,
reparación tisular, hematopoyesis,
apoptosis y muchos otros procesos
biológicos.
CITOCINAS FUNCIONES

47. Inicialmente se hablaba de :
Linfocinas(linfocitos)
Mocinas (monocitos)
Interlucinas (leucocitos polimorfonucleares)
Posteriormente se demostró que existían
diferentes tipos de células que las producían:
Celulas del sistema inmune:(macrófagos,
linfocitos T, NK)
células no inmunes :(fibroblastos, células
endoteliales)
Células que producen las
citoquinas

48. Considerando las diversas citoquinas, éstas
pueden exhibir una o varias de las siguientes
cualidades:
Pleiotropía: múltiples efectos al actuar sobre
diferentes células.
Redundancia: varias citoquinas pueden ejercer
el mismo efecto.
Sinergismo: dos o más citoquinas producen un
efecto que se potencia mutuamente. Por
ejemplo: la acción conjunta de IL-4 e IL-5 induce
en células B el cambio de clase para que
produzcan Ig E.
Antagonismo: inhibición o bloqueo mutuo de
sus efectos. Por ejemplo: el IFN-gamma
bloquea el cambio de clase promovido por IL-4.

51. LEUCEMIA

52. ¿QUÉ ES LA LEUCEMIA?
 Enfermedad de los órganos productores
de la sangre que se caracteriza por la
proliferación excesiva de leucocitos o
glóbulos blancos en la sangre y en la
médula ósea

53. SÍNTOMAS
 Infecciones
 Fiebre
 Pérdida del apetito
 Cansancio
 Sangrar o amoratarse con facilidad
 Inflamación de los ganglios linfáticos
 Sudores nocturnos
 Dificultad para respirar
 Dolor en los huesos o en las articulaciones

56. CLASIFICACIÓN
 Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida
dentro de los síndromes mieloproliferativos
crónicos.
 Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro
de los síndromes linfoproliferativos y
equiparable al linfoma linfocítico.
 Leucemia linfoide aguda o leucemia linfoblástica
aguda (LLA)6
 Leucemia mieloide aguda (LMA) o leucemia
mieloblástica

57. LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA
 Es una enfermedad potencialmente mortal. En la cual las
células que normalmente se convierten en linfocitos se
transforma en cancerosas y rápidamente reemplazan a las
células normales que se encuentran en la medula ósea

58.  Síntomas
 Pronostico
 80% de los niños y 30-40% adultos se curan
 Niños entre 3-7 años tienen mejor pronostico
 2< y adultos mayores no tienen buena respuesta
 Tratamiento
 Quimioterapia
 Inducción: prednisona, vincristina , totrexato
 Consolidación
 Mantenimiento

59. LEUCEMIA MIELOCITICA AGUDA
 Potencialmente mortal en las células que se convierten en
la que las células que se convierten en neutrófilos ,
basófilos , eosinofilos y monocitos se transforman en
cancerosas y remplazan rápidamente a las células
normales de la medula ósea

60.  Síntomas
 Pronostico
 Entre un 20-40% sobreviven al menos 5 años sin recaidas
 adultos mayores no tienen buen pronostico
 Tratamiento
 Quimioterapia
 Inducción:
 Consolidación
 Mantenimiento

61. LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
 La leucemia linfocítica crónica es una enfermedad en la qie
los linfocitos maduros se convierten en cancerosos y
gradualmente reemplazan a las células normales en los
ganglios linfáticos
 Síntomas
 Pronostico : estadificación
 Tratamiento

62. LEUCEMIA MIELOCITICA CRÓNICA
 La leucemia mielocitica crónica es una enfermedad en la
que las células que normalmente evolucionarían a
neutrófilos, basófilos , eosinofilos y monocitos se vuelven
cancerosos
 Síntomas
 Pronostico :
 Tratamiento