Presentación

1. BRONQUITIS
CRÓNICA
Universidad autónoma de Sinaloa
Facultad de medicina
Licenciatura en Médico General
Dr. Hugo Javier Sosa Arámbula

2. Diversas enfermedades, incluyendo
bronquitis crónica, enfisema, asma y algunos
tipos de bronquiectasias y fibrosis quística, se
agrupan en conjunto porque tienen en común
el mecanismo de obstrucción al flujo de aire
en los pulmones.
ENFERMEDADES
PULMONARES
OBSTRUCTIVAS

3. EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
implica bronquitis crónica y enfisema, en el que el
volumen espiratorio forzado, medido mediante
espirometría, está disminuido.

4. BRONQUITIS
CRÓNICA
En la bronquitis crónica, el estrechamiento persistente de las vías aéreas aumenta
la resistencia al flujo. A diferencia del asma, donde la broncoconstricción es
reversible, y del enfisema, que implica pérdida de elasticidad pulmonar, en la
bronquitis el estrechamiento es causado por inflamación crónica y producción de
moco.
CARACTERIZACIÓN CLÍNICA
Presencia de tos productiva crónica durante al menos tres meses en dos años
consecutivos
CARACTERIZACIÓN PATOLÓGICA
La definición patológica de la enfermedad es menos satisfactoria,
ya que las alteraciones morfológicas son un continuo; la bronquitis
crónica leve puede mostrar histología normal.

5. La frecuencia y gravedad de las
infecciones respiratorias aumentan en
pacientes con bronquitis crónica y se
creen importantes en su etiología.
El tabaquismo es el principal factor
desencadenante, superando la
contaminación ambiental y la
exposición laboral a tóxicos.
ETIOLOGÍA
> 90%
Elemento 2
95%
Bronquitis crónica
5%
Elemento 2
85%
Bronquitis crónica
15%
Elemento 2
75%
Bronquitis crónica
25%

6. PATOLOGÍA
El principal signo morfológico en la bronquitis
crónica es el aumento de la secreción mucosa
bronquial. El daño repetitivo por humo de tabaco
u otros irritantes provoca producción excesiva de
moco, estrechamiento bronquial y obstrucción del
flujo de aire, con cambios morfológicos de
hiperplasia e hipertrofia de las glándulas mucosas.

7. CLÍNICA
Bronquitis Crónica: Se presenta con tos
productiva crónica, más intensa en la mañana,
junto a disnea de esfuerzo y cianosis. La cianosis
y edema periférico por cor pulmonale justifican el
término "congestivo azulado". Las infecciones
recurrentes (Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae) y las
exacerbaciones pueden causar insuficiencia
respiratoria aguda con hipoxemia e hipercapnia.

8. Se basa en una buena historia clínica, examen físico, pruebas de función pulmonar y
radiografías.
Las pruebas de función pulmonar miden cuánto aire se puede exhalar después de una
inhalación profunda. En el EPOC, la relación VEF1/CVF disminuye, indicando
obstrucción de las vías respiratorias.
La severidad se clasifica según el VEF1: más del 80% indica enfermedad leve, entre 50-
80% es moderada, entre 30-50% es grave, y menos del 30% es muy grave. También
se consideran otras pruebas como la tolerancia al ejercicio y la saturación de oxígeno
para evaluar el estado general del paciente
DIAGNÓSTICO EPOC

9. ENFISEMA
PULMONAR
Universidad autónoma de Sinaloa
Facultad de medicina
Licenciatura en Médico General
Dr. Hugo Javier Sosa Arámbula

10. ENFISEMA
Es una enfermedad pulmonar
caracterizada por la pérdida de
elasticidad en el tejido
pulmonar.
Esto lleva a un agrandamiento
anómalo de los espacios aéreos,
particularmente en los
bronquiolos terminales, y a la
destrucción de las paredes
alveolares y los lechos capilares.
El agrandamiento de los espacios
aéreos provoca hiperinsuflación
pulmonar, dificultando la
exhalación del aire atrapado.
Aumenta la Capacidad Pulmonar
Total (CPT), causando sensación
de falta de aire y mayor esfuerzo
respiratorio.

11. Las principales causas del enfisema
incluyen el tabaquismo, la
descomposición de la elastina por
proteasas y factores genéticos.
Inflamación crónica (incremento de
elastasa y proteasas) y la liberación
de radicales libres.
ETIOLOGÍA
en fumadores, la producción y liberación de
antiproteasas es insuficiente para neutralizar el
exceso de proteasas
La deficiencia de Antitripsina Alfa-1 (AAT) es un
factor de riesgo genético para el desarrollo de
EPOC. La deficiencia de AAT está relacionada
con mutaciones en el gen SERPINA1.

13. Enfisema Centroacinar: Asociado
principalmente con el tabaquismo, afecta los
bronquiolos respiratorios, especialmente en los
lóbulos superiores. Es el tipo más frecuente y se
presenta mayormente en hombres fumadores.
Enfisema Panacinar: Afecta inicialmente los
alvéolos periféricos y luego se extiende para
comprometer los bronquiolos. Es común en
personas con deficiencia de AAT y se presenta
en las partes inferiores del pulmón. En algunos
casos, ambos tipos pueden coexistir, con el
enfisema panacinar predominando en las partes
inferiores y el centroacinar en las superiores.
CLASIFICACIÓN

14. CLÍNICA
Enfisema: Predomina la disnea y la pérdida de
elasticidad pulmonar, con menos producción de
moco. Se caracteriza por el uso de músculos
accesorios para la respiración y una hiperinsuflación
que lleva al desarrollo del tórax en tonel. La falta de
cianosis evidente en estos pacientes les otorga el
apodo de "sopladores rosados".

15. CLÍNICA

16. GRACIAS
MUCHAS