Este documento presenta los resultados de un estudio que examinó las características clínicas de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en Chile. El estudio encontró que las drusas duras fueron el primer hallazgo oftalmológico en muchos pacientes y pueden preceder a otros signos de retinopatía diabética. Los factores de riesgo para el desarrollo y progresión de la retinopatía diabética incluyen la duración de la diabetes y el mal control glucémico. Aunque la nefropatía fue más com
Cosmic Adventure 3.01 Making of the Pandora's BoxStephen Kwong
Einstein grasped the Excalibur and mixed it with time, space, and coordinate transformation, resulting in the theory of special relativity. The mix involved all the basics of physics resulting in the Pandora's box of modern physics. It became hard to extricate except with Zyrkonian solutions.
Designing Gesture Interface for Automotive EnvironmentAM Publications
The continual growth in electronic technology signifies a wide scope for research in automotive domain. Presently, the automotive environment consists of various electronic systems embedded for the comfort of end user. The infotainment system is one of such embedded feature incorporated in advance automobiles. A typical infotainment device consists of radio, media player and telephone features as its basic application. The growing popularity of these infotainment systems implies the scope for development in the entire domain of product design for generating a console application. The traditional method for interaction with these infotainment systems involves manual operations assisted with a remote control. Thus, exploring infotainment systems for effective human machine interface (HMI) techniques is to be done, aiming for a better solution. Gesture based interaction is a new possibility for having communication with these infotainment system. The use of gesture interface provides touch less mode of interaction. Thus, it becomes necessary to study the automotive environment to define the placement and usage of interface system considering its users. The driver being the primary user gets the majority of dash board access, thus developing an effective interface for dash board is the primary goal. Further designing a gesture based access control for the passengers in automotive domain is a novel solution in minimizing driver efforts. In the present work design and analysis of a prototype gesture interface for infotainment system is discussed considering its optimum usage for the passenger accommodating rear seat in automobile. Additionally the implementation of the prominent interface is carried in a view to characterize the constraints and define its usability quotient. The prototype setup for experimental work consists of MATLAB based algorithms for interpreting the interface.
Introduction to the Digital Transformation. Quick overview of the technology changes that are disrupting our World, future evolution, key players shaping it, etc. Can be complemented with deep dive sessions on: digital marketing, SEM, ecommerce, social media, cloud, saas,
Transient Analysis of Centrifugal Pump for Thermic Fluid ApplicationAM Publications
Flow analysis and heat transfer analysis in centrifugal pumps has long been an intensive subject of research.
Computational Fluid Dynamics (CFD) is the present day state-of-art technique for fluid flow analysis. Numerical simulation
of 18 m3/hr capacity centrifugal pump carried out using commercial CFD package FLUENT is presented. The steady state
simulations were carried out using Reynolds averaged Navier-Stokes (RANS) equations. It was found that non-uniformities
are created in different parts of the pump at off-design conditions which result in the decrease in efficiency.
Cosmic Adventure 3.01 Making of the Pandora's BoxStephen Kwong
Einstein grasped the Excalibur and mixed it with time, space, and coordinate transformation, resulting in the theory of special relativity. The mix involved all the basics of physics resulting in the Pandora's box of modern physics. It became hard to extricate except with Zyrkonian solutions.
Designing Gesture Interface for Automotive EnvironmentAM Publications
The continual growth in electronic technology signifies a wide scope for research in automotive domain. Presently, the automotive environment consists of various electronic systems embedded for the comfort of end user. The infotainment system is one of such embedded feature incorporated in advance automobiles. A typical infotainment device consists of radio, media player and telephone features as its basic application. The growing popularity of these infotainment systems implies the scope for development in the entire domain of product design for generating a console application. The traditional method for interaction with these infotainment systems involves manual operations assisted with a remote control. Thus, exploring infotainment systems for effective human machine interface (HMI) techniques is to be done, aiming for a better solution. Gesture based interaction is a new possibility for having communication with these infotainment system. The use of gesture interface provides touch less mode of interaction. Thus, it becomes necessary to study the automotive environment to define the placement and usage of interface system considering its users. The driver being the primary user gets the majority of dash board access, thus developing an effective interface for dash board is the primary goal. Further designing a gesture based access control for the passengers in automotive domain is a novel solution in minimizing driver efforts. In the present work design and analysis of a prototype gesture interface for infotainment system is discussed considering its optimum usage for the passenger accommodating rear seat in automobile. Additionally the implementation of the prominent interface is carried in a view to characterize the constraints and define its usability quotient. The prototype setup for experimental work consists of MATLAB based algorithms for interpreting the interface.
Introduction to the Digital Transformation. Quick overview of the technology changes that are disrupting our World, future evolution, key players shaping it, etc. Can be complemented with deep dive sessions on: digital marketing, SEM, ecommerce, social media, cloud, saas,
Transient Analysis of Centrifugal Pump for Thermic Fluid ApplicationAM Publications
Flow analysis and heat transfer analysis in centrifugal pumps has long been an intensive subject of research.
Computational Fluid Dynamics (CFD) is the present day state-of-art technique for fluid flow analysis. Numerical simulation
of 18 m3/hr capacity centrifugal pump carried out using commercial CFD package FLUENT is presented. The steady state
simulations were carried out using Reynolds averaged Navier-Stokes (RANS) equations. It was found that non-uniformities
are created in different parts of the pump at off-design conditions which result in the decrease in efficiency.
la nefropatia diabetica es la complicacion de mayor impacto economico y en impacto de sobrevida de la Diabetes, espero les sirva esta presentacion realizada para sesion del equipo de Medicina Interna del Hospital General Regional 46 IMSS
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
3. Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1)Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1)
• Destrucción de las cél- β deficiencia absoluta de insulina
• Inicio agudo
• Tendencia a la cetosis
• Dependencia vital de insulina exógena
• Mediada por autoinmunidad (90%)
5. Incidencia de DM 1 en ChileIncidencia de DM 1 en Chile
IX Región*
Mapuches 0.42/100.000/año
Caucásicos 1.27/100.000/año
Región Metropolitana**
6.58/100.000/año
*Larenas et al. Diab. Res Clin Pract 1996; 34: 147-51
** Carrasco et al. Rev Méd Chile 2006; 134: 1258-1264
6. Incidencia de DM tipo 1* en Santiago de ChileIncidencia de DM tipo 1* en Santiago de Chile
(x 100.000 habitantes/año)
Cerro Navia 4.56
La Pintana 4.54
El Bosque 4.36
Pedro Aguirre Cerda 2.29
Vitacura 18.87
Las Condes 13.70
Lo Barnechea 19.90
*Rev Méd Chile 2006; 134: 1258 - 1264
8. Materiales y métodosMateriales y métodos
• Inclusión: pacientes con diagnóstico DM1 controlados por
mismo oftalmólogo (JVT)
• Seguimiento promedio: 18,15 años (3 – 36)
• Cuestionario: redactado por diabetólogo que fue enviado
a pacientes y diabétologo tratante
• (Cuestionarios respondidos: 87.2%)
9. Materiales y métodosMateriales y métodos
• Examen oftalmológico y fotografía de fondo
de ojos anormales
• Edad de comienzo DM – calidad del control
glicémico, HbA1C
• Parientes 1er grado con DM
• Nefropatía - diálisis
• HTA, dislipidemia
• Embarazo
• Historia de hipoglicemia
• Pie diabético
• Fármacos antidepresivos
10. Características de los pacientesCaracterísticas de los pacientes
(n=39)(n=39)
Seguimiento promedio 18,15 años (3-36)
Media edad inicio DM 13,51 (1-31)
Parientes 1° DM1 5 (12,8%)
11. RDNP 16 (41%) vs RDP= 23 (59%)RDNP 16 (41%) vs RDP= 23 (59%)
12. Correlación entre años en diabetesCorrelación entre años en diabetes
y severidad de la retinopatíay severidad de la retinopatía
14. Nefropatía diabéticaNefropatía diabética
> incidencia en grupo con RDP (p= 0.011)
pero….
Solo 13 de 23 pacientes
con RD Proliferante presentaron nefropatía
diabética (56%)
4 pacientes en diálisis
4 pacientes: trasplante de riñón
2 pacientes: trasplante combinado de páncreas - riñón
15. Trasplante combinado riñón - páncreasTrasplante combinado riñón - páncreas
TRANSPLANTATION Vol. 71, 82–90, No. 1, January 15, 2001.
Pacientes DM1 > 50 años, nefropatía
terminal:
Trasplante combinado: > sobrevida
que trasplante de riñón cadavérico o
diálisis
s
16. Trasplante CombinadoTrasplante Combinado
• Dos hombres recibieron un trasplante combinado de páncreas
y riñón (promedio edad 51,5 años)
• En uno hubo progresión a RDP de alto riesgo a 2 años del
trasplante, a pesar del perfecto control metabólico sin
medicamentos
Pre trasplante 1 año 2 años
17. 6 años después del trasplante6 años después del trasplante
(23 – 12 – 2011)(23 – 12 – 2011)
18. 13/04/2016
16 años después del trasplante combinado
Paciente en diálisis renal
Pequeña hemo vítrea OD
0.8 0.8
24. EmbarazoEmbarazo
55% de las mujeres se embarazaron al menos una
vez (11 pacientes)
RD al inicio
Sin RD 1 no progresó
RDNP leve 9 sin progresión: 6
leve moderada: 1
leve proliferante: 2
RDNP mod. 1 moderada RDNP severa
n
25. Embarazo a los 29 años
RDNP leve RDP + hemo vítrea
RD estabilizada
12 años
después del
embarazo
26. Diabetes 1 y embarazoDiabetes 1 y embarazo
Recomendable:
• examen de fondo de ojo y consejería
antes del embarazo (utópico)
• ex. de fondo de ojo en c/trimestre
• completar la familia lo antes
posible* (utópico)
*Rahman et al 2007; 35: 213-36
27. Drusas DurasDrusas Duras
• Detectadas en 25 pacientes (64,1%).
• En 12 casos fueron detectadas y fotografiadas antes
de cualquier manifestación de retinopatía diabética.
• La media de años con diabetes para la detección de
las drusas duras fue de 14,48 (rango: 1-38).
29. Literatura:
Daño temprano del EP en diabetes experimental*
*May et al Exp Eye Res 1988; 46: 545- 58
*MacGregor et al Metabolism 1986; 35: 28 – 34
*Aizi et al J Biol Chem 1986; 261: 4046 – 51
*Kilber et al Arch Ophthalmol 1980; 98: 725 - 8
30. ConclusionesConclusiones
• En pacientes con diabetes mellitus tipo 1, las drusas duras pueden
ser el primer hallazgo al fondo de ojo.
• Los factores de riesgo de progresión a RDP fueron la duración de la
diabetes y mal control glicémico.
• La nefropatía fue más prevalente en pacientes con RDP, pero un
grupo significativo del grupo RDP no tuvieron nefropatía
demostrable.
Notas del editor
Consulta
Angiografía con fluoresceína de un hombre de 53 años con un transplante combinado. (3a) Pequeño penacho neovascular temporal a la mácula sin filtración significativa. (3b) Un año después, crecimiento del penacho neovascular, con filtración de fluoresceína. (3c) Dos años después, una RD de alto riesgo se desarrolló, con neovascularización del nervio óptico.
