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O-06. josé carlos fernandez de aldecoa

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O-06. josé carlos fernandez de aldecoa

  1. 1. Gestión y mantenimiento de la alta tecnología electromédica mediante contratos de colaboración técnica en el Hospital Universitario de Canarias Fernández de Aldecoa, José C.; Abreu Díaz, Marcos J.; Pérez Martín, Carlos J.; Febles Santana, Víctor M.; Ascanio Velázquez, Carlos A.; González Pacheco, Domingo. Servicio de Ingeniería Biomédica. Subdirección de Ingeniería. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. Tenerife. España. {jferaldz, mabrdiad, cpermarx, vfebsan, cascvel, dgonpac} @gobiernodecanarias.org En consonancia con la política que se lleva en el Resumen Hospital Universitario de Canarias (HUC) de gestiónHistóricamente, en el Hospital Universitario de Canarias interna y de potenciación de los servicios técnicosse ha apostado, en la mayoría de sus áreas, por una propios [1], al haberse demostrado a lo largo de laspolítica de gestión interna que ha cristalizado, entre otros, últimas décadas que son más rentables, eficientes yen unos servicios técnicos propios muy potentes, capaces de prestar un servicio de mayor calidad, laintegrados en la Subdirección de Ingeniería,Mantenimiento y Obras. Adscrito a esta Subdirección se gestión y mantenimiento del equipamientoencuentra el servicio de Ingeniería Biomédica que, dotado electromédico se lleva en su totalidad de formaa lo largo del tiempo de personal técnico cualificado y interna, excepto la alta tecnología electromédicaformado, ha sido capaz de llevar a cabo el mantenimiento para la cual se cuenta, como no podría ser de otrade todo el equipamiento electromédico con medios manera, con el apoyo de las empresas fabricantes.propios y sin tener suscrito ningún contrato demantenimiento a todo riesgo. En esa línea de trabajo, en el HUC no se tienePara el equipamiento de alta tecnología se ha introducido, suscrito ningún contrato de mantenimiento a todode forma pionera en el Hospital Universitario de Canarias, riesgo y esta tecnología electromédica de alto niveluna modalidad de contrato de mantenimiento de se gestiona y mantiene mediante acuerdos con lascolaboración técnica entre las firmas fabricantes y los empresas, los cuales comportan ventajas paraservicios técnicos propios de Ingeniería Biomédica o ambas partes.Electromedicina, mediante los cuales, tanto las empresascomo el hospital alcanzan beneficios mutuos. Estos contratos de mantenimiento de la altaEn este trabajo se exponen las ventajas de esta tecnología electromédica, suscritos en la modalidadmodalidad de contratos de mantenimiento, que cuentan de colaboración técnica, además de notablescon un importante componente de gestión interna. beneficios asistenciales basados en la reducción deAnalizando los resultados obtenidos durante 2011, los tiempos de respuesta y de resolución de averías,además de los beneficios asistenciales producidos, se gracias a la inmediatez en la gestión de lashan conseguido ahorros que llegan al 18% de losimportes que corresponderían a los contratos a todo incidencias, repercuten en importantes ahorrosriesgo, lo que representa un montante económico cercano económicos [2]. Estos llegan a financiar una partea los 180.000 euros, que ha servido para financiar cerca importante de los costes salariales (en 2011 sedel 50% de los costes salariales de los componentes del evaluó en un 47,4%) de todo el personal propio deequipo de Ingeniería Biomédica. Ingeniería Biomédica. En este trabajo nos centraremos en explicar y demostrar los beneficios económicos que se1. Introducción consiguen para el hospital con este tipo de contratos, como un valor añadido más a unaEn el momento actual en que se buscan fórmulas prestación de un servicio de calidad, en aras a supara la mejora de la eficiencia en la gestión de la contribución a la mejora de la asistencia sanitaria.sanidad pública mediante conciertos decolaboración público-privada, se presenta unamodalidad de colaboración en el ámbito de lagestión y el mantenimiento de la alta tecnología 2. Objetivoselectromédica mediante acuerdos con las empresasfabricantes y distribuidoras para la gestión Mediante acuerdos en la formación de los técnicoscompartida de los contratos de mantenimiento de propios y por la asunción de importantes niveles deeste equipamiento con los servicios propios de intervención sobre el equipamiento de altaElectromedicina del hospital. tecnología, el Servicio de Ingeniería Biomédica del Hospital Universitario de Canarias (HUC) lleva
  2. 2. practicando, desde hace más de 20 años, la 3. Metodologíasuscripción, con las más importantes empresasfabricantes del sector, de contratos en la modalidad La clave para la consecución de condicionesde colaboración técnica para el mantenimiento del ventajosas para el hospital, es negociar losequipamiento de alta tecnología [3]. requisitos de los contratos de mantenimiento con anterioridad a la compra de los equipos. En la faseA través de esta colaboración, se consigue de sondeo del mercado, previa a la publicación deloptimizar los tiempos de respuesta, los periodos de concurso, es cuando se deben establecer lasutilización, la satisfacción de los usuarios, notables obligaciones contractuales de cada una de lasahorros en los costes y, en suma, una alta calidad partes que luego figurarán en el Pliego deen la prestación del servicio. Prescripciones Técnicas. Las mejores condiciones se conseguirán cuanto más peso, a la hora de la• La empresa fabricante y/o suministradora de los adjudicación del equipo, tengan las propuestas deequipos de alta tecnología consigue: contrato de mantenimiento en la valoración final de ■ Reducir sus costes en horas de intervención las ofertas de sus técnicos, racionalizando sus recursos de Las empresas, que no podrían conseguir tiempos de cara a disponer únicamente del personal respuesta y niveles de utilización (up-time) tan especializado en intervenciones de muy alto exigentes, son capaces de garantizarlos en sus nivel. ofertas gracias al compromiso de la presencia de los ■ Ahorrar en los medios necesarios para técnicos patrimoniales del propio hospital. La efectuar los mantenimientos preventivos fijados aportación de éstos va desde asumir todas las por el fabricante. intervenciones correctivas de primer nivel, con tiempos de respuesta comprometidos, orientar a los ■ Economizar recursos en mano de obra técnicos de la empresa externa cuando la incidencia durante los períodos de garantía. supera sus conocimientos o medios, hasta participar ■ Mejorar notablemente la imagen de su marca en los mantenimientos preventivos programados [5], al tener los equipos funcionando durante más incluso durante los períodos de garantía de los tiempo útil, con cortos tiempos de respuesta y equipos. Todo ello es parte de la negociación de las un alto nivel de satisfacción de los usuarios. condiciones de servicio y de los costes del contrato de colaboración técnica pactado.• El hospital, considerando sólo las ventajas acorto plazo, logra: Normalmente, y para que los compromisos adquiridos por ambas partes tengan eficacia, se ■ Notables beneficios asistenciales basados en revisan las condiciones de colaboración bajos tiempos de respuesta, tiempos de (económicas y de servicio) antes de cada resolución menores, alta disponibilidad de los renovación del contrato de mantenimiento y se equipos y la confianza del personal facultativo ajustan las primas y los descuentos a aplicar en en que la gestión de las averías se hará de la función de la aportación de cada una de las partes forma más rápida y eficiente posible, con lo que en el último período de vigencia del mismo. pueden centrarse totalmente en su labor asistencial. Para conocer y evaluar la eficacia de la intervención de los técnicos propios sobre el equipamiento de ■ Altos niveles de formación de los técnicos alta tecnología, se lleva un registro permanente de propios de Ingeniería Biomédica. todas las actuaciones sobre los equipos ■ Notables ahorros económicos consecuencia contratados, tanto las realizadas por los técnicos de las rebajas sustanciales convenidas con el internos del HUC como por los de las empresas fabricante en las primas anuales de los fabricantes o distribuidoras. contratos de mantenimiento de alta tecnología.Sin duda, esta última ventaja es, en una primeraevaluación, la más llamativa de todas ya que la 4. Resultados y discusiónreducción de costes generados anualmente por la Los resultados obtenidos en el Complejorebaja de las primas de los contratos permite, ante Hospitalario Universitario de Canarias por la gestiónlos gestores de los centros sanitarios, la justificación de contratos de mantenimiento de la alta tecnologíade la política de gestión interna de la tecnología electromédica, durante el año 2011, se hanelectromédica y se convierten en una razón concretado en descuentos netos por la colaboraciónpoderosa para la existencia y potenciación de los técnica del 18%, en media, respecto a los preciosservicios propios de Electromedicina o Ingeniería de los correspondientes contratos a todo riesgo.Biomédica [4].
  3. 3. Teniendo en cuenta la particularidad añadida que En la Tabla 1 anterior, se detallan todos losestos contratos ya son negociados a la baja desde contratos de mantenimiento en vigor suscritos en elel inicio del proceso de adquisición de los equipos, HUC con las diferentes empresas fabricantes, en lafinalmente el importe efectivo de los contratos de modalidad de colaboración técnica, durante el añomantenimiento de toda la alta tecnología médica del 2011, con indicación del descuento obtenido por laHUC, sólo representa en media el 5,3% del valor de colaboración en cada uno de ellos, así como eladquisición de los equipos, valor llamativamente porcentaje resultante del contrato de mantenimientoinferior a lo que es habitual en hospitales de un nivel respecto al coste de compra de los equipos.tecnológico similar. En la Tabla 2 siguiente, se indican los ahorros netos producidos en cada uno de los contratos que estaban vigentes durante el año 2011. Hay que Porcentaje destacar que cada uno de los grupos de equipos Equipamiento de Alta Descuento cto. mtto. corresponde a diferentes marcas de fabricantes de Tecnología con cto. de por sobre valor gran implantación en el sector. mtto. en colaboración colaborac. de compra2 Aceleradores Lineales 10% 7,2 % Equipamiento de Alta Tecnología Ahorro neto con contrato de mantenimiento (en €) por la1 Bomba Cobalto 12% 4,4% en colaboración técnica colaboración1 Gamamcámara + 9,8% 5% 2 Aceleradores Lineales 28.5201 mamo digital 1 Bomba Cobalto 2.9052 TC 28,6% 4,5% 1 Gammacámara + 1 mamo digital 3.4922 Angiógrafos-cardio + 13,4% 6,4%1 RX Urología 2 TC 17.64811 RX + 1 Angio biplano 20% 5,2%+ 1 Gamacámara 2 Angiógraf-cardio + 1 RX Urología 17.4581 Simulador RT 12% 5,3% 11 RX + 1 Angiógrafo biplano + 36.274 1 Gammacámara1 TC 64 corte 14,3% 6% 1 Simulador RT 2.3254 CR + 6 Impresoras de 1 TC 64 corte 7.800 50% (*)Películas + Otros55 Respiradores + 4 CR + 6 Impresoras Pel.+ Otros 38.08915 Incub. + 36 Mesas 20% (*)Anest. + 10 Monit. Anest 55 Respiradores + 15 Incubadoras 22.184 + 36 Mesas Anest.+ 10 Monit.Anest1 RX Terapia Superficial 10% 4,1% 1 RX Terapia Superficial 758TOTAL a 31/12/2011 18% 5,3% TOTAL a 31/12/2011 177.453(*) Equipamiento para el que no se puede realizar un cálculopreciso, al haberse contratado su mantenimiento con muchaposterioridad a su compra. Tabla 2. Contratos de mantenimiento en colaboración técnica: Descuentos económicos (en €) obtenidos por Tabla 1. Contratos de mantenimiento en colaboración la colaboración en el mantenimiento para cada uno técnica: Descuentos obtenidos por la colaboración y de los grupos de equipos, en el ejercicio 2011. valor final resultante del contrato (en %) respecto al valor de compra.
  4. 4. El importe neto del ahorro generado durante el año • Los contratos de colaboración técnica2011 por la colaboración técnica de Ingeniería coadyuvan al equilibrio en la relación post-ventaBiomédica en el mantenimiento de este entre los fabricantes/proveedores de la altaequipamiento, se acerca a los 180.000 euros tecnología y los responsables de la gestión del(exactamente 177.453 €), lo que significa un 47,4% Hospital.de los costes salariales de todo el personal delservicio, cuando el nivel de dedicación a estos • El marco presupuestario del equipamiento decontratos de los componentes del mismo (1 Jefe de alta tecnología proporciona unos valores marginalesSección, 2 Ingenieros Técnicos y 9 Técnicos de gran significado, que repercuten, a partir de unaEspecialistas) se estima que no supera el 15-18% correcta gestión de su mantenimiento, ende su disponibilidad potencial. rentabilidades económicas significativas.Además de este beneficio económico obtenido • Los contratos de colaboración para elcomo consecuencia de la colaboración técnica con mantenimiento de la alta tecnología electromédica,las empresas fabricantes en el mantenimiento de pueden financiar hasta el 50% de los recursossus aparatos y sistemas de alta tecnología, no hay humanos del servicio de Ingeniería Biomédica,que olvidar las repercusiones asistenciales positivas absorbiendo sólo un 15-18% de su disponibilidadque conlleva esta modalidad de contratos, y que ya potencial.han sido resumidas anteriormente. Referencias5. Conclusiones [1] Fernández de Aldecoa, J.C. La opción de laGracias al nivel de implicación de los componentes externalización frente a un servicio propio dede su equipo de Ingeniería Biomédica (servicio Electromedicina. VII Jornadas de Innovación encertificado en ISO 9001:2008 desde el año 2009 Servicios Generales Hospitalarios, Córdoba, Septiembre de 2008.[6]), un hospital como el Universitario de Canariasse puede permitir no tener suscrito ni un sólo [2] Pérez Martín, C.J.; Fernández de Aldecoa, J.C.contrato de mantenimiento a todo riesgo del Contratos de mantenimiento de alta tecnología en colaboración con servicios de electromedicinaequipamiento electromédico, autofinanciar una parte propios. V Jornadas de Innovación en Serviciosimportante del propio servicio y además, lo que es lo Generales Hospitalarios, Marbella, Noviembre demás importante, conseguir ventajas asistenciales 2004.importantes que, al final, van más allá de los [3] Pérez Martín, C.J.; Abreu Díaz, M.J.; Fernández deahorros económicos obtenidos y de la consiguiente Aldecoa, J.C. Resultados de la gestión de loscontención del gasto (tan importante en estos contratos de mantenimiento de alta tecnología enmomentos), en el objetivo final de contribuir de colaboración con el Servicio de Ingeniería Biomédicaforma muy notable a la prestación de una asistencia del HUC en el año 2004. Congreso Nacional de lasanitaria de calidad. Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería Clínica (SEEIC-2005), Las Palmas de Gran Canaria,Por otro lado, los años en que esta modalidad de Junio 2005.contrato lleva funcionando en el HUC demuestran [4] Hernández de la Cruz, J.M.; Fernández de Aldecoa,que también las empresas lo encuentran ventajoso J.C. Evaluación económica y funcional de lospara sus intereses económicos y de marca. contratos de mantenimiento en colaboración técnica para el equipamiento electromédico de altaPodemos concluir, por tanto, que la modalidad de tecnología. VII Jornadas de Gestión y Evaluación decolaboración técnica con los servicios técnicos Costes Sanitarios, Salamanca, Junio de 2006.propios de hospital, en los contratos de [5] Ascanio Velázquez, Carlos A. Evaluación de lamantenimiento suscritos con las empresas necesidad de mantenimiento preventivo de losproveedoras, aporta una serie de importantes equipos electromédicos del Hospital Universitario deventajas que se resumen a continuación. Canarias. DVD del IX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Electromedicina e Ingeniería• La disminución de los tiempos de respuesta Clínica (SEEIC-2010), Santa Cruz de Tenerife, Juniotécnica y, por tanto, la mayor disponibilidad de los de 2010. (ISBN: 978-84-693-5333-2)equipos, redunda en un mayor nivel de satisfacción [6] Ascanio Velázquez, C.J.; Abreu Díaz, M.J.; Martínde los usuarios internos y externos. Delgado, J.C.; Capote Martín, M.J.; Fernández de Aldecoa, J.C. Implantación de la norma ISO• La formación de los servicios técnicos propios 9001:2008 en el servicio de electromedicina delinherente a estos contratos, aporta un valor añadido Hospital Universitario de Canarias. DVD del IXde enorme rentabilidad para el conjunto del Congreso Nacional de la SEEIC-2010, Santa Cruz demantenimiento del resto de aparatos electromédicos Tenerife, Junio de 2010. (ISBN: 978-84-693-5333-2)del Hospital.

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