Hipertension Endocraneana Idiopatica

1. HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
IDIOPATICA
CASO CLINICO
DRA VERONICA WINKLER
CLINICA ISV VIÑA DEL MAR

2. CASO CLINICO
MUJER 45 AÑOS
 - MOTIVO DE CONSULTA: BREVES EPISODIOS DE VISION BORROSA
 - ANTECEDENTES MORBIDOS:
TRATADA POR PANSINUSITIS
HTA LEVE
HIPOTIROIDISMO
OBESIDAD MODERADA , IMC 35

3. EXAMEN OFTALMOLOGICO
 MIOPE DE -7D CON AV CORREGIDA: 0.9 ODI
 PUPILAS NORMALES
 MOTILIDAD NORMAL, SIN DIPLOPIA
 FONDO DE OJO: EDEMA PAPILAR BILATERAL

4. EXAMENES
 EXAMENES GENERALES NORMALES
 ANGIOGRAFIA RETINAL
 OCT
 CAMPO VISUAL GOLDMAN
 RNM
 ANGIORESONANCIA

5. EXAMENES
PUNCION LUMBAR
- PRESION DE LCR: 43 CM DE AGUA
- CITOQUIMICO NORMAL

6. TRATAMIENTO
 INICIA TRATAMIENTO CON 1 GRAMO DIARIO DE ACETAZOLAMIDA POR UN
MES
 SE SUBE A 1.5 GRAMOS AL MES SIGUIENTE CON LO QUE SE MANTIENE
HASTA HOY

7. EVOLUCION
 - DESAPARICION DE SINTOMA VISUAL
 - MEJORIA DE CAMPOS VISUALES
 - MEJORIA DEL EDEMA PAPILAR

8. CAMPOS VISUALES ABRIL 2016

9. CAMPOS VISUALES NOVIEMBRE 2015

10. OCT OD

11. OCT OI

12. CAMPOS VISUALES FEBRERO 2016

13. RNM

14. ANGIOGRAFIA OD

15. ANGIOGRAFIA OI

16. HIPERTENSION ENDOCRANEANA
IDIOPATICA
CUADRO CARACTERIZADO POR AUMENTO DE LA
PRESION INTRACRANEANA EN AUSENCIA DE
PROCESOS EXPANSIVOS O HIDROCEFALIA

17. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
 - SIGNOS Y SINTOMAS DE HEC
 - SIN SIGNOS NEUROLOGICOS FOCALES (SALVO VI PAR)
 - NEUROIMAGENES NORMALES
 - AUMENTO DE PRESION DE LCR (NORMAL HASTA 25 CM DE H2O)
 ANGIORESONANCIA NORMAL (FISTULAS ARTERIOVENOSAS)
FACTORES ASOCIADOS:
- OBESIDAD
- AUMENTO DE PESO IMPORTANTE EN POCOS MESES
- SEXO FEMENINO

18. INCIDENCIA ANUAL
 POBLACION GENERAL: 0.9/100.000
 MUJERES: 1.6/100.000:
NO OBESAS: 3.3/100.000
OBESAS: 7.9/100.000 (IMC>26)
RELACION HOMBRE/MUJER: 1:8

19. SINTOMAS Y SIGNOS
 CEFALEA 95%
 PERDIDA VISUAL TRANSITORIA 70%
 FOTOPSIAS 54%
 TINITUS 60%
 DIPLOPIA 38%
 CV GOLDMAN ALTERADO
 EXAMEN NEUROLOGICO NORMAL (SALVO VI PAR)

20. TRATAMIENTO
- MEDICO: - CORREGIR FACTOR PREDISPONENTE, OBESIDAD
- ACETAZOLAMIDA 1 A 2 GRAMOS /DIA
- PUNCIONES LUMBARES SERIADAS
- PREDNISONA 40-60 MG/ DIA
- QUIRURGICO: EN CASO DE PERDIDA VISUAL A PESAR DEL TRATAMIENTO
MEDICO O CEFALEA SEVERA
- DERIVACION LUMBOPERITONEAL
- DESCOMPRESION DE VAINA DEL NERVIO OPTICO