El uso de anticonceptivos para la prevención del embarazo y la transmisión de enfermedades por contacto sexual. Salud reproductiva. Control natal. Planificación Familiar. Dra. Ruth Jaimez Melgoza. Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. UNAM. Mexico.

1. Salud reproductiva y uso de
anticonceptivos
Dra. Ruth Jaimez Melgoza
Departamento de Farmacología
Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autónoma de México
Noviembre, 2017

2. ¿Qué es?

3. OMS
Aborda los mecanismos de la procreación y el funcionamiento del aparato reproductor
en todas las etapas de la vida.
Implica la posibilidad de tener una sexualidad responsable, satisfactoria y segura, así
como la libertad de tener hijos si y cuando se desee.
Que las mujeres y los hombres puedan elegir métodos de control de la fertilidad
seguros, eficaces, asequibles y aceptables, que las parejas puedan tener acceso a
servicios de salud apropiados que permitan a las mujeres tener un seguimiento durante
su embarazo y que ofrezcan a las parejas la oportunidad de tener un hijo sano.

4. - Se calcula que en los países en desarrollo unos 214 millones de
mujeres en edad fértil desean posponer o detener la procreación pero
no utilizan ningún método anticonceptivo moderno.
- Algunos métodos de planificación familiar, como los preservativos,
ayudan a prevenir la transmisión del VIH y otras infecciones trasmitidas
por contacto sexual.
- La planificación familiar y los anticonceptivos reducen la necesidad de
recurrir al aborto, en especial, al aborto peligroso.
- La planificación familiar refuerza el derecho de las personas a decidir
el número de hijos que desean tener y el intervalo de los embarazos.
- La planificación familiar y el uso de anticonceptivos previenen la
muerte de madres y niños, al evitar los embarazos no deseados.
OMS Julio 2017

7. Conjunto de procedimientos
químicos, físicos, quirúrgicos o
naturales, reversibles o irreversibles
para impedir el embarazo y EST

8. La anticoncepción implica aspectos
históricos, sociales, culturales, religiosos,
económicos, científicos, tecnológicos,
entre otros.

9. Los métodos para prevenir e interrumpir el embarazo
existen desde hace miles de años. Bailes, duchas con
jugo de limón, ginseng hembra, ruda, raíz de algodón,
papaya verde, mercurio, cordón de la reina Anne,
poleo, neem, cohosh azul, etc.

10. En la edad media, las matronas eran las que tenían el conocimiento
de las plantas abortifacientes y anticonceptivas, que heredaban a sus
hijas.

11. La farmacología experimental (siglos XVI al XVIII) y el descubrimiento de
América contribuyeron al aislamiento y purificación de principios activos.

14. Los anticonceptivos se clasifican de acuerdo a su mecanismo de acción y la
vía de administración: naturales, de barrera, espermicidas, hormonales.

15. ¿Cuál es su eficacia?
¿Cómo actúan los anticonceptivos?
¿Cuáles son sus efectos secundarios
o adversos?

16. Marcha atrás o coitus interruptus
«Nadamás la puntita»
…NO es un método anticonceptivo
El líquido preseminal
puede transportar
espermatozoides,
Relaciones sin protección

17. Temperatura basal
(Fisiológico)

18. Ritmo, por calendario, cambios en
moco cervical o Billings
(en ciclos regulares)

19. Lactancia Materna o amenorrea por
lactancia (MELA)
Es temporal, la lactancia debe ser
continua y exclusiva

20. Anticonceptivos de barrera o por
impedimento físico

21. Preservativo femenino y masculino
Previenen además trasmisión de VIH y otras
enfermedades por contacto sexual
-Algunos pueden contener espermicidas-

22. Enfermedades transmitidas por
contacto sexual
-VPH
-VIH
-VHS
-Clamidiasis
-Gonorrea
- Sífilis
- Tricomoniasis
- Granuloma inguinal

23. Diafragma
Asociado a espermicidas (nonoxylon-9)

24. Dispositivo intrauterino
El DIU (Dispositivo Intrauterino) es un objeto pequeño de plástico
(polietileno) flexible que mide 4 cm aproximadamente. Existen varios tipos
de DIU, los más comunes son:
• Los que contienen cobre
• Los que liberan la hormona progestina.

25. Métodos quirúrgicos
La vasectomía es un método quirúrgico anticonceptivo permanente que se
realiza al hombre, consiste en impedir el paso de los espermatozoides a través
de los conductos deferentes. Puede ser realizada "sin bisturí" (técnica de Li) o
"con bisturí" (técnica tradicional) ya sea por medio de una punción o una
incisión.

26. Métodos quirúrgicos
Oclusión tubaria bilateral

27. Anticonceptivos químicos

28. Espermicidas

29. Progestinas sintéticas
Levonorgestrel, gestodeno,
norgestimato, desogestrel,
medroxiprogesterona
• Parche
• Implante
• Inyecciones
• Orales
• Emergencia

30. ¿Cómo surgen las progestinas?
La observación clínica de que
durante el embarazo no se libera
ningún óvulo y que la hormona
que más se produce durante este
período es la progesterona, llevó
al profesor Russell Marker
(1902-1995), a tratar de producir
la hormona en abundante
cantidad y a un bajo costo.

31. Alrededor de los años 20, Ludwing Haberlandt,
fisiólogo de la Universidad de Innsbruck en
Austria, trabajando con el ginecólogo vienés
Otfried Otto Fellner, administraron extracto de
ovario a animales de laboratorio encontrando que
se inhibía la fertilidad.
Para producir 1 mg de la progesterona natural se
necesitaban los ovarios de 2 500 cochinas. Se vendía a
200 000 dólares el kilo. Por esa razón, el profesor
Marker se dedicó a la tarea de buscar una sustancia que
fuera más económica.
R&D

32. Diosgenina
(barbasco)

33. Etisterona, la primera progestina activa.
Hans Herloff, Willy Logeman, Walter Hohlweg y Arthur Serini en Shering
de Berlín en 1938.

34. En 1951 el químico y dramaturgo austriaco Carl
Djerassi (1925-2015), el químico húngaro-mexicano
Jorge Rosenkranz (1916) y el químico mexicano Luis
Ernesto Miramontes (1925-2004) sintetizaron la
primera progestina sintética llamada Noretisterona.

36. El Dr. Gregory Pincus (1903-1967), el biólogo Min Chueh Chang (1908-1991)
probaron la eficacia de la progestina para inhibir la ovulación en animales de
laboratorio y el ginecólogo John Rock (1890-1984), la administró por primera vez en
pacientes en 1954.

37. En 1960, la FDA aprobó la
Noretisterona para su
comercialización y
distribución en los Estados
Unidos de América.
En 1964, la píldora anticonceptiva fue
elegida por el Departamento de Patentes
de USA entre los 40 inventos más
importantes, quedando incluido en el
Salón de la fama.
En el 2000, la píldora anticonceptiva fue
denominada 3 veces como una de las
invenciones más importantes de los últimos
2000 años
En 2001 la noretisterona cumplió 50 años de su síntesis
En 2003, la noretisterona fue considerada como una de
las 17 moléculas más importantes en la historia de la
humanidad.
En 2009, la BBC de Londres nombró a Luis Ernesto Miramontes como uno de los
cinco investigadores latinoamericanos más importantes de todos los tiempos.
En 2004, una iniciativa del Reino Unido
eligió a la noretisterona como la vigésima
molécula más importante de todos los
tiempos.
En 2005, la AMC denominó la invención de
Miramontes como la contribución mexicana a la
ciencia mundial más importante del Siglo XX.
En 2006, la noretisterona fue enlistada por la revista
brasileña "Galileu" como una de las 10 sustancias
químicas más importantes y revolucionarias en toda la
historia del hombre.

38. Progestinas por
generación:
Noretindrona,
noretinodrel,
levonorgestrel,
norgestimato, gestodeno,
dienogest, nestorona.
Solas o con EE

39. Progestinas sintéticas
Levonorgestrel, gestodeno,
norgestimato, desogestrel,
medroxiprogesterona
• Parche
• Implante
• Inyecciones
• Orales
• Emergencia

40. Parche
Cambiarse cada 7 días 3 veces

41. Implante transdérmico (4-5 años)

42. Inyectables (mensual y trimestral)

43. Formulaciones orales
Monofásicas (21 días)
Bifásicas (11 y 10)
Trifásicas (7-7-7)
Solo la progestina

44. Anticonceptivos de emergencia
OJO!!! NO son un método de
planificación familiar

45. ¿Cómo actúan las progestinas?

46. Mecanismo de acción
de Progestinas

47. Otros usos de las progestinas
Hiperplasia endometrial
Amenorrea secundaria
Hemorragia uterina disfuncional
Endometriosis
Acné

48. Efectos secundarios y otros
efectos
Los efectos secundarios pueden ser leves,
moderados y severos

50. Anticoncepción masculina

51. Conocer…
• Derechos humanos
• Derechos reproductivos
• Salud reproductiva
• Métodos de control natal
• Evitar contagios sexualmente transmitidos
• Educación, información, apoyo, conocimiento… porque…

52. Hormona, mata neurona