1.ppt

2. La Fundación Hospital Infantil Universitario de San José le da la más cordial bienvenida a
nuestro equipo de trabajo. La siguiente inducción y reinducción, tiene por objetivo darle a
conocer algunos aspectos relevantes para el funcionamiento del Hospital, los cuales harán
más fácil el desarrollo de sus funciones, que se deben enfocar a trabajar en equipo y brindar
una atención cordial y amable a nuestros pacientes y estudiantes, quienes son la razón de ser
de nuestra Institución.
Lo invitamos a sumarse a nuestras acciones con responsabilidad, esmero, disciplina y
dedicación. Necesitamos de sus habilidades, experiencia y compromiso para el logro de los
objetivos que el Hospital se ha trazado. Su esfuerzo se unirá al conjunto de esfuerzos de todo
el equipo, para lograr posicionarnos como el Hospital de la ciudad con mejores resultados
clínicos, académicos, administrativos y docentes.
En esta inducción y reinducción, encontrará una breve historia de la institución, nuestra misión
y visión, los valores y las políticas que rigen nuestra conducta, las normas básicas de
comportamiento que se deben cumplir al interior de la Institución, en procura de una
convivencia sana y armónica. Así mismo, recibirá información sobre temas como bioseguridad,
gestión de residuos hospitalarios, atención segura, plan de emergencias, y comunicaciones,
entre otros temas.
Lo invitamos a que lea atentamente todos los módulos de la presente inducción que se
presentan a continuación y realice las evaluaciones correspondientes.
INTRODUCCIÓN

3. CONTENIDO
1. Breve reseña histórica del Hospital
2. Direccionamiento estratégico
a. Misión institucional
b. Visión institucional
c. Valores institucionales
d. Políticas Institucionales
e. Templo Estratégico
f. Telaraña Estratégica
g. Estrategia ORVA
3. Organigrama
4. Mapa de procesos
5. Institución acreditada
a. Institución acreditada en salud
b. Acreditación como Hospital
Universitario
1.Convenios Docencia de Servicio
6. Normas generales
7. Claves mínimas del buen servicio

4. 1.BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL
La Fundación Hospital Infantil Universitario de San José, surge en el seno de la
Sociedad de Cirugía de Bogotá Hospital de San José y de la Fundación
Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS). La Junta Directiva, bajo el liderazgo
de su presidente el Doctor Jorge Gómez Cusnir, se da a la tarea de concretar el
proyecto. A continuación se presentan algunos de los hechos más relevantes en la
Historia de nuestro hospital:
Julio de 2005: Inician las negociaciones con el ente
liquidador del Hospital Infantil Lorencita Villegas de
Santos.
Diciembre de 2005: Se firman las escrituras.
Febrero de 2006: La FUCS inicia actividades académicas
en el auditorio.
Mayo de 2006: Inicia la reconstrucción del Hospital.
Julio de 2006: Se obtiene la personería jurídica del Hospital, otorgada por el
Ministerio de protección Social.
Agosto de 2006: Inician las actividades asistenciales con la inauguración de la
central de urgencias con 40 camas de observación.
Octubre de 2006: Apertura de Consulta Externa con 22 consultorios
perfectamente equipados. VOLVER AL CONTENIDO

5. Noviembre de 2006: Se habilita totalmente el quinto piso
con 52 camas para hospitalización.
2007: Entran en operación los servicios de imágenes diagnósticas,
la IPS del deporte, el centro de especialistas, el banco de sangre,
las nuevas instalaciones administrativas y se realiza la apertura del
cuarto piso con 15 camas para ginecoobstetricia.
Septiembre de 2007: Se inaugura la Unidad Quirúrgica.
Octubre de 2007: Se abre el tercer piso de hospitalización con 32 camas y se
habilitan las primeras ocho camas de medicina crítica. Tres meses después, esta
unidad, entra a operar plenamente con 54 camas para cuidados intensivos de
adultos, pediátricos, neonatos y cuidados intermedios.
2 julio 2008: Inauguración del Hospital con la presencia del entonces Presidente de
la República, Dr. Álvaro Uribe Vélez. De manera simultánea, se construyó y
desarrolló una importante infraestructura física para la Fundación Universitaria de
Ciencias de la Salud.
Durante el año 2010 el Hospital amplió su portafolio de servicios y emprendió
proyectos y programas con el propósito de brindar una atención novedosa e
interdisciplinaria a los pacientes. De esta manera se pusieron en funcionamiento
los programas especiales de neurocirugía tales como cirugía funcional,
estereotaxia y cirugía para la epilepsia; fibrosis quística, otología, y toxicología
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6. Para consolidar lo proyectado en la misión y la visión institucional, se
implementaron servicios de subespecialidades pediátricas tales como
reumatología, neurologíapediátrica y neuroortopedia (incluyendo el laboratorio
de análisiscomputarizado de movimiento).
Para el año 2011 se fortaleció el servicio de alergología e inmunología pediátrica
con un nuevo énfasis en el diagnóstico y manejo de las inmunodeficiencias
primarias. En el segundo semestre se abrió el servicio de resonancia magnética
nuclear.
Marzo del 2013: El Icontec, previa evaluación de cumplimiento de
estándares otorga al hospital CERTIFICADO DE ACREDITACION EN SALUD,
condición que ha sido ratificada anualmente.
Febrero de 2016: Durante el Foro de Hospitales Universitarios, el Ministro de
Salud hizo entrega al Hospital Infantil Universitario de San José, la certificación
como Hospital Universitario.
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7. Actualmente nuestra Institución ofrece 177
camas para hospitalización y cuenta con
quirófanos completamente dotados, distribuidos
así: 2 en la unidad quirúrgica del segundo
piso, 9 en la unidad quirúrgica del cuarto piso (7
salas generales y 2 para cesárea), 3 salas de
partos y un área para recuperación post-
anestésica. El Hospital tiene diferentes convenios
y alianzas con EPS, ARS, IPS, ARP – Aseguradoras,
medicina prepagada / planes complementarios y
regímenes especiales, con los que se busca
atender un alto porcentaje de pacientes.
Así mismo, contamos con un modelo de gestión
novedoso, totalmente sistematizado y dotado
con tecnología de punta y un equipo humano
altamente comprometido con la calidad en la
atención a nuestros usuarios y en el
mantenimiento de la acreditación institucional.
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8. En el futuro próximo el Hospital espera poder ofrecer nuevos servicios
hospitalarios y otras especialidades médicas y quirúrgicas, así como nuevos
equipos de apoyo diagnóstico de última generación. De esta manera se espera
fortalecer aún más los espacios de práctica y el número de estudiantes de pre y
postgrado en el hospital, para consolidar la escuela de educación
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9. Las Directivas de la Fundación Hospital Infantil Universitario de San José,
con la participación de alrededor 70 colaboradores de las diferentes áreas,
revisaron el Direccionamiento Estratégico para el período 2016 – 2020.
El direccionamiento estratégico es nuestra carta de navegación, este da
sentido y orientación a lo que hacemos diariamente. El direccionamiento
estratégico está compuesto por:
• Misión
• Visión
• Valores
• Políticas
• Templo Estratégico
• Estrategia ORVA
2. DIRECCIONAMIENTO
ESTRATÉGICO PARA EL PERÍODO
2016 – 2020
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10. a. MISIÓN INSTITUCIONAL
NUESTRA MISIÓN NOS IDENTIFICA
Somos un Hospital Universitario privado, que presta servicios de alta
complejidad, con énfasis materno infantil y trauma. Contamos con un
talento humano ético y competente, soportado en la academia y la
investigación, brindando atención integral, humana y eficiente, con
altos niveles de calidad.
¿QUE DEBO RECORDAR DE LA MISION DE MI HOSPITAL?
• Somos un: Hospital Universitario privado
• Nuestros énfasis son: Materno infantil y trauma
• ¿Cómo somos?: Éticos y competentes.
• Soportados: En la academia y la investigación
• Qué Ofrecemos y cómo lo ofrecemos? Servicios con
altos niveles de calidad, brindando atención
integral, humana y eficiente.
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11. b. VISIÓN INSTITUCIONAL
TENEMOS UNA VISIÓN CLARA DE LO QUE QUEREMOS SER
Como Hospital Universitario comprometido con la Responsabilidad
Social Empresarial, en el año 2020 seremos reconocidos como centro
de referencia, preferido por sus resultados clínicos, académicos y
administrativos.
¿Qué DEBO RECORDAR DE LA VISION D E MI
HOSPITAL?
• Se proyecta para el año 2020
• Nos comprometemos con: La
Responsabilidad Social Empresarial
• Seremos reconocidos como: Centro de
referencia
• Seremos preferidos por: resultados clínicos.
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12. c. NUESTROS VALORES
Como parte de la familia del Hospital Infantil Universitario de San José
es necesario e importante que todos practiquemos en nuestra labor
diaria los valores de nuestro Hospital. En nuestra institución
contamos con 6 valores, para recordarlos tenga en cuenta la palabra
CHERRI:
• Compromiso
• Honestidad
• Ética
• Respeto
• Responsabilidad
• Idoneidad
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13. COMPROMISO:
Compartir completamente la
filosofía, metas,
comportamientos, principios y
valores del Hospital
•¿Cómo ejerzo el
COMPROMISO en el Hospital?
•Conociendo y
compartiendo la
información oficial del
Hospital (Misión, Visión,
Objetivos, documentación,
guías médicas).
•Practicando los valores del
Hospital y haciéndolos
parte de cada uno.
•Haciendo propios los
objetivos institucionales.
•Conociendo y cumpliendo
con profesionalismo y
sentido de pertenencia sus
deberes.
•Actuando con disposición
permanente y entregando lo
HONESTIDAD:
Armonía total entre lo que se piensa, la
conciencia, la palabra y el actuar.
•¿Cómo ejerzo la HONESTIDAD en el
Hospital?
•Diciendo respetuosamente la verdad
a quien corresponda, de modo
oportuno y en el lugar
correspondiente.
•Siendo discreto y reservado ante las
confidencias personales y
profesionales. Por ejemplo: respetar la
privacidad de la Historia Clínica y no
hablar de los diagnósticos de los
pacientes en los ascensores, pasillos o
cafeterías.
•Teniendo cuidado en el manejo de los
bienes económicos y materiales del
Hospital. Por ejemplo: Cuidar y hacer
buen uso de las canecas o no
imprimir en el Hospital información
que no pertenece a la institución.
•Cumpliendo con nuestros
compromisos y obligaciones Por
ejemplo: Suministrar los
ÉTICA:
Comportamiento ajustado en un
todo a las normas morales y
legales de la sociedad en la que
nos desempeñamos.
•¿Cómo ejerzo la ETICA en el
Hospital?
•Tratando al paciente y su
familia con consideración,
explicándole su patología y
procedimiento a seguir.
•Tratando con reserva los
diagnósticos y patologías
de los pacientes.
•Respetando las normas del
Hospital
•Tratando con dignidad a los
usuarios del Hospital y a
nuestros compañeros
•Haciendo cosas para
mejorar el desarrollo del
trabajo diario.
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14. RESPETO:
Tratar a las demás personas con
amabilidad, cordialidad y todas aquellas
actitudes que nos gustaría recibir en el
trato diario.
•¿Cómo ejerzo el RESPETO en el Hospital?
•Cuidando el Hospital como nuestra
propia casa
•Siendo amables: La cortesía, el
agradecimiento, la puntualidad y la buena
cara son parte del respeto hacia los
usuarios y personal del Hospital.
Recuerde saludar, agradecer, pedir el
favor, respetar el tiempo de nuestros
pacientes.
•Prestando atención a nuestros usuarios y
dirigiéndonos a ellos de manera
respetuosa: Escuche con atención a los
usuarios, mantenga con ellos el contacto
visual mientras el escucha y no hable por
celular mientras los atiende.
•Conociendo y cumpliendo los derechos y
deberes de los pacientes
•Aceptando y comprendiendo al otro.
RESPONSABILIDAD:
Planear las acciones, ejecutarlas para el
cumplimiento de las funciones y asumir las
consecuencias de lo hecho.
•¿Cómo ejerzo la RESPONSABILIDAD en el
Hospital?
•No presentando excusas para justificar
las labores que no se realizaron.
•Cumpliendo los horarios de trabajo y
entregando los turnos a la hora fijada y
dando la información completa.
•Orientando correctamente a nuestros
usuarios y evitando transferir a otra área
la situación que usted puede resolver.
•Conociendo, cumpliendo y practicando
las normas institucionales (Bioseguridad,
Gestión de residuos hospitalarios. Plan de
Emergencias etc.)
•Trabajando en equipo y
•Haciendo las cosas sin que nadie se las
diga 2 veces
IDONEIDAD:
Contar con la formación académica y
experiencia para el cargo y desempeñarse
con interés y capacidad de aprendizaje.
•¿Cómo ejerzo la IDONEIDAD en el
Hospital?
•Llevando a cabo las funciones
encomendadas con buena disposición y
no delegarlas a otros cuando sabemos
que las podemos hacer nosotros mismos.
•Contando con las competencias
requeridas para el cargo y aplicándolas al
mismo.
•Asistiendo a los cursos y capacitaciones
convocadas por el Hospital. La
información que allí se suministra le
servirá para desarrollar su trabajo.
•SER IDONEO ES TENER BUENA
DISPOSICIÓN Y APTITUD PARA
DESEMPEÑARNOS EN ALGÚN ASPECTO DE
NUESTRA VIDA
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15. d. POLÍTICAS INSTITUCIONALES
En el Hospital contamos con 6 políticas institucionales
1. Gestión de Servicio y Calidad
2. Gestión Financiera y Administrativa
3. Gestión del Talento Humano
4. Gestión de Información
5. Gestión del Conocimiento
6. Gestión del Riesgo
Los servicios de salud que presta el Hospital deben cumplir con
estándares superiores, dentro de una cultura de mejoramiento continuo
y gestión centrada en el paciente y su familia. Esto se logra con un
recurso humano competente, infraestructura y tecnología óptima y
procesos que apuntan a altos niveles de calidad, seguridad, calidez y
oportunidad.
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16. 1. POLÍTICA DE GESTIÓN DE SERVICIO Y CALIDAD:
Los servicios de salud que presta el Hospital deben cumplir con
estándares superiores, dentro de una cultura de mejoramiento
continuo y gestión centrada en el paciente y su familia. Esto se logra
con un recurso humano competente, infraestructura y tecnología
óptimas y procesos que apuntan a altos niveles de calidad, seguridad,
calidez y oportunidad.
POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE:
La seguridad es parte integral de la Política de Calidad y
propende por la disminución de los riesgos inherentes a
la atención en salud, que se ejecuta a través del
Programa de Atención Segura (PAS), y se caracteriza por
tener un enfoque no punitivo y generador de aprendizaje
institucional.
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17. 2. POLÍTICA DE GESTIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA:
Lograr la sostenibilidad económica a través de la optimización de los
procesos administrativos y financieros que permitan la generación de
excedentes y la reinversión de los mismos, el adecuado flujo de
efectivo, el control eficiente de costos y gastos del Hospital.
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18. 3. POLÍTICA DE GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO:
El Hospital debe tener un recurso
humano competente de acuerdo
con las necesidades de la
organización. Propender por el
desarrollo de los colaboradores
acorde con el modelo de gestión
por competencias para contar
con equipos de trabajo de alto
desempeño, eficientes,
comprometidos y alineados con la
misión y visión de la institución.
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19. 4. POLÍTICA DE GESTIÓN DE LA INFORMACION:
Generar información oportuna y veraz, manteniendo la
confidencialidad y seguridad de la misma, que soporte la gestión
clínica, académica, administrativa y la toma de decisiones
5. POLÍTICA DE GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO:
Generar conocimiento a través de la investigación, la docencia y la
proyección social.
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6. POLÍTICA DE GESTIÓN DEL RIESGO:
Identificar, analizar y priorizar los riesgos inherentes a la gestión
institucional y diseñar planes para prevenir y mitigar el impacto
de los mismos.

20. VOLVER AL CONTENIDO
e. TEMPLO ESTRATÉGICO
TELARAÑA ESTRATÉGICA:
A través de la que se realiza seguimiento a los avances en el
DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO del Hospital
TEMPLO ESTRATÉGICO:
En esta herramienta se resume el direccionamiento estratégico del
Hospital y se plasman los fundamentos, pilares estratégicos y
objetivos corporativos que buscan el logro de la visión del
Hospital.
En el TEMPLO ESTRATÉGICO se resume el DIRECCIONAMIENTO
ESTRATÉGICO del Hospital y del cual se deriva la siguiente
herramienta

21. VOLVER AL CONTENIDO

22. Grupo
Empresaria
l
•El Grupo Empresarial San José está conformado por: Sociedad de Cirugía de Bogotá, Hospital de
San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) y Fundación Hospital Infantil
Universitario de San José.
Academia
/
Innovación
•Acciones encaminadas a fortalecer el Hospital como escenario practica
Alianzas
estratégica
s y redes
•Son convenios que tiene el hospital con diferentes empresas que le permiten a la Institución
la venta de sus servicios y el desarrollo de su recurso humano.
RSE y BGC
•RSE: Responsabilidad Social Empresarial: Es la obligación de dirigir las actividades educativas, investigativas y de
servicio de una organización a atender las necesidades prioritarias e la comunidad, región y/o nación.
•BGC: buen gobierno corporativo: hace referencia, en general a la existencia de un conjunto de normas,
prácticas, códigos de ética y elementos de cultura empresarial que permitan la existencia de relaciones
armónicas y transparentes entre los diferentes públicos que están interesados en la vida de una sociedad, ellos
son: los accionistas, los directores y administradores, los empelados, los clientes, los proveedores, las autoridades y
la comunidad.
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23. Seguridad
de paciente
•Es un programa que está dentro de nuestra política de calidad y su objetivo es reducir el
riesgo que un paciente presente un evento adverso (lesión o daño no intencional ,
consecuencia de la a tención asistencial) durante su estancia en el Hospital . en resumen es
el conjunto de estrategias y actividades que s e llevan a cabo para disminuir el riesgo que
los pacientes puedan sufrir un evento adverso mientras se encuentren en el hospital.
sistema de
gestión de
la calidad
•Este sistema busca asegurar que se le proporcione a los usuarios, servicios de manera
accequible y equitativa; a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el
balance entre beneficios , riesgos y costos con el propósito de lograr la satisfacción de los
usuarios.
Gestión del
reisgo
•Es un proceso continuo a través del cual y de forma sistemática se identifican , miden,
monitorean, controlan o mitigan y divulgan los eventos de riesgo en la Institución.
Relaciones
Humanziada
s
•Hace referencia a la prestación de servicios , basados en el slogan "Manos cálidas y confiables",
desarrollando una cultura de buen trato cuidando siempre una relación de respeto,
cordialidad, amabilidad y buenas costumbres.
VOLVER AL CONTENIDO

24. • PILARES ESTRATÉGICOS
Son los factores claves de éxito, prioridad o temas relevantes
en los cuales trabaja nuestra institución para construir el
Hospital del futuro, que se ha proyectado para el año 2020.
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25. Los Pilares Estratégicos, en los que trabaja nuestro Hospital para
cumplir la visión son los siguientes:
• Gestión Gerencial
• Gestión del Talento Humano
• Gestión del conocimiento
• Gestión de la información
• Gestión del ambiente físico
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26. Los objetivos corporativos, son los retos que el hospital se ha planteado
para dar cumplimiento a su VISIÓN INSTITUCIONAL, ellos son:
• Acreditación con excelencia
• Posicionamiento
• Satisfacción del cliente externo e interno
• Sostenibilidad
• Generación del conocimiento
• Competitividad
• OBJETIVOS CORPORATIVOS
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27. VOLVER AL CONTENIDO
f. TELARAÑA ESTRATÉGICA
Es la herramienta utilizada en el Hospital, para hacer seguimiento a
los avances del Direccionamiento Estratégico en la Institución. La
telaraña Estratégica está compuesta por:
• EJES llamadas DIMENSIONES: son las rutas para plantear e
implementar proyectos y actividades que permitan conseguir lo
planeado en la visión del Hospital. Cada líder tiene una dimensión
encargado de la ejecución de los proyectos y actividades
• Hitos: cada dimensión de la telaraña tiene unos hitos, los
cuales están compuestos por actividades y proyectos que al ser
ejecutados permiten el avance del direccionamiento estratégico
del hospital.

28. VOLVER AL CONTENIDO
EJES O
DIMENSIONES
HITOS = PROYECTOS O
ACTIVIDADES

29. g. ESTRATÉGIA ORVA
Es la estrategia que nos va a ayudar como lograr nuestra visión
institucional y como luchar por la misión del Hospital
ESTRATEGIA
O
Objetivos
corporativos
R Recursos
V Ventajas
A Alcance
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30. •Alcanzar la Acreditación con Excelencia.
•Posicionar al Hospital en el mercado.
•Lograr una alta satisfacción del cliente interno y externo.
•Tener una operación sostenible en lo económico, social y ambiental.
•Generar conocimiento relevante en salud y participar competitivamente en
los segmentos atendidos.
O: (Objetivos
Corporativos)
•El conocimiento y experiencia de un talento humano competente que utiliza
tecnologías de punta y toma decisiones con información de calidad
R: (Recursos)
•Hospital Universitario con un modelo de gestión innovador, siendo parte de un
Grupo empresarial, teniendo el respaldo de la FUCS y mostrando resultados
clínicos, administrativos y académicos.
V: (Ventajas)
•Oferta de servicios de salud de alta complejidad con énfasis materno infantil y
trauma, con centros de referencia, investigación y generación del conocimiento.
A: (Alcance)
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31. 3. ORGANIGRAMA
Un organigrama es la representación gráfica de la estructura,
jerarquía, relación y ubicación de las diferentes áreas que componen
una empresa. Es importante que todos los colaboradores del
Hospital conozcamos el organigrama e identifiquemos el lugar
donde nos encontramos ubicados. Nuestra institución además de
contar con un organigrama general, también cuenta con el
organigrama de la subdirección médica.
A continuación se presentan los dos organigramas.
VOLVER AL CONTENIDO

32. VOLVER AL CONTENIDO

33. VOLVER AL CONTENIDO

34. 4. MAPA DE PROCESOS
A continuación se presenta de nuestra institución, el cual es un documento en el
que el Hospital define los procesos para dar cumplimiento a las necesidades de
los usuarios.
VOLVER AL CONTENIDO

35. 5. INSTITUCIÓN ACREDITADA
Una de las metas más importantes del Hospital fue
lograr la acreditación en salud por parte del Icontec
(recibida el 30 de enero de 2013) y sigue siendo una
meta mantener esta certificación a lo largo del
tiempo. La ventaja de la acreditación radica en que a
través de ella el Hospital demuestra a sus pacientes
y familiares, a las empresas aseguradoras y a la
comunidad en general, que la atención en salud que
presta se caracteriza por: estar centrada en el
paciente y su familia, garantizar mayor seguridad en
la atención, tener mejoramiento continuo en sus
procesos y cuidar el medio ambiente. Así mismo, es
importante mantener este certificado para continuar
siendo un HOSPITAL UNIVERSITARIO, y se debe
recordar que esta es la razón de ser del Hospital.
VOLVER AL CONTENIDO
a. ACREDITACIÓN EN SALUD

36. VOLVER AL CONTENIDO
¿QUÉ ES LA ACREDITACIÓN?
Es un proceso VOLUNTARIO y periódico de
autoevaluación interna y revisión externa de los
procesos y resultados que GARANTIZAN Y
MEJORAN.
LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN del cliente en una
organización de salud. (Decreto 903 del 13 de
mayo de 2014 y Resolución 2082 del 29 de mayo
de 2014, Resolución 2003 de 2014).

37. VOLVER AL CONTENIDO
¿QUÉ EVALÚA LA ACREDITACIÓN?
La acreditación evalúa los siguientes aspectos o
ejes:
PROCESO DE TRANSFORMACIÓN
CULTURAL
RESPONSABILIDAD SOCIAL
EJES
MEJORAMIENTO
CONTINUO
ATENCIÓN CENTRADA
EN EL USUARIO

38. EJES TRAZADORES DE LA ACREDITACIÓN:
• Atención centrada en el usuario de los servicios de salud: la
meta es identificar, satisfacer y exceder sus expectativas y
necesidades.
• Gestión clínica excelente y segura: es el conjunto de estrategias y
actividades que se llevan a cabo para disminuir el riesgo que los
pacientes puedan sufrir un evento adverso mientras se encuentren en
el Hospital.
Por ejemplo:
 Una caída
 Infecciones asociadas al cuidado en salud
 Flebitis séptica
 Reacciones a los medicamentos o a las transfusiones
VOLVER AL CONTENIDO

39. VOLVER AL CONTENIDO
• Humanización de la atención: Se refiere
a la atención amable y respetuosa que
todas las personas que trabajamos en el
Hospital debemos brindar a pacientes,
familiares y visitantes. Por ejemplo:
 Respetar la privacidad del paciente
 Brindar información clara y
completa
 Escuchar con atención a los
usuarios, manteniendo con ellos el
contacto visual mientras los
escucha
 Actuar con permanente vocación
de servicio
 Enfocarse en el respeto y la
dignidad de las personas

40. • Gestión de la Tecnología: la tecnología médica es conformada por
los medicamentos, los equipos, los dispositivos, los procedimientos
médicos y quirúrgicos utilizados en la atención médica.
En este aspecto ACREDITACIÓN evalúa:
 Criterios de selección y compra de medicamentos y equipos.
 El uso racional, adecuado y seguro de los medicamentos y
equipos
 Verifica el cuidado del medio ambiente, la reducción del ruido
y de emisiones atmosféricas.
VOLVER AL CONTENIDO

41. • Gestión del Riesgo: significa proteger a los
usuarios de los principales riesgos que se
puedan presentar en los servicios de salud,
haciendo énfasis en:
 Prestar servicios de salud accesibles y
equitativos teniendo en cuenta el balance
entre beneficios, riesgos y costos.
 Cumplimiento de requisitos para evitar la
presentación del riesgo.
• Transformación cultural: la meta es
lograr el compromiso en la atención con
calidad por parte de todos los que laboramos
en la institución y el aporte al desarrollo
sostenible con un comportamiento ético y
transparente.
VOLVER AL CONTENIDO

42. VOLVER AL CONTENIDO
• La Responsabilidad social: es un compromiso social de la
Institución y de quienes trabajamos para ella, para mejorar el
medio que nos rodea. Es una cultura de sostenibilidad y estrategia de
las empresas creada desde su esencia, para contribuir a la
construcción de un tejido social y una comunidad justa, equitativa y
solidaria.
La Responsabilidad Social Empresarial implica:
 Una nueva forma de hacer negocios
 Forma de conseguir liderazgo empresarial sostenible en el
tiempo
 Impactar positivamente en el entorno de la empresa y la
comunidad interna y externa

43. VOLVER AL CONTENIDO
b. ACREDITACIÓN COMO HOSPITAL UNIVERSITARIO
El 25 de febrero de 2016 durante el
Foro de Hospitales Universitarios, el
Ministro de Salud hizo entrega al
Hospital Infantil Universitario de San
José, la certificación como Hospital
Universitario, logrando así estar
dentro de los nueve Hospitales en
Colombia que reciben esta
importante acreditación.
Este reconocimiento fue otorgado
previa verificación del cumplimiento
de los estándares que hiciera el
Ministerio de Educación en diciembre
de 2015.
Foto (de izquierda a derecha):
Doctor Jorge Gómez Cusnir, Presidente Sociedad
de Cirugía de Bogotá, Doctora Laima Didziulis G.,
Directora Hospital Infantil Universitario de San José,
Doctor Sergio Parra, Rector Fundación
Universitaria de Ciencias de la Salud FUCS.

44. VOLVER AL CONTENIDO
¿Qué es un Hospital Universitario?
El hospital universitario es una institución prestadora de servicios de
salud que proporciona entrenamiento universitario y es reconocido
por ser hospital de enseñanza y práctica supervisada por autoridades
académicas competentes y que ofrece formación y atención médica
en cada uno de los niveles de complejidad.
Características
del
Hospital
Universitario
La asistencia
La docencia
Investigación médica

45. VOLVER AL CONTENIDO
¿Cuáles son los requisitos para ser acreditado como Hospital
Universitario?:
Los requisitos fueron establecidos en el Decrerto 2376 de 2010 y
la Resolución 3409 de 2012.
1. Estar habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema
Obligatorio de la calidad (ICONTEC).
• En el año 2013, el Icontec otorgo la acreditación
institucional en salud. A partir de este año el Icontec
anualmente realiza una visita de seguimiento, para ratificar la
categoría de institución acreditada en salud.
2. Tener convenios de prácticas formativas, convenios docencia de
servicio con instituciones de Educación superior, que cuenten con
programas en salud acreditados.

46. VOLVER AL CONTENIDO
• Actualmente tenemos nueve convenios docencia – servicio con
instituciones de educación superior con programas acreditados.
• Diseñar procesos que integren de forma armónica las prácticas
formativas, la docencia y la investigación para el servicio
asistencia.
• El HIUSJ, desde su concepción incluye dentro de su misión la
docencia e investigación. Dentro del templo estratégico está
contemplada la gestión del conocimiento como uno de sus
pilares y en el mapa de procesos se encuentra como un
proceso misional transversal a toda la Institución. También
cuenta dentro de sus políticas con la política de Gestión del
Conocimiento.
3. Contar con servicios que permitan desarrollar los programas
docentes de posgrado.
• El Hospital cuenta con la capacidad para atender los
compromisos para cada convenio en términos de áreas físicas,

47. VOLVER AL CONTENIDO
4. Obtener y mantener reconocimiento nacional o internacional de las
investigaciones en salud que realice la entidad y contar con la
vinculación de por lo menos un grupo de investigación reconocido
por Colciencias
• A la fecha existen once grupos de investigación que pertenecen
a la Institución y son reconocidos por COLCIENCIAS.
5. Incluir procesos orientados a la formación investigativa de los
estudiantes y contar con publicaciones y otros medios de información
propios que permitan la participación y difusión de aportes de sus
grupos de investigación.
• Contamos con proyectos, artículos, presentaciones orales,
posters, libros, capítulos de libros que pueden ser consultados en
la página WEB .

48. VOLVER AL CONTENIDO
6. Contar con una vinculación de docentes que garanticen la
idoneidad y calidad científica, académica e investigativa
7. Nuestros docentes deben cumplir con el requisito mínimo de
haber cursado un posgrado y tener una especialización del
Hospital.

49. VOLVER AL CONTENIDO
5.1. CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO
Actualmente existen nueve convenios docencia servicio con las
siguientes instituciones de educación superior (IES):
INSTITUCIÓN PROGRAMA ACADÉMICO
Fundación Universitaria De
Ciencias De La Salud
• Medicina
• Enfermería
• Instrumentación Quirúrgica
• Citohistotecnología
• Administración
• Psicología
Universidad Del Bosque
• Medicina
• Odontología
Universidad Manuela Beltrán
• Terapia Respiratoria
• Terapia Física
Corporación Universitaria
Iberoamericana
• Fisioterapia

50. VOLVER AL CONTENIDO
INSTITUCIÓN PROGRAMA ACADÉMICO
Escuela Colombiana
de Rehabilitación
• Fisioterapia
• Terapia Respiratoria
Servicio Nacional de
Aprendizaje – Sena
• Auxiliar De Enfermería
• Auxiliar Administrativo En Salud
• Técnico Auxiliar En Servicios Farmacéuticos
INFORSALUD • Auxiliar De Enfermería
Fundación
Universitaria Sanitas
• Medicina (Urología)
Universidad
Surcolombiana
• Anestesiología

51. VOLVER AL CONTENIDO
De manera trimestral se realizan los comités docencia – servicio con
cada una de las IES, donde se realiza seguimiento de los planes de
aprendizaje, evaluaciones por parte de los estudiantes y docentes del
escenario de práctica y se plantean los planes de mejora si es
necesario. Semestralmente se realiza la encuesta de satisfacción del
escenario de práctica por parte de las IES e igualmente sobre esta
evaluación se realiza el plan de mejora y seguimiento al convenio.
En la página WEB del Hospital se puede acceder a la información de
los convenios docencia – servicio en el enlace Convenios Docencia .

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• EDUCACIÓN MÉDICA – CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO
La educación médica siempre ha estado presente en las acciones y
motivaciones de los médicos de todas las épocas, pero la educación
médica como disciplina y profesión es relativamente reciente y tiene
como objetivo formar profesionales competentes y con ética que
proporcionen una atención de alta calidad al público.
La oficina de Educación Médica de la Fundación Hospital Infantil
Universitario de San José, se creó como una sentida necesidad
demandada por los diferentes convenios Docencia – Servicio con los
que cuenta la institución, con la finalidad de dar respuestas a las
mejoras de la calidad profesional y por su intermedio a la atención
médica y a la salud de la población. Así mismo, para lograr el
reconocimiento como Hospital Universitario, contemplado en la visión
Institucional. Organizar y diseñar el plan de capacitación asistencial.

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• FUNCIONES OFICINA EDUCACIÓN MÉDICA:
 Organizar foros, congresos, seminarios y promocionar la
venta de estos.
 Documentar e implementar todo lo relacionado con Hospital
Universitario
 Documentar e implementar todo lo relacionado con Centros
de Excelencia
 Organizar y coordinar todo lo relacionado con convenios
Docencia – Servicio (convenios, cobros, rotaciones, evaluación
y seguimiento).

54. Todas las funciones están interelacionadas con los diferentes
servicios y departamentos, así como con el área administrativa y
directiva del Hospital Infantil Universitario de San José.
La oficina de educación médica se encuentra localizada en el
segundo piso en el área de Coordinaciones Médicas, oficina 8,
extensión 5069 y está abierta para atender todas las inquietudes y
necesidades relacionadas con los convenios Docencia – Servicio y
aquellas que se contemplan en sus funciones.
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55. VOLVER AL CONTENIDO
Todos los colaboradores del Hospital,
cualquiera sea su forma de vinculación
(personal directo, cooperativas, servicios
tercerizados, sociedades o prestación de
servicios), deben cumplir las siguientes
normas que facilitaran la convivencia sana,
segura y armónica en la institución y la
interacción positiva con los usuarios y
compañeros de trabajo.
6. NORMAS GENERALES DE
COMPORTAMIENTO
Normas
generales de
Comportamiento

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• Carné Institucional: Todo colaborador del Hospital y/o estudiante
tendrá un carné que lo identificará, el cual debe presentar al ingreso
de la institución y portar en un lugar visible durante su permanencia
en el hospital.
• Tarjeta de acceso a puertas: Los colaboradores del Hospital que lo
requieran, cuentan con una tarjeta electrónica, que le permitirá la
apertura de puertas de las instalaciones del Hospital, a la cual se le
asignan permisos de ingreso, dependiendo el cargo que desempeñe.
Esta tarjeta es de carácter personal e intransferible y la pérdida o
extravío debe ser reportada de inmediato a la oficina de Gestión
Humana. Para la reposición de ésta, deberá cancelar en la tesorería
del Hospital el costo de la misma.

57. VOLVER AL CONTENIDO
• Código de acceso al sistema Clinical Medical Suite: El personal
médico, asistencial y parte del personal administrativo cuenta con
un código de acceso al sistema, el cual es de carácter personal e
intransferible. Las acciones de tipo legal, en las que se pueda ver
involucrado el Hospital, el personal médico asistencial y
administrativo por el uso indebido de los códigos de acceso al
sistema (préstamo de código o trabajar con uno diferente al
asignado), serán responsabilidad única y exclusivamente del titular
del código. El código de acceso al sistema para los residentes es
tramitado por la oficina de Gestión Humana, previa solicitud de los
coordinadores del servicio o de la subdirección o de la subdirección
médica.

58. VOLVER AL CONTENIDO
• Cumplimiento ley anti-tabaco: Todo colaborador del Hospital y/o
estudiante, deberá dar cumplimiento a las disposiciones vigentes
relacionadas con l consumo de tabaco (Resolución N° 01956 de
2008 y ley 1335 de 2009). Por lo tanto, NO ESTÁ PERMITIDO EL
CONSUMO DE CIGARRILLO DENTRO DE LAS INSTALACIONES DEL
HOSPITAL. (Las instalaciones del hospital son todas aquellas que se
encuentran dentro de la reja del Hospital, incluyendo jardines,
pasillos y parqueadero)
• Presentación personal: La presentación personal
debe ser impecable y acorde con el cargo que
desempeña. Si usted tiene establecido uniforme,
éste debe ser portado en perfectas condiciones de
orden y aseo y es de carácter obligatorio, de
acuerdo con los lineamientos que se den al
respecto. NO SE PODRÁ UTILIZAR JEAN, salvo los
días en la que la Oficina de Gestión Humana
programe JEAN DAY.

59. VOLVER AL CONTENIDO
• Uso del celular: Todo colaborador del Hospital (personal asistencial,
administrativo, residente, interno o estudiante), encargado de atender
usuarios, debe tener en cuenta que ellos son las personas más
importantes del Hospital y deben ser tratados con la mayor atención,
cortesía y profesionalismo. Por lo tanto está PROHIBIDO EL USO DEL
CELULAR PARA CONVERSACIONES PRIVADAS, mientras se presta
atención a los usuarios.
• Cuidado de las instalaciones: todo
colaborador del Hospital debe cuidar las
instalaciones de la Institución, equipos y
elementos de trabajo a su cargo. Así mismo,
debe hacer uso racional de los servicios
públicos y mantener organizado y aseado su
sitio de trabajo. Le recordamos que por su
salud, bienestar seguridad y comodidad ESTA
PROHIBIDO COMER EN EL PUESTO DE TRABAJO,
hágalo en los horarios y sitios asignados para
tal fin.

60. VOLVER AL CONTENIDO
• Manifestaciones de cariño: Si sostiene una relación más allá de lo
laboral con una persona que trabaje en la institución, absténgase de
las manifestaciones de cariño (abrazos, besos, etc.), mientas se
encuentre en las instalaciones del Hospital.
• Manejo de información institucional: Todo colaborador del Hospital
debe abstenerse de utilizar si autorización con propósitos de difusión
para beneficio personal o de terceros la información institucional del
Hospital.
• Buen nombre del Hospital: Todo colaborador del Hospital debe velar
por la conservación del buen nombre y prestigio de la Institución y, en
caso de que identifique situaciones que los afecte deberá por lealtad y
por los conductos institucionales, hacerlo conocer a sus superiores.

61. VOLVER AL CONTENIDO
• Proyectos de investigación: la realización de este tipo de proyectos
se deben hacer acatando las normas institucionales en la materia,
anteponiendo la seguridad de los pacientes y respetando su
aceptación o negativa, de participar en el estudio o de abandonarlo,
sin que por esto desmerite la calidad de su atención.
• Uso de los ascensores: todo colaborador
del Hospital debe respetar la prioridad que
los pacientes en situación de discapacidad,
en camilla o silla de ruedas tienen sobre el
uso del ascensor.

62. VOLVER AL CONTENIDO
7. CLAVES MÍNIMAS DEL BUEN SERVIC
La prestación de un buen servicio y tener una
buena imagen institucional ante los usuarios,
depende de todos los colaboradores del
Hospital, pues los colaboradores son los
directos responsables de demostrar a diario, en
cada turno y con cada paciente las políticas y
valores que soportan la institución. Teniendo en
cuenta lo anterior todos los colaboradores del
Hospital deben practicar las siguientes claves
que facilitarán la interacción con los usuarios.

63. VOLVER AL CONTENIDO
• PROTOCOLO DE ATENCIÓN PERSONALIZADA
 Salude amablemente. Si es posible preséntese con nombre apellido y cargo.
 Mantenga contacto visual.
 Utilice un tono de voz neutro y escuche con atención y sin interrumpir.
 De orientación correcta y evite transferir a otra área la situación que usted
puede resolver.
 Diríjase al usuario siempre de manera respetuosa. Refiérase como Señor o
Señora, si es posible con el primer apellido.
 No tutee
 Brinde explicaciones en forma clara y en terminología sencilla. Si no sabe no
confunda, es mejor preguntar.

64. VOLVER AL CONTENIDO
• PROTOCOLO DE ATENCIÓN TELEFÓNICA
 Conteste el teléfono antes de tres tonos.
 Utilice un tono de voz neutro.
 Identifique el servicio o área de la que está
contestando. Salude empleando una de
estas frases según la hora del día: buenos
días, buenas tardes, buenas noches y su
nombre.
 En caso de llamada equivocada informe la
extensión correcta y transfiera la llamada.

65. SIGA CON LA EVALUACIÓN DEL MÓDULO
“DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO”
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