3. Alacrán o escorpión
Artrópodo de la clase Aracnida.
Artrópodo (arthron=
articulación y podos= patas)
de la familia de los
arácnidos, presenta 8 patas
articuladas, un par de
pedipalpos con pinzas para
sujetar a sus presas, y la
parte terminal del abdomen
adelgazada en forma de
cola, poseen un aguijón
para inocular veneno en el
extremo de suscolas.
4. Todos los escorpiones actuales son
terrestres, con actividad nocturna y
hábitos depredadores.
Suelen habitar lugares obscuros y
húmedos.
5. La intoxicación por veneno de alacrán es una URGENCIA
MÉDICA desencadenada por la picadura de este artrópodo
y la inoculación de sus toxinas al interior de la circulación,
que causa un cuadro toxico muy variado, ya que afecta
diversos órganos y sistemas, produce estimulación
simpática y parasimpática, y puede llegar a terminar en la
muerte del paciente.
6. Epidemiologia
Los estados con mayor morbilidad son: Guerrero,
Colima, Jalisco, Michoacán, Guanajuato y Morelos.
Ocurren en promedio 49 defunciones al año.
Los grupos con cuadros de mayor severidad son los
menores de 5 años y mayores de 60.
7. Factores de riesgo
Zona endémica
Favorecer la formación de escondrijos para los
alacranes: acumulo de basura, ladrillos, tejas cartones
etc.
No deshierbar el perímetro de la casa.
Falta de resanado de las bardas.
8. Medidas de prevención
Colocar mosquiteros
Mantas de cielo en techos de material natural.
Revisar y sacudir ropa y calzado antes de usarla.
No depositar la ropa en el piso
Separar las camas a 10cm de las bardas.
Uso de guantes especiales.
9. CARACTERÍSTICASDEL
VENENO
El veneno contiene proteínas,
péptidos tóxicos, lípidos, nucleótidos,
sales orgánicas yaminoá-cidos.
Otros compuestos de interés son la
hialuronidasa, la cual favorece la
penetración del veneno y la 5
hidroxitriptamina, de la cual depende
la producción del dolor y el edema
en el sitio de lapicadura
10. Se produce en las glándulas ubicadas e
n la
vesícula del telsón o cola del arácnido y la
cantidad obtenida es de 100 mcgs. en las
especies pequeñas y de 600 mcgs en las
grandes.
La causa que origina los daños principales al
hombre, y que dan lugar a las múltiples
manifestaciones clínicas son los denominados
polipéptidos tóxicos o “escorpianas
11. PATOGENIA
acción neurotóxica de los péptidos
contenidos en elveneno.
descarga masiva de catecolaminas y
acetilcolina, como consecuencia de la
inactivación del ion sodio y en menor
proporción del ion potasio, prolongando
los potenciales de acción de las células
del sistema nervioso autónomo,
representado por las vías colinérgicas
(sistema parasimpático), como
adrenérgicas (sistema simpático).
12. Las manifestaciones clínicas son elementos
fundamentales de clasificación de la intoxicación por
veneno de alacrán.
En el cuadro leve hay signos y síntomas locales. Los
casos moderados y graves son altamente variables.
LEVE MODERADO GRAVE
13. -Dolor y parestesias locales.
-Hormigueo local.
-Inquietud leve.
-Prurito o inflamación en el área afectada.
14. *Síntomas de la intoxicación leve mas:
-Llanto persistente en lactantes y niños menores
-Angustia
-Dolor de cabeza
-Lagrimeo (epifora)
-Sequedad de la boca
-Estornudos
-Distensión abdominal
-Espasmos musculares
-Fasciculaciones linguales
-Prurito en nariz, boca y garganta
-Hipersecreción nasal, salival y bronquial
-Dolores abdominales y musculares
15. -Sensación de cuerpo extraño en la faringe o de
obstrucción de la orofaringe
-Nistagmus
-Diaforesis
-Dificultad para respirar
-Sialorrea
-Dislalia
-Diarrea
-Dificultad para tragar
-Hiperestesia cutánea
16. *Síntomas de la intoxicación moderada mas:
-Fiebre
-Miosis y midriasis
-Taquicardia o bradicardia
-Amaurosis temporal
-Cianosis bucal
-Dolor retro esternal
-Edema agudo pulmonar
-Hipertensión o hipotensión arterial
17. -Insuficiencia cardiaca o respiratoria
-Trastornos del centro termorregulador
-Trastornos visuales
-Convulsiones (espasmos tónico clónicos del musculo)
-Fotofobia
-Arritmias
-Oliguria
-Inconsciencia
-Muerte
18. Es importante la rápida instauración del tratamiento, ya que
dependiendo de la misma, será el pronóstico del paciente.
Los síntomas comienzan dentro de los primeros 20-40
minutos después de la picadura, evitando esperar a que un
cuadro evolucione y presente manifestaciones graves.
Existe un tratamiento específico para la intoxicación por
veneno de alacrán, llamado FABOTERÁPICO POLIVALENTE
ANTIALACRÁN, el cual es altamente efectivo contra las
moléculas del veneno.
19. MEDIDASGENERALES
Las medidas generales de atención son:
monitoreo permanente de signos vitales
1. Reposo absoluto
2. Mantener vías aéreas y una vena
permeable
3. Oxígeno en casonecesario
4. Ayuno por seis horas, o hasta la
desaparición de síntomas faríngeos.
20. VÍA DEADMINISTRACIÓN
El antiveneno antialacrán se aplicará por
vía intravenosa y, en aquellos pacientes
en los que no se pueda utilizar esta vía, se
usará intramuscular.
21.
22. TOMAR ENCUENTA
Aunque no existe un límite para el número de
antivenenos a emplear, se recomienda utilizar
hasta un máximo de cinco frascos por paciente,
cantidad suficiente para neutralizar una dosis de
veneno importante.
Los pacientes con cardiopatía, asmáticos,
renales, cirróticos, alcohólicos, diabéticos y
embarazadas, serán tratados de acuerdo con
la situación y evolución clínica,
simultáneamente con el tratamiento
antialacránico.
25. Definición
Es una lesión cutánea provocada por la mordedura de
una araña venenosa o de ponzoña, seguida por la
inoculación de substancia toxica que lesiona los
tejidos condicionando alteraciones fisiopatológicas de
gravedad variable.
26. Epidemiologia
En México existen 50 familias de arañas que
comprenden 1600 especies y de esta solo las familias
Theridiidae y Loxoscelidae con los géneros latrodectus
y loxosceles causan problemas en el ser humano.
Se reporta una tasa de 3 a 5 mil accidentes aunque no
hay una cifra especifica para cada una de ellas.
Ocupan el 11% de total de las agresiones por animales
de ponzoña.
27. Características
Loxoscele Latrodectus
- Mide de 8 a 15mm
- Color café arena
- Abdomen oval
- Suele presentar una cutícula
en forma de violín invertido
- Tres pares de ojos
- Color marron, gris obscuro y
negro.
- Abdomen redondo.
- Miden de 16 a 20mm.
- Las hembras son las
causantes de la
intoxicación.
- Presencia de una figura en
forma de reloj de arena de
color naranja o rojo en el
abdomen ventral.
28.
29. Medidas de prevención
Colocar mosquiteros
Mantas de cielo en techos de material natural.
Revisar y sacudir ropa y calzado antes de usarla.
No depositar la ropa en el piso
Separar las camas a 10cm de las bardas.
Uso de guantes especiales.
33. Loxoscelismo Cutáneo
Araña solo muerde una vez. Síntomas en 6-8 horas.
El área se vuelve pálida, para luego el área que rodea se
torna eritematosa y edematosa seguido de dolor por la
vasoconstricción e isquemia. Puede formarse una ampolla,
pasado los días el área se torna violácea, dura y de centro
ulcerado. Llega a sanar en 6-8 sem.
Muslos, abdomen y nalgas tienen peores resultados.
En curso temprano se puede presentar malestar, nauseas,
vomitos, cefaleas, mialgias,
malestar, debilidad, nauseas,
purpura. En niños: fiebre,
vomitos, anemia hemolítica,
trombocitopenia y CID.
34. Loxoscelismo Cutáneo
Lo ideal seria
identificando a la
araña responsable.
El mayor daño del
veneno se da
dentro de las 3-6
hrs post accidente.
35. Loxoscelismo Cutáneo
Cura de 4 a 6
semanas.
Considerar toda sospecha
de loxoscelismo
losxoscelismo
viscero-hemolítico
como
cutáneo
hasta
demostrar lo contrario.
36. Manejo
Tto médico
Dapsona.(PMN)-
RAM(hemolisis) 1mg/kg
Suero antiloxoscélico
dentro de las 24hrs.
Erupcion: antihistamínicos
Infeccion herida:
antibiótico.
Medidas generales.
Inmovilización
Aplicación de hielo
Cuidados de herida
Vacuna tétano
profiláctica
Agua y jabon.
.
38. Signos
principales:
Hemolisis
Trombocitopenia
Ictericia
Hematuria
Rabdomiolisis
Shock
CID-IRA
Loxoscelismo Cutáneo Víscero-
Hemolítico
Síntomas dentro de los 24 hrs.
Esfingomielinasa degrada
esfingomielina de la membrana
eritrocitaria, causando
hemolisis. Por activación del
complemento.
El daño
darse por
glomerular puede
degradación de la
matriz extracelular por serina,
metaloproteinasas y
hiarulonidasa.
Factores que potencian
complicaciones:
Cantidad de veneno
Tiempo de
envenenamiento
Sexo de especie
Edad paciente
Sitio de picadura
45. Grados deenvenenamiento
Grado1
:
Dolor intenso que s
e
incrementa
Sudoraciónprofusa
Prurito
Edemalocal
Grado 2
:
Seagregadolor abdominal
intenso
Fasciculaciones
fiebre
HoffmanR.,Howland M. Lewin N., et al. GoldfranksToxicologic EmergenciesTenth editión. USA;2015.
46. Grado3:
Midriasis/miosis
Bradicardia o
taquicardia
Hipotensión seguida
de hipertesnión arterial
Priapismo
Contracción de lacara
Arritmias
miocarditis
47. Sindorme Miopático
Dolor musuclar 15 min a1 hr despues
de la mordedura
Rigidez de músculos locales y distantes en
particularde tórax, abdomen y cara
Dolor intermitente
Disminuye alas horas pero reaparese días
despues
HoffmanR.,Howland M. Lewin N., et al. GoldfranksToxicologic EmergenciesTenth editión. USA;2015.
