El documento presenta información sobre el dengue, incluyendo su virus, vector, y epidemiología. El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y tiene 4 serotipos. Es transmitido por mosquitos del género Aedes, principalmente Aedes aegypti. El dengue es la causa más común de infección por arbovirus en el mundo y afecta a cientos de millones de personas anualmente en áreas endémicas.
4. VIRUS
El Virus del Dengue pertenece a la familia Flaviviridae
(Virus RNA no segmentados)
Monday, March 16, 2009
5. VIRUS
El Virus del Dengue pertenece a la familia Flaviviridae
(Virus RNA no segmentados)
Posee 4 serotipos serologicamente distintos
DEN 1-4
La infeccion de un serotipo confiere inmunidad de larga
duraccion solo para ese serotipo.
El humano es el principal reservorio del Dengue, sin
embargo algunos primates de Asia y Africa tambien.
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6. VECTOR
El Dengue es transmitido por mosquitos del genero Aedes.
Tales como Aedes aegypti y A. albopictus.
A. Aegypti es encontrado en todo el mundo, principalmente en el tropico y
subtropico.
Vector eficiente, altamente susceptible al virus del dengue.
Se alimenta preferiblemente de sangre humana.
Se alimenta de dia. Su picada es casi imperceptible. Puede picar varias veces
en un ‘solo tiempo’
Es urbano. Vive en agua relativamente limpia. Recipientes.
Monday, March 16, 2009
8. EPIDEMIOLOGIA
La causa mas comun de infeccion Arbovirus en el mundo.
100 millones y 250 mil del hemorragico.
Mortalidad de 25 mil al ano.
Presente en 100 paises. 2.5 billones de personas viviendo en
areas endemicas.
Monday, March 16, 2009
9. EPIDEMIOLOGIA
La causa mas comun de infeccion Arbovirus en el mundo.
100 millones y 250 mil del hemorragico.
Mortalidad de 25 mil al ano.
Presente en 100 paises. 2.5 billones de personas viviendo en
areas endemicas.
En latinoamerica el D. Hemorragico era raro antes de los
’80, pero vio un incremento en los 80-90’s.
Monday, March 16, 2009
11. Boletín Semanal No. 06 / 2009
Boletín Semanal No. 06 / 2009
(Del 08 al 14 de Febrero de 2009)
(Del 08 al 14 de Febrero de 2009)
Tabla 1. Casos y porcentaje de dengues sospechosos todas las formas, 06 / 2009
Boletín Semanal No.
El Salvador, semana 1-6 Años 2008-2009(Del 08 al 14 de Febrero de 2009)
Tabla 1. Casos y porcentaje de dengues sospechosos todas las formas,
Tabla 1. Casos y porcentaje de dengues sospechosos todas las formas,
El Salvador, semana 1-6 Años 2008-2009
El Salvador, semana 1-6 Años 2008-2009
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12. Boletín Semanal No. 06 / 2009
Boletín Semanal No. 06 / 2009
(Del 08 al 14 de Febrero de 2009)
(Del 08 al 14 de Febrero de 2009)
Tabla 1. Casos y porcentaje de dengues sospechosos todas las formas, 06 / 2009
Boletín Semanal No.
El Salvador, semana 1-6 Años 2008-2009(Del 08 al 14 de Febrero de 2009)
Tabla 1. Casos y porcentaje de dengues sospechosos todas las formas,
Tabla 1. Casos y porcentaje de dengues sospechosos todas las formas,
El Salvador, semana 1-6 Años 2008-2009
El Salvador, semana 1-6 Años 2008-2009
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13. EPIDEMIOLOGIA
The World Health Organization (WHO) Lo clasifica como un problema de
salud internacional importante.
Diseminacion del vector y del virus.
Frecuencia aumentada de las epidemias.
Cocirculacion de multiples serotipos.
Razones de estos resurgimiento.
Urbanizaciones bajo standar:
No control del vector / Cambio climatico / Evolucion del virus /
Viajeros.
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14. ASPECTOS CLINICOS
PATOGENESIS
Luego de la picadura del mosquito. El virus es replicado en
los ganglios linfaticos regionales.
Se disemina a traves del sistema linfatico y sangre a los
demas tejidos.
La replicacion en el sistema reticuloendotelial y la piel
producen viremia.
El periodo de incubacion va de 3-14 dias, usualmente de 4-7
dias.
Monday, March 16, 2009
15. CLINICA
La infeccion por cualquiera de los 4 serotipos puede causar
una amplia gama de presentaciones clinicas. Desde no
sintomas o leve febricula, hasta la presentacion hemorragia
que puede causar la muerte.
Este dependera de la edad del paciente y del estado
inmunologico del mismo.
El mecanismo de accion del dengue hemorragico no se tiene
claro; sin embargo se piensa que puede de verse a
reinfeccion de un segundo serotipo.
Monday, March 16, 2009
16. CLINICA
Anticuerpos con reaccion cruzada pero no neutralizante de
la infeccion previa se unen al nuevo serotipo; e incrementa
la accion viral de monocitos y macrofagos.
Esta accion dependiente de anticuerpos resulta en una
cascada de citotinas y factores del complemento activados,
causando disfuncion endotelial, destruccion plaquetaria y
consumo de los factores de la coagulacion; lo que nos lleva a
salida de plasma y manifestaciones hemorragicas.
Monday, March 16, 2009
17. FIEBRE DE DENGUE CLASICO
Aparecimiento subito de:
Fiebre (dura de 5-7 dias)
Fatiga
Cefalea
Dolor retro orbital
Mialgia y Artralgia (fiebre quebranta huesos)
Monday, March 16, 2009
19. CONT...
Puede presentarse un rash macular o maculopapular. Se
intercala con areas normales de la piel. Se presenta en un
50% de los pacientes.
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20. CONT...
Puede presentarse un rash macular o maculopapular. Se
intercala con areas normales de la piel. Se presenta en un
50% de los pacientes.
Generalmente se presenta al final del cuadro y puede
acompanarse de pruritu.
Otros signos y sintomas pueden incluir:
Fascies rubicunda / injeccion conjuntival / linfadenopatia
Inflamacion faringea / leves sintomas resp. y GI
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21. MANIFESTACIONES
HEMORRAGICAS
Petequia
Purpura
Prueba de Torniquete (Lazo) positiva
Fragilidad Capilar
20 petequias en 1 pulg2
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22. CONT...
Sangramiento de encias
Epistaxis
Menorragia
Hemorragia GI; son vistas solo ocasionalmente.
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23. CONT...
Complicaciones muy raras:
Miocarditis
Hepatitis
Anormalidades
Neurologicas:
Encefalopatias
Neuropatias
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24. LABORATORIO
Trombocitopenia
Leucopenia
Linfopenia
Elevaciones leves a moderadas de las aminotransferasas
hepaticas
Hiponantremia
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25. DENGUE
HEMORRAGICO
Fragilidad capilar + Manifestaciones hemorragicas
Se suelen presentar de 4-7 dias de iniciado el cuadro
Dolor abdominal y vomitos
Alteraciones de la consciencia
De fiebre a Hipotermia
Disminucion en la cuenta de plaquetas
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26. CONT...
TRIADA
Manifestaciones hemorragicas
Plaquetas < 100,000
Evidencia objetiva de salida de plasma
Clinica: Ascitis, derrame pleural, hipoproteinemia
La mortalidad puede ser de 10-20 %. Pero puede ser tan baja
como un 0.2% con un buen manejo hospitalario.
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27. SINDROME DE SHOCK
POR DENGUE
Caracterizado por un pulso rapido y debil.
Hipotension. P. Sistolica <90 mmHg
Corta duracion:
Paciente mejora con reemplazo de LEV
o muerte dentro de las 12-24 h. Mortalidad del 40%
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29. DIAGNOSTICO
Cultivo del Virus
PCR (polymerase chain reaction). Estadios tempranos
Ensayos Serologicos
Titulos de IgG. Segunda muestra.
Elisa para IgG. Reaccion cruzada con otros flavivirus
Elisa para IgM. 4-5 dia. Diagnostico probable
Factor Reumatoideo. IgM falso positivo para dengue
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30. DIAGNOSTICO
Cultivo del Virus
PCR (polymerase chain reaction). Estadios tempranos
Ensayos Serologicos
Titulos de IgG. Segunda muestra.
Elisa para IgG. Reaccion cruzada con otros flavivirus
Elisa para IgM. 4-5 dia. Diagnostico probable
Factor Reumatoideo. IgM falso positivo para dengue
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31. SEGUN NORMA
Situacion no epidemica
Tomar IgM entre el 6to y 10mo dia
Para Dengue Hemorragico
Muestra al primer contacto
Segunda entre el dia 7 y 14
Situacion Epidemica
10% clasico vs 100% hemorragico (sospechosos)
Monday, March 16, 2009
32. TITULOS IGG VS IGM
IgG IgM
3-5 meses
9
6.75
Life
4.5
IgG altos tempranamente.
2.25 Infeccion secundaria.
0
dia 1 dia 2 dia 3 dia 4 dia 5 dia 6 dia 7 dia 8 dia 9 dia 10
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33. DIAGNOSTICO
Diagnostico basado en la clinica y hallazgos de laboratorio
Aumento rapido del hematocrito y disminucion de las
plaquetas: DENGUE HEMORRAGICO
Diagnostido diferencial de Dengue Clasico
Paludismo Fiebre tifoidea Rubeola
Epstein Barr VIH IRA
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34. TRATAMIENTO
Sintomatico:
Antipireticos. Acetaminofen. Evitar ASA y AINES
Descanso
Reemplazo de liquidos. Oralmente; raro IV
Conteo plaquetario cada 24 horas
Si menor de 100 mil. Manejo Hospitalario.
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35. El periodo critico es el de defervescencia. (4-7 d)
Aumento del hematocrito > 20%. Perdida de plasma.
Reposicion intensiva con SSN o Lactato de Ringer.
Coloides o Cristaloides 10-20 ml/kg/h
Disminucion de las plaquetas
Plasma fresco congelado
Vigilar con causar edema agudo de pulmon
Suspender o disminuir liquidos con hematocrito de 40
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38. Bibliografia
NEJM -- Dengue in Travelers 2/12/09 9:04 PM
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Volume 353:924-932 September 1, 2005 Number 9
Dengue in Travelers
Annelies Wilder-Smith, M.D., Ph.D., and Eli Schwartz, M.D.
Dengue virus infection is increasingly recognized as one of the world's
major emerging infectious diseases. 1,2,3 Dengue is endemic in most PDF
PDA Full Text
tropical and subtropical countries, many of which are popular tourist
destinations. 4 International travelers may both acquire and spread dengue
virus infection. Health care providers need to understand the Letters
epidemiology, risk factors, clinical spectrum, diagnosis, management, and
prevention of dengue in travelers.
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Monday, March 16, 2009 Vector, and the Epidemiology of Dengue
The Virus, the
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