El fenómeno del estudio, realizado en una Clínica Psiquiátrica y una Comunidad Terapéutica, es el Proceso Narrativo (en la relación contextual de ayuda institución-familia-paciente identificado), su relación con la organización del consumo de Sustancias Psicoactivas como problema; y su influencia en el mantenimiento, movilización o transformación de dicho problema. Se buscó generar comprensiones del proceso en el que los actores co-participan en la construcción de historias que pueden posibilitar el desarrollo familiar o no. Se asume una perspectiva sistémica construccionista, de enfoque cualitativo con diseño de escenarios conversacionales basados en equipos reflexivos posibilitadores de la emergencia de diversas voces y versiones del fenómeno. Como resultado emerge una importante conexión entre la construcción del problema y la organización de relaciones, identidades y cursos de acción de estos actores.

1. EL PROCESO NARRATIVO, EN LA RELACIÓN CONTEXTUAL DE AYUDA INSTITUCIÓN-FAMILIA-PACIENTE, ASOCIADO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS COMO PROBLEMA Autoras: Rosa Elena Duque García Diana Janneth Laverde Gallego Clara Lucía Rubiano Mancera Coautor: Orlando González Gutierrez

2. 1. Introducción 2. Referentes Conceptuales: Estado del Arte 3. Referentes Conceptuales: Marco Teórico 4. Metodología 5. Resultados y Discusión 6. Conclusiones

3. Introducción 1.

4. Nuestra Historia

5. Comprensiones asociadas a la experiencia vivida en la relación contextual de ayuda Relación contextual de ayuda Construcción de “realidades” asociadas al “problema clínico” Emergencia de nuevas Construcciones que reconfiguren al sistema narrador Familia P.I. Institución Investigadoras Interventoras El fenómeno de Investigación-intervención

6. Desarrollar comprensiones acerca de Proceso Narrativo emergente en la relación contextual de ayuda institución-familia-paciente identificado, su relación con la organización del consumo de Sustancias Psicoactivas (SPA) como problema; y su influencia en el mantenimiento, movilización o transformación de dicha problemática. Construir procesos narrativos en la relación contextual de ayuda institución-familia-paciente identificado, que posibiliten la movilización o transformación narrativa de las Historias acerca del consumo de SPA como problema Fenómeno Problema Objetivos Generales

7. INVESTIGACION El proceso narrativo en donde se organiza el consumo de SPA en la relación contextual de ayuda, facilita comprensiones que influyen en el mantenimiento, movilización o transformación del problema Objetivos Específicos INTERVENCION La movilización de las Historias acerca del consumo de SPA como problema, en la relación contextual de ayuda, posibilita la emergencia y construcción de Historias Alternas

8. Estado del Arte 2.

9. Comprensiones sobre el Consumo de SPA

10. Relaciones entre PI y familia Intentos autonomía Identidad Proceso de diferenciación Emancipación (Haley) Aportes del Modelo Sistémico al consumo de SPA

11. Historia en relación con la “locura y la institucionalización” Centrado en la mejoría Visión de “autoayuda” La modificación de estilos de vida, “curación” de los individuos EL OBJETIVO Contextos Institucionales y Naturaleza Interventiva Institución Psiquiátrica Comunidad Terapéutica

12. Referentes Conceptuales: Marco Teórico 3.

13. SISTEMA --observador--lenguaje--sociedad FAMILIAS INSTITUCIONES INVESTIGADORAS-INTERVENTORAS A U T O R R E F E R E N C I A CIBERNETICA DE SEGUNDO ORDEN REFLEXIVIDAD RECURSIVIDAD

14. PROCESO NARRATIVO CONVERSACIONAL HISTORIAS MEMORIAS HISTORIAS ALTERNAS RELATOS DOMINANTES ACERCA DEL PROBLEMA RELATOS ALTERNOS DE LA EXPERIENCIA VIVIDA ESCENARIOS CONVERSACIONALES CAMBIO NARRATIVO CONVERSACIONAL SISTEMA QUE NARRA observador--lenguaje--sociedad FAMILIAS INSTITUCIONES INVESTIGADORAS - INTERVENTORAS

15. SISTEMA QUE NARRA HISTORIAS MEMORIAS HISTORIAS ALTERNAS consumo de SPA como problema Construcción de nuevas versiones de la experiencia vivida RELACIÓN POSIBILITADORA DE LA EMERGENCIA DE HISTORIAS ALTERNAS

16. Los seres humanos habitamos en el lenguaje La realidad se construye socialmente La Narrativa es la forma en que organizamos, explicamos, damos sentido y comprendemos las circunstancias, los sucesos de nuestra vida y los fragmentos de nuestras experiencias

17. CONSUMO DE SPA organización semántica y relacional asociada al malestar realidad emergente y problemática para la persona y sus redes sociales eventos y experiencias de consumo organizados a través de historias sobre el problema narrativas personales, familiares e institucionales que organizan la experiencia vivida de consumo como problema atribución semántica experiencia vivida

18. NARRATIVAS EN LA RELACION TERAPEUTICA NARRATIVAS INSTITUCIONALES NARRATIVAS FAMILIARES NARRATIVAS PERSONALES La mitología familiar: Personas que comparten Historias y significados (Linares) El propio ser como un ser narrativo (Gergen, Linares) Narrativas relacionadas con la ideología institucional: Mitos, historias, creencias, prácticas, modelos, etc. La psicoterapia como un contexto de construcción de realidades sociales. “La cultura de las disciplinas profesionales” (Fruggeri , White) Narrativas en la Investigación-Intervención

19. Metodología 4.

20. Enfoque General

21. Experiencias Posicionamientos Acontecimientos Posicionamientos Experiencias Acontecimientos Inv- Interv El proceso Narrativo en la Investigación-Intervención Familia Institución P.I.

23. Contextos

25. Contextos

27. ESCENA 3 ESCENA 1 ESCENA 4 ESCENA 2 CONTACTO INICIAL CON LAS INSTITUCIONES RECOLECCION DE DOCUMENTOS DE LAS INSTITUCIONES ENTREVISTAS REFLEXIVAS CON DIRECTIVOS ESCENARIOS CON ACTORES Fases de la Investigación-Intervención INSTITUCIONES FAMILIAS INVESTIGADORAS-INTERVENTORAS PACIENTE IDENTIFICADO

28. ESCENA 1 CONVERSACIÓN REFLEXIVA ESCENA 2 EQUIPO REFLEXIVO ESCENA 3 B UCLE REFLEXIVO DE CONVERSACIONES Y CIERRE DEL ESCENARIO Diseño de Escenarios Conversacionales

29. Familia Paciente Identificado Investigadoras Interventoras Institucionales Narrativas acerca del “problema” Narrativas acerca de la relación familia_ institución Actores y Versiones Contextuales: Categorías de Análisis Narrativas acerca de la Intervención del problema y sus efectos en la vida del PI Narrativas acerca de la relación PI-Institución Narrativas acerca de la relación investigadoras-comprensión del problema

30. Niveles de Análisis ¿ Cómo se comprende el proceso de cada una de las categorías de análisis durante la investigación-narrativas por cada actor? ¿ Que sucedió con las categorías de análisis y los actores en cada escenario conversacional? ¿ Cómo se comprende el proceso de cada contexto institucional donde se desarrolla la investigación – intervención a la luz de objetivos e hipótesis? ¿ Cuales son las similitudes y distinciones existentes en los contextos terapéuticos, para la construcción del proceso Narrativo asociado al consumo de SPA y que implicaciones tiene para la comprensión del fenómeno y su intervención?

31. Resultados y Discusión 5.

32. Narrativas Dominantes Memorias Narrativas Alternas

33. Memorias Narrativas Dominantes Narrativas Alternas Trast. De personalidad y adicción organizan la vida del PI Estructuración identitaria desde el déficit Crisis y silencio en la interacción Distinción entre la persona y el problema SPA como enfermedad mental y en la configuración de H. Intergeneracionales La intervención desde la “incurabilidad” La familia como sistema reflexivo Relatos subdominantes de autonomía El consumo de SPA como acto comunicativo, emergencia del la voz del PI El PI y la familia constructores de su realidad en el proceso interventivo La emergencia del sujeto Voces de la familia y de la institución organizan nuevas versiones de la intervención Versiones alternas del PI y su Flia acerca del proceso interventivo Acerca del problema…

35. La experiencia de Investigación-Intervención… Posibilidad de que los actores hablaran y se escucharán Investigadoras_interventoras parte de equipos institucionales Reflexiones frente al consumo de SPA como problema Búsqueda de memorias acerca del problema Búsqueda de memorias acerca de la intervención Recuperar voz de la familia y PI Procesos Autoreferenciales

36. Conclusiones 6.

37. CONSUMO DE SPA ATENCIÓN HACIA LOS SINTOMAS MEDICALIZACIÓN INTERNAMIENTO RELACION TERAPEUTICA COMO NECESARIA "REALIDAD" DEL SISTEMA CONSULTANTE "PARADOJA" DEL SISTEMA INSTITUCIONAL HISTORIAS ACERCA DEL PROBLEMA ACERCA DEL FENOMENO ESTUDIADO C I E R R E TERAPEUTICO PUERTA GIRATORIA PROBLEMA INDIVIDUAL CON REPERCUSIONES FAMILIARES EXPLICACIONES BIOMEDICAS, PSICOPATOLÓGICAS Y DESDE EL DÉFICIT TERAPEUTA COMO EXPERTO INDIVIDUO COMO PACIENTE CRONICIDAD INCURABILIDAD

38. El impacto de la investigación intervención en los diferentes institucionales En cada una de las instituciones se lograron movilizaciones en los sentidos, significados y maneras de narrar los acontecimientos y experiencias asociados al consumo de SPA como problema, que permitieron nuevas maneras de narrar, entender y operar sobre la situación del paciente y su familia. Se posibilitó el desarrollo de historias nuevas y alternas, en donde a través de una permanente renegociación de significados de la experiencia y acción, organizados narrativamente fue posible impactar varios focos que articulaban de manera problemática la experiencia del consumo de SPA e incluso la experiencia de la relación contextual de ayuda institución-familia-paciente identificado. En el caso de la Clínica Psiquiátrica se posibilitaron narraciones y comprensiones que dieron cabida a experiencias que no necesariamente manifiestan la enfermedad o están asociadas al dominio semántico de ésta. Comprender la episteme y la lógica desde la cual se construyó el problema y la intervención, permitió dirigir intervenciones narrativas hacia su deconstrucción y hacia la emergencia de dominios de la experiencia vivida más allá de dicha enfermedad. En la Comunidad Terapéutica se logró como resultado de la intervención, la emergencia de Memorias que tuvieron que ver con retar el déficit, connotar el consumo como un intento de autonomía del paciente y además verlo como una posibilidad de comunicar. Se trató de estructurar conversacional y dialogalmente, una Memoria que posibilitara una distinción, una deriva narrativa como posibilidad para confrontar la comprensión establecida, posibilitar dominios de la experiencia y modos de acción y de relación distintos.

39. SISTEMAS CONSULTANTES Dinámica recursiva Reflexión autorreferencial Creación de nuevos sentidos ACERCA DE LAS IMPLIACIONES CLINICAS E INTERVENTIVAS Los recursos institucionales y las posibilidades para los sistemas consultantes

40. recursos interpretación intervención La construcción de contextos Terapéuticos y posibilitadores de cambio en los sistemas de ayuda La responsabilidad social de la construcción de fenómenos clínicos y la redefinición de los motivos de consulta Crear posibilidades para el cambio como un compromiso social, ético y estéticos de los psicólogos clínicos y de la familia Crear posibilidades para el cambio: un compromiso social, ético, ético y estético de los psicólogos clínicos y de la familia