1. Diapo 1: Clase 2 Modulo V Contactología técnicas
Diapo 2: Objetivos
Los objetivos que perseguimos en este tema son los siguientes:
 Comprenderemos las indicaciones y contraindicaciones de estas.
 Aprenderemos sus ventajas con respecto a las gafas.
 Veremos de forma general como se adaptan algunas lentes de contacto. En este
caso las RPG esféricas y blandas esféricas.
Diapo 3: Introducción
• Sabemos que hoy en día prácticamente todas las personas pueden usar lentes
de contacto, ya que hay de diferentes materiales, modalidad de uso y formas
de fabricación.
• En esta clase trataremos de forma sencilla o general la adaptación de lentes
de contacto ya que se necesitan muchas clases para aprender a seleccionar
bien un material y adaptarlas de la mejor forma. Y en especial elegir la más
idónea para un paciente en particular.
Diapo 4: Lentes de contacto
• Las lentes de contacto están indicadas para la corrección de los defectos
refractivos como son, la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.
• Tenemos distintos materiales desde lentes rígidas, rígidas permeables al gas,
hidrogeles e hidrogeles de silicona
Diapo 5: Lentes de contacto
• Hay lentes para errores refractivos esféricos, pero también contamos con
lentes tóricas para astigmatismo.
• Existen lentes rígidas para queratocono, que son con geometrías asféricas o
especiales.
• Existen lentes multifocales para corregir la presbicia en materiales blandos.
• Existen lentes cosméticas o terapéuticas para la instilación de medicamentos.
Diapo 6: Ventajas de las lentes de contacto sobre las gafas.
Las lentes de contacto tienen muchas ventajas en comparación a si usamos lentes
ópticos, especialmente para los pacientes miopes.
Dentro de algunas ventajas tenemos las siguientes:
 El campo visual es igual al que posee una persona emétrope
 La visión obtenida con lentes de contacto es superior al de las gafas
especialmente en miopía y en astigmatismo irregular.
 La LC suprimen el astigmatismo corneal, que es el de mayor valor dióptrico del
ojo.
 Como la LC se desplaza nunca se producirá aberraciones por incidencia oblicua
de la luz.

2. Diapo 7: Ventajas de las lentes de contacto sobre las gafas.
• No existe distorsión producida por efecto prismático porque la línea de
mirada siempre coincide con el centro óptico de la lente.
• Evitan los inconvenientes que genera el barro, la nieve, la lluvia.
• Suprimen la montura con todos sus inconvenientes.
• Son invisibles, por lo tanto cosméticamente son mejores.
• No existen los reflejos molestos de las gafas.
• Son ideales para pacientes con anisometropia ya que no cambia mucho el
tamaño de una imagen con respecto a la otra.
Por lo tanto es muy importante saber cuando recomendar una lente de contacto, ya que
los beneficios que puede lograr el paciente pueden ser muchos.
Diapo 8: Indicaciones de las lentes de contacto
Tenemos distintas indicaciones, dependiendo del caso.
Indicaciones refractivas; cuando se mejora notablemente la AV en comparación con las
gafas.
Especialmente para miopías donde se aumenta el tamaño de la imagen. Para
hipermetropias será en determinados casos. Son útiles en astigmatismos cornéales,
anisometropias para mejorar la fusión, casos de afaquia binocular o monocular para
evitar usar lentes gruesas. Queratocono donde se mejora considerablemente la AV y
regulariza la superficie. Aniridia y coloboma de iris se mejora la visión al realizar
pupila artificial.
Diapo 9: Indicaciones de las lentes de contacto
Indicaciones patológicas:
Se adaptan algunas lentes de contacto para curar heridas, pueden ser de acción
antiedema y también pueden funcionar como apósito protector.
Diapo 10: Indicaciones de las lentes de contacto
Indicaciones profesional
Este es el caso cuando una profesión nos obliga a utilizar lentes de contacto, algunas de
estas serían:
• Conductores.
• Artistas.
• Pilotos.
• Deportistas
Diapo 11: Indicaciones de las lentes de contacto

3. Indicaciones estéticas
En problemas patológicos como:
• Leucoma.
• Heterocromía.
• Microftalmia.
• Aniridia y coloboma de iris.
• Albinismo.
• Anisocoria.
• Deformación ocular congénita, quirúrgica, traumática
Diapo 12: Contraindicaciones y limitaciones de las lentes de contacto
Hay contraindicación cuando el paciente tiene una alteración ocular como conjuntivitis,
blefaritis, queratitis etc.
Si el paciente se encuentra diagnosticado de ojo seco, habría que pensar en una lente
RPG o hidrogel de silicona
En pacientes diabéticos pueden producirse cambios en la sensibilidad corneal y en su
capacidad de cicatrización
Las embarazadas en ocasiones tienen que suspender temporalmente el uso de lentes de
contacto
Diapo 13: Funcionamiento de las lentes de contacto
Las lentes de contacto tanto RPG como blandas están en contacto directo con la cornea,
por lo tanto es muy importante conocer el radio de curvatura corneal con el
queratómetro, para mantener una buena fisiología corneal, la lente flota sobre la cornea
intercambiando oxígeno en el parpadeo y también renovando la lágrima que se
encuentra bajo la lente.
• Debemos determinar el diámetro de iris visible para saber que diámetro de
lente seleccionaremos.
• Medimos el diámetro pupilar para seleccionar el diámetro de zona óptica de
lentes que corresponde a la zona que tiene la potencia efectiva de esta.
Diapo 14: Funcionamiento de las lentes de contacto
La potencia que le asignamos a esta lente de contacto dependerá si esta es negativa o
positiva. Las lentes negativas tienen menor potencia ya que son mas efectivas cuanto
mas cerca se encuentran del ojo. En el caso de las lentes positivas tienen mayor potencia
cuando están más cerca del ojo. La siguiente fórmula determina la potencia de la lente
de contacto, donde Pg ( potencia de gafa), Plc (Potencia de lente de contacto), d
(distancia vértice) son los datos que deben reemplazarse.
Diapo 15: Funcionamiento de las lentes de contacto.

4. Una lente rígida por su forma que no se amolda a la cornea puede corregir muy bien el
astigmatismo y queratocono.
Diapo 16: Funcionamiento de las lentes de contacto.
En las lentes rígidas esta lágrima que queda bajo la lente se llama menisco lagrimal,
esta potencia se deberá tomar en cuenta a la hora de prescribir la receta final en lente
de contacto. Este menisco lagrimal puede ser positivo si la lente se adapta cerrada o
sea cuando el radio de curvatura de la lente es menor que el de la cornea. O puede
ser un menisco negativo si la lente se adapta plana, ósea el radio de la lente tiene un
radio de curvatura mayor que el de la cornea.
Diapo 17: Funcionamiento de las lentes de contacto.
Imagen que ejemplifica los diferentes tipos de menisco lagrimal.
Diapo 18: Geometría de las lentes de contacto.
Imagen que detalla cada parte de una lente de contacto y su nombre técnico en su cara
posterior.
Diapo 19: Geometría de las lentes de contacto.
Imagen que detalla cada parte de una lente de contacto y su nombre técnico en su cara
anterior.
Diapo 20: Parámetros de las lentes de contacto.
Los parámetros más importantes de las lentes de contacto son los siguientes:
Radio de zona óptica posterior que se determina con el queratómetro.
Diámetro de la lente de contacto. Que depende del diámetro de iris visible.
Espesor de centro geométrico. Que depende de la potencia de lente.
Radio de zona óptica anterior. Que lo da el fabricante.
Espesor y forma de borde. Que determina la comodidad de la lente.
Diapo 21: Parámetros de las lentes de contacto.
La lente de contacto en su cara posterior puede ser:
a) Monocurva.
b) Bicurva.
c) Tricurva.
d) Asféricas.
e) Toricas.
Figura de lente de contacto tricurva, la cual tiene tres curvas en la cara posterior.

5. Diapo 22: Lente rígida.
Se ve una lente rígida vista en su cara anterior, donde se aprecia la zona óptica y las
curvas periféricas.
Diapo 23: Parámetros de las lentes de contacto.
La cara anterior de la lente de contacto tiene 2 partes la zona óptica y la zona
periférica.
Diapo 24: Tipos de lentes de contacto según ametropía.
Tenemos las siguientes opciones de lentes de contacto.
Rígidas o RPG esféricas. Son lentes pequeñas, duras que corrigen hasta 3.0 D de
astigmatismo corneal.
Blandas esféricas: Son lentes de mayor tamaño que el diámetro de iris visible, aprox. 2
mm mayor, solo corrigen hasta 0.75 de astigmatismo corneal.
Diapo 25: Tipos de lentes de contacto según ametropía.
RPG tóricas: Son lentes que compensan mayor grado de astigmatismo corneal superior
a 3.0 D
Blandas tóricas: Son lentes que compensan astigmatismos mayores a 3.0 D.
Lentes bitóricas. Tienen 2 radios en la cara anterior y 2 en la cara posterior. Son poco
comunes.
Diapo 26: Tipos de lentes de contacto según ametropía
Las lentes blandas tóricas para poder estabilizarse en el ojo necesitan un sistema que
les brinde esta estabilización que puede ser:
a) Prisma balastro.
b) Dobles zonas de adelgazamiento
c) Peribalastro
d) Prisma reverso
Diapo 27: Prisma balastro.
La imagen ejemplifica una lente blanda tórica con prisma balastro en su zona inferior,
para impedir que gire.
Diapo 28: Dobles zonas de adelgazamiento.
Otra forma de estabilizar las lentes blandas tóricas es con dobles zonas de
adelgazamiento para que no exista diferencia de peso como ocurre en las lentes con
prisma.

6. Diapo 29 Lente blanda tórica.
La lente blanda tórica debe tener unas marcas de referencia para que el examinador
evalúe la adaptación. Si estas marcas se encuentran desplazadas el examinador debe
compensar los grados de giro a la receta final que se prescribe.
Diapo 30: Marcas de referencia lente blanda tórica.
La imagen muestra las marcas que tienen estas lentes, cada laboratorio las dibuja de
forma diferente y estas marcas son la controlar la adaptación.
Diapo 31: Adaptación de lentes de contacto.
• En este apartado comentaremos como adaptar una lente de contacto esférica. La
adaptación de las lentes de contacto dependerá del tipo de lentes que queramos
adaptar.
• Para cualquier tipo de adaptación debemos hacer las siguientes pruebas:
a) Anamnesis.
b) Medida de parámetros oculares. Diámetro de iris, hendidura palpebral,
frecuencia del parpadeo, diámetro de pupila.
c) Pruebas lagrimales ( BUT, NBUT, medida de la altura del menisco lagrimal, test
de Schirmer).
Diapo 32: Adaptación de lentes de contacto.
Otras pruebas que deberemos hacer son:
Refracción o compensación actual con gafas.
e) Queratometría.
f) Biomicroscopía.
Debemos seleccionar el material de lente y el tiempo de porte.
Diapo 33: Adaptación de lentes RPG esféricas.
Un paciente usuario de lentes RPG debe tener alta motivación, toricidad corneal y
prescripción media-alta.
Diapo 34: Adaptación interpalpebral y subpalpebral.
La imagen muestra dos lentes RPG correctamente adaptados, solo que una se encuentra
bajo el párpado inferior y la otra entre los párpados, dependiendo de la anatomía corneal
y palpebral que tenga el paciente.
Diapo 35: Adaptación de lentes RPG esféricas.

7. Una lente RPG puede quedar:
• Lente cerrada, queda centrada.
• Lente plana, se desplaza hacia abajo.
• Las lentes de diámetro pequeño, quedan menos centradas que las de diámetro
grande.
• Cuando medimos el diámetro corneal este determina el:
• Diámetro de la lente y diámetro de zona óptica.
Diapo 36: Adaptación de lentes RPG esféricas.
El diámetro de la lene RPG se selecciona en función del diámetro de iris visible, como
mucho el diámetro de la lente deberá ser 2 mm menor que el diámetro corneal.
Podemos usar una tabla para tener una idea, como la siguiente.
Diapo 37: Adaptación de lentes RPG esféricas.
• Otro factor que influye es la tonicidad palpebral. Párpados flácidos necesitan
Diámetros grandes.
• Párpados tensos. Diámetros pequeños, menores o iguales a 9.20 mm.
El material también influye, si es muy permeable se usan diámetros mas grandes.
Diapo 38: Diámetro de la zona óptica posterior.
• El diámetro de la zona óptica debe ser lo suficientemente grande para que en
ningún momento las bandas periféricas de aplanamiento se sitúen dentro del
área pupilar.
• El valor será como mínimo 1.00 mm mayor que el diámetro pupilar, Los
valores normales están comprendidos entre 7.80 y 9.00 mm.
Diapo 39: Adaptación de lentes RPG esféricas.
El radio de zona óptica posterior (ZOP) es uno de los parámetros más importantes, Se
determina en función de la topografía corneal y del diámetro total de lente que va a
utilizarse. Cuanto mayor sea el diámetro más plano será el radio de curvatura de la ZOP.
Diapo 40: Adaptación de lentes RPG esféricas.
Para seleccionar el radio de una lente RPG esférica, podemos seguir cualquiera de las
dos reglas siguientes para elegir la lente de prueba.
1) Por 1 Dioptría de AC cerrar el radio K ( mas plano) 0.25D.
2) K promedio + 0.10 mm.
Diapo 41: Adaptación de lentes RPG esféricas.

8. La potencia de la lente de contacto dependerá de sí se trabaja con caja de pruebas o
directamente se pide la lente al laboratorio. En el caso de la caja de pruebas, estas se
suelen suministrar con dos potencias negativas y una positiva.
Diapo 42: Evaluación de la adaptación.
Al seleccionar la lente de prueba rígida debemos evaluar como quedo adaptada, esto se
hace con la lámpara de hendidura en iluminación difusa.
Adaptación dinámica. Con parpadeo
 Comprobar Posición.
 Comprobar Movimiento.
Adaptación estática. Sin parpadeo
 Relación lente/cornea
La lente RPG debe moverse al parpadeo aprox. 2.00 mm cuando cae. Debe ser
cómoda no producir irritaciones corneales, encontrarse centrada.
Diapo 43: Evaluación de la adaptación.
Imagen de lente en adaptación estática, la lente debe caer app. 2 mm.
Diapo 44: Diagnóstico de una lente cerrada
Cuando el radio de la lente es menor al radio corneal la lente puede quedar cerrada, con
la lámpara de hendidura observaremos los siguientes signos:
• Escasa movilidad de la lente
• La imagen biomicroscópica se caracteriza por tener lesiones unas están
situadas en la proximidad del limbo o donde la lente se apoya, porción
periférica de la cornea o conjuntiva.
• Aparece una reducción muy marcada de la película lagrimal en el borde de la
lente.
• Existe aire entre la lente y el ojo en la zona central o burbujas.
Diapo 45: Diagnóstico de una lente cerrada.
• El paciente también presentará molestias después de una o dos horas de
colocada la lente se queja de un molesto dolor como de quemazón.
• En este caso el patrón fluoroscópico es el siguiente: Alto grado de
fluoresceína en el centro, ausencia en la zona media y presencia en las
bandas.
Diapo 46: Lente cerrada.
Patrón fluoroscópico de lente muy cerrada con acumulo de lágrima central zona verde,
incluso con un burbuja en el centro, en la periferia hay una marcada disminución de
lágrima.

9. Diapo 47: Diagnóstico de una lente plana.
Los signos que observamos en una lente plana en la cual el radio de la lente será mayor
al radio corneal son los siguientes:
• Movilidad excesiva, observamos que la lente no sigue los movimientos
oculares.
• El examen con lámpara de hendidura pone de manifiesto dos tipos de
lesiones, una serie de líneas en disposición variable y una serie de puntos
diseminados localizados en el vértice corneal
Diapo 48 Diagnóstico de una lente plana.
El patrón fluoroscópico de una lente plana es alto grado de fluoresceína en la zona
periférica, pero en el centro de dicha lente aparece oscuro por el contacto entre la
lente y la cornea.
Diapo 49: Diagnóstico de una lente plana.
La imagen muestra una lente plana, Zona oscura de toque en el centro, lente caída,
aumento de cantidad de fluoresceína hacia la periferia.
Diapo 50: Diagnóstico de una lente aceptable.
La siguiente imagen detalla como se verá una lente aceptable la cual queda centrada, se
observa una cantidad de fluoresceína mayor en la zona de las curvas periféricas. Y una
cantidad de fluoresceína uniforme en el centro.
Diapo 51: Adaptación de lentes blandas esféricas.
Las lentes blandas se adaptan de forma distinta a las RPG, pero los parámetros oculares
que debemos medir son los mismos. Estas lentes se adaptan cuando:
• Errores refractivos esféricos ( AC < 0.75 D).
• Cuando la comodidad es lo más importante.
• Errores refractivos extremos incluyendo la afaquia.
• Rx bajas – Confort con RPG no está compensado con el pequeño incremento
en visión.
• AC significativo, pero con una Rx sólo esférica.
Diapo 52: Adaptación de lentes blandas esféricas.
La lente blanda se caracteriza por:
• Su perfil que facilita la circulación lagrimal.
• Su mínimo espesor, que disminuye la percepción palpebral y corneal.

10. • Su flexibilidad que permite una adaptación perfecta lente- cornea.
• Su peso despreciable, que no influye en la estabilidad y permite la práctica
de deportes.
• Su grado de hidratación que aumenta la tolerancia.
Diapo 53: Adaptación de lentes blandas esféricas.
Las lentes blandas se adaptan de la siguiente forma:
• Diámetro total de la lente. Los valores oscilan entre 12.00 mm. y 16.00 mm.
en pasos de 0.50 mm. Los más utilizados son los de 14.00 mm. y 14.50 mm.
• Medir el DHIV.
• Sumarle 2 mm al DHIV y seleccionar la lente de prueba más cercana.
• En Rx altas seleccionar diámetros mayores.
Diapo 54: Adaptación de lentes blandas esféricas.
En la imagen se aprecia una lente bien adaptada, la cual esta centrada y tiene un
movimiento óptimo, a la vez no puede producir alteraciones en la fisiología corneal.
Diapo 55. Adaptación de lentes blandas esféricas.
Para seleccionar el radio podemos utilizar una sencilla fórmula:
Que será la suma de los dos radios horizontal y vertical se divide por dos y se suma un
incremento X que depende del diámetro de iris visible. Los radios de las lentes cambian
en pasos de 0.10 mm.
Diapo 56: Adaptación de lentes blandas esféricas.
El incremento depende del diámetro de iris del paciente y allí seleccionamos la lente de
prueba.
Diapo 57: Evaluación de la adaptación.
Se deben corroborar con la lámpara de hendidura los siguientes aspectos:
• Centrado.
• Posición y movimiento al parpadeo con el ojo en:
• Posición primaria.
• Mirada lateral.
• Mirada hacia arriba.

11. • Movimientos laterales rápidos y extremos.
• Push up test. Moviéndola con el borde del párpado inferior
• Condición de borde.
• La lente debe moverse aprox. Entre 1.0-1.5 mm con el parpadeo
Diapo 58: Diagnóstico de lente cerrada
Una lente blanda está cerrada cuando presenta las siguientes características.
• La lente cubre totalmente toda la córnea. Inicialmente es cómoda y tiene
poco movimiento o nulo
• Las lentes quedarán desplazadas hacia abajo, inferonasal o inferotemporal.
• La percepción de la forma es inestable.
• La obtención de la sobrerrefracción es imprecisa.
• Los vasos perilímbicos se congestionan inicialmente o después de varias
horas de uso.
• La visión mejora inmediatamente después del parpadeo completo.
Diapo 59: Diagnóstico de lente cerrada.
Imagen de lente cerrada.
Diapo 60: Diagnóstico de lente plana.
Una lente plana presentará las siguientes características:
• Las lentes quedan descentradas hacia arriba supranasal o supratemporal.
• Al parpadear el movimiento es mayor de 1,5 mm.
• Al colocarse las lentes se siente sensación de cuerpo extraño.
• La percepción de la forma empeora después de cada parpadeo.
• La sobrerrefracción es variable
• Los bordes de la lente se pueden encontrar levantados e incluso pueden
observarse burbujas en la periferia inferior de la lente.
• El paciente tiene una mejor visión antes que después del parpadeo.
Diapo 61: Diagnóstico de lente plana.
Imagen de lente plana.
Diapo 62: Diagnóstico de lente aceptable.
Lo que buscamos en una lente blanda es que se encuentre aceptable, las características
que tendrá son:

12. • En posición primaria de la mirada, los bordes de las lentes son casi
concéntricos a la circunferencia del limbo esclerocorneal.
• Al parpadear el movimiento debe ser entre 1 a 1.5 mm.
• Las lentes son cómodas inicialmente, siempre que estén bien adaptadas.
• La percepción de la forma es estable e idéntica antes y después de parpadear.
• La obtención de la sobrerrefracción es precisa.
• Los vasos conjuntivales y límbicos se ven normales.
Diapo 63: Diagnóstico de lente aceptable.
Imagen de lente aceptable.