Este documento describe el caso de un paciente de 66 años que desarrolló ginecomastia debido al tratamiento con espironolactona para hipertensión. La espironolactona causó una disminución de los niveles de testosterona y un aumento del tejido mamario. Tras suspender la medicación, los síntomas mejoraron. La espironolactona puede causar ginecomastia como efecto secundario debido a su mecanismo de acción como antagonista de la aldosterona.

1. GINECOMASTIA POR ESPIRONOLACTONA. 36 PEREZ FEITO, DAIME*, TORROBA ARLEGUI, IZASKUN*, CLEMOS MATAMOROS, SUSANA*, SANTAMARÍA TORROBA, AMPARO**, MENDO GINER, LUIS***, ALONSO MARTINEZ, SONIA**** *CS Tudela Este, Navarra. **Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra.***ZB Valtierra, Navarra. ***CS Cascante. Navarra. INTRODUCCIÓN: La ginecomastia es la patología mamaria más frecuente en hombres, por el disbalance entre el efecto estimulador de estrógenos y el inhibidor de andrógenos. El tejido mamario responde igual en ambos sexos al estímulo hormonal. Puede ser uni o bilateral y asociar molestias de mama y tensión. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Paciente de 66 años, hipertenso hace más de 10 años y sobrepeso. Exfumador y no consume alcohol. Acude por dolor en mama izquierda y aumento de volumen de esta en los últimos 2 meses. Tratamiento inicial con IECAS, que suspenden por tos, luego Espironolactona (ESP) e Hidroclorotiazida, pero le produjo elevación del ácido úrico y en los últimos 14 meses se mantenía bien controlado sólo con ESP. Exploración física: Aumento de volumen de mama izquierda, 5 cm de diámetro, no adherida a planos profundos, no lesiones en piel de areola, no adenopatías, no alteraciones testiculares. Se Interconsulta con Medicina Interna y se suspende el tratamiento con discreta mejoría de la clínica. Ecografía mama: aumento difuso de tejido glandular descartando lesiones tumorales. Niveles hormonales, marcadores tumorales, función hepática y renal normal. Tras 9m de suspendida la medicación asintomático. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: La ESP es un diurético antagonista de la aldosterona que causa disminución de la testosterona del plasma y produce ginecomastia por este mecanismo según algunos autores(1). Su uso en el tratamiento de la HTA ha sido limitado por la ocurrencia de efectos sexuales, los más comunes: disturbios menstruales en las mujeres y ginecomastia en el hombre(2). Diagnóstico diferencial inicial con aumento de volumen por envejecimiento, enfermedad hepática crónica, uso de hormonas esteroides anabólicas o estrógenos, insuficiencia renal, consumo de marihuana o alcohol(3). BIBLIOGRAFÍA : Palabras claves : ginecomastia masculina, espironolactona. 1-. Niewoehner CB, Nuttall FQ. Gynaecomastia in a hospitalized male population. Am J Med 1984; 77: 633-8. 2-.Nuttall FQ. Gynaecomastia as a physical finding in normal men. J Clin Endocrinol Metab 1979; 48: 338-40. 3-.Willerbrock R, Phillip S, Mitrovie V, Dietz R. Neurohumoral blockade in CHT Management. J Renin Angiotesin Aldosterone Syst 2000; 1 (Suppl 1): 24-30.