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- 1. Embriolog Embriologí ía del aparato a del aparato cardiovascular cardiovascular Orestes Salazar Saavedra Ayudantía de Cátedra de Embriología 2013
- 2. SISTEMA VASCULAR PRIMITIVO SISTEMA VASCULAR PRIMITIVO Los primeros vasos Los primeros vasos sangu sanguí íneos aparecen en el neos aparecen en el mesodermo extra mesodermo extra embrionario que reviste el embrionario que reviste el saco saco vitelino vitelino. . Durante la Durante la tercera tercera semana semana se forman se forman peque pequeñ ñas agrupaciones de as agrupaciones de c cé élulas lulas mesenquimatosas mesenquimatosas: : ISLOTES SANGUINEOS DE ISLOTES SANGUINEOS DE WOLFF WOLFF- -PANDER. PANDER.
- 3. ESTABLECIMIENTO DEL CAMPO ESTABLECIMIENTO DEL CAMPO CARDIOGENICO CARDIOGENICO Aparece a la mitad de la 3ra semana. Aparece a la mitad de la 3ra semana. El coraz El corazó ón empieza a latir los n empieza a latir los dias dias 22 a 23. 22 a 23. C Cé élulas cardiacas progenitoras: epiblasto. lulas cardiacas progenitoras: epiblasto. Migran a trav Migran a travé és de la l s de la lí ínea primitiva nea primitiva Se ubican en la hoja esplacnica de la lamina lateral Se ubican en la hoja esplacnica de la lamina lateral del mesodermo. del mesodermo. Formaci Formació ón de cordones angioblasticos. n de cordones angioblasticos. Campo cardiogenico (forma de herradura) Campo cardiogenico (forma de herradura)
- 6. Desarrollo del coraz Desarrollo del corazó ón n
- 7. FORMACION Y POSICION DEL FORMACION Y POSICION DEL TUBO CARDIACO TUBO CARDIACO Plegamiento cef Plegamiento cefá álico y lateral del embri lico y lateral del embrió ón lleva al coraz n lleva al corazó ón n hacia la regi hacia la regió ón anterior tor n anterior torá ácica. cica. Tubos Tubos endoteliales endoteliales del primordio cardiaco se fusionan. del primordio cardiaco se fusionan. El coraz El corazó ón se convierte en un tubo, flujo unidireccional: n se convierte en un tubo, flujo unidireccional: – – Polo caudal recibe caudal venoso . Polo caudal recibe caudal venoso . – – Polo cef Polo cefá álico bombea sangre al saco a lico bombea sangre al saco aó órtico. rtico. Consiste en endocardio, miocardio y epicardio. Consiste en endocardio, miocardio y epicardio. Gelatina cardiaca. Gelatina cardiaca.
- 8. Acúmulos Celulares Angiógenos Embrión de 17 días Endodermo Celoma Intra embrionario Hoja Esplácnica del Mesodermo
- 9. Tubo Endocárdico Células Epimiocárdicas Embrión de 18 días Cresta Neural Aorta Dorsal
- 12. Componentes del tubo cardiaco Componentes del tubo cardiaco Tubo cardiaco comienza a doblarse a los 23 d Tubo cardiaco comienza a doblarse a los 23 dí ías y se as y se completa a 28 d completa a 28 dí ías: as: asa cardiaca asa cardiaca. . Tubo cardiaco se alarga y desarrolla dilataciones y Tubo cardiaco se alarga y desarrolla dilataciones y constricciones alternas: constricciones alternas: 1. 1.Tronco arterioso Tronco arterioso 2. 2.Bulbo arterioso (VD) Bulbo arterioso (VD) 3. 3.Ventr Ventrí ículo (VI) culo (VI) 4. 4.Aur Aurí ícula cula 5. 5.Seno venoso Seno venoso
- 13. Formaci Formació ón del tubo cardiaco n del tubo cardiaco
- 14. FORMACION DEL ASA CARDIACA FORMACION DEL ASA CARDIACA Tronco aórtico Saco aórtico
- 16. Patolog Patologí ía en la formaci a en la formació ón del tubo n del tubo cardiaco cardiaco Dextrocardia Dextrocardia
- 17. Desarrollo de los septos auriculares y Desarrollo de los septos auriculares y ventriculares ventriculares
- 19. Tabicamiento del canal auriculoventricular (corte transversal)
- 23. SEPTUM INTERAURICULAR SEPTUM INTERAURICULAR CORAZON FETAL CORAZON ADULTO 1. SEPTUM PRIMUM 1. VALVULA DEL FORAMEN OVAL 2. FORAMEN PRIMUM 3. SEPTUM SECUNDUM 2. DESAPARECE. 4. FORAMEN SECUNDUM 3. SEPTUM INTERAURICULAR 4. FOSA OVAL SEPTUM PRIMUN Y SEPTUM SECUNDUM SE FUSIONAN. DESPUES DEL NACIMIENTO PARA COMPLETAR EL SEPTUM AURICULAR.
- 24. Patolog Patologí ía en la formaci a en la formació ón del septo n del septo interauricular interauricular Comunicaci Comunicació ón n interauricular interauricular (CIA) (CIA): : - -Defecto del Defecto del Septum Septum secundum secundum - -Defecto del Defecto del ostium ostium primum primum - -Defecto del Defecto del ostium ostium secundum secundum - -Aur Aurí ícula com cula comú ún n
- 27. CORAZON FETAL CORAZON ADULTO 1. SEPTUM INTERVENTRICULAR PRIMITIVO. 1. PORCION MUSCULAR DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR. 2. ALMOHADILLAS ENDOCAR-DICAS. 2. PORCION MEMBRANOSA DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR. SEPTUM INTERVENTRICULAR SEPTUM INTERVENTRICULAR
- 28. Patolog Patologí ía en la formaci a en la formació ón del septo n del septo interventricular interventricular Comunicaci Comunicació ón interventricular (CIV) n interventricular (CIV) - -Falta del cierre de la porci Falta del cierre de la porció ón membranosa del n membranosa del tabique interventricular. tabique interventricular.
- 31. Formación del valvulas semilunares (Corte transversal)
- 32. Patolog Patologí ía en la formaci a en la formació ón del septo n del septo aortopulmonar aortopulmonar Transposici Transposició ón de las grandes arterias n de las grandes arterias - -Enfermedad cardiaca Enfermedad cardiaca cian cianó ógena gena. . - -Se asocia a CIA y CIV Se asocia a CIA y CIV
- 33. Desarrollo del sistema vascular: Desarrollo del sistema vascular:
- 34. Aortas dorsales y Arcos a Aortas dorsales y Arcos aó órticos rticos En un principio, las aortas dorsales son dos y recorren el eje l En un principio, las aortas dorsales son dos y recorren el eje longitudinal ongitudinal del embri del embrió ón. n.
- 35. Aortas dorsales y Arcos a Aortas dorsales y Arcos aó órticos rticos Pero estas aortas dorsales posteriormente se fusionan y forman u Pero estas aortas dorsales posteriormente se fusionan y forman una sola aorta na sola aorta dorsal, a la cual llegan los arcos a dorsal, a la cual llegan los arcos aó órticos provenientes del saco a rticos provenientes del saco aó órtico del tubo rtico del tubo cardiaco. cardiaco.
- 36. Tronco arterioso Aurícula izquierda Ventrículo Arcos aórticos Aorta dorsal Saco aórtico Borde del corte del pericardio Aurícula derecha Bulbo arterioso Surco bulboventricular
- 38. SISTEMA ARTERIAL SISTEMA ARTERIAL ARCOS AORTICOS ARCOS AORTICOS I PAR : .....DESAPARECE CASI TODO ( I PAR : .....DESAPARECE CASI TODO (art. art. maxilar) maxilar) II PAR : ....DESAPARECE CASI TODO ( II PAR : ....DESAPARECE CASI TODO (art. art. Hioides y Hioides y art art del m del mú úsculo del sculo del estribo) estribo) III PAR : III PAR : Porci Porció ón Proximal n Proximal -------- -------- CAROTIDAS PRIMITIVAS CAROTIDAS PRIMITIVAS Porci Porció ón Distal n Distal --- --- --------- --------- CAROTIDAS INTERNAS CAROTIDAS INTERNAS IV PAR : IV PAR : IZQUIERDO IZQUIERDO --- --- P. MEDIA DEL CAYADO AORTICO P. MEDIA DEL CAYADO AORTICO DERECHO DERECHO ---- ---- P. PROXIMAL DE SUBCLAVIA DER. P. PROXIMAL DE SUBCLAVIA DER. V PAR : .............................. DESAPARECE V PAR : .............................. DESAPARECE VI PAR : VI PAR : IZQUIERDO : IZQUIERDO : Porci Porció ón Proximal n Proximal --------- --------- A. PULMONAR IZQUIERDA A. PULMONAR IZQUIERDA Porci Porció ón Distal n Distal -------------- -------------- DUCTUS ARTERIOSO DUCTUS ARTERIOSO DERECHO : DERECHO : Porci Porció ón Proximal n Proximal --------- --------- A. PULMONAR DERECHA A. PULMONAR DERECHA Porci Porció ón Distal n Distal -------------- -------------- DESAPARECE. DESAPARECE.
- 40. Arterias umbilicales y vitelinas Arterias umbilicales y vitelinas Arterias umbilicales Arterias umbilicales - -Son 2 ramas ventrales de la aorta dorsal. Son 2 ramas ventrales de la aorta dorsal. - -Se dirigen hacia la placenta Se dirigen hacia la placenta - -Transportan sangre poco oxigenada Transportan sangre poco oxigenada - -En el adulto dan lugar a: En el adulto dan lugar a: Parte proximal Parte proximal--- ---art.iliaca art.iliaca interna y interna y art.vesical art.vesical superior superior Parte distal Parte distal--------- ---------ligamentos umbilicales medios ligamentos umbilicales medios
- 41. Arterias umbilicales y vitelinas Arterias umbilicales y vitelinas Arterias vitelinas Arterias vitelinas: : En un principio son vasos pares que se distribuyen en el saco En un principio son vasos pares que se distribuyen en el saco vitelino vitelino. . Luego se fusionan gradualmente y forman las arterias del mesente Luego se fusionan gradualmente y forman las arterias del mesenterio rio dorsal del intestino. dorsal del intestino. En el adulto est En el adulto está án representadas por: n representadas por: 1. 1. Tronco celiaco: intestino anterior Tronco celiaco: intestino anterior 2. 2. Mesent Mesenté érica superior: intestino medio rica superior: intestino medio 3. 3. Mesent Mesenté érica inferior: intestino posterior rica inferior: intestino posterior
- 42. Desarrollo del sistema vascular: Desarrollo del sistema vascular: Venas Venas
- 43. Sistema Venoso Sistema Venoso Hay 3 sistemas venosos importantes: venas cardinales, venas umb Hay 3 sistemas venosos importantes: venas cardinales, venas umbilicales y venas ilicales y venas vitelinas. vitelinas.
- 44. Sistema venoso Sistema venoso Venas vitelinas Venas vitelinas Atraviesan el h Atraviesan el hí ígado mientras se unen a los gado mientras se unen a los sinusoides hep sinusoides hepá áticos en formaci ticos en formació ón. n. Forman una red Forman una red anastom anastomó ósica sica en el h en el hí ígado gado
- 45. VVT-D VVT-I
- 46. Derivados de venas vitelinas Derivados de venas vitelinas Vena vitelina derecha •Su parte proximal forma parte de la vena cava inferior. •Vena mesentérica superior Vena vitelina izquierda •Se oblitera
- 47. Sistema venoso Sistema venoso Venas umbilicales Venas umbilicales En un principio son 2, pero la En un principio son 2, pero la v.umbilical v.umbilical derecha desaparece en la 7ma semana. derecha desaparece en la 7ma semana. Corren a cada lado del h Corren a cada lado del hí ígado. gado. Traen sangre bien oxigenada de la placenta. Traen sangre bien oxigenada de la placenta. Conforme se desarrolla el h Conforme se desarrolla el hí ígado pierden gado pierden conexi conexió ón con el coraz n con el corazó ón. n.
- 49. Derivados de venas umbilicales Derivados de venas umbilicales Vena umbilical derecha •Degenera Vena umbilical izquierda •Degenera la porción entre el seno venoso y el hígado. •La porción persistente se convierte en la única vena umbilical. •Se une al conducto venoso dentro del hígado. •En el adulto da lugar al ligamento redondo del hígado.
- 50. VU-D degenera totalmente VU-I degenera entre el seno venoso y el hígado
- 51. Sistema venoso Sistema venoso Venas cardinales Venas cardinales Se tiene 2 pares de venas cardinales Se tiene 2 pares de venas cardinales anteriores, posteriores y comunes en cada anteriores, posteriores y comunes en cada lado. lado. Las cardinales anteriores y posteriores se Las cardinales anteriores y posteriores se siguen de la cardinal com siguen de la cardinal comú ún n La cardinal com La cardinal comú ún drena en el seno venoso. n drena en el seno venoso.
- 53. Derivados de venas cardinales Derivados de venas cardinales Cardinales del lado derecho Común---Porción de la V.cava superior Anterior (porción proximal)---Porción de la V.Cava superior Posterior---Raíz de la vena ácigos y vena iliaca común derecha Cardinales del lado izquierdo Común--- desaparece, pero persiste la prolongación sinusal izquierda (cuyo remanente son la vena oblicua de la aurícula izquierda y el seno coronario) Anterior---Su región caudal degenera Posterior---la porción terminal (la cual entra a la vena braquiocefálica izq.) forma la vena intercostal superior izquierda. Caudalmente forma la vena iliaca común izquierda. La anastomosis de las venas cardinales anteriores da lugar a la vena braquicefálica izquierda.
- 54. Vista dorsal
- 55. Venas cava superior e inferior Venas cava superior e inferior Vena cava superior Vena cava superior - -Porci Porció ón de la vena cardinal com n de la vena cardinal comú ún derecha n derecha - -Porci Porció ón proximal de la vena cardinal anterior derecha. n proximal de la vena cardinal anterior derecha. Vena cava inferior Vena cava inferior - -Segmento hep Segmento hepá ático, derivado de la vena hep tico, derivado de la vena hepá ática (parte tica (parte proximal de la vena vitelina derecha). proximal de la vena vitelina derecha). - -Segmento Segmento prerrenal prerrenal, derivado de la vena , derivado de la vena subcardinal subcardinal derecha. derecha. - -Segmento renal, derivado de la anastomosis Segmento renal, derivado de la anastomosis sub sub- -supracardinal supracardinal - -Segemento Segemento posrenal posrenal, derivado de la vena , derivado de la vena supracardinal supracardinal derecha. derecha.
- 57. Circulación fetal Circulación neonatal
- 58. Sucesos importantes durante el paso Sucesos importantes durante el paso de en la circulaci de en la circulació ón fetal a neonatal. n fetal a neonatal.
- 59. Cierre del agujero oval Cierre del agujero oval Cierre funcional: elevada Cierre funcional: elevada presi presió ón de la aur n de la aurí ícula cula izquierda, al nacer. izquierda, al nacer. Cierre anat Cierre anató ómico: fusi mico: fusió ón del n del septum septum primun primun y el septum y el septum secundum, hacia el tercer secundum, hacia el tercer mes. mes. ADULTO: Fosa oval. ADULTO: Fosa oval.
- 60. Obliteraci Obliteració ón del conducto n del conducto arterioso arterioso PO2. PO2. Cierre funcional: primeros d Cierre funcional: primeros dí ías. as. Cierre anat Cierre anató ómico: hacia la mico: hacia la semana 12. semana 12. Adrenalina, noradrenalina y Adrenalina, noradrenalina y bradiquina bradiquina: constricci : constricció ón. n. ADULTO: Ligamento arterioso (a ADULTO: Ligamento arterioso (a la la sem sem 12). 12).
- 61. Obliteraci Obliteració ón de las arterias n de las arterias umbilicales umbilicales Cierre funcional: min. despu Cierre funcional: min. despué és de nacer. s de nacer. Cierre anat Cierre anató ómico: 2 a 3 meses. Proliferaci mico: 2 a 3 meses. Proliferació ón fibrosa. n fibrosa. Est Estí ímulos t mulos té érmicos, mec rmicos, mecá ánicos y PO2. nicos y PO2. ADULTO: ADULTO: - -Porcion Porcion intraabdominal intraabdominal: : ligamentos umbilicales ligamentos umbilicales mediales. mediales. - -Porci Porció ón proximal: n proximal: arterias vesicales superiores arterias vesicales superiores
- 63. CARDIOPAT CARDIOPATÍ ÍAS CONG AS CONGÉ ÉNITAS NITAS Tetralog Tetralogí ía de a de Fallot Fallot - -La tetralog La tetralogí ía de a de Fallot Fallot se clasifica como un defecto card se clasifica como un defecto cardí íaco aco cian cianó ótico, tico, - -La forma cl La forma clá ásica de la tetralog sica de la tetralogí ía abarca cuatro defectos dentro a abarca cuatro defectos dentro de las estructuras del coraz de las estructuras del corazó ón: n: Comunicaci Comunicació ón interventricular n interventricular Estenosis de la arteria pulmonar Estenosis de la arteria pulmonar Una aorta cabalgante que sale de ambos ventr Una aorta cabalgante que sale de ambos ventrí ículos y no culos y no exclusivamente del izquierdo exclusivamente del izquierdo Engrosamiento de la pared muscular del ventr Engrosamiento de la pared muscular del ventrí ículo derecho culo derecho (hipertrofia ventricular derecha) (hipertrofia ventricular derecha)
- 66. 1) Marque el enunciado correcto 1) Marque el enunciado correcto a) a) El plegamiento cef El plegamiento cefá álico provoca el cambio de lico provoca el cambio de posici posició ón del celoma peric n del celoma pericá árdico y del tubo cardiaco. rdico y del tubo cardiaco. b) b) El plegamiento lateral no provoca la fusi El plegamiento lateral no provoca la fusió ón de los n de los tubos tubos endoteliales endoteliales primitivos. primitivos. c) c) La aorta dorsal siempre es La aorta dorsal siempre es ú única durante el nica durante el desarrollo embrionario. desarrollo embrionario. d) d) El mesodermo dorsal persiste durante toda la vida El mesodermo dorsal persiste durante toda la vida sujetando al coraz sujetando al corazó ón n e) e) El miocardio es un derivado El miocardio es un derivado endodermal endodermal
- 67. 2) Los siguientes componentes forman 2) Los siguientes componentes forman parte del tubo cardiaco, EXCEPTO: parte del tubo cardiaco, EXCEPTO: a) a) Aur Aurí ícula primitiva cula primitiva b) b) Ventr Ventrí ículo primitivo culo primitivo c) c) Seno venoso Seno venoso d) d) Aorta dorsal Aorta dorsal e) e) Bulbo arterioso Bulbo arterioso
- 68. 3) Marque la secuencia num 3) Marque la secuencia numé érica correcta en la rica correcta en la aparici aparició ón de las siguientes estructuras n de las siguientes estructuras a) a) Ostium primum ( ) Ostium primum ( ) b) b) Ostium secundum ( ) Ostium secundum ( ) c) c) Septum primum ( ) Septum primum ( ) d) d) Septum Septum secundum secundum ( ) ( ) e) e) Fosa oval ( ) Fosa oval ( ) A) 14235 A) 14235 B) 23145 B) 23145 C) 53412 C) 53412 D) 13524 E) 23415 D) 13524 E) 23415
- 69. 4) A los pocos d 4) A los pocos dí ías de nacer, un beb as de nacer, un bebé é se torna se torna cian cianó ótico durante una crisis de llanto tico durante una crisis de llanto prolongada. Podr prolongada. Podrí íamos suponer que la amos suponer que la cianosis se debe a la entrada de sangre cianosis se debe a la entrada de sangre venosa en la circulaci venosa en la circulació ón sist n sisté émica a trav mica a travé és s de: de: a) a) El tabique El tabique interauricular interauricular b) b) El El ductus ductus arterioso arterioso c) c) El conducto venoso El conducto venoso d) d) La vena umbilical La vena umbilical e) e) El tabique interventricular El tabique interventricular
- 70. 5) 5) ¿ ¿Por qu Por qué é la transposici la transposició ón de las grandes n de las grandes arterias es una enfermedad arterias es una enfermedad cian cianó ógena gena? ? a) Porque el a) Porque el tabicamiento tabicamiento aortopulmonar aortopulmonar coloca a la coloca a la aorta a la izquierda y al tronco pulmonar a la aorta a la izquierda y al tronco pulmonar a la derecha derecha b) Porque no hay un movimiento en espiral de 180 b) Porque no hay un movimiento en espiral de 180° ° en la formaci en la formació ón del tabique n del tabique aortopulmonar aortopulmonar c) Porque las v c) Porque las vá álvulas semilunares no funcionan lvulas semilunares no funcionan d) Solo d) Solo “ “a a” ” y y “ “b b” ” e) Ninguna de las anteriores e) Ninguna de las anteriores
- 71. 6) En la siguiente figura 6) En la siguiente figura del tubo cardiaco, del tubo cardiaco, ¿ ¿qu qué é patolog patologí ía se puede a se puede OBSERVAR? OBSERVAR? a) Hipertrofia ventricular a) Hipertrofia ventricular b) Transposici b) Transposició ón de grandes n de grandes vasos vasos c) Falta de desarrollo del c) Falta de desarrollo del tronco arterioso tronco arterioso d) d) Dextrocardia Dextrocardia e) Ninguna e) Ninguna
- 72. 7) La atresia de la v 7) La atresia de la vá álvula mitral es una de las lvula mitral es una de las malformaciones cong malformaciones congé énitas que son nitas que son incompatibles con la vida; sin embargo, si incompatibles con la vida; sin embargo, si existiese otro defecto compensador, cu existiese otro defecto compensador, cuá ál de l de ellos ser ellos serí ía el que mejor supervivencia a el que mejor supervivencia producir producirí ía en el individuo: a en el individuo: a) a) CIA CIA b) b) CIV CIV c) c) Ductus Ductus arterioso arterioso d) d) CIA+CIV CIA+CIV e) e) Ninguno de los anteriores Ninguno de los anteriores
- 73. 8) Un ni 8) Un niñ ño presenta malformaciones o presenta malformaciones craneofaciales al momento de su craneofaciales al momento de su nacimiento. nacimiento. ¿ ¿Cu Cuá ál de las siguientes l de las siguientes malformaciones cardiacas tiene m malformaciones cardiacas tiene má ás s probabilidad de estar presente? probabilidad de estar presente? a) a) Doble vena cava inferior Doble vena cava inferior b) b) Transposici Transposició ón de grandes vasos n de grandes vasos c) c) Coartaci Coartació ón de aorta n de aorta d) d) Arco a Arco aó órtico doble rtico doble
- 74. 9) 9) ¿ ¿A cu A cuá ál de las siguientes estructuras l de las siguientes estructuras contribuye la cresta contribuye la cresta neural neural? ? a) a) El tronco arterioso El tronco arterioso b) b) Las almohadillas Las almohadillas endoc endocá árdicas rdicas c) c) El tronco pulmonar El tronco pulmonar d) d) Todas las anteriores Todas las anteriores e) e) Ninguna de las anteriores Ninguna de las anteriores
- 75. 10) Si en una ecograf 10) Si en una ecografí ía cardiaca a un beb a cardiaca a un bebé é se se aprecia que la t aprecia que la tí ípica cruz que se forma en el pica cruz que se forma en el coraz corazó ón tiene una discontinuidad en su parte n tiene una discontinuidad en su parte inferior. inferior. ¿ ¿De qu De qué é malformaci malformació ón cong n congé énita se nita se estar estarí ía tratando? a tratando? a) a) CIA CIA b) b) Transposici Transposició ón de grandes vasos n de grandes vasos c) c) CIV muscular CIV muscular d) d) Tetralog Tetralogí ía de a de Fallot Fallot
- 76. GRACIAS GRACIAS