Semiología, terminos basicos, sindrome, enfermedad, signos, sintomas, examen fisicos, historia clinica y sus componentes

1. ITECSUR 2023
UNIDAD 1: INTRODUCCIÓN A LA SEMIOLOGÍA

2. 1.1. Generalidades y conceptos básicos: semiología,
semiotecnia, fisiopatología, síntoma, signo,
síndrome, enfermedad, diagnóstico.

3. SEMIOLOGÍA.- parte de la medicina que estudia los signos y
síntomas de las enfermedades
SEMIOTECNIA.- conjunto de procedimientos y métodos que utiliza
el médico para lograr su obtención
FISIOPATOLOGÍA.- Estudia el funcionamiento de un organismo o
de un tejido durante el desarrollo de una enfermedad
SÍNTOMAS.- Es todo trastorno, molestia o sensación subjetiva de
enfermedad.

4. SIGNOS.- manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad.
SÍNDROME.-alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias
partes del cuerpo.
ENFERMEDAD.- conjunto de síntomas y signos, que son comunes en varias
enfermedades vinculadas genética, etiológica o patológicamente
DIAGNÓSTICO.- Procedimiento mediante el cual se identifica una
enfermedad o el estado del paciente con la ayuda de varias herramientas.

5. 1.2 Estructura de la Historia Clínica.

6. GENERALIDADES
Médico Legal Científico
Económico
Humano

7. PECULIARIDADES
Obligatoria Irremplazable
Privada
Objetiva y veraz

8. CARACTERISTICAS DE LA ENTREVISTA MÉDICO-PACIENTE
Una entrevista satisfactoria debe ser tranquila y espontánea. El entrevistador debe ser
capaz de captar detalles sutiles y profundizar en ellos
Ambiente
cómodo y
agradable
Buena
educación
Afecto y
comprensión

9. PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
Siempre colocar número de historia clínica y fecha de elaboración
Anamnesis
Examen
Físico
Exámenes
Complement
arios
Diagnóstico

10. 1.2.1 Anamnesis: Datos de filiación, motivos de consulta, enfermedad actual,
antecedentes personales patológicos, personales no patológicos, familiares,
antecedes, gineco obstétricos, condición socioeconómica.
DATOS DE FILIACIÓN
• Relación jurídica establecida, puede ser entre padres e hijos o autoridades, y de
la que se derivan una serie de derechos y obligaciones
MOTIVO DE CONSULTA
• Descripción breve o resumida sobre el problema del paciente, basado en los
signos y síntomas que refiere, se escribe de preferencia en las palabras que
menciona el paciente y entre comilla
ENFERMEDAD ACTUAL
• Parte principal del interrogatorio o entrevista que se realiza al paciente,
detallando en orden cronológico el origen, la evolución y las características de
cada uno de los síntomas y/o signos del paciente

11. ALICIAM
A
• Aparición
L
• Localización
I
• Intensidad
C
• Causas o características
I
• Irradiación
A
• Atenuación
M
• Medicamentos o modificantes

12. ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
• Se incluyen en forma de biografía las enfermedades clínicas que ha presentado
el paciente
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
• Son otros datos que podrían influir en ciertos casos ya sea en el diagnóstico
como en el tratamiento, por ejemplo: estado civil, hábitos, antecedentes
socioeconómicos, ocupación, estado emocional u otros
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
• Proporcionan información acerca de la salud de toda la familia, tanto de los
miembros que aún viven, como de los que han fallecido

13. ANAMNESIS
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
HÁBITOS FISIOLÓGICOS
• Se refiere al número de veces al día o semana que consume agua, alimentos
saludables, realizar ejercicio y/o actividad física, frecuencia de diuresis y
deposiciones, entre otros
CONDICIÓN SOCIO ECONÓMICA
• Son el conjunto de características sociales y económicos, que permiten que un
ser humano acceda a ciertos derechos garantizados comúnmente por el estado

14. MÉTODOS Y TIEMPOS CLÁSICOS DEL EXAMEN FISICO
De cabeza a pies (Céfalo-Caudal)
Examen regional (por regiones)
Por sistemas-aparatos
Patrones funcionales de salud
El “Examen Físico” es el principal método para obtener datos objetivos observables y medibles
del estado de salud del paciente/usuario, que se puede abordar:

15. TÉCNICAS ESPECÍFICAS
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Básicamente el examen físico consta de cuatro técnicas, las que se realizan de forma
sistemática y ordenada:

16. 1.2.2 Examen físico: céfalo-caudal
Arreglo personal Estado de la piel
Tono y
modulación de la
voz
Posición y
postura
adoptada
Expresión facial
“facies”
Movimientos
corporales
Marcha
Estatura
Forma/estructura
corporal
Conformación
corporal
Estado
nutricional
Cabeza
Cuello Examen de tórax
Examen
pulmonar
Examen
cardiaco
Abdomen Neurológico
Examen de recto
y ano
Examen renal
Examen de los
genitales
Examen de
extremidades
superiores e
inferiores.

17. 1.3 Vocabulario semiológico: prefijos, sufijos y raíces

18. VOCABULARIO SEMIOLÓGICO
La terminología médica tiene el propósito de
expresar en términos precisos los complejos
conceptos e ideas del mundo de la medicina.
También tiene como propósito la unificación de
criterios. Cada término debe poseer un significado
único aceptado por la comunidad científica,
facilitando, así, el intercambio de información a
nivel internacional

19. BIBLIOGRAFIAS APA 7MA EDICIÓN
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https://yoamoenfermeriablog.com/2018/01/20/auscultacion-cardiaca-pulmonar/
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Moreno, V. (2015). Semiología básica para enfermeros. Edimec.
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Suarez, H. (4 de Octubre de 2018). Top Doctors España. Obtenido de https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/como-
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Swartz, M. H. (2014). Tratado de Semiología. Anamnesis y Exploración Física (Séptima ed.). Barcelona , España : Elsevier
Saunders.

20. GRACIAS POR
SU ASISTENCIA