La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por una obstrucción crónica y progresiva del flujo aéreo y engloba la bronquitis crónica y el enfisema. Los principales factores de riesgo son el consumo de tabaco y la exposición a contaminantes ambientales y laborales. Los síntomas incluyen tos crónica, disnea y producción de esputo.
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
Un trabajito de la U, en donde hay valiosos algorritmos para la clasificacion, diagnostico y tratamiento del asma, y de las crisis asmaticas en niños y adultos...espero que les sirva mucho...jjj valio la pena la amanecida...¡¡¡
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
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experimentales de bacteriemias o endotoxemias en chimpancés, en el cual el sistema extrínseco fue bloqueado por la
infusión simultánea con anticuerpos monoclonales, todos
dirigidos contra el factor tisular o factor VII activado. En
estos la generación de trombina inducida por endotoxina y
la conversión de fibrinógeno en fibrina fue completamente
inhibida por bloqueo de la vía extrínseca. La activación de
la coagulación inducida por endotoxinas mostró ser mediada
en parte por el TNFα y por lo menos depende inicialmente
de la activación de la vía extrínseca de la coagulación
sanguínea [9,24].
Sistema de la proteína C en la sepsis
En condiciones normales, la formación de trombos intravasculares se encuentra altamente regulada por un equilibrio
entre los mecanismos protrombóticos y antitrombóticos. Los
principales mecanismos antitrombóticos dependen de la acción de la proteína C, la antitrombina y el inhibidor de la vía
del factor tisular (TFPI). La trombina, formada en el proceso
de coagulación, está íntimamente implicada en la activación
de la proteína C, iniciando un mecanismo de retroalimentación negativa que inhibe la formación de la misma trombana. La activación de la proteína C requiere la formación de
un complejo entre la trombina y la trombomodulina. Este
complejo trombina-trombomodulina cataliza la activación
de la proteína C a proteína C activada, este proceso es acelerado si sucede en la proximidad de otra proteína de membrana, el receptor endotelial de la proteína C (EPCR). La
proteína C activada en unión a su cofactor, la proteína S,
hidroliza los factores Va y VIIIa, inhibiendo así la formación de complejos factor XaVIIIa (factor Xasa) y factor XaVa (protrombinasa), respectivamente. Se entiende así que el
equilibrio entre la hemostasia normal y la situación
patológica (caracterizada por una formación anormal de
trombos) está determinado por la actividad dual de la trombina: procoagulante (formación de fibrina y activación de
las plaquetas) y anticoagulante (activación de la proteína C)
[26].
El sistema de la proteína C, tan importante para mantener
una hemostasia normal [27], es disfuncionante en la sepsis,
favoreciendo la instauración de una situación marcadamente
procoagulante. Tres cambios explican la reducción de la
función de la proteína C: a) disminución de la concentración
plasmática de la proteína C, por un aumento de su consumo
en el proceso de la coagulación; b) disminución de la
activación de la proteína C debida a una reducción de la
expresión de trombomodulina en la superficie de la célula
endotelial, y c) disminución de la acción de la proteína C
debida a un aumento del reactante de fase aguda C4bBP,
que se une con gran afinidad a la proteína S, cofactor de la
proteína C.
El papel de la proteína C en la sepsis se encuentra apoyado por varias observaciones clínicas. Existe una correlación
inversa entre la concentración de proteína C y la mortalidad
en pacientes con sepsis y shock séptico. El tratamiento con
proteína C a
El EPOC es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías respiratorias generalmente progresiva e irreversible.
Se encuentra una mayor incidencia en personas expuestas al humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas, pudiendo ocasionar una muerte prematura.
Entre un 20 % y un 25 % de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las causas de predisposición al desarrollo, aunque puede que sea un componente multifactorial que incluyan elementos ambientales (como susceptibilidad individual)
La EPOC es una de las enfermedades más prevalentes e importantes de nuestro días. Cada vez aumenta más la prevalencia de esta enfermedad y dado el último año, se ha perdido un seguimiento importante de nuestros pacientes tanto EPOC como de cualquier otra patología. Queremos en esta sesión clínica, además de explicar la enfermedad y su tratamiento actual, ser conscientes como médicos de Atención Primaria y saber cuándo y cómo debemos interpretar ciertos signos y síntomas de algunos de nuestros pacientes para realizarles un buen diagnóstico y seguimiento de esta enfermedad, y evitarnos las exacerbaciones que tanto podemos ver en urgencias.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar común que reduce el flujo de aire y causa problemas respiratorios. A veces se denomina «enfisema» o «bronquitis crónica».
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
1. EEPPOOCC
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
se caracteriza por la presencia de una
obstrucción crónica, progresiva y poco
reversible al flujo aéreo.
El término de EPOC, engloba en su
concepto:
- Bronquitis Crónica
- Enfisema
2. Se define en
términos clínicos
como tos y
expectoración
durante 3 meses
al año, por más de
2 años
consecutivos.
Se define por el
agrandamiento anormal
de los espacios aéreos
distales a los
bronquiolos terminales,
acompañado de
destrucción de la pared
alveolar.
BRONQUITIS
ENFISEMA CRÓNICA
3. Edad
Segmentaria
BRONQUITIS
ENFISEMA CRÓNICA
Aprox. 60 años Aprox. 50 años
Disnea Grave Leve
Tos Después de la disnea Antes de la disnea
Esputo Escaso, mucoso Abundante, purulento
Episodios de
Insuficiencia Resp. A menudo terminales Repetidos
Rx. de tórax Hiperinsuflación, cambios
ampollosos, corazón pequeño
Aumento de la trama
broncovascular en bases,
corazón agrandado
Poliglobulia NO SI
4. Examen Físico:
INTERROGATORIO
ENFISEMA BRONQUITIS
CRÓNICA
Relato de historial de
padecimiento de tos, que
puede ser:
- Seca
- Productiva
Esta última es la más
frecuente, de tipo
mucopurulento y que
aparece en meses
invernales.
Historia prolongada de
disnea de esfuerzo con
tos mínima que produce
pocas cantidades de
esputo, tipo productiva-mucoide.
No son frecuentes las
exacerbaciones
mucopurulentas
asociadas a infecciones.
5. INSPECCIÓN
ENFISEMA BRONQUITIS
CRÓNICA
Hábito Constitucional:
Obeso.
Coloración:
Cianótica.
- No utiliza músculos
respiratorios accesorios.
- Edemas secundarios a
Insuficiencia Cardiaca.
Hábito Constitucional:
Asténico con pérdida de peso.
Coloración:
Rosada.
- Usa músculos respiratorios
accesorios.
- Taquipnea con espiración
prolongada.
- Los espacios intercostales
inferiores se retraen en cada
inspiración.
7. AUSCULTACIÓN
ENFISEMA BRONQUITIS
CRÓNICA
MURMULLO VESICULAR:
Disminuido.
RONCUS:
(Wheezes Gruesos)
De tono alto.
De fin de espiración.
RONCUS
(Wheezes Gruesos)
SIBILANCIAS
(Wheezes Finos)
Que cambian de
localización e intensidad
tras una tos profunda y
productiva.
8. Es decir que en la EPOC existen 2 extremos de presentación
clínica reconocida (aunque en la práctica la mayoría de los
pacientes presentan aspectos de ambas)
Cianótico Abotargado o
Blue Bloater
(Tipo Bronquitis Crónica)
Soplador Rosado o
Pink Puffer
(Tipo Enfisema)
12. Etiología:
Consumo de Tabaco: El hábito de fumar es el factor
de riesgo más importante para desarrollar EPOC. Sin
embargo, no todos los fumadores padecen la
enfermedad en forma clínicamente significativa por lo
que se sugiere la existencia de factores adicionales.
Exposición Laboral: Los trabajadores expuestos a
polvo de origen mineral (minas, fundiciones) y de
origen vegetal (granos, algodón) muestran mayor
prevalencia de bronquitis crónica.
13. Contaminación Ambiental: Si bien no se la considera
causante del cuadro, esta establecida una relación
directa con las exacerbaciones de la EPOC.
La contaminación y el consumo de tabaco tienen un
efecto sinérgico muy nocivo.
Factores Genéticos: El mejor documentado es el
déficit de Alfa1-Antitripsina.
Hiperreactividad Bronquial y Atopía: Pueden
considerarse factores de riesgo individual que
aumenten la predisposicón de padecer EPOC si el
individuo se expone al tabaco y otros factores
ambientales.