Este documento proporciona información sobre la percusión torácica, incluyendo definiciones de términos como claro pulmonar, matidez y timpanismo. Explica cómo realizar la percusión y qué encontrar en diferentes regiones del tórax, así como algunas anormalidades como derrames pleurales. Además, describe cómo la percusión es una herramienta útil para el diagnóstico de patologías pulmonares y torácicas.
2. GENERALIDADES
método clínico de gran utilidad en el
diagnóstico de una gran variedad de patologías
torácicas;
no se pueden valorar lesiones situadas a una
profundidad mayor a 5 cm que tengan menos
de 3 cm de diámetro o que contengan
volúmenes requeridos menores de 250 c.c
PDGM
3. Percusión es céfalo-caudal en cada espacio
intercostal y viceversa para comparación
No se debe palpar estructuras Oseas (no
sonoridad, no vibración)
Ahí que percibir mientras presionamos las
vibraciones
En obesos ahí que hacer mayor presión
PDGM
4. REGIÓN ANTERIOR
Claro pulmonar:
Entre el 1ero y 2do EI
•En el Lado derecho en el 4to y
5to EI Claro pulmonar
(comienza la submatidez
hepática)
•6to espacio intercostal Matidez
Hepática(Borde inferior del
pulmón)
PDGM
En el lado izquierdo:
3er EI: claro disminuye (donde
empieza la matidez cardiaca)
que se extiende hasta el 5To
5to Espacio: lugar que
corresponde al limite inferior
del pulmón izq. con la cámara
gástrica lo que determina una
zona hipersonora y timpánica
conocida como espacio
semilunarde traube
5. LIMITE DE LA MATIDEZ
CARDIACA
Arriba: 3er EI izq
Abajo: 5to EI, línea esternal,
hasta la línea medio clavicular
Derecho: 2do y 3er EI hasta el
5to siguiendo la línea esternal y
un poco a la derecha
Izquierdo: 3er cartílago costal
izq hasta el ápex(5to EI izq línea
media clavicular)
PDGM
6. LIMITE DEL ESPACIO
SEMILUNAR DE TRAUBE:
Arriba: zona de matidez cardiaca y borde inferior del pulmón
izquierdo
Abajo: reborde costal izquierdo
Derecho: matidez hepática
Izquierdo: matidez esplénica
PDGM
7. REGIÓN POSTERIOR
Claro pulmonar: del 1ero al 10mo
EI de mejor intensidad excepto
región escapulo vertebral e infra
escapular(sonido nítido)
Lado derecho: submatidez 8avo EI
por el hígado
En la respiración normal los bordes
pulmonares no descienden hasta
ocupar los senos costo
diafragmáticos y solo lo hacen con
las inspiración profundas.
PDGM
8. Este desplazamiento se encuentra
percutiendo hasta que se localice un
cambio del sonido claro pulmonar o mate
a nivel del 10 y sin levantar el dedo
sobre el que se percute se ordenara al
paciente efectuar una inspiración forzada
y mantener así mientras se continúa
percutiendo. En estas formas se notara
un cambio de mate a claro en un espacio
de 2 a 4 centímetros en sentido vertical.
9. REGIONES LATERALES:
Existe normalmente un sonido claro.
En la región izquierda hay timpanismo
debido a la presencia de la cámara
gástrica o del Angulo espleno-colico.
En el lado derecho a partir del 9 o 10
espacios intercostales empieza la
matidez hepática
PDGM
10. SONORIDAD PULMONAR ANORMAL
MATIDEZ Y SUB-MATIDEZ
Se refiere a la presencia de estos
sonidos en que no deberían
encontrarse
Se presentan en casos de
condensaciones pulmonares por
interposición de líquidos o solidos
entre la pared y el pulmón o por
reabsorción del aire alveolar por
obstrucción bronquial en la
atelectasia.
PDGM
11. Hay disminución de la zona timpánica semilunarde traube en los
siguientes casos: inspiración, hipertrofia cardiaca, pericarditis con
derrame, hepatomegalia, esplenomegalia y derrame pleural
izquierdo masivo
Se encuentra aumentada la zona en: gasctro y aerocilia, cirrosis
atrófica del hígado, atelectasia masiva izquierda o fibrosis
pulmonar izquierda
Esta zona es útil además de diferenciar la matidez basal, izquierda
corresponde a un derrame (disminuido) es de origen pulmonar
(atelectasia o neumonía con limites normales o aumentados)
PDGM
12. TIMPANISMO
Patológico cuando se localiza en regiones en las
cuales normalmente no debería presentarlo
Se encuentra en casos de aumento de la capacidad
del aire pulmonar o por interposición de este entre
la pleura y parénquima.
Por ejemplo: enfisema, asma, dilataciones
bronquiales. Neumotórax, suplecenia pulmonar,
cavernas por TBC,
PDGM
13. SKODISMO
Es un timpanismo localizado y muy aumentado que se
presenta cuando la tensión pulmonar esta disminuida
Esta tensión disminuye en comprensiones del
parénquima pulmonar por diversas causas o en las
condensaciones parciales iniciales del tejido pulmonar
Las compresiones del parénquima pulmonar pueden
ser ocasionadas por derrames pleurales o tumores en
estos casos el skodismo se presenta por encima de
ellos
Las condensaciones parciales iniciales al parénquima
pulmonar pueden encontrarse en la fase inicial de la
neumonía y el edema
PDGM
14. OTROS
CURVA PARABÓLICA DE
DAMOISEAU O LÍNEA DE
ELLIS:se presenta en derrames pleurales medianos y se
refiere a la delimitación percutoria de una línea por
encima del derrame, que tiene su punto más bajo
en la columna vertebral, asciende hasta la axila
donde presenta su punto más alto y luego
desciende levemente en la parte anterior del tórax
PDGM
15. PERCUSIÓN
Percusión digito-digital
Se realiza en cada una de las regiones de
la cara posterior del tórax en forma
simétrica
La mano apoyada debe tener los dedos
discretamente separados uno de otro, y
percutir sobre el dedo medio
La mano que percute podrá utilizar el
dedo medio o de preferencia el índice.
16. Sonido generado depende de la constitución, contenido
aéreo, tensión de los tejidos.
PERCUSIÓN