medicina

1. Fisiología del corazónFisiología del corazón
Dr. Adipp Sallón A.Dr. Adipp Sallón A.

2. Generalidades Anatomohistológicas
1.1 Ubicación:
• Mediastino inferior.
• Posición oblicua en el tórax.
• Apoyado en el diafragma.

3. Generalidades Anatomohistológicas
1.2 Estructura Macroscópica:
• Dividido en Dº e Izq.
• 4 cavidades.
• Separadas por válvulas

4. Generalidades Anatomohistológicas
1.3 Estructura Microscópica:
- Mitocondrias.
- Moléculas de mioglobina.
- Gotas de lípidos.
- Gránulos de glucógeno.
• Músculo estriado involuntario.
• Cada célula posee una miofibrilla.
• Invadida por tabiques.

5. Conducción del Impulso
• Nodo Sinusal.
• Vías Internodulares.
• Nodo Auriculoventricular.
• Haz de His
• Fibas de PurKinje
Red de Conducción:

6. IntroducciónIntroducción
Todas las células corporales deben recibirTodas las células corporales deben recibir
constantemente oxigeno y substancias nutritivasconstantemente oxigeno y substancias nutritivas
y el sistema circulatorio es el encargado dey el sistema circulatorio es el encargado de
efectuar esta labor. Transporta hormonas, yefectuar esta labor. Transporta hormonas, y
anticuerpos. Entre otras funciones estánanticuerpos. Entre otras funciones están
transportar productos celulares de desechostransportar productos celulares de desechos
hacia los sitios adecuados de eliminación yhacia los sitios adecuados de eliminación y
ayudar a controlar la temperatura corporal. Elayudar a controlar la temperatura corporal. El
sistema circulatorio esta constituido por corazónsistema circulatorio esta constituido por corazón
y vasos linfáticos.y vasos linfáticos.

7. Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular

8. El sistema cardiovascular esta formado:El sistema cardiovascular esta formado:
 El corazón, situado en la cavidad torácica justoEl corazón, situado en la cavidad torácica justo
en la parte media denominada mediastino. Lasen la parte media denominada mediastino. Las
arterias, venas y capilares distribuidos por elarterias, venas y capilares distribuidos por el
organismo.organismo.
 La Sangre.La Sangre.

9. CorazónCorazón
El corazón es un órgano hueco muscular que impulsa laEl corazón es un órgano hueco muscular que impulsa la
sangre a través de los vasos. Esta situado entre lossangre a través de los vasos. Esta situado entre los
pulmones en el mediastino y alrededor de 2/3 de su masapulmones en el mediastino y alrededor de 2/3 de su masa
esta situada a la izquierda de la línea media del cuerpo. Elesta situada a la izquierda de la línea media del cuerpo. El
corazón tiene la forma de un cono rombo y el tamañocorazón tiene la forma de un cono rombo y el tamaño
aproximado es de un puño cerrado. El corazón estaaproximado es de un puño cerrado. El corazón esta
formado por músculo especializado llamado músculoformado por músculo especializado llamado músculo
cardiaco. Este tiene características de ser una estructuracardiaco. Este tiene características de ser una estructura
estriada, pero involuntaria. Un sistema eléctrico produce laestriada, pero involuntaria. Un sistema eléctrico produce la
contracción del corazón. Este impulso se inicia en lacontracción del corazón. Este impulso se inicia en la
aurícula derecha y se propaga a la aurícula izquierda y haciaaurícula derecha y se propaga a la aurícula izquierda y hacia
ambos ventrículos haciendo que se contraigan.ambos ventrículos haciendo que se contraigan.

10. El espesor del corazón se divide en 3 capas:El espesor del corazón se divide en 3 capas:
 Endocardio o capa internaEndocardio o capa interna
 Miocardio o capa mediaMiocardio o capa media
 Epicardio o capa externaEpicardio o capa externa
 El corazón se encuentra cubierto o protegidoEl corazón se encuentra cubierto o protegido
por una capa fibrosa llamada Pericardio.por una capa fibrosa llamada Pericardio.

11. El corazón esta dividido en 4 cavidadesEl corazón esta dividido en 4 cavidades

12. El corazón esta dividido en 4 cavidadesEl corazón esta dividido en 4 cavidades
 Aurícula Derecha.Aurícula Derecha. Esta situada en la parte superior derecha delEsta situada en la parte superior derecha del
corazón y recibe la sangre no oxigenada, procedente de todo elcorazón y recibe la sangre no oxigenada, procedente de todo el
organismo, a través de las venas cava superior e inferior.organismo, a través de las venas cava superior e inferior.
 Aurícula Izquierda. EstaAurícula Izquierda. Esta situada en la parte superior izquierda delsituada en la parte superior izquierda del
corazón y recibe la sangre oxigenada procedente del la circulacióncorazón y recibe la sangre oxigenada procedente del la circulación
pulmonar a través de la venas pulmonares.pulmonar a través de la venas pulmonares.
 Ventrículo Derecho.Ventrículo Derecho. Situado en la parte inferior derecha del corazónSituado en la parte inferior derecha del corazón
expulsa sangre no oxigenada hacia los pulmones, por medio de laexpulsa sangre no oxigenada hacia los pulmones, por medio de la
arteria pulmonar.arteria pulmonar.
 Ventrículo Izquierdo.Ventrículo Izquierdo. Este situado en la parte inferior izquierda delEste situado en la parte inferior izquierda del
corazón y expulsa sangre oxigenada hacia todo el organismo, porcorazón y expulsa sangre oxigenada hacia todo el organismo, por
medio de la arteria aorta.medio de la arteria aorta.
Las 2 cámaras superiores están separadas por un tabique denominadoLas 2 cámaras superiores están separadas por un tabique denominado
septum interauricular y los 2 ventrículos están separados por el septumseptum interauricular y los 2 ventrículos están separados por el septum
interventricular.interventricular.

13. Para mantener el flujo unidireccional dePara mantener el flujo unidireccional de
la sangre, el corazón posé 4 válvulas:la sangre, el corazón posé 4 válvulas:
 Válvula tricúspide: se sitúa entre la aurícula y elVálvula tricúspide: se sitúa entre la aurícula y el
ventrículo derecho.ventrículo derecho.
 Válvula Mitral: se sitúa entre la aurícula y elVálvula Mitral: se sitúa entre la aurícula y el
ventrículo izquierdoventrículo izquierdo
 Válvula Pulmonar: se sitúa a la salida delVálvula Pulmonar: se sitúa a la salida del
ventrículo derechoventrículo derecho
 Válvula Aortica: se sitúa a la salida delVálvula Aortica: se sitúa a la salida del
ventrículo izquierdoventrículo izquierdo

16. FunciónFunción
La función principal del corazón es crear un gradiente deLa función principal del corazón es crear un gradiente de
presión para el movimiento de líquido, la sangre espresión para el movimiento de líquido, la sangre es
expulsada de las grandes arterias elásticas hacia vasos que laexpulsada de las grandes arterias elásticas hacia vasos que la
distribuyen por los tejidos. Las dos aurículas se llenan dedistribuyen por los tejidos. Las dos aurículas se llenan de
sangre a partir de sus venas respectivas y la envían a travéssangre a partir de sus venas respectivas y la envían a través
de los orificios auriculoventriculares hacia los ventrículos.de los orificios auriculoventriculares hacia los ventrículos.
Cuando las paredes de los ventrículos se contraen, la sangreCuando las paredes de los ventrículos se contraen, la sangre
es expelida bajo presión hacia la aorta y la arteria pulmonar.es expelida bajo presión hacia la aorta y la arteria pulmonar.
Cuando las válvulas tricúspide y mitral se cierran, producenCuando las válvulas tricúspide y mitral se cierran, producen
el primer ruido cardiaco de tonalidad grave. El cierreel primer ruido cardiaco de tonalidad grave. El cierre
repentino de las 2 válvulas semilunares produce el segundorepentino de las 2 válvulas semilunares produce el segundo
ruido cardiaco de tonalidad aguda.ruido cardiaco de tonalidad aguda.

17. Mecanismo de ControlMecanismo de Control
El corazón es inervado por el sistema nerviosoEl corazón es inervado por el sistema nervioso
autónomo, pero estos nervios sirven para alterar laautónomo, pero estos nervios sirven para alterar la
frecuencia cardiaca y no se encargan del latido mismo.frecuencia cardiaca y no se encargan del latido mismo.
Las terminaciones nerviosas simpáticas inervan el nodoLas terminaciones nerviosas simpáticas inervan el nodo
SA, el nodo AV, las aurículas y los ventrículos. LasSA, el nodo AV, las aurículas y los ventrículos. Las
fibras parasimpáticos del nervio vago terminan cercafibras parasimpáticos del nervio vago terminan cerca
del nodo SA y en las aurículas, pero no existen en losdel nodo SA y en las aurículas, pero no existen en los
ventrículos. La estimulación de fibras parasimpáticosventrículos. La estimulación de fibras parasimpáticos
hace mas lenta la frecuencia cardiaca y menor la fuerzahace mas lenta la frecuencia cardiaca y menor la fuerza
de la contracción auricular, y la estimulación simpáticade la contracción auricular, y la estimulación simpática
produce aumento de la frecuencia y fuerza deproduce aumento de la frecuencia y fuerza de
contracción de las aurículas y ventrículos.contracción de las aurículas y ventrículos.

18. Fisiología de la CirculaciónFisiología de la Circulación
Cada latido completo se compone de 2 fases,Cada latido completo se compone de 2 fases,
contracción (sístole) y relajación (diástole). En estecontracción (sístole) y relajación (diástole). En este
tiempo ocurre lo siguiente:tiempo ocurre lo siguiente:
1.1. Sístole ventricular. El músculo ventricular se contrae ySístole ventricular. El músculo ventricular se contrae y
hace que se eleve marcadamente la presión de lahace que se eleve marcadamente la presión de la
sangre dentro de los ventrículos, en el ventrículosangre dentro de los ventrículos, en el ventrículo
izquierdo a aproximadamente 120 mmHg y en elizquierdo a aproximadamente 120 mmHg y en el
ventrículo derecho a alrededor de 26 mm de Hg.ventrículo derecho a alrededor de 26 mm de Hg.
Las válvulas AV se cierran antes de que comience laLas válvulas AV se cierran antes de que comience la
sístole ventricular, pues la presión auricular cae porsístole ventricular, pues la presión auricular cae por
debajo de la presión ventricular antes de que losdebajo de la presión ventricular antes de que los
ventrículos comiencen a contraerse.ventrículos comiencen a contraerse.

19. Fisiología de la CirculaciónFisiología de la Circulación
2.2. Diástole ventricular. 0.5 de segundo. Después de laDiástole ventricular. 0.5 de segundo. Después de la
fase de eyección, la presión ventricular decrecefase de eyección, la presión ventricular decrece
marcadamente cuando el músculo entra en fase demarcadamente cuando el músculo entra en fase de
relajación.relajación.
Hay un lapso de 0.4 de segundo en el ciclo, durante elHay un lapso de 0.4 de segundo en el ciclo, durante el
cual tanto los ventrículos como las aurículas están encual tanto los ventrículos como las aurículas están en
diástole.diástole.
La duración del ciclo cardiaco varia según la frecuencia; aLa duración del ciclo cardiaco varia según la frecuencia; a
medida que aumenta la frecuencia, la fase sistólica y lamedida que aumenta la frecuencia, la fase sistólica y la
diastolita se hacen más breves. La cantidad de sangre quediastolita se hacen más breves. La cantidad de sangre que
expele el corazón en cada latido se llama volumenexpele el corazón en cada latido se llama volumen
sistólico y suele ser de alrededor de 70 ml.sistólico y suele ser de alrededor de 70 ml.

20. Fisiología de la CirculaciónFisiología de la Circulación

21. ElectrocardiogramaElectrocardiograma
 El electrocardiograma, o EKG, es un registro deEl electrocardiograma, o EKG, es un registro de
los potenciales eléctricos que genera el corazón.los potenciales eléctricos que genera el corazón.
 El EKG puede poner de manifiesto los ritmosEl EKG puede poner de manifiesto los ritmos
cardiacos anormales o arritmias cardiacas, de lascardiacos anormales o arritmias cardiacas, de las
cuales hay varios tipos. Algunas se manifiestancuales hay varios tipos. Algunas se manifiestan
como taquicardias, o sea, frecuencia cardiacacomo taquicardias, o sea, frecuencia cardiaca
rápida, y otras como bradicardias, o frecuenciasrápida, y otras como bradicardias, o frecuencias
cardiacas lentas.cardiacas lentas.

22. Presión ArterialPresión Arterial
 La fuerza que laLa fuerza que la sangre ejerce contra lassangre ejerce contra las
paredes de los vasos sanguíneos se llamaparedes de los vasos sanguíneos se llama
presión arterial, y se produce por lapresión arterial, y se produce por la
contracción del músculo cardiaco.contracción del músculo cardiaco.
 La presión alcanza sus cifras menores en lasLa presión alcanza sus cifras menores en las
venas cava, mantenerse este gradiente devenas cava, mantenerse este gradiente de
presión para que la sangre circule en formapresión para que la sangre circule en forma
continua.continua.

23. Presión ArterialPresión Arterial

24. Medición de la presión arterialMedición de la presión arterial
 La presión arterial se mide en términos deLa presión arterial se mide en términos de
milímetros de mercurio.milímetros de mercurio.
 La presión arterial promedio normal de unLa presión arterial promedio normal de un
hombre adulto joven es de 120 mm de Hg,hombre adulto joven es de 120 mm de Hg,
cifra sistólica, y de 80 mm de Hg, diastolita,cifra sistólica, y de 80 mm de Hg, diastolita,
que suele representarse por la cifra 120/80, laque suele representarse por la cifra 120/80, la
diferencia entre estas dos cifras se llamadiferencia entre estas dos cifras se llama
presión del pulso.presión del pulso.

25. Flujo sanguíneo y resistencia periféricaFlujo sanguíneo y resistencia periférica
La presión arterial esta en estrecha relación con otros 2La presión arterial esta en estrecha relación con otros 2
factores, flujo sanguíneo y resistencia periférica. Flujofactores, flujo sanguíneo y resistencia periférica. Flujo
sanguíneo, se refiere al volumen de sangre que pasa por lasanguíneo, se refiere al volumen de sangre que pasa por la
totalidad del organismo por minuto, o sea, el gasto cardiaco.totalidad del organismo por minuto, o sea, el gasto cardiaco.
Resistencia periférica es la fuerza que ejerce las paredes deResistencia periférica es la fuerza que ejerce las paredes de
los vasos sanguíneos que se opone al flujo. La relación delos vasos sanguíneos que se opone al flujo. La relación de
estos tres factores, presión arterial, flujo sanguíneo yestos tres factores, presión arterial, flujo sanguíneo y
resistencia, es la encargada de mantener la irrigaciónresistencia, es la encargada de mantener la irrigación
sanguínea a todos los tejidos orgánicos. La presión arterialsanguínea a todos los tejidos orgánicos. La presión arterial
es influida tanto por el flujo sanguíneo como por laes influida tanto por el flujo sanguíneo como por la
resistencia.resistencia.

26. Control de presión arterialControl de presión arterial
 La intensidad del ejercicio, cambio en la postura corporal,La intensidad del ejercicio, cambio en la postura corporal,
perdidas rápidas de sangre y otras situaciones de tensiónperdidas rápidas de sangre y otras situaciones de tensión
estimulan mecanismos que impiden cambios importantes enestimulan mecanismos que impiden cambios importantes en
la presión arterial. Los dos mecanismos principales parala presión arterial. Los dos mecanismos principales para
control inmediato se encuentran en el sistema nervioso y encontrol inmediato se encuentran en el sistema nervioso y en
los capilares, además de que existe un tercer mecanismo enlos capilares, además de que existe un tercer mecanismo en
los riñones.los riñones.
 El control nervioso se lleva a cabo mediante una serie deEl control nervioso se lleva a cabo mediante una serie de
reflejos por la que se transmite información al centroreflejos por la que se transmite información al centro
vasomotor del encéfalo, el cual, a su vez envía impulsosvasomotor del encéfalo, el cual, a su vez envía impulsos
para controlar el latido cardiaco y la constricción de lospara controlar el latido cardiaco y la constricción de los
vasos sanguíneos.vasos sanguíneos.

27. Control de presión arterialControl de presión arterial
 En el capilar, el aumento de la permeabilidad de lasEn el capilar, el aumento de la permeabilidad de las
paredes vasculares produce desplazamiento de líquidoparedes vasculares produce desplazamiento de líquido
de los tejidos corporales hacia los vasos sanguíneos, yde los tejidos corporales hacia los vasos sanguíneos, y
viceversa.viceversa.
 El tercer mecanismo de control de la presión arterial esEl tercer mecanismo de control de la presión arterial es
ejercido por los riñones. No se entiende con claridad laejercido por los riñones. No se entiende con claridad la
naturaleza del mecanismo mismo; posiblemente, lanaturaleza del mecanismo mismo; posiblemente, la
capacidad de los riñones de controlar la expulsión decapacidad de los riñones de controlar la expulsión de
agua y sal del organismo sea la clave del mecanismo. Enagua y sal del organismo sea la clave del mecanismo. En
control eficaz, pero, de los tres, es el que responde máscontrol eficaz, pero, de los tres, es el que responde más
lentamente y suele requerir horas para que sea eficaz.lentamente y suele requerir horas para que sea eficaz.

28. Arterias:Arterias:
Forman parte del árbol vascular y tiene comoForman parte del árbol vascular y tiene como
función llevar sangre oxigenada del corazónfunción llevar sangre oxigenada del corazón
hacia todo el organismo. Están formadas porhacia todo el organismo. Están formadas por
3 capas:3 capas:
 El endotelio o capa internaEl endotelio o capa interna
 La media formada por músculo lisoLa media formada por músculo liso
 La conjuntiva o capa externaLa conjuntiva o capa externa

30. VenasVenas
Formando parte del árbol vascular, tiene comoFormando parte del árbol vascular, tiene como
función llevar la sangre no oxigenada y cargadafunción llevar la sangre no oxigenada y cargada
de desechos hacia el corazón. Están formadasde desechos hacia el corazón. Están formadas
por 2 capas:por 2 capas:
 Interna que presenta pliegues membranososInterna que presenta pliegues membranosos
llamados válvulasllamados válvulas
 Externa formada por músculo liso (de menorExterna formada por músculo liso (de menor
espesor que la arteria).espesor que la arteria).

31. Circulación CardiovascularCirculación Cardiovascular
Para entender la función del sistemaPara entender la función del sistema
cardiovascular se debe conocer las 2cardiovascular se debe conocer las 2
circulaciones en el organismo.circulaciones en el organismo.
 La circulación mayor o sistémicaLa circulación mayor o sistémica
 La circulación menor o pulmonarLa circulación menor o pulmonar

32. Circulación SanguíneaCirculación Sanguínea

33. Circulación Mayor o sistémicaCirculación Mayor o sistémica
 Este circuito circulatorio se inicia en el ventrículoEste circuito circulatorio se inicia en el ventrículo
izquierdo, continuando por la arteria aorta y de ahí aizquierdo, continuando por la arteria aorta y de ahí a
todo el organismo.todo el organismo.
 Retorna al corazón a través de las venas cavasRetorna al corazón a través de las venas cavas
superiores o inferiores que llegan a la aurículasuperiores o inferiores que llegan a la aurícula
derecha.derecha.
 Su función es la nutrición y la oxigenación de todosSu función es la nutrición y la oxigenación de todos
los tejidos; recogiendo a su vez los desechoslos tejidos; recogiendo a su vez los desechos
metabólicos y el bióxido de carbono.metabólicos y el bióxido de carbono.

34. Principales Ramas de la AortaPrincipales Ramas de la Aorta
Desde el nacimiento deDesde el nacimiento de
la aorta (ventrículo izq.)la aorta (ventrículo izq.)
va dividiéndose o dandova dividiéndose o dando
origen a otras arteriasorigen a otras arterias
(siempre de menor(siempre de menor
calibre) y estas recibencalibre) y estas reciben
su nombre de la regiónsu nombre de la región
que irrigan.que irrigan.

35. Circulación Menor o PulmonarCirculación Menor o Pulmonar
 El recorrido de la sangre se inicia en elEl recorrido de la sangre se inicia en el
ventrículo derecho pasando por las arteriasventrículo derecho pasando por las arterias
pulmonares hacia los lechos capilares, depulmonares hacia los lechos capilares, de
ahí retorna a través de las venasahí retorna a través de las venas
pulmonares a la aurícula izquierda.pulmonares a la aurícula izquierda.
 En este circuito se lleva sangre, cargada deEn este circuito se lleva sangre, cargada de
bióxido de carbono hacia los lechosbióxido de carbono hacia los lechos
capilares pulmonares, para su oxigenación.capilares pulmonares, para su oxigenación.

36. Circulación Menor o PulmonarCirculación Menor o Pulmonar

38. Hemodinamia y sangreHemodinamia y sangre
Para llevar a cabo las funciones de nutrición yPara llevar a cabo las funciones de nutrición y
oxigenación es importante reconocer losoxigenación es importante reconocer los
procesos que las permiten. Básicamente losprocesos que las permiten. Básicamente los
procesos implicados son:procesos implicados son:
 PerfusionPerfusion
 HematosisHematosis

39. Perfusion:Perfusion:
Es el proceso mediante el cual el oxigeno yEs el proceso mediante el cual el oxigeno y
los nutrientes son llevados a cada célulaslos nutrientes son llevados a cada células
del organismo, y los deshechosdel organismo, y los deshechos
metabólicos y el bióxido de carbono sonmetabólicos y el bióxido de carbono son
removidos. Para que se lleve a cabo esremovidos. Para que se lleve a cabo es
necesario contar con una integridad denecesario contar con una integridad de
arterias, venas y capilares.arterias, venas y capilares.

40. Intercambio de NutrientesIntercambio de Nutrientes

41. HematosisHematosis
 Es el proceso por el cual la sangre seEs el proceso por el cual la sangre se
oxigena en los pulmonesoxigena en los pulmones
 El intercambio gaseoso se lleva a cabo aEl intercambio gaseoso se lleva a cabo a
través de la membrana alveolo capilar.través de la membrana alveolo capilar.
El oxigeno pasa del interior del alveoloEl oxigeno pasa del interior del alveolo
hacia el eritrocito y el bióxido dehacia el eritrocito y el bióxido de
carbono pasa del eritrocito hacia elcarbono pasa del eritrocito hacia el
alveolo.alveolo.

42. Gasto CardiacoGasto Cardiaco
 Es la cantidad de sangre bombeada por cualquiera de losEs la cantidad de sangre bombeada por cualquiera de los
ventrículos en una unidad de tiempo. El gasto cardiaco de ambosventrículos en una unidad de tiempo. El gasto cardiaco de ambos
ventrículos es equivalente.ventrículos es equivalente.
 Para calcular el gasto cardiaco se multiplica el volumen dePara calcular el gasto cardiaco se multiplica el volumen de
eyección ventricular (70 ml) por la frecuencia cardiaca deleyección ventricular (70 ml) por la frecuencia cardiaca del
individuo.individuo.
GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO = VOL. DE EYECCION VENTRICULAR x FREC. CARDIACA= VOL. DE EYECCION VENTRICULAR x FREC. CARDIACA
70 ml 70 x’70 ml 70 x’
EJEMPLO.EJEMPLO.
70 mililitros x 70 latidos = 4900 mililitros70 mililitros x 70 latidos = 4900 mililitros
 El buen funcionamiento del sistema cardiovascular, tambiénEl buen funcionamiento del sistema cardiovascular, también
depende del fluido que esta contenido en el árbol vasculardepende del fluido que esta contenido en el árbol vascular
(sangre).(sangre).

43. Gracias