Medicina Tactica (curso nivel 1)

o Capacitación necesaria con técnicas y tácticas a los
operadores, para que puedan dar la primera respuesta en un
ambiente no convencional y hostil o ambiente táctico, donde
la respuesta o ayuda convencional no suele llegar, porque el
área es totalmente insegura.
o Dar la respuesta inicial lo antes posible con un abanico de
conocimientos para resolver cualquier situación.
o Compartir con las demás fuerzas o coordinaciones, trabajar
con el mismo material, mismo protocolo y de la misma forma,
donde los criterios estén unificados.
* OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PRESENTE CURSO.

 Iniciado por el Naval Special Warfare Command en 1993 y continuado
posteriormente por el U.S Special Operations Command.
 Nace con la necesidad de poder completar la misión y así mismo
tener la menos cantidad de bajas.
 Solía suceder que completar la misión, sin poder eliminar la amenaza
y posteriormente atender los heridos, el resto del personal se
abocaba a atender al herido, y resultaban heridos también.
 Está demostrado científicamente por la TCCC, que comenzar la
primera atención inicial lo antes posible, disminuye la mortalidad y
agravar las lesiones.
 Reconocida ampliamente la necesidad atención al trauma en el
terreno táctico.
* Antecedentes Históricos.

Es la rama de la medicina de emergencias y de desastre que
se ocupa de la organización y operación de los sistemas, métodos y
destrezas necesarios para la atención del paciente grave, agudo en un
teatro de operaciones de guerra o en situaciones policiales, en el
control de la ley y el orden o en situaciones especiales.
Atención Medicina Táctica
Medicina militar
Medicina táctica

* Medicina Táctica (MEDITAC).
Es la rama de la medicina de emergencias y de desastre que
se ocupa de la organización y operación de los sistemas, métodos y
destrezas necesarios para la atención del paciente grave, agudo en un
teatro de operaciones de guerra o en situaciones policiales, en el
control de la ley y el orden o en situaciones especiales.

Los operadores tácticos deben contar con la formación,
capacitación, entrenamiento, adiestramiento y destrezas necesarias, para
hacer frente a cualquier eventualidad.
Atención de bajas tácticas de combate Atención de bajas tácticas de emergencia
Preparación, Intervención y Rescate en Medicina Táctica
Significa cuidado táctico de las bajas en combate, y tiene como
Misión prevenir el mayor numero de bajas y evacuaciones tácticas,
contando con los medios limitados para el cumplimiento de la Misión.

* DD.HH y el DIH
Los operadores tácticos deben tener pleno conocimiento de
los derechos humanos y de la aplicación del derecho internacional
humanitario en el teatro de operaciones, con la finalidad de evitar
infracciones al mismo y lograr el pleno desempeño de sus funciones
como socorrista.
DD.HH. D.I.H.
Son derechos inherentes a todos los seres
humanos, sin distinción alguna de nacionalidad,
lugar de residencia, sexo, origen nacional o
étnico, color, religión, lengua, o cualquier otra
condición. Los derechos humanos incluyen el
derecho a la vida y a la libertad.
Son cuerpo de normas internacionales,
específicamente destinado a ser aplicado en los
conflictos armados, internacionales o no
internacionales, y que limita, por razones
humanitarias, el derecho de las partes en
conflicto a elegir libremente los métodos y los
medios utilizados en la guerra, o que protege a
las personas y a los bienes afectados por el
conflicto armado.
Son aplicables en todo tiempo y lugar. Es aplicable en tiempo de conflicto armado
Internacional o no internacional, así como en
caso de violencia interna.

* Derecho Internacional Hunamitario.
Este conjunto de normas que, por razones humanitaria trata de
limitar los efectos de los conflictos armadas.
Lo conforman principalmente 4 tratados internacionales
conocidos , como Convenio de Ginebra
Tres protocolos adicionales de 1977 y 2005.

MEDICINA TACTICAMEDICINA TACTICA
* Objetivos Principales.
El TCCC (Tactical Combat Casualty Care) estructura sus
directrices para lograr tres objetivos principales e importantes:
•Tratar a las bajas o víctima.
•Prevenir mas bajas o mayores pérdidas.
•Completar la misión.
Adoptar las medidas necesarias, así como la metodología de
actuación en materia de emergencia táctica, en la preservación
de la vida, control y manejo de heridos y lesionados.

* Diferencias claves entre la asistencia médica en combate y la
asistencia medicina prehospitalaria.
Medicina Prehospitalaria Medicina Táctica
 Uso: Bomberos, Protección Civil y Sanidad
Policial.
 Uso: Policial y Militar.
 Seguridad de la escena y del área.
 Área insegura de trabajo (obstáculos para la
asistencia).
 Condiciones totalmente convencionales.
 Condiciones tácticas que el técnico o medico
enfrenta en combate.
 Mantener al paciente en un estado de salud
óptimo.
 Mantener al personal de una fuerza en
condiciones de poder combatir.
 Singulares patrones en los tipos de heridas.  Tipos de heridas que se producen en combate.
 Instalaciones hospitalarias fijas para el traslado
de lesionados.
 Instalaciones hospitalarias móviles en algunos
casos.
 El tiempo de Traslado es inmediato.  El tiempo de evacuación es de mayor espera.
 Tipo de entrenamiento: convencional.  Tipo de entrenamiento: táctico y operativo.
 Equipos de operación: instrumental, insumos,
materiales y equipos.
 Materiales limitados, muchas veces sin equipos
ni instrumentos.

* Principios y Consideraciones.
El Programa de TCCC ha sido desarrollado para personalizar
los principios de un buen cuidado del trauma para su uso con
éxito en el campo de batalla, en tres etapas:
• Cuidados bajo el fuego.
• Cuidados en el campo táctico.
• Cuidados durante la evacuación.
Son fundamentalmente diferente de aquellas atenciones y
cuidado en trauma civil tradicional o convencional.
“Tener Siempre Presente”
Intervención correcta en el momento correcto, y continuo
cuidado en el terreno.
“Primero Yo, Segundo Yo y Tercero Yo”

* Cuidados bajo el fuego.
a)Disparar directamente o por requerimiento.
b)Prevenir el peligro de Disparos a uno mismo, a las propias tropas
o al herido.
c)Evitar la pérdida de sangre con el uso de torniquetes.

- Movilidad de un Herido Bajo Fuego.
1.Ubicación de una cubierta más cercana.
2.La mejor manera de trasladarlo a la cubierta.
3.El riesgo para los equipos operadores.
4.Peso de la víctima y el rescatador.
5.Distancia a recorrer.
6.El uso las maniobras tácticas y el uso de humo o gas.
7.Recuperar las armas de víctimas.

* Cuidados Táctico en el Campo.
a.Heridos o enfermos con estado mental alterado debe entregar
armamento.
b.Estabilización de la vía aérea.
c.Valorar ventilación.
d.Verificar Circulación (apósitos , hemostáticos, líquidos).
e.Evaluación secundaria rápida.
f.Dar información al líder: “Camina”, “Puede sostener su arma”,
“Necesito más tiempo”.
g.Analgesia.
h.Evacuación.

* Cuidado del Heridos Durante la Evacuación.
a.Las bajas tendrán que ser evacuadas tan pronto como sea posible
después de lesiones importantes.
b.La evacuación puede ser un vehículo terrestre, aeronave o
embarcación.
c.El tiempo de evacuación es altamente variable con retrasos
significativos que pueden ser encontrados.
d.Para evacuar a las víctimas, se deben entender las capacidades y
limitaciones de cualquier vehículo que opten por utilizar.
e.Los vehículo CASEVAC, buena potencia de fuego, blindaje, no hay
Cruz Roja, destinado a entrar en la combate, se puede necesitar
aeronaves si tiene que evacuar a las víctimas de una situación táctica
donde el nivel de amenaza es alto.

* CLASIFICACIONES O ABREVIATURAS DE LA MEDITAC :
A.CASEVAC: Evacuación de las bajas inmediata del herido por
cualquier medio, no incluye cuidados médicos.
B.MEDEVAC: Evacuación de las bajas controlada del herido por
cualquier medio, si incluye cuidados médicos.
C.AEROVAC: Evacuación aeromedica de las bajas, cuenta con
excelentes recursos médicos.
D.TACEVAC: Fases de los cuidados que se prestan a las bajas
durante el traslado a una asistencia médica definitiva.

* CAUSAS DE MORTALIDAD EN COMBATE :
•Trauma penetrante de cráneo 31%.
•Trauma de tórax quirúrgico incorregible 25%.
•Trauma mutilante por explosión 7%.
•Trauma Potencialmente corregible quirúrgicamente 25%.
•Neumotórax 4%.
•Falla en la hemostasia 10%.
•Exanguinacion 9%.
•Muerte por heridas 5% (infecciones y shock).

* Materiales Necesarios en la MT :
Torniquete.
Contrapone los
principios médicos y
del punto de vista civil.
En la M.T. “No” (son
necesarios)
CAT
MAT

* Materiales Necesarios en la MT :
Gasa o Vendas
Hemostáticas.

* Materiales Esenciales en la MT :

* Fases del Cuidado Táctico de las Bajas en Combate (CTBC):
El cuidado táctico (asistencia) de las bajas en combate se
centra en las situación que prevalece, dependiendo de la situación
táctica, que se encuentre el operador táctico.
1. Asistencia táctica bajo fuego enemigo (zona segura e insegura).
2. Asistencia táctica campo.
3. Evacuación de las bajas o evacuación táctica.
4. Extracción.
En un escenario hostil es importante comprender que estas fases
son dinámicas, y el personal entrenado en acciones médicas puede
encontrarse en este tipo de situaciones y por lo tanto siempre deben
estar preparados para adaptarse a estas.

- Características Diferenciales
a.En combate una decisión correcta desde el punto de vista médico
puede ser un desastre desde el punto de vista táctico.
b.Tratar de atender o abordar a un herido, cuando la zona no esta
segura puede dar lugar a complicaciones tácticas, que hagan empeorar
la misión.
•Zona de combate (fuego hostil).
•Oscuridad.
•Condiciones Medio ambientales extremas y contraste térmico.
•Diferencias patológicas: Traumatismos y lesiones muy complejos.
•Necesidad del manejo táctico de las situaciones.
•Largo tiempo de traslado o evacuación.
•Experiencia y practica medica diferente a la habitual (misión).

- Preocupaciones en combate (operador táctico).
•Condiciones medicas o de salud del herido.
•Situaciones tácticas que se enfrentan mientras se proporcionan
cuidados al herido en combate.
•Bajas que fallecen, independientemente de recibir cualquier
atención médica.
•Bajas que vivirán, independientemente de recibir cualquier
atención médica.
•Bajas que fallecen, si no reciben atención oportuna y apropiada
en el campo de combate (lo que nos interesa).

“La mejor medicina en el campo de batalla es la
superioridad de fuego, dominio y controlar la amenaza”.
•Una intervención medicamente correcta, realizada en un
momento incorrecto, puede concluir a mayor cantidad de bajas
(francotirador).
•La buena medicina puede ser mala táctica, que puede llevar a
que el operador y baja, resulten muertos.
•El 90 % de las muertes ocurren antes de que el herido llegue a un
centro asistencial.
•Importancia primordial es la atención y tratamiento médico en
combate, de las lesiones del herido y su traslado a un centro
asistencial (estabilizarlo).

1. Asistencia Táctica Bajo Fuego Enemigo.
Es la asistencia suministrada por el personal combativo
médico o no, en la escena del trauma a los lesionados bajo el
fuego efectivo y hostil del enemigo.
A.Detener hemorragia (combatiente).
B.Desplazamiento.
C.Control de la amenaza.
D.Cubrimiento, defensa y atención.
E.Traslado a zona segura.
F.Retirada de zona caliente.

A. Detener hemorragia (una persona).

A. Detener hemorragia (combatiente).

B. Desplazamiento.
El desplazamiento son tácticas que utilizan los
combatientes, para poder caminar en los distintos tipos de
terrenos en los que se encuentren, con la menos posibilidades de
ser vistos por el enemigo.

B. Desplazamiento.

C. Control de la amenaza.

D. Cubrimiento, defensa y atención.

E. Traslado a zona segura. (víctima sigue actuando como
combatiente. )

E. Traslado a zona segura.

F. Retirada de zona caliente.

2. Asistencia Táctica Campo.
Es la asistencia medica que brinda el personal médico o no, a las
bajas en combate cuando la unidad no se encuentra bajo el fuego
efectivo del enemigo, se mantiene la escasez de medios médicos y es
una fase muy dinámica.
A. Autocontrol psicológico en situaciones de alto riesgo.
B. Examen físico y exploración táctica (fases y aspectos de valoracion).
a.Control de hemorragias, torniquetes, Irrigar quemaduras, compresión,
vendaje.
b.Permeabilidad de vías áreas (cánula nasofaríngea), collarín cervical.
c.Ventilación, sello de tórax, descompresión de neumotórax.
d.Canalización vía periférica permeable.
C. Cubrimiento y defensa, durante la atención.

A. Autocontrol psicológico en situaciones de alto riesgo.

- Estrés de Combate.
No todos los heridos o personal en operaciones, tienen heridas
que sangran, huesos fracturados o envenenamiento por agente
químico, algunos sufren daños psicológicos comúnmente
denominados reacción por estrés de combate.
La mayoría de personal con estrés de combate puede ser tratado
sin necesidad de evacuarlo de la zona de combate.

- Causas de Estrés De Combate
1.Agotamiento físico.
2.Estado constante de alerta.
3.Pérdida de sueño.
4.Trauma causado al observar que compañeros son heridos o
muertos.
5.Miedo de morir o sufrir lesiones permanentes.
6.Miedo de matar o disparar a otras personas.
7.Miedo al fracaso o a la deshonra.
8.Preocupación por problemas familiares en la casa, rabia,
resentimiento.

- Signos y Síntomas Físicos de Reacción Leve por Estrés de Combate
1.Estar tenso, nervioso, miedos por ruidos o movimientos repentinos.
2.Cefalea, dolor de espalda, dolor en heridas vieja data.
3.Intranquilidad, temblor fino de las manos, movimientos torpes.
4.Sudor frío, boca seca, palidez y visión borrosa.
5.Palpitaciones, mareo o desvanecimiento.
6.Sensación de falta de aire o taquipnea.
7.Hormigueo, calambres o entumecimiento en los dedos de los pies y de
las manos.
8.Malestar estomacal, arqueadas secas o vómito, diarrea o
estreñimiento.
9.Pérdida de control de esfínteres cuando repentinamente aparece un
peligro.
10.Fatiga, pérdida de energía sin razón evidente.
11.Sin expresión, expresión de miedo, mirada hacia lo lejos.

- Manejo de un Combatiente con Reacción por Estrés de Combate.
1.Actuar con calma.
2.Mantenerse enfocado en la misión inmediata de la unidad.
3.Motivar al compañero a que coma, se bañe, y duerma, según lo
permita la misión táctica y la seguridad.
4.Mantener al combatiente ocupado cuando no está descansando.
5.Pedir al combatiente que realice tareas sencillas bien conocidas.
6.Hacer que al combatiente use técnicas de relajación (respirar
profundo y dejar salir el aire lentamente, etc).
7.Permitir y motivar al combatiente a que ventile sus sentimientos.
8.Recordarle al combatiente que un cierto nivel de estrés de combate
es normal y es de esperarse.

A. Examen físico y exploración táctica.
a) Control de hemorragias, torniquetes, Irrigar quemaduras, compresión,
vendaje.

b) Permeabilidad de vías áreas (cánula nasofaríngea)

c) Ventilación, sello de tórax, descompresión de neumotórax.

d) Canalización vía periférica permeable.

3. Evacuación de las Bajas o Evacuación Táctica.
Es la asistencia médica que se provee a las bajas en combate
cuando son recogidos, y se inicia un transporte en el momento
específico de su misión, hacia un punto de extracción para el
traslado y tratamiento médico.
A. Herido Por sus propios medios.
B. Traslado en camillas.
C. Auxiliados por compañeros.

A. Herido Por sus propios medios.

B. Traslado en camillas.

A. Auxiliado por compañeros.

4. Extracción.
Es la salida y asistencia conjunta del traslado de las bajas en
combate, para lograr un mejor nivel de atención, son recogidos por un
transporte en un momento específico de su misión y son
transportados hacia un centro de tratamiento médico.
El tipo de transporte varía de acuerdo a la misión asignada:
A. Vehículo Terrestre.
B. Aeronave.
C. Marítima (embarcaciónes).

4. Extracción.
A. Vehículo Terrestre (Norinco-VN4).

4. Extracción.
A. Vehículo Terrestre (Norinco-Lynx 8x8).

4. Extracción.
A. Vehículo Terrestre (Tanque-VN16).

4. Extracción.
A. Vehículo Terrestre (Ambulancia táctica).

4. Extracción.
A. Vehículo Terrestre (Tiuna-53AR50).

4. Extracción.
A. Vehículo Terrestre (Moto).

4. Extracción.
B. Aeronave.

4. Extracción.
B. Aeronave (Volkov-BO105).

4. Extracción.
B. Aeronave (Ecureuil-AS350-B3).

4. Extracción.
B. Aeronave (Ranger-BELL-206).

4. Extracción.
B. Aeronave (BELL-412).

- Consideraciones con las Aeronaves.
Roto de cola
Estabilizadores
horizontal
Rotor principalRoto de cola
Mástil
Tobera de
escape de gas
Patín de colaPatín de
Aterrizaje
Estabilizadores
vertical
Puerta piloto
Puerta pasajero
Compartimiento

Rotor de cola
Área de acceso Mástil
Estabilizadores
horizontal
Patín de cola
Zona de
Peligro
Campo visual
del piloto

Zona de
Peligro

- Improvisación de un helipunto.

- Improvisación de un helipunto
* Veleta de viento.

- Señalizaciones y operaciones terrestres con helicópteros.
* Veleta de viento.
Verificar dirección e intensidad del viento

* Señal de viento táctico.

* Señal de aterrizaje táctico.

* Aproximación normal.

* Abortar de aproximación.

* No aterrice en
este lugar

* Se requiere asistencia medica.

- Reglas Generales en operaciones terrestres con helicópteros.
1.Seguir las instrucciones del personal de salud de vuelo.
2.Permanezca a 20 metros del helicóptero hasta recibir la señal por
parte del técnico o piloto de vuelo.
3.Acercarse en forma diagonal, siempre a la vista de los pilotos.
4.Acercarse/alejarse de la aeronave rápidamente siempre a la vista de
los pilotos, siguiendo las indicaciones del técnico o piloto de vuelo.
5.Evitar el área cerca del rotor trasero de los helicópteros.
6.Ubicar adecuadamente a los heridos o lesionados dentro de la
aeronave.
7.Cargar con las cabezas en la dirección de desplazamiento.
8.Asegurar cada herido a la camilla y a la aeronave.

4. Extracción.
C.Marítima (Embarcaciónes).

- Reglas Generales en operaciones con embarcaciones.
1.Seguir las órdenes del tripulante de la embarcación y esperar la orden
para abordar.
2.Ubicar al herido de acuerdo a las instrucciones del tripulante.
3.Solicitar al tripulante que asegure la camilla.
4.Asegurar el herido o enfermo a la camilla (de ser posible colocar un
salvavidas al herido).
5.Asegurar los elementos médicos para evitar la pérdida de los mismos.
6.Asegurarse mientras termina la evacuación.
7.Al momento del desembarque asegurarse de que la lancha se encuentra
bien asegurada al muelle.
8.Esperar recomendaciones del tripulante para el desembarco.
9.Asegurarse de recoger todos los elementos médicos.
10.Entregar documentación del herido si la tiene.

* Señales QBC:
Se utilizan para transmitir órdenes e información cuando la
comunicación por voz sea difícil o así lo aconsejen las circunstancias
del combate.

“La Vida y el Destino
de un hombre herido en
combate, esta en manos de
quien aplica la primera
atención Medica Táctica”.

“Muchas Gracias Por Su Atención”

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