Este documento describe los fundamentos de la oclusión y la relación funcional de los dientes. Explica que la oclusión funcional representa el objetivo terapéutico al eliminar trastornos oclusales o restaurar una dentición dañada. Describe los diferentes tipos de movimientos de la mandíbula como la rotación y la traslación, así como los factores que influyen en la posición de los dientes.
3. ¿ CUAL ES LA MEJOR RELACIÓN FUNCIONAL
U OCLUSIÓN DE LOS DIENTES?
4. OCLUSIÓN RELACIÓN FUNCIONAL
En odontología, se entiende por
oclusión la relación de los dientes
maxilares y mandibulares cuando
se encuentran en contacto
funcional durante la actividad de
la mandíbula.
Es la posición superoanterior
máxima de los cóndilos en las
fosas articulares, con los discos
adecuadamente interpuestos.
La relación funcional debe representar para el
clínico el objetivo terapéutico cuando se intenta
eliminar trastornos de la oclusión o restablecer una
dentición mutilada.
5. La oclusión estática
La oclusión dinámica
Dentro de la oclusión se pueden
determinar:
Es determinada cuando la
mandíbula no se encuentra en
movimiento.
Es determinada cuando se ven los
contactos dentarios en los
movimientos mandibulares.
6. Los labios y las
mejillas
Fuerzas de
dirección
lingual.
La lengua
Fuerzas de
dirección
labial y bucal
FACTORES Y FUERZAS
QUE DETERMINAN LA
POSICIÓN DE LOS
DIENTES
Procede de la
Musculatura
circundante
Fuerzas intensas que
influyen en la posición de
los dientes
Posición neutral
Es cuando las fuerzas
labiolinguales y
bucolinguales son
iguales, produce la
estabilidad de los
dientes. Esto se da
cuando hay espacio
suficiente para el
diente en la arcada.
7. ALINEACIÓN DENTARIA INTRAARCADA
Curva de Spee
(Visión lateral)
Plano de oclusión. Curva de Wilson
(plano frontal)
Línea imaginaria a
través de las cúspides
bucales de los dientes
posteriores, se obtiene
una línea curva que
sigue el plano de
oclusión.
Línea imaginaria que
pase por las puntas de
las cúspides bucales y
linguales de los dientes
posteriores del lado
derecho e izquierdo .
8. ALINEACIÓN DENTARIA INTERARCADA
Longitud de
arcadas
La mandibular es ligeramente mas pequeña, se
debe a que la distancia mesiodistal de los incisivos
es mas estrecha.
Ocluyen con
las áreas de
la FC
antagonista.
Cúspide de
soporte
Son las principales
responsables del
mantenimiento de la
distancia existente entre
el maxilar y la mandíbula.
Distancia que mantiene
la altura vertical facial.
Las cúspides
linguales de
los dientes
maxilares
posteriores
Las cúspides
bucales de los
dientes
mandibulares
posteriores
9. ALINEACIÓN DENTARIA INTERARCADA
Cúspide de
Guía
Las cúspides
bucales de los
dientes maxilares
posteriores
Las cúspides
linguales de los
dientes
mandibulares
posteriores
La principal función es
reducir al mínimo la
afección hística (choque
con los tejidos) y
mantener el bolo de
alimento sobre la tabla
oclusal para su
masticación.
10. MOVIMIENTOS DE LA MANDIBULA
Tipos de
Movimientos
Rotación.
Traslación
11. MOVIMIENTO DE ROTACIÓN
Sistema
masticatorio
Se da cuando la boca se abre y se cierra
alrededor de un punto o eje fijo situado en los
cóndilos.
Es un movimiento que se da entre la
superficie inferior del cóndilo y la superficie
inferior del disco articular.
ATM
12. Se pueden descomponer en unas
series de desplazamientos que
tienen lugar alrededor de tres ejes.
EL MOVIMIENTO DE ROTACIÓN
DE LA MANDÍBULA.
Eje de Rotación
Horizontal.
Eje de Rotación Frontal
(vertical).
Eje de Rotación Sagital.
13. • Es un movimiento de apertura y
cierre.
• Se le denomina movimiento de
bisagra.
• Al eje horizontal alrededor del
cual se realiza se denomina eje
bisagra.
• Es el único ejemplo de actividad
mandibular en que se produce
un movimiento de rotación puro.
• En los demás movimientos se da
traslación
14. Cuando los cóndilos se
encuentran en su posición
más alta en las fosas
articulares y la boca se
abre con rotación pura.
Ese eje se denomina eje de
bisagra terminal.
Rara vez se da durante el
funcionamiento normal.
15. Se lleva a cabo
cuando un cóndilo se
desplaza de atrás para
adelante y sale de la
posición de bisagra
terminal, mientras el
opuesto se mantiene
en la posición de
bisagra terminal.
16. Se realiza cuando un
cóndilo se desplaza de
arriba abajo mientras el
otro se mantiene en la
posición de bisagra
terminal.
Los ligamentos de la ATM
impiden un desplazamiento
inferior por lo que no se
realiza aisladamente.
17. Se realiza en la cavidad superior
de la articulación, o sea entre la
superficie superior del dico
articular e inferior de la fosa
articular.
EL MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN
DE LA MANDÍBULA.
18. El movimiento mandibular es limitado por los
ligamentos y las superficies articulares de las
ATM, así como la morfología y la alineación de
los dientes.
Cuando lo mandíbula se desplaza por la parte
más externa de su margen de movimiento, se
pueden describir y reproducir unos límites los
movimientos bordeantes.
19. 1. BORDEANTE DE APERTURA
POSTERIOR.
2. BORDEANTE DE APERTURA
ANTERIOR
3. BORDEANTE DE
CONTACTO SUPERIOR
4. FUNCIONAL TÍPICO
20. Se llevan a cabo en dos
etapas en forma de
movimientos de bisagra
La primera en el eje
terminal de bisagra (RC),
aquí solamente puede
girar de 20 a 25 mm.
21. La Segunda cuando los
cóndilos tienen un
movimiento de
traslación anterior e
inferior. El eje de
rotación se traslada por
la eminencia articular.
La apertura máxima se
da cuando los
ligamentos impiden un
mayor movimiento.
Entre 40 y 60 mm de
apertura.
22. Se da cuando la
mandíbula presenta
una apertura máxima,
el cierre
acompañado de una
contracción de los
MPE inferiores.
De allí sube la
mandíbula hacia una
de protrusión máxima.
23. Determinados por las características incisales y
oclusales de los dientes.
Dependen de:
1. El grado de variación entre la RC y la Máxima
intercuspidización.
2. Pendiente de la vertientes cuspideas de los dientes
posteriores.
3. El grado de sobremordida vertical y horizontal de los
dientes anteriores.
4. Morfología lingual de los dientes anteriores superiores.
5. La relaciones interarcadas generales de los dientes.
24. Puntos de contacto
prematuros puede hacer
que la relación Céntrica no
Coincida con la máxima
intercuspidación.
La fuerza aplicada a los
dientes cuando se esta en
RC producirá un
desplazamiento supero
anterior de la mandíbula
hacia la posición de
máxima intercuspidación.
25. Luego de contactar en Máxima Intercuspidización, se
protruye la mandíbula contactándose los bordes los
dientes anteriores mandibulares con las superficies
linguales de los dientes anteriores maxilares haciendo un
descenso.
26. Luego se llega a dar una relación borde a borde, a
partir de allí se sigue un trayecto horizontal.
Sigue este hasta que los bordes de los incisivos de los
dientes mandibulares llegan más allá de los bordes
incisivos de los dientes maxilares.
27. En este punto, la mandíbula se desplaza en una
dirección ascendente hasta que los dientes
posteriores contactan.
28. Las superficies oclusales de los dientes posteriores dictan
el resto de trayecto hasta la máxima protrusión que llega
a la parte más alta de este movimiento.
29. Son los que se
realizan durante la
actividad funcional
de la mandíbula
(dentro de los Mov.
Libres).
Cuando se está en
reposo la mandíbula
se sitúa de 2 a 4 mm
por debajo de la
posición de
intercusp.
A esta posición se le
denomina Posición
Postural o Posición
de Reposo Clínico
30. Tradicionalmente se ha utilizado
un dispositivo denominado
trazador de Arco Gótico.
Al desplazarse la mandíbula
sobre el maxilar superior genera
una línea en la placa de
registro con esa forma.
Se obtiene un patrón de forma
rombioidal con cuatro
componentes.
31. 1. Bordeante lateral Izquierdo
2. Continuación del movimiento
bordeante lateral izquierdo
con protrusión.
3. Bordeante Lateral derecho.
4. Continuación del movimiento
bordeante lateral derecho.
32. Con los cóndilos en relación céntrica, la contracción del
pterigoideo externo inferior derecho consigue que el
cóndilo derecho se desplace de atrás adelante y de
afuera hacia dentro (también de arriba abajo).
Si el pterigoideo externo inferior izquierdo se mantiene
relajado, el cóndilo izquierdo quedará en su sitio.
Al cóndilo izquierdo de le denomina cóndilo de trabajo, de
rotación; al derecho, de balance, orbitante o de no
trabajo.
34. Luego de estar en posición bordeante lateral
izquierda, la contracción del MPE izquierdo inferior,
junto con la del derecho.
Se desplaza el cóndilo izquierdo se desplace de
atrás hacia delante y de izquierda a derecha.
Como el cóndilo derecho ya se encuentra en
posición más anterior, el movimiento de cóndilo
izquierdo a su posición más anterior producirá un
movimiento de la línea media de la mandíbula
para que coincida con la de la cara.
35. Continuación del
movimiento izquierdo
con protrusión,
registrado en el plano
horizontal
36. Regresamos a posición de RC.
Se da la contracción de MPE inferior izquierdo,
causando un desplazamiento del cóndilo
izquierdo de atrás adelante y de fuera adentro
(arriba abajo).
Se mantiene relajado el MPE inferior derecho el
cóndilo derecho se mantiene en su posición
original.
Al cóndilo derecho de le denomina cóndilo de
trabajo, de rotación; al izquierdo, de balance,
orbitante o de no trabajo.
38. Luego de estar en posición bordeante lateral
derecha, la contracción del MPE derecho
inferior, junto con la del izquierdo.
Se desplaza el cóndilo derecho se desplace de
atrás hacia delante y de derecha a izquierda.
Como el cóndilo izquierdo ya se encuentra en
posición más anterior, el movimiento de cóndilo
derecho a su posición más anterior producirá un
movimiento de la línea media de la mandíbula
para que coincida con la de la cara.
39. Continuación del
movimiento Derecho
con protrusión,
registrado en el plano
horizontal.
40. Cuando se observa el movimiento mandibular en
el plano frontal, puede apreciarse un patrón en
forma de escudo que tiene un componente
funcional y cuatro componentes de movimiento
distintos.
41. 1. Bordeante superior lateral
izquierdo
2. Bordeante de apertura
lateral izquierdo
3. Bordeante superior lateral
derecho
4. Bordeante de apertura
lateral derecho
42. Con la mandíbula en
máxima intercuspidación, se
efectúa un movimiento
lateral de derecha a
izquierda.
Se registrará un movimiento
cóncavo de arriba abajo.
Este trayecto lo dará la
morfología y relaciones
interarcadas.
Secundarios son las
relaciones cóndilo-fosa-disco
y la ATM. Son limitados los
Movimientos por los
ligamentos de la articulación
en rotación.
43. Desde la posición límite superior
lateral izquierda máxima, un
movimiento de apertura de la
mandíbula realiza un trayecto
convexo hacia fuera.
Al aproximarse a la apertura
máxima, los ligamentos se
tensan y se genera un
movimiento de dirección
medial que consigue un
alineamiento de la línea media
con la cara.
44. Una vez registrado el
movimiento bordeante
frontal izquierdo, la
mandíbula vuelve a la
posición de
intercuspidización máxima.
Desde acá se realiza un
movimiento lateral hacia el
lado derecho.
45. Desde la posición límite
superior lateral derecha
máxima, un movimiento
de apertura de la
mandíbula realiza un
trayecto convexo hacia
fuera.
Al aproximarse a la
apertura máxima, los
ligamentos se tensan y se
genera un movimiento de
dirección medial que
consigue un alineamiento
de la línea media con la
cara.
46. Por Detrás: Articulaciones Temporomandibulares.
Por Delante: Los dientes
El Sistema Neuromuscular
47. Las interferencias son contactos oclusales no deseados
que pueden provocar desviación de la mandíbula
durante el cierre hacia la máxima intercuspidación, o
impedir un movimiento fluido hacia y desde la posición
de intercuspidación.
Tipos de Interferencias oclusales:
1. Céntrica
2. De trabajo
3. De no trabajo
4. Protrusiva
48. A menudo, se produce un
interferencia oclusal céntrica
durante el cierre mandibular entre
las vertientes cúspideas orientadas
a mesial de los dientes superiores y
las vertientes cúspideas orientadas
a distal de los dientes inferiores.
Como resultado la mandíbula se
desplaza hacia adelante.
49. Puede darse entre las
vertientes cúspideas
superiores orientadas a
palatal y las vertientes
cúspideas inferiores
orientadas a vestibular en
el lado de trabajo.
50. Se produce una
interferencia de no trabajo
cuando existe contacto
entre las vertientes
cuspídeas orientadas a
vestibular de los dientes
superiores y las vertientes
cuspídeas orientadas a
lingual de los dientes
inferiores en el lado de no
trabajo.
51. Existe un interferencia en
protrusiva cuando, durante
un movimiento protrusivo, las
vertientes orientadas a distal
de los dientes
posterosuperiores contactan
con las vertientes orientadas
a mesial de los dientes
posteroinferiores.
52. Guía condiliar y la Guía anterior, tienen una gran
influencia sobre la morfología de la superficie
oclusal de los dientes a restaurar.
La guía condilar se la considera un factor fijo,
puesto que el paciente sano se mantiene
inalterable.
La guía anterior se la considera un factor
variable en vez de fijo, puede alterarse
mediante intervenciones dentales.
53. Cuando el cóndilo sale de la posición de relación céntrica,
desciende a lo largo de la eminencia articular de la fosa
mandibular.
A.-Una inclinación condilar protrusiva plana requiere cúspides bajas.
B.- Un trayecto mas inclinado permite que las cúspides sean mas
altas.
54. Guía condiliar
A.-Una traslación lateral
inmediata pronunciada
precisa que las cúspides
sean bajas.
B.-Una Traslacion lateral
gradual permite que
estas sean mas altas.
55. Guía condiliar
El Angulo entre los
trayectos de trabajo
y de no trabajo es
mayor sobre los
dientes localizados
mas lejos del cóndilo.
56. Guía anterior
A.- Una sobre mordida marcada de los dientes
anteriores permite que los dientes posteriores tengan
cúspides mas altas.
B.- Una sobre mordida anterior mínima precisa cúspides
mas bajas.
57. Guía anterior:
Los dientes anteriores determinan cómo se mueve la porción anterior.
A.- Un resaltante importante de los dientes anteriores requiere
cúspides bajas de los dientes posteriores.
B.- Un resaltante anterior mínimo permite que las cúspides
posteriores sean mas altas.
58. A.- Mientras que un trayecto protrusivo plano requerirá
cúspides mas bajas en presencia de una guía anterior
mínima.
B.- Las cúspides posteriores pueden ser mas largas si la
guía anterior aumenta.
59. A.- Una traslación lateral inmediata pronunciada
dictaría cúspides cortas si existe poca guía anterior.
B.- Las cúspides pueden ser mas largas si la guía
anterior aumenta.
60. Los contactos dentarios entre ambas arcadas
directamente entre si, o interponiéndose el bolo
alimenticio, generan un vector de fuerzas
producto de la descompensación de esta.
Dependiendo de la orientación de esta fuerza es
el desplazamiento que se produce sobre el diente
La posición correcta de los dientes en los arcos
dentarios permite que el vector de
descomposición de la fuerzas oclusales siga el
eje longitudinal de cada pieza dentaria. Por lo
tanto se mantendrá cuando los dientes
mantengan su adecuada posición y los contactos
interoclusales sean los adecuados.
61.
62. FFuunncciióónn: Detener y equilibrar el cierre de la
mandíbula para prevenir movimientos hacia
mesial, distal, vestibular o lingual de los dientes
posteriores.
UUbbiiccaacciióónn:: En las elevaciones de los dientes,
nunca en su vértice.
CCaarraacctteerrííssttiiccaa:: Contacto en punto y no en
superficie. Todos los contactos deben ser
simultáneos idealmente en PMI.
DDeessccrriippcciióónn:: Sentido mesio - distal: PARADORES
Y EQUILIBRADORES - Sentido vestíbulo-palatino:
contactos A,B y C.
63. PPaarraaddoorreess ddee cciieerrrree: Se encuentran en las
inclinaciones distales de los dientes posteriores
superiores y en las inclinaciones mesiales de los
dientes inferiores. Generalmente se ubican en
rebordes marginales y con menos frecuencia en
los rebordes triangulares y suplementarios. Más
cerca del vértice de las elevaciones que al fondo
de las fosas .Su función es evitar interferencias.
64. EEqquuiilliibbrraaddoorreess:: Se encuentran en las
inclinaciones mesiales de los dientes
posteriores superiores y en las
inclinaciones distales de dientes inferiores.
Se ubican en los rebordes triangulares
centrales y suplementarios, muy rara vez
en los rebordes marginales. Deben estar
por debajo o en el declive de las
elevaciones, pero también pueden estar en
la cresta.
65.
66. CCoonnttaaccttooss AA,, BB yy CC
aa)) CCoonnttaaccttooss AA yy CC:: Paradores o
Mantenedores de cierre
Funciones
Detener la mandíbula cuando ésta se
relaciona céntricamente con el maxilar.
PMI.
Neutralizar las fuerzas producidas por
los equilibradores.
bb)) CCoonnttaaccttooss BB:: Equilibradores de cierre
FFuunncciioonneess
- Equilibrar las fuerzas ejercidas por los
paradores de cierre, permitiendo una
estabilidad en sentido mesio-distal.
67. En resumen los mantenedores o paradores
de cierre contribuyen al componente
anterior de la fuerza en los dientes
superiores pero se oponen a él en los
inferiores y por el contrario los
equilibradores se oponen al componente
anterior de la fuerza en el maxilar pero
contribuyen a él en la mandíbula. Las
fuerzas ejercidas por los mantenedores y
los equilibradores deben ser iguales y
opuestas entre sí. Si se obtiene ésta
armonía entre las fuerzas, se podrá
minimizar el componente anterior de la
fuerza
68. Al proyectar las líneas de
fuerzas ejercidas por los
contactos A y C se
formará el llamado
paralelógramo de
fuerzas. El contacto B
descompone el
paralelogramo dirigiendo
las fuerzas en sentido
vertical.
69. CCAARRGGAA AAXXIIAALL
Es el proceso de dirigir las fuerzas oclusales a lo
largo del eje longitudinal del diente.
Encontramos dos métodos para lograr esto:
aa)) CCoonnttaaccttoo ddee llaass ppuunnttaass ddee llaass ccúússppiiddeess
- Estas superficies planas pueden ser:
La cima de las crestas marginales
Fondo de las fosas
70. bb)) TTrriippooiiddiizzaacciióónn
Cada cúspide que contacte con una fosa opuesta se
coloque de forma que realice tres contactos alrededor de
la punta de la cúspide
Con este tipo de contacto, las fuerzas resultantes tendrán la
dirección del eje longitudinal del diente.