Bibliografia: Endocrionologia de Flores.

2.  Hormonas tiroideas circulantes
La determinación deT3 yT4 totales no discrimina
entre la fracción unida a proteínas y la libre.
T3 total…
TSH ultrasensible
T4 libre

5.  Hormona estimulante de la tiroides o Tirotropina (TSH)
La prueba deTSH inferior al nivel normal es la prueba
mas sensible para el diagnostico de hipertiroidismo…
No es especifica:
1) Enfermedades hipotalámicas o hipofisiarias
2) Primer trimestre del embarazo
3) Sujetos que reciben dopamina, glucocorticoides, B
bloqueadores,T3 yT4 exógenas
4) Enfermedades psiquiátricas agudas
5) Ayuno

6.  Hormona estimulante de la tiroides o Tirotropina (TSH)
En casos dudosos se utiliza la prueba de estimulación porTRH:
Se administra un bolo de 200 µg deTRH con tomas de muestra a los 0 , 30, 60, 120
min para cuantificación deTSH.
Aceptándose como respuesta normal valores a los 30 min entre 5 y 30 µU. ;
En el hipertiroidismo no hay respuesta

7.  Tiroglobulina
Concentración normal en adultos 1-25 ng/ml (con un promedio de entre 5 y 10 ng/ml)
• Su mayor beneficio es en el seguimiento de pacientes con cáncer de tiroides
previamente extirpado
-Sugiere actividad tumoral.
• Otros casos es en el diagnostico de hipertiroidismo ficticio (se encuentra disminuido)

8.  Anticuerpos antitiroideos (TAc)
Pueden estar dirigidos contra:
1. Tiroglobulina (antitiroglobulina TgAc)
2. Peroxidasa (antimicrosomales,TPOAc) Mas útiles en el Dx de tiroiditis autoinmune
Títulos elevados se ven en un 97% pacientes con tiroiditis de Hashimoto y 85% enfermedad de graves.
Se recomienda solicitar en casos de bocio para descargar tiroiditis autoinmune

9.  Inmunoglobulinas estimulantes
Existen de manera anormal
Y-globulinas plasmáticas; tienen la propiedad de
estimular la producción hormonal por la glándula en
pacientes con enfermedades autoinmunes cono la
enfermedad de Graves-Basedow
Se unen a los receptores de las células foliculares;
anticuerpos antirreceptor deTSH (TRAAc)
Exoftalmos
Mixedema pretibial

10.  Índice de captación de T3 por resinas
Es una prueba simple cada vez menos usada.
Mide la capacidad de saturación a proteínas transportadoras de
hormonas tiroideas útil para sacar el índice deT4 libre.

11. Imagenología
1. Gammagrafía
2. Ecosonografia
3. Tomografia axial computarizada (TAC)
4. Resonancia magnética nuclear (RMN)
Proporcionan info sobre localización, forma, tamaño, dimensión y función de la glándula.

12.  Gammagrafía.
Se realiza in vivo utilizando radionúclidos del grupo del yodo (131I) y
pertecnetato de tecnecio (99mTc).
El 131I tiene una vida media de 8 días y produce una radiación de
6.6 rads a la glándula
-se administra una dosis VO de 5-10 mCi
-24hrs después se mide el % de captación.
El 99mTc tiene una vida media de 6 hrs pocos efectos sec.
-se administra una dosis IV de 1-10 mCi
-30 a 60 min. después se mide el % de captación.

13.  Gammagrafía.
La gammagrafía utilizando el 131I se utiliza para
detectar restos tiroideos, recidivas o metástasis de
cáncer
Evaluación del nódulo único de tiroides
(clasificación)
a) Nódulo no funcionante (si no hay captación)
b) Funcionante
c) Hiperfuncionante (se concentra todo el
radioisótopo)

14.  Ultrasonido.
Procedimiento de mucha utilidad.
Proporcionan info sobre localización, extensión y características
morfológicas de las lesiones nodulares o difusas
 TAC.
Es de utilidad para el Dx de bocio retroesternal y
oftalmopatía de Graves eutiroidea o precisar metástasis
ganglionares, invasión traqueal o evidenciar atrofia de
músculos extraoculares en la oftalmopatía de graves.

15.  Biopsia por aspiración con agujafina.
Cuando se diagnostica un nódulo que cursa con hormonas tiroideas en suero
normales.
La BAAF es la prueba más precisa para la evaluación de
los nódulos tiroideos
Una aguja muy fina es guiada dentro del nódulo tiroideo
y una pequeña muestra de células se aspira o absorbido
por la aguja.
Estas células se examinan bajo un microscopio por un
citólogo