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1. Tema 1:
Terminología Nosológica.
Terminología y Generalidades Fisiopatológicas.
Principios de Razonamiento Clínico.
Prof. Lic. Carlos Alpizar Esquivel
Terapeuta Físico.
Curso Principios Nosológicos I.
TF-0136

2. • La medicina es más un arte que una ciencia, siendo la herramienta de trabajo el
conocimiento científico, el cual se va acumulando y nos permite trabajar de una mejor
manera. La medicina va más allá de solo el conocimiento, ya que incluye entender la
individualidad de cada paciente. La medicina tiene el respaldo científico; sin embargo,
con el tiempo la información proporcionada varía. La medicina es mecanicista.
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) define en 1958 a la Fisioterapia como: "El
arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua,
masaje y electricidad.

3. Razonamiento Clínico.
Fisioter
apeuta
Ambiente
Usuario

4. Concepto Brick - Wall
PENSAMIENTO
TEORICO
CLÍNICO
Brick- Wall
- Anatomía
- Biomecánica
- Neurofisiología
- Patología
- Historia
- Signos
- Síntomas.

5. Relación
Fisiología-
Patología.
Fundamental: reconocer y estudiar la naturaleza de la
enfermedad.
• A partir de la bioquímica de la célula existe un error o
problema que lleva a una difusión celular que induce
a una difusión orgánica y a una difusión de algún
aparato y finalmente a una disfunción sistémica. Este
proceso eventualmente genera manifestaciones
clínicas (síntomas con signos).
✓ Physis – naturaleza
✓ Phatos – enfermedad

6. Fisiopatología:
• Estudio de los procesos patológicos, físicos y químicos que tienen lugar en los organismos
vivos durante la realización de sus funciones vitales.
• Estudia los mecanismos de producción de las enfermedades en relación a los niveles
molecular, celular, tisular, orgánico y sistémico o funcional.
• Es una herramienta científica.
• Es una disciplina integradora de conocimientos y métodos: todas las disciplinas que
estudian el cuerpo normal para entender la disfunción. Se va de un proceso de salud a un
proceso de enfermedad.

7. Definiciones.
Salud.
Un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades.
Enfermedad.
• Alteración o desviación del estado fisiológico
en una o varias partes del cuerpo, por causas
en general conocidas, manifestadas por
síntomas y signos característicos, y cuya
evolución es más o menos previsible.
• Cuando un conjunto de síntomas y signos
obedecen a una sola causa, se constituye una
enfermedad.

8. o Causas de la enfermedad:
▪ Agentes físicos, químicos y biológicos.
▪ Alteraciones agudas
▪ Causas esporádicas y continuas.

9. Deficiencia.
• Alteraciones biológicas, físicas, o químicas del organismo
• Limitan las funciones o actividades de forma irregular en el organismo.
• Pueden ser temporales o permanentes.
Discapacidad.
• Deficiencias.
• Rehabilitación.
• Adaptaciones. Habilitación.
• Cambios del ambiente y la sociedad.
Fisioterapia.
• No valoramos ni tratamos la patología.
• Valoramos y Tratamos la funcionalidad, signos y síntomas que nos competen.
• Objetivos por tareas.

10. Semiología. Rama de la medicina que identifica las diversas manifestaciones de enfermedad.
Es una herramienta.
Está dividido en:
o Semiotecnia: técnica de la búsqueda del signo clínico
o Clínica propedéutica: enseñanza preparatoria destinada a reunir e interpretar los signos
y síntomas relevantes para llegar a un diagnóstico.

11. Síntomas.
• Manifestación subjetiva de enfermedad.
• Es percibida exclusivamente por el
paciente.
• El profesional en salud lo descubre
mediante un interrogatorio.
• Ej.: dolor, la disnea (reconocimiento
desagradable de una respiración
dificultosa, “le falta el aire”), palpitaciones.
Signos.
• Manifestación objetiva de la enfermedad.
• Descubierta por el profesional en salud
mediante el examen físico (edema, limitación
articular, alteraciones hemodinámicas
básicas) o los métodos complementarios de
diagnóstico.
• Algunos pueden ser percibidos por el paciente
(ictericia, el edema o las sibilancias) y ser el
motivo de la consulta.

12. Síndrome.
o Se genera a partir de un mecanismo
particular.
o Lo produce un conjunto de síntomas y
signos relacionados entre sí.
o El síndrome por sí mismo no es una
enfermedad.
o Tiene una fisiopatología común y
obedecen a diferentes etiologías
(causas).
• Ej.: síndrome regional complejo,
síndrome Marfan, síndrome de down.
Patognomónico.
Síntoma o signo (son muy pocos)
específicamente distintivo o característico
de una enfermedad y que por lo tanto basta
por sí solo para establecer el diagnóstico.
Implica una sensibilidad y una especificidad
del 100%, la ausencia de falsos positivos y
negativos, algo prácticamente imposible.
Ej.: Reflejo de Babinski (lesión de neurona
motora superior)

13. Etiología.
o Investiga las causas de una enfermedad.
o Agentes causantes = agentes etiológicos.
o Orienta al diagnóstico tratamiento y
prevención.
o No siempre se sabe la etiología de una
enfermedad aunque se entienda la
enfermedad y se conozca el proceso
fisiopatológico que la genera.
o Causas específicas: enfermedades
infecciosas y teratógenos .
o Causas inespecíficas: cáncer de mama y
enfermedad cardiovascular.
Factores de riesgo:
Toda circunstancia o situación que aumenta
las probabilidades de una persona de
contraer una enfermedad.
o Modificables: fumado, sedentarismo,
obesidad, etc.
o No modificables: raza, sexo, genética.

14. Reserva Funcional.
Adaptación del organismo a cambios patológicos. El cuerpo
puede tolerar la alteración, pero llega un punto en la cual la
reserva fisiológica deja de soportar y se desemboca en una
alteración médica. Ej.: diabetes – secreción de insulina.

15. Diagnóstico.
Procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o
cualquier condición de salud-enfermedad.
El paciente es una fuente de información, para ayudarlo hay que entenderlo. Esa
información viene de tres fuentes:
▪ Historia clínica
▪ Examen físico (corroborar la información que da el paciente)
▪ Pruebas de laboratorio y gabinete
▪ Con esta información se hace un análisis del proceso fisiopatológico adyacente y
se hace un planteamiento diagnóstico.

16. Pronóstico.
o Conjunto de datos que posee la ciencia médica sobre la probabilidad de que ocurran
determinadas situaciones en el transcurso del tiempo o historia natural.
o Predicción de los sucesos que ocurrirán en el desarrollo de una enfermedad en términos
estadísticos.
o Hay que reconocer la diferencia individual de cada persona, aunque una enfermedad
tenga una evolución predecible no quiere decir que se vaya a comportar así en alguien
en particular.

17. o Término empleado en los conocimientos y habilidades de la semiología.
o La información proporcionada por el propio paciente al médico durante una entrevista.
o Su finalidad es incorporar dicha información en la historia clínica.
o Ficha de identificación: nombre, edad, sexo, lugar de residencia, domicilio, nacionalidad, religión,
dominancia.
o Antecedentes: personales patológicos, no personales patológicos, quirúrgicos, gineco-
obstétricos, familiares…información que se recopila.
o Padecimiento actual: motivo de consulta y padecimiento actual (recopilación de los síntomas).
Anamnesis.

18. o RAS (revisión por aparatos y sistemas):
▪ Revisión de todos los problemas de salud de los sistemas corporales, del estado pasado y
presente.
▪ Su propósito es prevenir la omisión de los datos relativos a la enfermedad actual y descubrir
cualquier otro problema que pueda haber sido pasado por alto.
▪ Acompañado de las pruebas físicos y de laboratorio.
▪ Ej.: gastrointestinal – epigastralgia, dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea, constipación…
Anamnesis.

19. Incidencia.
Número de casos nuevos de una
enfermedad en una población determinada
y en un periodo determinado.
Prevalencia.
Proporción de individuos de un grupo o una
población que presentan una característica
o evento determinado en un momento o en
un periodo de tiempo determinado.

20. Examen Físico.
o Conjunto de procedimientos o habilidades de la semiología clínica.
o Los realiza el profesional en salud al paciente.
o Se realiza después de una correcta anamnesis.
o Para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los
síntomas que refiere el paciente.

21. o Un examen físico típico corresponde a:
▪ Inspección – observar el cuerpo
▪ Palpación – sentir el cuerpo con las manos
▪ Auscultación – escuchar los sonidos
▪ Percusión – producir sonidos
o Examen Físico por Sistemas:
Cabeza, cuello, tórax, abdomen, columna vertebral, extremidades, genitourinario,
neurológico.

22. Signos Vitales.
1. Temperatura.
2. Frecuencia cardiaca.
3. Presión Arterial.
4. Frecuencia respiratoria.
5. Saturación de Oxígeno.
6. Glucemia.

23. Muchas Gracias