Presentación del 1er tema de la Unidad 1 del curso de Fisiología II de la carrera de QFB del CUCEI-Universidad de Guadalajara

1. Corazón INTRODUCCIÓN Dr. Leonardo H. Hernandez

2. Localización del Corazón Tamaño aproximado de un puño 300 gr en hombres 250 gr en mujeres Entre los pulmones detrás de la pared esternocondrocostal, Localizado en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo. Situado de forma oblicua: dos tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la derecha.

3. OrganizaciónEstructural del Sist. Cardiovascular Corazón Estructura Anatómica 2 superiores o atrios o aurículas4 cavidades: 2 aurículas, 2 ventrículos Paredes: Septum Válvulas La aurícula y el ventrículo derecho forman lo que clásicamente se denomina el corazón derecho. La aurícula izquierdo y el ventrículo izquierdo forman el llamado corazón izquierdo. El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. superior o tabique interatrial, y inferior o tabique interventricular Véase animación en http://cuceifisiologiaiivideos.blogspot.com/2010/09/corazon-interactivo.html El corazón posee un esqueleto fibroso donde: las aurículas se insertan por encima de este y los ventrículos por debajo. une a las aurículas y los ventrículos estructuralmente y los separa anatómicamente.

4. Aurículas Los atrios son cavidades de recepción constituidas por paredes musculares delgadas y separados entre si por el septum interatrial que presenta en su estructura la fosa oval vestigio del foramen oval que comunica ambos atrios en el feto. Aurícula derecha recibe la sangre desoxigenada atraves de las venas cavas (superior e inferior). recibe sangre desoxigenada del propio corazón por medio del seno coronario contribuye a la regulación de la frecuencia cardiaca por medio de barorreceptores contribuye al llenado del ventriculo derecho Aurícula izquierda Recibe sangre desde las venas pulmonares Contracción contribuye al llenado del ventriculo izquierdo contribuye a la regulación de los latidos del corazón Ambos función endocrina Liberan Péptido NatriureticoAuricular

5. Ventriculos Son cavidades de bombeo de sangre, lo que explica el grosor de su pared muscular. Se ubican hacia la zona anterior del corazón; el ventrículo derecho en la zona derecha e inferior del corazón y el ventrículo izquierdo en la región del vértice cardíaco. Ventrículo derecho separado del ventrículo izquierdo por el tabique intaventricular. El ventrículo derecho bombea la sangre a traves de la válvula pulmonar hacia la arteria pulmonar. La pared del ventrículo derecho tiene un grueso de 4-5 milímetros Ventrículo izquierdo es la cavidad más grande del corazón, cubriendo la mayor parte de la superficie anterior, lateral y apical del corazón. La pared del VI tiene entre 8-15 mm de grueso excepto por la zona apical donde tiene un grueso de alrededor de 2 mm.

6. Válvulas cardíacas Las válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, el reflujo retrógrado. Están situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las arterias de salida Son cuatro: La válvula tricúspide - separa la aurícula derecha del ventrículo derecho. Impide que la sangre retorne del ventrículo derecho a la aurícula derecha. Está formada por tres membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas de los músculos papilares anterior, inferior y septal de las paredes del ventrículo derecho. La válvula pulmonar - separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar. Impide que la sangre retorne del conducto pulmonar al ventrículo derecho. Está formada por tres membranas, dos posteriores y una anterior, asemejándose también con un nido de golondrina. V. Tricúspide AVD V. Semilunar Pulmonar

7. Válvulas cardíacas Las válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, el reflujo retrógrado. Están situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las arterias de salida Son cuatro: La válvula mitral o bicúspide, - separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. Impide que la sangre retorne del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda. Está formada por dos membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas de los músculos papilares anterior y posterior, situados en la pared del ventrículo izquierdo. La válvula aórtica, - separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta Impide que la sangre retorne desde la aorta al ventrículo izquierdo. Está formada por tres membranas, dos anteriores y una posterior, con una morfología similar a la de un nido de golondrina. V. Bicúspide (Mitral) V. Semilunar Aórtica

9. Se insertan en los músculos papilares por un extremo de los bordes libres y cara inferior de las válvulas.CUERDAS TENDINOSAS

10. MÚSCULOS PAPILARES. Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auricula mediante la sístole. se insertan en los bordes de las válvulas mitral y tricúspide mediante unas cuerdas tendinosas. Músculos papilares ventrículo derecho. 1. Músculos papilar principal anterior. 2. Músculo papilar posterior. 3. Músculo papilar septal

11. MÚSCULOS PAPILARES. Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auricula mediante la sístole. se insertan en los bordes de las válvulas mitral y tricúspide mediante unas cuerdas tendinosas. Músculos papilares ventrículo derecho. 1. Músculos papilar principal anterior. 2. Músculo papilar posterior. 3. Músculo papilar septal

12. MÚSCULOS PAPILARES. Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auricula mediante la sístole. se insertan en los bordes de las válvulas mitral y tricúspide mediante unas cuerdas tendinosas. Músculos papilares ventrículo derecho. 1. Músculos papilar principal anterior. 2. Músculo papilar posterior. 3. Músculo papilar septal

13. MÚSCULOS PAPILARES. Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auricula mediante la sístole. se insertan en los bordes de las válvulas mitral y tricúspide mediante unas cuerdas tendinosas. Músculo papilares del ventrículo izquierdo. 1 Músculo papilar principal anterior. 2 Músculo papilar posterior.

14. MÚSCULOS PAPILARES. Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auricula mediante la sístole. se insertan en los bordes de las válvulas mitral y tricúspide mediante unas cuerdas tendinosas. Músculo papilares del ventrículo izquierdo. 1 Músculo papilar principal anterior. 2 Músculo papilar posterior.

15. Histología del Corazón Paredes del corazón: Capas protectoras El pericardio es la capa más externa haciendo de envoltura del corazón. Esta es una especie de saco o bolsa muy resistente, con prolongaciones de los grandes vasos sanguíneos que reduce la fricción entre el corazón y los órganos que lo rodean . sostenido por ligamentos que sujetan al corazón y que evitan su movilidad excesiva con los cambios de posición del cuerpo. Impide que el corazón se llene demasiado de sangre y proporciona una barrera contra la propagación de infecciones. dos componentes, el pericardio seroso o visceral y el pericardio fibroso o parietal. Entre el pericardio seroso y el epicardio existe un espacio lleno de líquido, (fluido pericárdico) que lubrica las superficies y permite que el corazón lata con fuerza. - Pericardio seroso o visceral: es un saco cerrado, que cubre la superficie profunda del pericardio fibroso y la superficie exterior del corazón. - Pericardio fibroso o parietal: es una bolsa formada por fibras colágenas unidas con una redde fibras elásticas.

17. Miocardio: es la capa media y la más gruesa de la pared cardíaca. Es el único músculo del corazón, contiene fibras nerviosas que ayudan a que se contraiga automáticamente.

18. Endocardio: es la capa interna del corazón y está formada por una membrana lisa, permitiendo que la sangre fluya fácilmente a través de las cavidades del corazón. Las cuatro válvulas del corazón están cubiertas por esta capa.Epicardio Esta compuesta por un epitelio simple escamoso (mesotelio) La capa subepicárdica de tejido conectivo laxo contiene vasos coronarios, nervios y ganglios. El pericardio visceral se continúa con la capa serosa del pericardio parietal (en raíces de vasos)

19. Histología del Corazón Endocardio. Miocardio. Capa media y más gruesa de las capas del corazón. Contiene células de músculo cardiaco dispuestas en espirales alrededor de los orificios de las cámaras. Células de músculo cardiaco fijan el miocardio al esqueleto cardiaco fibroso. especializadas en secreciones endocrinas acondicionadas para generar impulsos o conducirlos. La estimulación de nervios simpáticos acelera la frecuencia cardiaca y la de los nervios parasimpáticos del corazón la enlentece. Células especializadas de músculo cardiaco, en la pared auricular y en el tabique interventricular, producen y secretan un grupo de péptidos pequeños (atriopeptina, polipéptido auricular natriurético, cardiodilatina y cardionatrina, (Ayudan a conservar líquido y el equilibrio electrolítico) continúa con la túnica íntima de los vasos sanguíneos que llegan y salen del corazón. Se compone de un endotelio, que consiste en un epitelio escamoso simple y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelástico con fibroblastos dispersos. Abajo se encuentra una capa de tejido conectivo denso, con abundantes fibras elásticas y células de músculo liso. Profundo al endocardio existe una capa subendocardica de tejido conectivo laxo, con vasos sanguíneos pequeños, nervios y fibras de Purkinje del sistema de conducción del corazón.

20. Grandes vasos: Aorta aorta ascendente arco aórtico aorta descendente el tronco pulmonar las arterias pulmonares las venas pulmonares venas cavas inferior superior

21. Aorta Aorta ascendente: Se origina en el ventrículo izquierdo. el bulbo aórtico que se halla por detrás del cono arterioso del ventrículo derecho. En el comienzo de la aorta se encuentran las arterias coronarias, la vena cardíaca magna, el surco aurículoventricular, vasos linfáticos y nervios del plexo cardíaco. cubierta por pericardio Arco aórtico: Dirigido hacia atrás y a la izquierda en su conjunto, describe una curva (cayado) de doble concavidad: Una curvatura principal de concavidad inferior, por encima de la raíz pulmonar izquierda. Una curvatura accesoria de concavidad derecha sobre la tráquea y el esófago. Del arco aórtico se despliegan tres arterias importantes: el tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia izquierda.

22. Aorta descendente:torácico y abdominal Aorta torácica desde el arco aórtico al hiato aórtico del diafragma. ramas colaterales: arterias intercostales posteriores derechas e izquierdas, ramas mediastínicas, bronquiales, esofágicas y pericárdicas. Aorta abdominal: desde el hiato aórtico del diafragma hasta su bifurcación terminal (L4) en las dos arterias ilíacas comunes, se originan las arterias renales, frénicas, mesentéricas, el tronco celíaco las arterias gonadales.

23. Tronco pulmonar: arteria funcional de la pequeña circulación conduce la sangre no oxigenada desde el corazón hacia los pulmones Emerge de la parte superior e izquierda del ventrículo derecho, que prolonga su cono arterioso. El tronco pulmonar se dirige hacia atrás, a la izquierda y algo hacia arriba; describiendo una curva de concavidad posterior y derecha, rodeando la aorta. Termina en una bifurcación hacia las arterias pulmonares izquierda y derecha. Esta división está marcada, en su borde superior, por el espolón pulmonar.

24. Arterias pulmonares Arteria pulmonar izquierda: Parece prolongar al tronco pulmonar. segmento intrapericárdico muy corto. Va al pulmón izquierdo. parte anteroinferior está tapizada por pericardio seroso, parte posterosuperior se adhiere al pericardio fibroso. Arteria pulmonar derecha: Más larga dirección transversal, algo más voluminosa que la izquierda se origina en ángulo recto con respecto al tronco pulmonar. Pasa bajo el arco aórtico y por detrás de la vena cava superior, apareciendo luego en la raíz pulmonar derecha. pericardio seroso en sus caras anterior e inferior pericardio fibroso en su cara posterior

25. Venas pulmonares: Llevan la sangre desde los pulmones hasta la aurícula izquierda, siendo esta sangre muy oxigenada. Vena cava inferior: confluye la sangre de los miembros inferiores y de la pelvis, drenada por las venas ilíacas comunes, de la pared abdominal, de los riñones, de las glándulas suprarrenales y de las vísceras intraabdominales (hígado  venas hepáticas). Sigue el flanco derecho de la columna lumbar y luego penetra en el tórax. Nace en la unión de las 2 venas ilíacas, a nivel del disco intervertebral de L4-L5. 4 segmentos: uno en el origen, uno abdominal, la travesía diafragmática y un segmento torácico. Vena cava superior: lleva a la aurícula derecha sangre de cabeza, cuello, los miembros superiores y, por la vena ácigos, sangre de la pared torácica y de la vía paravertebral. Se origina en la reunión de las dos venas braquiocefálicas en el mediastino superior, detrás del primer cartílago costal derecho. Entra en la aurícula por un orificio avalvular. dos porciones: una extrapericárdica y una intrapericárdica.

26. Células musculares cardíacas Estructura y Función: Células ramificadas mononucleadas con núcleo central. 15 um. diámetro – 100 um. largo. No tienen capacidad de regeneración. Se alinean en largas cadenas y desarrollan ramificaciones y anclajes con las células vecinas formando los “discos intercalares”. El mecanismo de contracción es similar al del músculo estriado. Ritmicidad inherente.

27. DIFERENCIAS ENTRE MUSCULO CARDIACO & ESQUELÉTICO Numero de mitocondrias Poca tolerancia a condiciones extremas de pH Los sarcomeros cardiacos rara vez sobrepasan las 2.4 um No se presenta tetanización Discos Intercalares, tubulos T (sarcolema de ventriculo). Diferencia de permeabilidad de la membrana para ciertas sustancias. La membrana de la célula muscular cardiaca es mas permeable al Na, que la esquelética, lo cual permite facilitar la periodicidad del ritmo cardiaco. La conducción en el músculo cardiaco es 10 veces menos rápida que en el músculo esquelético debido al aumento de resistencia en los discos intercalares. El músculo esquelético tiene un potencial de acción mucho mas lento que el del músculo cardiaco.

28. HISTOLOGIA Son prolongaciones de la membrana celular de cada fibra muscular. FUNCIONES Delimitar una fibra muscular de otra. Papel de conexión para trasmitir el impulso eléctrico, para participar en lo que se define como sincitio funcional miocárdico. Impide que las fibras se separen en el momento de la contracción. Discos Intercalares

29. 2 tipos principales de células cardiacas: -MARCAPASOS: actividad eléctrica Y-CONTRACTILES: actividad contráctil Ciclo Cardiaco 1. Acontec.eléctricos 2. Acontec mecánicos • La conducción eléctrica en el corazón coordina la contracción • Acontecimientos a nivel de la célula y a nivel del corazón

30. ANATOMIA MICROSCÓPICA DEL MUSCULO CARDIACO El músculo cardiaco actúa como un SINCITIO FUNCIONAL: Células vecinas unidas por discos intercalados que contienen: desmosomas: unión resistente al estiramiento por llenado gap-junctions: transmisión rápida de las despolarizaciones

32. Las miofibrillas se disponen paralelamente y están separadas por el sarcoplasma.

33. La membrana denominada sarcolema se invagina y forma a nivel de la linea z los tubulosT.

36. Regulación del Filamento Delgado