medicina tactica

1. T
C
C
CNivel 3
Médico de combate / Ayudante médico
T
C
C
CNivel 4
Paramédico de combate /
Proveedor de servicios médicos
T
C
C
CNivel 1
Todos en servicio
T
C
C
CNivel 2
Salvavidas de combate
MÓDULO 01: PRINCIPIOS Y APLICACIONES
DE CUIDADO TÁCTICO DE HERIDOS DE
COMBATE (TCCC)

2. CUIDADO TÁCTICO DE HERIDOS DE COMBATE (TCCC)
ESPECTRO DE LA FORMACIÓN BASADA EN ROLES
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN 20 2
CURRÍCULO COMÚN ESTANDARIZADO
USTED ESTÁ AQUÍ
CUIDADO ROL 1
PERSONAL
NO MÉDICO
PERSONAL
MÉDICO
CLS
CMC
*Médico de combate / Ayudante médico
CPP
*Paramédico de combate /
Proveedor de servicios médicos
ASM
*Todos en servicio
*Salvavidas de combate
*
*
* *

3. PRINCIPIOS Y APLICACIONES DE TCCC
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN 20 3
OBJETIVOS TERMINALES DE APRENDIZAJE
= Objetivo
cognitivo
= Objetivo de
desempeño
8 OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE
1. Dado un scenario, de combate o no, realizar el cuidado táctico de heridos de combate (TCCC) conforme a las directrices del
Comité de Cuidado Táctico de Heridos de Combate (por sus siglas en inglés, CoTCCC)
01 Demostrar la aplicación de habilidades de TCCC en un escenario de combate o no. (Ejercicio Práctico Exhaustivo del Módulo)
2. Describa la práctica de TCCC conforme a las directrices del CoTCCC
1. Identifique las principales causas de muertes prevenibles debidas a heridas traumáticas, y las correspondientes intervenciones
para incrementar las posibilidades de supervivencia.
2. Describa las fases de cuidado del TCCC, y como difieren las prioridades de intervención en cada fase, conforme a las
directrices del CoTCCC
3. Describa la aplicación del TCCC en circunstancias de combate y no combate en diferentes entornos.
4. Describa el rol y responsabilidades de un miembro no medico en la prestación del cuidado TCCC conforme a las publicaciones
conjuntas Joint Publication (JP) 4-02, Health Services Support, p. 27 (II-1)
5. Identifique los factores claves que influencian el TCCC
6. Identifique la importancia del entrenamiento en TCCC
7. Identifique tres objetivos (metas) del TCCC

4. LO QUE ÉSTE CURSO CONTIENE
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■ Principios y aplicaciones del TCCC
■ Equipo médico
■ Cuidado bajo fuego (CUF, por sus siglas en
inglés “Care Under Fire”)
■ Principios y aplicaciones del Cuidado Táctico
en terreno
■ Evaluación táctica del trauma
■ Control de la hemorragia masiva
■ Manejo de vías aéreas
■ Evaluación y manejo de la respiración
■ Control de Circulación/Hemorragia
■ Reconocimiento del Shock
■
■ Prevención de hipotermia
■ Lesiones en la cabeza
■ Lesiones oculares
Medicación analgésica y administración de antibióticos
■ Manejo de heridas
■ Quemaduras
■ Fracturas
■ Monitores del herido
■ Procedimientos de pre-evacuación
■ Procedimientos de evacuación
CONTENIDOS DEL CURSO

5. PRINCIPIOS Y APLICACIONES DE TCC
ROLES Y RESPONSABILIDADES DEL
SALVAVIDASDE COMBATE (CLS*)
En una situación de Cuidado bajo fuego el CLS:
■ Debe responder a la supresión del fuego hóstil para
minimizar el riesgo de lesiones en el personal y
lesiones adicionales en el personal ya herido.
En el Cuidado táctico en terreno los miembros CLS en
servicio:
■ Deben mantener seguridad y conocimiento de la
situación mientras continuan el tratamiento de
heridos y su evacuación.
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*Por sus siglas en inglés, Combat Lifesaver

6. PRINCIPIOS Y APLICACIONES DE TCC
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ROLES Y RESPONSABILIDADES DEL CLS
Cuidado de primer respondiente (Rol 1)
El primer cuidado médico que el personal militar
recibe es el provisto en el Rol 1 (también llamado
“cuidado médico a nivel de unidad”, autoayuda,
ayuda al compañero, salvavidas de combate, y/o
cuidado médico). Este rol de cuidado incluye:
■ Acciones salvavidas inmediatas, y tratamiento
de: enfermedades y lesiones de no-combate,
deterioro de la capacidad funcional en el
personal por factores distintos a los que son
directamente atribuidos a la acción del enemigo.

7. PRINCIPIOS Y APLICACIONES DE TCC
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FACTORES CLAVES QUE INFLUENCIAN EL TCCC
■Fuego hóstil
■Consideraciones tácticas
■Consideraciones del medio ambiente
■Patrones lesionales
■Limitaciones de equipo
■Retraso en el alcance de mayores niveles de cuidado
■Nivel de entrenamiento y entrenamiento del
primer respondiente

8. PRINCIPIOS Y APLICACIONES DE TCC
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El TCCC se enfoca en identificar
y tratar las causas de muertes
prevenibles en el campo de
combate.
IMPORTANCIA DEL ENTRENAMIENTO EN TCCC
Sangrado por lesiones en brazos y piernas
Sangrado en uniones del tronco tales como la
ingle.
Hemorragia no comprimible como, por ejemplo,
una herida de bala en el abdomen.
Neumotorax por rensión (aire atrapado en el
pecho que impide la respiración y
circulación), y problemas en vías aéreas.

9. PRINCIPIOS Y APLICACIONES DE TCC
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TRES METAS DEL TCCC
Tratar al herido
Prevenir heridos adicionales
Completar la misión

10. EN EL CAMPO
DE COMBATE
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11. Tres FASES del TCCC
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2
1 CUIDADO
BAJO FUEGO
RETORNE FUEGO Y
CÚBRASE
Toma de decisiones rápidas:
■
■ Considere la seguridad de la escena
Identifique y controle sangrado
potencialmente mortal
■ Lleve el herido a un lugar seguro
CUIDADO
TÁCTICO EN
TERRENO
CUBIERTA Y
PROTECCIÓN
3
Plan de manejo básico:
■ Mantenga conciencia táctica de la
situación
■ Clasifique heridos en Triage.
■ Evaluación MARCH y PAWS
CUIDADO DE
EVACUACIÓN
TÁCTICA
(TACEVAC)
Evaluación más prudente y
tratamiento de heridas
potencialmente mortales no
identificadas
■ Procedimientos de pre-evacuación
■ Extensión de la documentación
NOTA: Esto se cubrirá en
entrenamiento TCCC más avanzado!

12. FASE 1: CUIDADO BAJO FUEGO
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RETORNE FUEGO
Y CÚBRASE
CUIDADO BAJO FUEGO
INDIQUE AL HERIDO
QUE SOSTENGA EL
COMBATE
APLIQUE
AUTOAYUDA Y
BUSQUE CUBIERTA
(si puede hacerlo)
Asegure seguridad en
la escena usando los
recursos disponibles
GANE SUPERIORIDAD
DE FUEGO
DESPLÁCESE
HASTA EL HERIDO
(si éste no puede
moverse a cubierta)
Nunca intente rescatar
un herido antes de que
el fuego hóstil sea
suprimido

13. APLIQUE TORNIQUETE
PARA CONTROLAR
SANGRADO
POTENCIALMENTE
MORTAL
Para sangrados
portencialmente
morales, coloque un
torniquete "alto y
apretado" por encima
de la herida
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN 20 13
CONSIDERACIONES
IMPORTANTES:
Evalúe los riesgos
constantemente y tenga un
plan antes de mover a un
herido.
MANTENGA
SUPERIORIDAD
DE FUEGO
MUEVA AL
HERIDO
CUIDADO BAJO FUEGO
FASE 1: CUIDADO BAJO FUEGO

14. CUIDADO TÁCTICO EN TERRENO
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN 20 14
MARCH PAWS
AIRWAY
(Vías aéreas)
RESPIRATION (Breathing)
(Respiración)
CIRCULATION
(Circulación)
HYPOTHERMIA / HEAD
INJURIES
(Hipotermia / Lesiones en la cabeza)
M
A
R
C
H
MASSIVE BLEEDING
(Hemorragia masiva)
WOUNDS
(Heridas)
SPLINTING
(Inmobilización)
P
A ANTIBIOTICS
(Antibióticos)
W
S
PAIN
(Dolor)
DURANTE EL RIESGO DE MUERTE DESPUÉS DEL RIESGO DE MUERTE
#1 Prioridad

15. CUIDADO TÁCTICO EN TERRENO
FASE 2: OTRAS CONSIDERACIONES DEL
CUIDADO TÁCTICO EN TERRENO
(TFC)*
Ni el herido ni quien brinda
los cuidados están bajo
fuego directo.
Las intervenciones
prioritarias deben seguir
MARCH PAWS
SUMINISTROS LIMITADOS
RECUERDE:
Siempre use el kit de
autoayuda del herido
primero.
El CTT puede convertirse
en cuidado bajo fuego
inesperadamente.
El personal debe ser
siempre conciente de la
situación.
El equipo médico y los suministros
son limitados por lo que lleva el
salvavidas de combate y cada
miembro en servicio.
CTT
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN 20 15
*TFC, por sus siglas en inglés “Tactical Field Care”

16. FASE 3: CUIDADO EN EVACUACIÓN TÁCTICA
EVACUACIÓN TÁCTICA
Complete el formato DD Form 1380
Mechanism of injury
M
I Injuries
(transporte en camilla)
REPORTE COMPLETO *
MONITOREO DEL HERIDO
Continúe reevaluando y
monitoreando al
herido
PREPARACIÓN DEL HERIDO
Prepare camilla
Prepare equipo de evacuación
Asegure al herido
Asegure pertenencias
EVAC REQUEST
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN 20 16
Use el formato 9
líneas
A. Symptoms
B. Treatment
*En el mismo orden: mecanismo de
lesión, lesiones, síntomas, tratamiento.
PROCEDIMIENTO DE PRE-EVACUACIÓN

17. EN RESUMEN
METAS
2
1
Toma rápida de decisiones
■ Identifique y controle sangrado
potencialmente mortal
■ Considere seguridad en la escena ■
■ Mueva el herido a un lugar seguro ■
3 TACEVAC
Trate al herido Prevenga heridos adicionales
Mantenga conciencia táctica
situacional
■ Clasifique los heridos con Triage
Realice evaluación MARCH PAWS
Cuidado bajo
fuego (CUF)
RETORNE FUEGO
Y BUSQUE
CUBIERTA
Cuidado táctico
en terreno (TFC)
CUBIERTA Y
PROTECCIÓN
Plan de manejo básico
Evaluación más prudente y
tratamiento de lesiones
potencialmente mortales no
identificadas
■ Procedimientos de pre-evacuación
■ Extensión de la documentación
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN 20 17
Complete la misión
LAS TRES FASES DEL TCCC
*TFC, por sus siglas en inglés “Tactical Field Care”

18. PARA COMPROBAR SU APRENDIZAJE
#TCCC-CLS-PPT-01 25 JAN 20 18
¿Qué factores influencian el TCCC?
¿Cuáles son las fases de cuidado en TCCC?
¿Cuál es el tratamiento más esencial en el cuidado bajo fuego?
¿Cuál es el rol del primer respondiente en el cuidado bajo
fuego?
¿Qué significa MARCH PAWS?

19. ¿Alguna pregunta?
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