Vías medulares y receptores sensitivos

VÍAS MEDULARES
DRA: DEISY PINEDA ARROYO

Partes de un segmento
medular
 Astas anteriores o
ventrales, astas
posteriores o dorsales.
 Cordones anteriores o
ventrales, cordones
posteriores o dorsales,
cordones laterales
 Comisura gris

 Solo a nivel torácico existe un asta lateral o intermediolateral,
que se extiende en los segmentos medulares desde C8 a L2.
 Esta asta lateral corresponde a una zona visceromotriz, donde
se ubica el cuerpo de la primera neurona simpática.
 Sus axones salen por la raíz anterior del nervio espinal.
 Sus axones salen por la raíz anterior de los nervios espinales.

-Fascículo de Goll(Gracilis) hacia la línea media.
-Fascículo Cuneatus(Burdach) hacia la parte
externa.

RECEPTORES
SENSITIVOS:
 Son neuronas sensitivas
especializadas en la
captación de estímulos
térmicos, químicos,
lumínicos, táctiles y
dolorosos.
 Estas neuronas están tanto
en el exterior como en el
interior del organismo.
 Pueden estar aisladas o
agrupadas formando los
órganos de los sentidos.

 Los receptores sensitivos captan
los estímulos sensitivos o
sensaciones como son:
 Tacto
 Frío
 Calor
 Luz
 Sonido

RECEPTORES SENSITIVOS:
Existen 5 tipos de receptores sensitivos o 5
tipos de neuronas sensitivas :
1- Mecanorreceptores
2- Termorreceptores
3- Nociceptores
4- Receptores electromagnéticos
5- Quimiorreceptores

 TERMORRECEPTORES:
detectan los cambios de
temperatura se encuentran en la
piel.
 Algunos son específicos para el
frío como los corpúsculos de
Krause, abundan en la nariz,
ojos y genitales.
 Otros son específicos para el
calor como los corpúsculos de
Ruffini, abundan en el dorso de
las manos

NOCICEPTORES:
 Detectan el dolor, son
terminaciones nerviosas
libres de neuronas
sensitivas primarias.
 Sus cuerpos neuronales
se encuentran en los
ganglios raquídeos.
 Se asocian a una lesión
tisular.
 Se encuentran en piel,
vísceras, vasos
sanguíneos, músculo,
fascias, tejido
conectivo, periostio de
los huesos y en las
meninges.

Mecanorreceptores:
 Detectan la compresión o tacto, vibración y el
estiramiento.
 Son neuronas sensitivas que captan los estímulos
mecánicos y transmiten esa información hacia el
Sistema nervioso central. Se encuentran en la piel,
tendones, en el vientre muscular de los músculos
esqueléticos y las células ciliadas del oído las cuales
median la audición y el equilibrio.

 Los mecanorreceptores en los músculos
se estimulan por la contracción
muscular y en los huesos por la presión
en las articulaciones del cuerpo.
 Permiten conocer la posición del cuerpo
y el grado de contracción de los
músculos gracias a los órganos
tendinosos de Golgi(en tendones) y
los Husos musculares(en el vientre
muscular).

Quimiorreceptores:
 Detectan el olor, el gusto, la cantidad de oxigenoO2 y
dióxido de carbonoCO2 en la sangre, así como la
osmolalidad de los líquidos corporales.

Receptores electromagnéticos:
 Solo se encuentran en
la retina del ojo.
 Detectan la luz y los
diferentes colores en los
ojos.

MECANORRECEPTORES:
 TERMINALES
NERVIOSAS LIBRES:
son sensibles al tacto y
grados de presión en
piel.
 CORPUSCULO DE
MEISSNER: son
sensibles al tacto y
vibración.

 ÒRGANO DE
RUFFINI: son
sensibles al tacto
intenso y grados de
presión en piel, también
al calor.
 CORPUSCULO DE
PACCINI: son
sensibles al tacto,
vibración y grados de
presión en piel.

 Discos de Merkel: se
distribuyen por todo el
cuerpo aunque abundan
en las yemas de los
dedos.
 Terminaciones
nerviosas del pelo:
perciben el tacto de los
objetos al rozar con el
pelo, por primera vez.

Sensibilidad grosera o
protopática:
 Mediante el TACTO GROSERO o sensibilidad
protopática , somos incapaces de percibir los
detalles sutiles de la forma de los objetos que
contactan con la piel.
 Sólo se aprecia grandes rasgos de los objetos
tocados.
 NO se puede localizar con exactitud el lugar
donde està el estímulo, ni discriminarlo
necesitándose de los otros sentidos para conocer
correctamente lo que se está tocando.
 Es la sensibilidad que responde a todos los
estímulos cutáneos dolorosos del calor y frío
extremo, así como al tacto grosero.
 Es la primera que reaparece cuando un nervio
sufre una lesión.
 Es la Sensibilidad propia del
Sistema Antero Lateral

Sensibilidad fina o epicrítica:
 El TACTO FINO o sensibilidad epicritica,
está dedicado a la percepción de los detalles
sutiles de la forma de los objetos que tocan la
piel.
 Se trata de un tacto capaz de discernir las
formas.
 Es la de la discriminación fina, localizada y
exacta.
 Mediante el tacto fino se puede discriminar
entre dos puntos de contacto simultaneo muy
próximos entre si.
 Mediante ella se capta el estímulo de poca
intensidad.
 Es la responsable de se puedan reconocer las
formas y tamaños de los objetos que tocamos.
 Es la sensibilidad propia del
sistema de los cordones
posteriores de la medula.

 Son las percibidas en la
superficie del cuerpo.
 Mediante ellas
percibimos el mundo
exterior y lo hacemos
mediante los órganos
de los sentidos y el
equilibrio.
Sensaciones exteroceptivas:

Sensaciones propioceptivas:
 Es la información sobre la
posición de las partes del
cuerpo.
 Mediante la propiocepción
sabemos si el cuerpo se
mueve y la posición de las
diferentes partes del cuerpo,
aunque estemos con los ojos
cerrados.

 Sin la propiocepciòn seriamos incapaces de
movernos en la oscuridad o de percibir la posición
de nuestras extremidades.

La propiocepciòn se capta mediante los
órganos tendinosos de Golgi en los tendones,
los Husos musculares en los músculos y
neuronas en las articulaciones

Áreas de Brodman
 Johan Brodmann dividió la
corteza cerebral en 50 áreas
diferentes y cada una de
estas, tiene su función y
para identificarlas les asigno
un numero.
 Las áreas de la
SENSIBILIDAD en la corteza
cerebral son la 3,1 y 2
 El área MOTORA primaria es
la 4
 El área PREMOTORA es la 6
 La OCULOMOTORA es la 8

ÁREAS DE LA SENSIBILIDAD
SOMÁTICA EN LA CORTEZA
CEREBRAL

 Las áreas de la sensibilidad
somática son la I y II de la corteza
cerebral.
 El área I de la sensibilidad somática
se localiza DETRÁS DE LA CISURA
CENTRAL o cisura de ROLANDO, en
la circunvolución parietal
ascendente de la corteza cerebral
humana.
 La corteza sensitiva somática I del
lado izquierdo recibe la información
del lado derecho del cuerpo y
viceversa , es decir que recibe
información contralateral de nuestro
cuerpo.

 El area II se localiza por debajo de la I
en la circunvolución parietal ascendente
de la corteza cerebral.

 ÀREA I : es más grande
e importante que la II
porque localiza
exactamente las
diferentes partes del
cuerpo y el sitio exacto
donde ocurriò el
estimulo.
 Al area II llega toda la
información del tacto
grosero.

Representación de las partes
del cuerpo en el área I :
* Homúnculo: es la
representaciòn grafica
de una figura humana
distorsionada que
refleja el espacio
sensorial y motor de
nuestras partes
corporales
representadas en la
corteza cerebral .

Vías medulares ascendentes (sensitivas o
aferentes):
 La información sensitiva propioceptiva y
exteroceptiva del cuerpo es captada por
receptores somáticos y penetra en la
medula espinal a través de la raíz
posterior del nervio espinal de cada
segmento medular, que viene siendo la
1ra neurona, cuyo soma se encuentra en
el ganglio espinal.
 Esta neurona hace sinapsis con la 2da
neurona, el soma de esta 2da neurona
que se localiza en el ASTA POSTERIOR
de la medula o en la porción caudal del
bulbo raquideo.

 Este axón puede
ascender hasta el tronco
encefálico, hasta el
cerebelo o hacia el
tálamo, donde se localiza
el soma de la 3era
neurona.
 Las vías que llegan al
tálamo continúan
subiendo hasta el área
3,2,1 de la corteza
cerebral para que se
haga consciente la
sensación captada por el
receptor.

Vías ascendentes medulares o
aferentes:
Desde la medula espinal los estímulos sensitivos llegan al
ENCÈFALO a través de varias vías pero 2 son las
principales:
 EL SISTEMA DE LOS CORDONES POSTERIORES o
columna dorsal lemnisco medial: por esta vía se
transmite el tacto discriminativo, vibración, sensación
consciente de músculos y articulaciones.
 EL SISTEMA ANTEROLATERAL: por esta vía se transmite el
dolor, la temperatura., sensaciones de cosquilleo, prurito,
sensaciones sexuales, tacto grosero.

SISTEMA DE LOS CORDONES
POSTERIORES

Sistema columna dorsal lemnisco
medial (SCDLM):
 También llamado vía de los cordones posteriores
o de los tractos gracilis y cuneatus.
 Los estímulos son captados por los RECEPTORES
SENSITIVOS, el potencial de acción penetran por la
RAIZ POSTERIOR del N. raquídeo hasta el ASTA
POSTERIOR de la medula y se dividen en 2 ramas:
 La RAMA MEDIAL
 La RAMA LATERAL.

La Rama medial:
Sube por las COLUMNAS DORSALES
o cordones posteriores de cada
segmento medular, llega a la parte
posterior del BULBO RAQUIDEO,
donde hace sinapsis con los núcleos
Gracilis y Cuneatus, donde las fibras
se decuzan hacia el lado opuesto y
continuan ascendiendo hasta el
TALAMO OPTICO para terminar en
su NÙCLEO VENTRAL
POSTEROLATERAL.

En esta ruta se le unen fibras de los
núcleos sensoriales del nervio trigémino
que terminan en otro núcleo talàmico el
nucleo ventralposteromedial.
El conjunto de los núcleos ventral
posterolateral y ventral posteromedial,
forman al llamado COMPLEJO
VENTROBASAL del talamo.

 Desde el complejo
ventrobasal del
TALAMO ascienden
fibras nerviosas hasta la
CIRCUNVOLUCIÒN
PARIETAL ASCENDENTE
de la corteza cerebral
es decir el AREA I.

De color verde estúdiela sin leer

Rama lateral (SCDLM):
 La MAYORIA de las fibras también penetran el
CORDON POSTERIOR de la medula y ascienden
hasta el TALAMO y finalizan en el ÁREA I.
 El resto de las fibras que penetran por el ASTA
POSTERIOR hacen sinapsis con neuronas de la
PORCIÒN INTERMEDIA y ANTERIOR de la medula,
para producir reflejos medulares locales y otras
formaran los HACES ESPINOCEREBELOSOS.

Sistema de los cordones posteriores(A)

Sensaciones transmitidas por
el sistema SCDLM:
 Sensaciones táctiles
con localización del
estimulo.
 Sensaciones que
exigen la
transmisión de
grados sutiles de
intensidad.
 Sensaciones fàsicas
(vibración)
 Sensación de
posición que se
transmiten desde las
articulaciones.
 Sensaciones de
presión con grados
sutiles de
intensidad.
 Sensaciones de
movimiento en piel.

Lesiòn de los cordones
posteriores:
 Perdida de la sensibilidad propioceptiva consciente.
 Perdida de la sensibilidad táctil fina (epicrìtica), por
debajo del sitio de la lesión y en el mismo lado
de esta.
 Conservación de la sensibilidad dolorosa y térmica
por debajo de la lesión
 Ej: Tabes dorsal.

 El dolor y la temperatura son percibidos
por terminaciones nerviosas libres.
 Los receptores del tacto ligero informan
sobre lo que roza la piel.
 Los corpúsculos informan sobre la
presión sostenida en la piel.

Vía o Tracto Anterolateral:
 Las fibras sensitivas entran por la las
laminas I- IV- V- VI de las astas
posteriores de la medula.
 Inmediatamente penetran las fibras
nerviosas, estas se decusan en la
comisura blanca anterior de la
medula y penetran unas al CORDON
ANTERIOR, para formar el tracto
espinotalámico anterior.
 Y otras al CORDÒN LATERAL del
lado opuesto de la medula, para
formar el tracto espinotalámico
lateral, por donde ascienden hasta
el nucleo ventral posterolateral del
TALAMO y de allí a las áreas de la
sensibilidad 3,1,2 de la corteza
cerebral.

 Por lo tanto la vía anterolateral
esta formada por 2 haces:
1- El HAZ ESPINOTALÀMICO
ANTERIOR : por donde se
transmite la sensibilidad del tacto
simple y presiòn.
2- El HAZ ESPINOTALÀMICO
LATERAL: por donde se transmite
la sensibilidad del dolor y la
temperatura.

Organización somatotópica del
tracto anterolateral:
 Las fibras que se localizan
posterolateralmente , provienen de los
miembros inferiores.
 Las fibras que se ubican
anteromedialmente, son las de los
miembros superiores.

Sensaciones transmitidas por
la vía anterolateral :
 Dolor
 Calor y frío.
 Sensaciones de
cosquilleo y prurito.
 Sensaciones
sexuales.
 Tacto grosero y
sensaciones de
presión, de
localización
imperfecta sobre la
superficie del cuerpo
y con escasa
capacidad para la
discriminación de
intensidad.

LESIONES:
 Cuando hay lesiòn de los
cordones ANTERIORES de la
medula se afecta la
función discriminativa del
tacto.
 Como las fibras se cruzan al
lado opuesto de la medula,
cuando hay LESIÓN del
cordón LÀTERAL se pierde
la sensibilidad del lado
opuesto a la lesión, en un
segmento por debajo del
nivel de la lesión.

Vias espinotalamicas lateral y
anterior
 Estúdiela sin leer

 Las fibras del haz
espinotalamico lateral se
entrecruzan en el mismo
segmento medular de
entrada con las fibras
periféricas del dermatoma
correspondiente
transmitiendo la
exterocepciòn del lado
opuesto.
 Si exploramos la sensibilidad
cutánea de los
DERMATOMAS, al encontrar
anestesia de algún
dermatoma nos mostrara
con precisión el nivel de la
secciòn medular.

Otros fascículos o vías que
transmiten estímulos dolorosos
 Fascículos Gracilis y Cuneatus
 Vía espino cervical talamica
 Vía espino reticulo talamica
 Sistema secundario ascendente

Vías Espinocerebelosas
(ascendente):
Las fibras propioceptivas inconsciente
(sensibilidad profunda), que penetran en el
cordón posterior de la medula espinal toman 2
vías una anterior y otra posterior:
1. Via espinocerbelosa dorsal o posterior (o directo
de Flechsig)
2. Via espinocerebelosa ventral o anterior (o cruzado
de Gowers)

Vía Espinocerebelosa dorsal o
directo de Flechsig :
Las fibras penetran por el
asta posterior de la medula.
Después pasan a la parte
posterior del cordon lateral
de la medula del mismo
lado y ascienden hasta el
bulbo raquideo pasa el
pedunculo cerebeloso
inferior, y termina en la
corteza cerebelosa de los
lóbulos anterior y posterior
del cerebelo.

Vía espinocerebelosa ventral o
cruzado de gowers :
 Las fibras llegan al ASTA
POSTERIOR, donde hacen
sinapsis con la 2da neurona.
 Los axones de estas 2das
neuronas se dirigen a la
comisura blanca anterior de la
medula y pasan a la parte
anterior del cordòn làteral de
la medula del lado contrario y
otras hacia el mismo lado, las
fibras ascienden por el tallo
cerebral y a nivel de la
protuberancia pasa al
pedunculo cerebeloso
superior para llegar a la corteza
del vermis del cerebelo.

Lesiòn del Ârea I de la
sensibilidad somatica:
 No reconoce el sitio exacto de donde
provienen las sensaciones del cuerpo, las
reconoce de modo aproximado.
 No percibe los diferentes grados de presiòn
en su cuerpo.
 No reconoce el peso de los objetos.
 Perdida de la astereognosia ( no reconoce la
forma de los objetos con el tacto).

 No reconoce las diferentes texturas de
los objetos.
 NO hay perdida de las sensaciones de
temperatura y dolor, pero las localiza
mal.

VIAS MEDULARES MOTORAS
EFERENTES O DESCENDENTES

Vías medulares descendentes:
 Todas se originan en regiones
supramedulares, conducen
hasta la medula estímulos
motores o de coordinación
motora.
 Esta vía es importante para
los movimientos voluntarios
como mover dedos, agarrar,
caminar, correr, teclear etc.

Corteza motora primaria:
 Conocida como área 4 de
Brodman.
 Nace en la 1era
circunvolución frontal
delante del surco central,
lateralmente inicia en la
cisura de Silvio y se
extiende hacia la región
superior del cerebro y se
mete en la cisura
interhemisférica.

Área premotora :
 Area 6 de Brodman,
localizada 1-3 cmt
por delante de la
corteza motora
primaria, desciende
a la cisura de Silvio
y sube hasta la
cisura
interhemisférica.

Área motora suplementaria:
 Se localiza
principalmente en la
cisura
interhemisferica y se
extiende unos cmt
hasta la parte mas
superior de la
corteza frontal.

 Es la principal vía
descendente
relacionada con la
actividad MOTORA
voluntaria y hábil.
 Así como de la
inervación visceral, la
modificación del tono
muscular y los reflejos
segmentarios.

Origen:
 La 1era neurona esta
localizada en la corteza
cerebral motora.
 La 2da neurona esta en las
astas anteriores de la
medula y en los núcleos
somáticos de los pares
craneales.

 El cuerpo de la neurona motora
superior (motoneurona
superior), en la corteza cerebral
de la circunvolución
precentral y en la parte
superior del lóbulo paracentral
cercana a la cisura Central o de
Rolando ( área 4 de Brodman).
 Otros orígenes son el área
premotora (área 6), y la
circunvolución poscentral (áreas
3,1,2).

 Las fibras motoras superiores convergen
hacia abajo formando la corona radiada
y se reúnen en la parte media del brazo
de la càpsula interna, aquí los axones
se dirigen de adelante hacia atrás de la
siguiente forma:
 Primero las fibras para el miembro
superior
 Después las fibras del tronco
 Más hacia atrás las fibras del miembro
inferior

 Las fibras bajan al mesencefalo , atraviezan los
pedúnculos cerebrales, protuberancia anular y en el
bulbo raquídeo forman un tracto de cada lado que se
llama pirámides bulbares.
 En la parte inferior de las pirámides del bulbo, cada
tracto se divide en :
 Tracto corticospinal anterior
 Tracto cosrticospinal lateral

 A nivel del BULBO el 80-90%
de las fibras se cruzan hacia el
lado contrario formando la
llamada decusación de las
pirámides, e ingresan al
cordón lateral de la
medula.
 Las fibras que pasan al cordón
lateral medular, se conocen
como fasciculo
corticospinal lateral o
cruzado.

 El 10-30% de las fibras
que no se cruzaron al
lado contrario,
descienden hacia la
medula por el cordón
anterior del mismo
lado y forman el
fasciculo
corticospinal anterior
o directo.

 Ambos fascículos
terminan haciendo
sinapsis con las
NEURONAS
MOTORAS del asta
anterior
(motoneuronas alfa)
y desde allí parten
axones hacia los
músculos.

 Por lo tanto esta vía se
divide en 2 fascículos:
1. FASCICULO
CORTICOSPINAL
LATERAL O CRUZADO.
2. FASCICULO
CORTICOSPINAL
ANTERIOR O DIRECTO.

Organización topográfica de
las fibras en el fascículo:
 En la región cervical de la medula, las fibras que van
desde la corteza motora al Miembro Superior son
MEDIALES y terminan en los segmentos cervicales
desde C4 a C8.
 Las que llegan a los Miembros Inferiores son
LATERALES ý terminan en la región LUMBAR Y
SACRA.
 Entre ambas fibras (medial y lateral) van las fibras de
los estímulos voluntarios para la MICCIÓN.

Lesión de la vía piramidal (Síndrome
piramidal):
 Su lesión provoca
Parálisis muscular.
 Si la lesión es por
encima del nivel de la
decusación bulbar, será
una Parálisis
Contralateral(del lado
contrario), al sitio de la
lesión.

 Si la lesión es por debajo
del nivel de la
decusación bulbar, será
una Parálisis
Ipsolateral(del mismo
lado), al sitio de la
lesión.

 Además de la parálisis, las lesiones producen un
conjunto de signos neurológicos, que incluye:
 Espasticidad
 Reflejos Musculares Hiperactivos (Hiperreflexia)
 Signo de Babinsky positivo(+)
 Clonus
 En conjunto, este conglomerado de signos clínicos se
conoce como: Signos de Motoneurona Superior

Signos y síntomas de lesión de
la vía piramidal :
 Parálisis muscular flácida inicialmente.
 Hipertonía ( parálisis espástica), que aparece después.
 Hiperreflexia (porque no hay control de la vía piramidal).
 Automatismo medular
 Abolición de reflejos cutáneos.
 Clonus.
 Babinski y sucedáneos (+)
 Movimientos sincineticos y sincinesias.
 Atrofia por inactividad muscular (poco frecuente).

 La parálisis afecta las partes dístales de los miembros
superiores e inferiores y a los músculos que realizan
movimientos más finos.
 Tiene predilección por los músculos EXTENSORES del
miembro superior y FLEXORES del miembro inferior.
 NO hay parálisis de los músculos de los canales
vertebrales, M. pectoral mayor y menor, Musc diafragma,
en ellos predomina la inervación del sistema
extrapiramidal.

Las lesiones de la vía
piramidal pueden darse por:
 Lesión de la CAPSULA
INTERNA DEL CEREBRO
habrà:
- Parálisis hemilateral
completa y total del lado
opuesto a la lesión.
- Hemianestesia superficial y
profunda, déficit auditivo y
hemianopsias si la lesión es
en la parte posterior por
donde pasan fibras
sensitivas.

 Lesiòn de la
CORTEZA MOTORA:
- Parálisis poco
extensa y parcial
(solo de la cara o 1
miembro).
- Afasia, epilepsia,
hemianopsias,
astereognosia.

 Lesión de TALLO o
TRONCO CEREBRAL:
- Hemiplejías alternas:
parálisis de los
miembros de 1 lado
y pares craneales
del lado contrario.

 Lesión de la vía piramidal a
nivel de MEDULA ESPINAL
SUPRACERVICAL:
- LESIÒN UNILÀTERAL
produce parálisis espástica
de 1 miembro ya sea
superior o inferior del mismo
lado lesionado.
- No hay parálisis facial.
- Si hay trastornos de la
sensibilidad en el lado
opuesto entonces será un
síndrome de Brown –
Sequard.

 LESIÒN BILATERAL:
habrá tetraplejia
(cuadriplejia).
 LESIÒN MEDULAR
INFRACERVICAL:
- Si es Unilateral :
Monoplejía.
- Si es Bilateral :
Paraplejía.

 Son aquellas vías que no pasan por la
pirámide bulbar.
 Son las vías que regulan los movimientos
automáticos y permite que los movimientos
voluntarios se realicen de forma ordenada,
sin que se pierda el equilibrio.
 Por ejemplo, al hacer una flexión del muslo
derecho, voluntariamente se esta
manejando el miembro inferior derecho, y
en forma involuntaria todo el resto de la
musculatura del cuerpo para mantener el
equilibrio y el tono muscular, esto último es
controlado por el sistema extrapiramidal.
Vía extrapiramidal:

 La via extrapiramidal abarca todas las
porciones del cerebro y del tallo
cerebral, que contribuyen al control
motor, pero no forman parte del
sistema corticoespinal piramidal directo.

Núcleos del tallo cerebral
(tronco encefálico):

Núcleos del sistema
extrapiramidal:

El sistema extrapiramidal posee Núcleos motores y Núcleos
integradores que son:

Nucleos motores: Cuerpo Estriado (Núcleo caudado y el
putamen), globo pálido, núcleo subtalámico, núcleo rojo y núcleo
negro (o sustancia negra).


Núcleos Integradores: Núcleos del Talamo (centromediano), Núcleos
Vestibulares, Formación Reticular y el Cerebelo.

Estos núcleos integradores programan las respuestas motoras
automáticas asociado a los movimientos voluntarios.

Vías extrapiramidales:
 HAZ TECTOESPINAL: las
fibras nacen en los tubérculos
cuadrigéminos superiores
y se cruzan al lado opuesto
en la decusaciòn tegmentaria
dorsal, desciende por el cordón
posterior de la medula solo
hasta la región cervical.
 Trasmite movimientos
posturales reflejos en
respuesta a estímulos
visuales y auditivos.

 HAZ VESTIBULOESPINAL: las
fibras se originan en núcleos en
el piso del IV ventrículo,
protuberancia y bulbo
raquídeo.
 Estos núcleos reciben fibras del
Nervio vestibular y del cerebelo,
las fibras descienden por el
cordón lateral medular sin
cruzarse.
 Transmite actividad medular
refleja y tono muscular
EXTENSOR.

Haz Corticorrubroespinal o rubroespinal

Es la principal vía motora
del mesencéfalo.

ORIGEN: en el Núcleo
Rojo, después cruza en
la Decusaciòn Tegmental
anterior del Mesencéfalo.

Entra al cordón lateral de
la medula.

Función: facilitar las
Motoneuronas Flexoras e
inhibir las Extensoras es
decir:

Controla el tono de
los músculos
FLEXORES.

Lesiòn de la via
extrapiramidal:
 Alteraciones en la calidad de los movimientos
 Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez)
 Aparición de Temblores.
 Enfermedad característica: Parkinson.

Motoneurona Superior:
Son las neuronas
motoras que se
localizan en la
corteza cerebral
motora y en los
núcleos del tallo
cerebral.

Motoneurona Inferior:
 Son las neuronas
motoras que se
localizan en las
astas anteriores de
la medula espinal y
terminan en la placa
motora del músculo.

Lesión de Neurona Motora
Inferior:
Las enfermedades o lesiones de las
NEURONAS DEL ASTA ANTERIOR de la
medula producen:
 PARALISIS SEGMENTARIA de los músculos
inervados por ellas: solo se afectan los
músculos del segmento medular lesionado.
 Perdida del tono muscular (ATONÍA) y rápida
atrofia del músculo denervado.
 ARREFLEXIA del músculo porque el reflejo
esta interrumpido por lesión de la rama
eferente ej: poliomielitis.

Lesión de Neurona Motora
Superior:
Las enfermedades o lesiones de las neuronas de la
corteza motora o tallo cerebral producen:
 Inicialmente hay PARESIA O PARALISIS y perdida del
tono muscular es decir se compromete la ejecución
de movimientos de una parte del cuerpo ej: brazo,
mano, pie, pierna etc.
 No hay parálisis de segmentos de músculos porque la
neurona superior controla la acción para ejecutar un
movimiento determinado de varios músculos, no de
un músculo.

 Después de un tiempo habrá HIPERTONÍA,
como se suspendieron los estímulos
inhibitorios de la neurona superior sobre el
control del tono muscular habrá hipertonía
muscular.
 Esto se traduce en ESPASTICIDAD por
aumento del tono de los músculos
antigravitatorios( extensores en la extremidad
inferior y flexores en la extremidad superior ).

 HIPERRREFLEXIA, Signo de Babinski(+)
y perdida de los reflejos abdominales,
superficiales y cremastèricos.
 NO HAY ATROFIA MUSCULAR inicial
porque hay innervación segmentaria de
los músculos, pero al pasar el tiempo
hay atrofia por desuso de los músculos.

Causas màs frecuentes de
lesiòn de Neurona Superior:
 Parálisis cerebral.
 Las enfermedades neurodegenerativas
como la Esclerosis Múltiple.
 Accidentes cerebrovasculares (ACV),
 Traumatismo cerebral o medular.
 Encefalopatía hipóxica a nivel de la
corteza cerebral, la cápsula interna, el
tronco encefálico o la médula espinal.

SHOCK MEDULAR:
 No hay funciòn medular por debajo del sitio
lesionado.
 Los lugares más frecuentes de lesión son las
áreas CERVICAL y DORSAL, cuanto más alta
sea la zona de la médula espinal en la que se
produce la lesión, más discapacitado quedará
el paciente.
 Puede haber secciones completas o
incompletas de la medula.

 Después de 1 o 2 meses según la
severidad de la lesión, la medula
recobra su funcionamiento pero sin el
control de la neurona superior y habrá
AUTOMATISMO MEDULAR que consiste
en:

 HIPERREFLEXIA, los primeros reflejos que
aparecen son de flexión, signo de Babinski
(cuando se fricciona la planta del pie hay
elevación del dedo gordo del pie y separaciòn
de los restantes).
 Puede haber CLONUS que es la producciòn
de fuertes y sucesivas contracciones en
respuesta a la tracciòn sostenida de un
tendòn.

 También presenta REFLEJOS EN MASA
como respuesta a un estimulo cutáneo
normal, que es la flexión de los
miembros inferiores, sudoración,
micción y defecación.

Sección completa de la
medula entre C2 a C5:
 Cuadriplejia
 Parálisis de los músculos del tórax incluido el
diafragma por ello tendrá problemas para respirar
por lo que necesita estar conectado a un respirador.
 Perdida total de la sensibilidad del cuerpo por debajo
de la lesión.
 Alteraciones de la presión sanguínea (hipotensiòn) y
el pulso.
 Disfunción sexual.
 Estas lesiones entre C2 a C4 son incompatibles con la
vida por la parálisis respiratoria.

Secciòn completa medular por
debajo de C8:
 Parálisis de los músculos del tronco.
 Paraplejía.
 Podrá mover miembros superiores.
 La respiraciòn será de tipo abdominal.
 Perdida total de la sensibilidad por
debajo de la lesiòn.

Secciòn completa medular
entre L1 a L5:
 Paraplejía
 Retenciòn vesical y rectal.
 Respiraciòn completamente normal.
 Perdida total de la sensibilidad por
debajo de la lesiòn.

Causas frecuentes de lesiones
medulares completas o
incompletas:
Las lesiones medulares se producen cuando una
zona de la columna vertebral o del cuello se dobla o
se comprime; por ejemplo, como consecuencia de:
 Lesiones durante el parto, que suelen afectar a la
columna vertebral en la zona del cuello del neonato.
 Caídas con trauma severo en cuello o cráneo.
 Accidentes de tráfico.
 Lesiones deportivas.
 Accidentes de clavadistas y en trampolines.
 Accidentes en piscinas.
 Heridas penetrantes que atraviesan la médula
espinal.

Latigazo o traumatismo
cervical

Hemisecciòn medular o
Síndrome de Brown Seguard:
Se presenta en hemisecciòn
medular, o problemas que
compriman o lesionen la
mitad de la medula.
 Hay parálisis muscular tipo
neurona superior.
 Perdida de la Propiocepciòn
consciente del mismo lado
de la lesión y por debajo de
ella.
 Perdida de la exterocepciòn
(dolor-temp), en el lado
opuesto y por debajo del
segmento lesionado.

 Dependiendo del tamaño de la lesiòn
puede haber:
 Parálisis del tipo neurona inferior ,
acompañada de anestesia radicular en
el mismo lado de la lesiòn .
 Por encima de la lesiòn una ligera
hiperestesia pasajera.

Lesiònes del Vermis y Lóbulo
Floculonodular del Cerebelo:
También llamado SINDROME VERMIANO que
consiste en:
- Ataxia estática y cinética del tronco, el
paciente se bambolea y separa los miembros
inferiores para ampliar su base de
sustentación (se bambolea aunque este
sentado). Romberg(-).
- Marcha del ebrio porque no coordina el
movimiento de piernas con balanceo del
cuerpo.

 Alteraciones de la palabra: lenta ,
monótona, habla con dificultad y hace
muecas al hablar.

Síndrome Neocerebeloso: lesiòn
de Hemisferios Cerebelosos.
 Ataxia
 Hipotonía de los
miembros del mismo
lado lesionado
(ipsilateral).
 Temblor cinético (al
movimiento)
 Nistagmo lateral
transitorio
 NO tiene perdida de la
sensibilidad.

Perdida del control de los movimientos:
 Realiza movimientos lentos.
 Se le pide que haga la maniobra de Stewart- Holmes,
que consiste en que flexione con fuerza el antebrazo
y se le opone resistencia y súbitamente se retira esta
resistencia.
La persona normal frena el movimiento de flexión.
 El de la lesión cerebelosa es incapaz de frenarlo y se
golpea con su propia mano el hombro.

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