Boletín Académico Hospital Psiquiátrica Santa Rosita

Boletín Académico Hospital de Especialidad Psiquiátrica Santa Rosita. Año 1. Volumen 1, Numero 1. (Ene a Feb 2021).
HOSPITAL DE ESPECIALIDAD PSIQUIÁTRICA
SANTA ROSITA.
Un poco de Historia y Generalidades.
El Hospital de Especialidad
Psiquiátrica Santa Rosita fue creado
el 15 de marzo de 1976. Se
encuentra ubicado en el Valle de
Amarateca, en la carretera CA-5 a
nivel del kilometro 22. A 8 kilómetros
del desvió hacia Café Maya. El
Hospital, tiene una capacidad para
el manejo integral de pacientes con
afectaciones mentales, distribuida
de la siguiente forma: Sala de
Desintoxicación
Alcohólica: 60
pacientes, Sala de
Varones 1(agudos):
30 pacientes, Sala
de Mujeres 1
(agudos): 30
pacientes, Sala de
Varones 3 (crónicos): 90
pacientes, Sala de Mujeres 3
(crónicos): 90 pacientes y Sala de
Infanto Juvenil: 12 pacientes.
Además de las salas de
internamiento el Hospital cuenta
con atención en consulta externa,
dando atención el año pasado a
más de 10,500 usuarios. Dentro de la
cartera de servicios: el Hospital
ofrece interconsultas con el servicio
de medicina interna, neurología,
psicología, nutrición y odontología.
Dentro del personal que labora en
el Hospital se puede mencionar que
contamos con un staff de 18
médicos psiquiatras, 8 médicos
generales, 6 psicólogos, 13
terapistas ocupacionales, 5
trabajadores sociales, 73 auxiliares
de enfermería, 27 licenciadas en
enfermería, 2 microbiólogos, 1
odontóloga, 1 internista, 1
neurólogo y 2 doctores en química
y farmacia. Además del resto de
profesionales que nos acompañan
en la noble labor de la atención de
pacientes y del buen
funcionamiento del
Hospital en su día a
día. Cada una de las
personas que
laboramos en el
Hospital buscamos
mantener los
valores más altos
éticos y morales para su
buen funcionamiento. Con
el lema en cada empleado un
terapeuta buscamos la pronta
mejoría de los pacientes, su
recuperación y su reinserción a la
sociedad hondureña. Como parte
del nuevo modelo de gestión
hospitalaria se están fortaleciendo
el departamento de Docencia, del
Hospital para que sea la punta de
lanza en ese sueño a futuro de
volvernos un instituto.
Dr. Octavio López Paredes
UDIV
UNIDAD DE DOCENCIA INVESTIGACION Y
VINCULACION
EDITORIAL.
Bienvenidos a la
primera edición del
Boletín de la UDIV, el
cual tendrá una
periodicidad bimestral
en su formato digital y
anual en su formato
físico. El objetivo de
este boletín es hacer
una reseña de las
actividades
académicas del
Hospital.
En este primer número
hablaremos de las
generalidades del
hospital, de la unidad
de docencia y
presentaremos los
resúmenes de las
actividades de la
academia realizadas
en el hospital.
Tendremos alguna
información adicional
en forma de columnas.
Agradecemos de
antemano el esfuerzo
de cada uno de los
participantes en esta
labor de enseñanza,
que debe de primar en
cada institución de
salud. Asimismo,
agradecemos al
Director Ejecutivo: Dr.
Marvin Antonio
Macedo por la
confianza depositada
en la UDIV.
Atentamente se
suscribe de ustedes.
Dr. Octavio López / Sub
– Director Asistencial /
Coordinador de la
UDIV.

UNIDAD DE DOCENCIA, INVESTIGACIÓN Y VINCULACIÓN
Política de Docencia.
La política de Docencia del
Hospital de Especialidad
Psiquiátrica Santa Rosita. El Hospital
ha hecho explicita su voluntad de
implementar y fortalecer la
docencia, investigación y
vinculación para lo cual se
compromete a desplegar los planes
y programas específicos, así como
dotar los recursos humanos,
materiales y financieros que
permitan el desarrollo de estas
actividades, convirtiendo a la
institución en un referente de alta
calidad docente entre los
Hospitales de Honduras. Los valores
bajo los que se desarrolla la
práctica docente son los siguientes:
1. Innovación docente, 2. Voluntad
de Servicio, 3. Orientación al
alumno, 4. Multidisciplinariedad, 5.
Búsqueda de la excelencia, 6.
Reconocimiento Profesional y 7.
Ética.
Funciones de la UDIV:
1.- Asesorar a la Dirección Ejecutiva sobre el ámbito de la Docencia,
Investigación y Vinculación.
2.- Asegurar y gestionar la calidad de la formación a los futuros
profesionales asignados al HDEPSR.
3.- Elaborar un plan de formación para cada grupo de futuros
profesionales.
4.- Desarrollar un plan de docencia individualizado.
5.- Mantener el registro de alumnos.
6.- Garantizar el seguimiento de la formación de los futuros
profesionales.
7.- Asignar los tutores a los alumnos.
8.- Evaluar el protocolo de evaluación de los profesionales en
formación.
9.- Facilitar la coordinación docente entre niveles asistenciales e
institucionales.
10.- Aprobar y fomentar la participación de los profesionales en
formación en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas.
11.- Facilitar la formación continua de los tutores en metodologías
docentes y otros aspectos relacionados con los programas
formativos.
12.- Informar anualmente al órgano de dirección sobre la capacidad
docente del HDEPSR.
13.- Evaluar al alumno y remitir a la universidad o centro de formación de origen las evaluaciones finales
de los profesionales en formación o cualquier incidencia que se produzca en el transcurso del período de
formación.
14.- Evaluar la calidad de docencia prestada.
15.- Procurar que en el HDEPSR se den las condiciones necesarias para impartir una adecuada formación
a los alumnos y futuros profesionales, así como para llevar a cabo la evaluación formativa de las
actividades de estos.
16.- Establecer, de acuerdo con la Dirección Ejecutiva, la necesaria coordinación con las entidades
docentes en las que cursan sus estudios los futuros profesionales cuya formación práctica se encomienda
al hospital.
17.- Proponer a la Dirección Ejecutiva que adopte las medidas necesarias para que se dote a la UDIV y
tutores de los medios materiales que sean necesarios para la adecuada realización de sus funciones.
18.- Elaborar el Plan Anual de Necesidades en Docencia.
19.- Elaborar una memoria docente.
20.- Cuantas funciones les asigne la Dirección Ejecutiva del HDEPSR.
Autoridades de la UDIV:
Coordinador General: Dr. Octavio López Paredes suplente: Dra. Sonia María Fajardo.
Secretaria de Actas: Dra. María José Castro suplente: Dra. Ana Mariela Gálvez.
Secretaría de Correspondencia: Dr. Fernando Figueroa suplente: Licda. Karla Lizeth Cerrato.
Sub Coordinador de Investigación: Dr. Nelson Betancourt suplente: Dra. Esther Michel Méndez
Sub Coordinador de Vinculación: Dra. Evlyn Andrea Lanza suplente: Lic. Heriberto José Cerrato
Gestor de Recursos: Dr. Gabriel Alejandro Aguilera suplente: Licda. Kimberly Nicol Fugón

ABSCESO DENTAL
Dra. Evlyn Andrea Lanza – Odontóloga – Jefe de Odontología HEPSR
Dra. Marianne Jasmine Bendeck – Odontóloga en Servicio Social - UNITEC
El absceso dental es una infección que se puede formar dentro de varios lugares
dentro de la cavidad oral incluyendo los dientes, las encías y el periodonto
propiamente dicho. El periodonto incluye todo aquello que rodea al diente,
ligamento periodontal, cemento radicular y el hueso alveolar. Entre las causas para
el absceso dental están las caries no tratadas, trauma e higiene dentales deficiente.
Al haber una cavidad en el diente causada por la caries, comienza a entrar la
bacteria, con el tiempo eso llega a la cavidad pulpar causado una infección,
mientras esta infección va en aumento se comienzan a comprimir las paredes de la
dentina y esto hace que comience un dolor que puede llegar a ser de leve a severo.
Sin importar la razón por la que se dé el absceso se debe de tratar de inmediato y
tener mucho cuidado dependiendo de donde esté ubicado. Si no es tratado, o no
es tratado a tiempo dependiendo de donde está ubicado ya sea en la parte
superior o en el maxilar o en
inferior en la mandíbula podría
causar infecciones
posiblemente letales.
Los tratamientos indicados siempre van a
depender de cada paciente y su situación
específica. Generalizando el tratamiento
tenemos, el drenaje del absceso, terapia con
antibiótico, manejo y control del dolor y la
eliminación de la fuente infecciosa. Como
primera opción, siendo esta la más
conservadora se hace un tratamiento de
conductos radiculares, la colocación de un
poste seguido de una corona. Como última
opción tenemos la extracción del órgano
dental. La prevención se basa en el cepillado
3 veces al día, usar el hilo dental 1 vez al día
como mínimo, emplear enjuagues bucales sin
alcohol y finalmente utilizar un raspador de
lengua. Adicionalmente disminuir la cantidad
de comidas y bebidas azucaradas y con
almidones.
https://es.slideshare.net/AcademiaHospitalSant/ppt-hpsr-docalanzadocinfmbendeck

CUANDO EL PACIENTE SUICIDA
LLEGA A URGENCIAS DEBEMOS:
- Posibilitar condiciones de palabra,
- Escucha oportuna, pero no intrusiva,
- Tender la mano y abrazar la vida,
- Contener la vida angustiosa,
- Ayudar a constituir redes de cuidado
funcionales,
- Evitar la regresión infantil y emergencia
de conflictos primarios y
- Proceder al internamiento hospitalario.
FACTORES DE RIESGO:
• Presentar intentos de suicidio previos
• Ideas de desesperanza,
• Ideas de inutilidad,
• Aislamiento de la sociedad,
• Sufrir situaciones estresantes,
• Cursar con un duelo o perdida,
• Antecedentes de consumo de sustancias,
• Padecer de un trastorno psiquiátrico no
diagnosticado y
• Padecer de una enfermedad crónica, dolor
crónico o una enfermedad terminal
EL SUICIDIO Y SUS MITOS RELACIONADOS
Lic. Heriberto José Cerrato – Psicólogo.
La gente que habla de suicidarse, no lo dice enserio o lo dice para manipular. El suicidio no da
advertencia, es repentino. Todas las personas que se suicidan tienen una enfermedad mental. No se
debe hablar del suicidio porque puede motivarlo. Una persona que se intenta suicidar, lo va a intentar
hasta que lo logre.
EN HONDURAS
1. En el año 2019 murieron por suicidio 605 personas.
2. El volumen de hombres es mayor que el de mujeres.
3. Por cada 4 suicidios masculinos, sucede 1 en mujeres. Relación 4:1
4. El intento de suicidio en mujeres es mayor, 4 veces más que en hombres.
5. Por cada intento suicida atendido, se declaran al menos 5 intentos previos no atendidos.
6. La población que más se quita la vida, está en el rango de edad de 19-27 años.
7. Se empieza a ver este fenómeno en las comunidades indígenas y rurales.
ESCALA “SAD PERSONS”
S Sexo Si es hombre es positivo 1 punto
A Age (Edad) Menores de 20 y mayores de 60 años 1 punto
D Depresión Hay un episodio o trastorno depresivo. 1 punto
P Intento Previos Ha tenido intentos previos de suicidio. 1 punto
E Etanol Consumo de alcohol. 1 punto
R Pensamiento Racional NO hay pensamiento racional. 1 punto
S Soporte Social NO hay un soporte social adecuado. 1 punto
O “Onset” Planeación Existe planeación para cometer el acto 1 punto
N No pareja No tiene pareja 1 punto
S Enfermedad Somática Hay una enfermedad de base. 1 punto
Manejo ambulatorio: 0 a 4 ptos. / Valorar Ingreso: 5 a 7 ptos. / Ingreso Obligatorio: Más de 7ptos.
https://es.slideshare.net/AcademiaHospitalSant/el-suicidio-243716238

•Anosmia:
La anosmia o pérdida parcial o total del olfato,
Tiene una alta sensibilidad de 91.2% y especificidad
del 55.6% con valor predictivo positivo del 16.9%.
•Depresión y Ansiedad:
Por el miedo a contagiar familiares amigos o
colegas, estigmatización, incertidumbre,
aumentando los niveles de estrés, ansiedad y
síntomas depresivos.
•Delirium y Psicosis:
En un estudio de Mao L, et al. Encontramos que de
los pacientes severos por COVID 19, un 45 %
tendrán síntomas neuropsiquiátricos,
frecuentemente, confusión, agitación, psicosis, y
evento cerebrovascular.
•Síndrome Post-Cuidados Intensivos:
La recuperación de un paciente ingresado en la
UCI puede llevar a consecuencias a corto o largo
plazo. Aproximadamente un 33 % de los pacientes
que se recuperan de SPCI no regresan a trabajar o
no recuperan su puesto o salario. Así mismo
aproximadamente un 25 % de ellos van a requerir
de asistencia para sus actividades hasta 1 año
después del alta de UCI.
SÍNTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS ASOCIADOS A COVID 19
Dra. Ana Flores Cuellar – Médico en Servicio Social – UNITEC.
https://es.slideshare.net/AcademiaHospitalSant/sintomas-neuropsiquiatricos-asociados-a-covid19
La etiología de las consecuencias psiquiátricas y neurológicas de infecciones por coronavirus se
sospecha ser multifactorial e incluye los efectos directos del virus a las células, el estado pro
coagulatorio, hipoxia, la respuesta inmunológica, las intervenciones médicas, el aislamiento social, el
impacto psicológico de una enfermedad nueva severa y potencialmente fatal, estigma y la conciencia
de infectar a otros. u propagación al sistema nervioso central se ha correlacionado a edad avanzada,
aumento en la carga viral, pobre inmunidad, administración de glucocorticoides, y prolongación de la
hospitalización.

DROGAS DE USO POCO FRECUENTE
Dr. Aarón Daniel Paredes Raquel – Dr. Ángel Edgardo Castillo Santos
Dr. José Eduardo Fuentes Gómez – Dr. Ramón Fernando Yánez Cruz.
Médicos Residentes del Postgrado de Psiquiatría – U.N.A.H.
Los alucinógenos no son drogas de uso frecuente en nuestro medio. Se consumen por la búsqueda
de euforia y alteraciones perceptivas placenteras. Personas con rasgos ansiosos o los que lo hacen
en situaciones en las que se sienten inseguros son los más propensos a tener malos viajes. Los
alucinógenos sintéticos son seguros, incluso en sobredosis. Los alucinógenos naturales, al tener otros
compuestos con actividad anticolinérgica pueden causar toxicidad y complicaciones
cardiovasculares.
UN POCO DE PSICOPATOLOGÍA https://es.slideshare.net/AcademiaHospitalSant/drogas-poco-frecuentes
Recordando al Maestro Américo: Tomado de su Libro
Fuga de Ideas: Consiste en la asociación rápida de las ideas en las que pasa de una idea en la que se pasa de una idea a otra
sin haber terminado la frase anterior, aunque por lo general se puede seguir el hilo de la conversación, se ve involucrada la
distraibilidad. Se pueden presentar dos tipos de asociaciones:
1.- Por Inclusión de Estímulos Externos: El paciente en la conversación introduce estímulos externos circunstanciales, para el caso, un
paciente que es entrevistado en una sala en la que hay un radio y una pintura de un paisaje y se escucha el ruido de un automóvil: Al
preguntársele acerca de su familia, responde de la siguiente manera: “Tengo cuatro hijos, todos ellos muy inteligentes como su padre. El mayorcito se llama Félix. Mi esposa
los lleva al colegio en un carro parecido al que va pasando en este momento. El paisaje de ese cuadro es bello y se parece a mi lugar. ¡Qué bonito su radio!”.
2.- Por Asociación por Asonancia: El paciente conforma las palabras por el parecido fonético. Un paciente al hablarnos de su procedencia decía:
“Yo soy de Olancho, donde tengo mi rancho, ancho para entrar y angosto para salir. Tengo un amigo que le dicen Chencho que vende chanchos”. Dr.OLP
LSD
Los alucinógenos como la LSD
hacen que las emociones
fluctúen desenfrenadamente y
que las percepciones del
mundo real asuman aspectos
ilusorios y a veces aterradores.,
su presentación puede ser en
tableta, liquido, papel
impregnado. Actúa en el
sistema de serotonina
causando efectos el estado
anímico, la percepción
sensorial, el sueño, el hambre,
la temperatura corporal, el
comportamiento sexual, el
control muscular intestinal.
POPPERS
El nombre "poppers" se deriva
del ruido que se producía al
romper la ampolleta que
contenía el amil nitrito. Son un
líquido color amarillo casi
transparente, volátil, que se
evapora al contacto con el
ambiente. Son aromáticos, los
fabricantes agregan olores
afrutados para hacerlos más
atractivos a los usuarios.
Provoca desinhibición, euforia,
relajación de esfínteres,
sensación de bienestar,
provoca distorsiones
perceptivas.
SALES DE BAÑO
Las catinonas sintéticas son
una de las clases más
frecuentes de compuestos
que se encuentran en estos
productos denominados
“euforizantes legales”, y se
venden con frecuencia como
“sales de baño” o
“fertilizantes” a pesar de no
tener tales fines, se pueden
inhalar, ingerir o inyectar por
parte de consumidores que
buscan efectos
psicoestimulantes y
alucinógenos.
baño” o “fertilizantes” a pesar de
no tener tales fines, se pueden
inhalar, ingerir o inyectar por
parte de consumidores que buscan
efectos psicoestimulantes y
alucinógenos.
SALES DE BAÑO
Las catinonas sintéticas son una de
las
clases más frecuentes de
compuestos que se encuentran en
estos productos denominados
“euforizantes legales”, y se venden
con frecuencia como “sales de

EPILEPSIA – ACTUALIZACIÓN EN DIAGNÓSTICO
Dr. Nelson Alexander Betancourt – Neurólogo H.E.P.S.R.
Definición
En 2005, un grupo de trabajo de la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) formuló una definición conceptual para los
términos de «crisis» y «epilepsia». Las definiciones conceptuales pueden traducirse en definiciones operativas (prácticas) con
fines específicos. La ILAE encargó al grupo de trabajo que formulase una definición operativa de epilepsia con fines de diagnóstico
clínico. En este artículo se resumen las recomendaciones del grupo de trabajo, incluyendo las notas adjuntas y los ejemplos de
casos que explican los motivos de las recomendaciones, así como algunas opiniones discordantes. En diciembre de 2013, el Comité
ejecutivo de la ILAE adoptó estas recomendaciones como posición oficial de la organización.
La definición actual de epilepsia requiere la aparición de dos crisis no provocadas con una separación mínima de 24 h . Algunos
expertos reconocen y creen que, después de una primera crisis no provocada, es necesario tener en cuenta la posibilidad de que
haya un riesgo elevado de crisis futuras.
Clasificación:
La nueva clasificación de las epilepsias presenta varios niveles y está pensada para responder a la clasificación de las epilepsias
en diferentes entornos clínicos. Este enfoque reconoce la amplia diferencia de recursos en todo el mundo, lo que significa que
serán posibles diferentes niveles de clasificación en función de los recursos disponibles para el médico que realiza el diagnóstico.
Siempre que sea posible, se debe procurar establecer un diagnóstico en los tres niveles, así como la etiología de la epilepsia.
https://es.slideshare.net/AcademiaHospitalSant/hsr-epilepsia
Epilepsia, 55(4): 475-482, 2014
doi: 10.1111/epi.12550

Tipo de crisis:
El punto de partida del marco de clasificación de las epilepsias es el tipo de crisis epiléptica. Supone que el médico ya ha
establecido un diagnóstico definitivo de una crisis epiléptica y no pretende ser un algoritmo diagnóstico para diferenciar los
eventos epilépticos de los no epilépticos. La clasificación de tipos de crisis se determina de acuerdo con la nueva nomenclatura
empleada en el documento complementario. Las crisis se pueden clasificar en crisis de inicio focal, de inicio generalizado o de
inicio desconocido. En algunos entornos, la clasificación según el tipo de crisis puede ser el nivel máximo posible para el
diagnóstico, ya que puede no haber acceso a EEG, registros de videos o estudios de diagnóstico por imágenes. En otros casos,
simplemente puede haber muy poca información disponible para establecer un diagnóstico de nivel más alto, como cuando un
paciente solo ha tenido una crisis.
Tipo de epilepsia
El segundo nivel es el del tipo de epilepsia. Se asume que el paciente tiene un diagnóstico de epilepsia basado en la definición de
2014. El nivel del tipo de epilepsia incluye una nueva categoría de «epilepsia combinada generalizada y focal» además de las
epilepsias generalizadas y focales ya establecidas. También incluye la categoría «desconocida». Muchas epilepsias incluyen
múltiples tipos de crisis.
En un diagnóstico de epilepsia generalizada, el paciente típicamente presenta actividad de punta-onda generalizada en el EEG.
Las personas con epilepsias generalizadas pueden presentar diversos tipos de crisis, entre ellas, crisis de ausencia, mioclónicas,
atónicas, tónicas y tónicoclónicas. El diagnóstico de la epilepsia generalizada se establece clínicamente, respaldado por la
presencia de descargas interictales típicas registradas en un EEG. Se deben tomar precauciones con pacientes que presentan crisis
tónico-clónicas generalizadas y EEG normal. En este caso, debe haber evidencia respaldatoria para establecer un diagnóstico de
epilepsia generalizada, como espasmos mioclónicos o antecedentes familiares relacionados.
Las epilepsias focales incluyen trastornos unifocales y multifocales, así como crisis que afectan un solo hemisferio. Se pueden
observar diversos tipos de crisis, entre ellas, crisis focales con pérdida de la conciencia, crisis focales con afectación de la
conciencia, crisis focales motoras, crisis focales no motoras y crisis bilaterales tónico-clónicas. El EEG interictal suele mostrar
descargas focales epileptiformes, pero el diagnóstico se establece clínicamente y se confirma con los resultados del EEG.
Se incorpora el nuevo grupo de epilepsias combinadas generalizadas y focales, ya que algunos pacientes tienen crisis tanto
generalizadas como focales. El diagnóstico se establece clínicamente y se confirma con los resultados del EEG. Las grabaciones
de eventos ictales son útiles, pero no fundamentales. El EEG interictal puede mostrar tanto descargas generalizadas de punta-onda
como descargas focales epileptiformes, pero no se requiere actividad epileptiforme para el diagnóstico. Algunos ejemplos
frecuentes en los que tienen lugar ambos tipos de crisis son el síndrome de Dravet y el síndrome de Lennox-Gastaut.
El tipo de epilepsia también puede ser el nivel final de diagnóstico alcanzable cuando el médico es incapaz de establecer un
diagnóstico del síndrome de epilepsia. Algunos ejemplos son los siguientes: la situación común de un niño o adulto con epilepsia
del lóbulo temporal sin lesión que tiene epilepsia focal de etiología desconocida; un niño de 5 años de edad que presenta crisis
generalizadas tónico-clónicas y actividad generalizada de punta-onda en el EEG que no puede clasificarse como un síndrome de
epilepsia conocida pero tiene un diagnóstico claro de epilepsia generalizada; o la situación menos común de una mujer de 20 años
de edad que cursa crisis focales con afectación de la conciencia y crisis de ausencia con descargas focales y descargas de punta-
onda generalizada en las grabaciones del EEG y resonancia magnética (RM) normal, que por lo tanto tendrían un diagnóstico de
epilepsia combinada generalizada y focal.
El término «desconocida» se utiliza para indicar que se entiende que el paciente tiene epilepsia, pero el médico no puede determinar
si el tipo de epilepsia es focal o generalizada porque no se dispone de suficiente información. Esto puede deberse a varias razones.
Es posible que no haya acceso al EEG o que los estudios del EEG hayan arrojado poca información (por ejemplo, si los resultados
fueron normales). Si se desconocen los tipos de crisis, es posible que se desconozca el tipo de epilepsia por motivos similares,
aunque pueden no ser siempre coincidentes. Por ejemplo, el paciente puede haber tenido varias crisis tónico-clónicas simétricas
sin rasgos focales y registros normales en el EEG. Por lo tanto, se desconoce el inicio de las crisis y la persona tiene un tipo de
epilepsia desconocida.
Fisher et al. Instruction manual for the ILAE 2017
operational classification of seizure types.
Epilepsia doi: 10.1111/epi.13671

Síndrome de epilepsia
El tercer nivel es un diagnóstico del síndrome de epilepsia. «Síndrome de epilepsia» hace referencia a un conjunto de
características que incorporan tipos de crisis, EEG y características de diagnóstico por imágenes que suelen presentarse juntas. A
menudo presenta características que dependen de la edad, como la edad al inicio y al momento de la remisión (según corresponda),
los desencadenantes de las crisis, la variación diurna y, a veces, el pronóstico. También puede presentar comorbilidades distintivas,
como disfunción intelectual y psiquiátrica, junto con resultados específicos en el EEG y en estudios de diagnóstico por imágenes.
Puede tener implicaciones asociadas etiológicas, pronósticas y para el tratamiento. Es importante destacar que un síndrome de
epilepsia no tiene una correlación uno a uno con un diagnóstico etiológico y sirve otros fines, tal como guiar el tratamiento. Existen
muchos síndromes bien reconocidos como la epilepsia de ausencia infantil, el síndrome de West y el síndrome de Dravet, aunque
cabe señalar que la ILAE nunca ha establecido una clasificación formal de los síndromes.9 Recién desarrollado y concebido como
una herramienta didáctica, el sitio web educativo de la ILAE (epilepsydiagnosis.org) proporciona un excelente recurso para
entender los parámetros para el diagnóstico, videos de repaso de los tipos de crisis y las características reflejadas en los EEG de
muchos síndromes establecidos.
Etiología
Desde el momento en que el paciente presenta una primera crisis epiléptica, el médico debe intentar determinar la etiología de la
epilepsia. Se han reconocido diversos grupos etiológicos, con hincapié en los que tienen implicaciones para el tratamiento. En
general, la primera investigación que se lleva a cabo incluye neuroimágenes, idealmente RM si está disponible. Esto le permite al
médico determinar si existe una etiología estructural para la epilepsia del paciente. Los otros cinco grupos de etiología son genética,
infecciosa, metabólica, inmunitaria y desconocida. La epilepsia de un paciente puede clasificarse en más de una categoría
etiológica. Las etiologías no son jerárquicas, y la importancia dada al grupo etiológico del paciente puede depender de las
circunstancias. Por ejemplo, un paciente con esclerosis tuberosa tiene una etiología tanto estructural como genética. La etiología
estructural es crítica para la cirugía de epilepsia, mientras que la etiología genética es clave para el asesoramiento en genética y la
consideración de nuevas terapias tales como los inhibidores de la diana de la rapamicina en mamíferos (mTOR).
Comorbilidades
Cada vez se reconoce más que muchas de las epilepsias se asocian con comorbilidades tales como problemas de aprendizaje,
psicológicos y de comportamiento. Estos varían en tipo y gravedad, y van desde dificultades de aprendizaje sutiles a deterioro
intelectual, rasgos psiquiátricos como trastornos del espectro autista y depresión, hasta problemas psicosociales. En las epilepsias
más graves, se puede observar una compleja gama de comorbilidades, incluyendo déficits motores como parálisis cerebral o
deterioro en la marcha, trastornos del movimiento, escoliosis, sueño y trastornos gastrointestinales. Al igual que la etiología, es
importante que se considere la presencia de comorbilidades para cada paciente con epilepsia en cada etapa de la clasificación, lo
que permite la identificación temprana, el diagnóstico y el tratamiento adecuado.
Miembro de la Unidad de Docencia, Investigación y Vinculación:
Dr. G. Aguilera, Dr. N. Betancourt, Dra. M. Castro, Lic. H. Cerrato, Licda. K. Cerrato, Dra. S. Fajardo,
Dr. F. Figueroa, Licda. K. Fugón, Dra. T. Gallo, Dra. A. Gálvez, Dra. T. Guerra, Dra. E. Lanza, Dr. O. López,
Dr. L. Madrid, Licda. S. Maradiaga, Dra. M. Méndez, Dra. I. Oliva, Licda. A Romero y Licda. M. Torres.
Mitología y Psiquiatría:
El Complejo de Edipo:
Este personaje es conocido debido a la tragedia
griega “Edipo Rey”, escrita por Sófocles. A
continuación, se describe brevemente su historia:
En una situación donde Edipo ignora quienes son sus
padres verdaderos, y por una serie de
circunstancias mata a su padre Layo, en una
encrucijada camino a Tebas. Luego se casa con su
madre Yocasta. Al conocer esto su madre se suicida
y Edipo se saca sus ojos y se destierra de la ciudad.
El complejo de Edipo para los psicoanalistas se
refiere a un conjunto complejo de emociones y
sentimientos infantiles caracterizados por la
presencia simultánea y ambivalente de deseos
amorosos y hostiles hacia los progenitores.
Se trata de un concepto central de la teoría
psicoanalítica de Freud, expuesto en su primera
tópica. Freud lo define como el deseo
inconsciente de mantener una relación sexual
(incestuosa) con el progenitor opuesto y de
eliminar al padre del mismo sexo (parricidio).
Se puede dividir en:
- Positivo: odio o rivalidad hacia el progenitor del
mismo sexo y atracción hacia el progenitor del sexo
opuesto.
- Negativo: amor hacia el progenitor del mismo sexo,
así como rivalidad y rechazo hacia el progenitor del
sexo opuesto.
El periodo de manifestación del Complejo de
Edipo es en la fase fálica (pregenital).
Dr. O. López Paredes.

GENERALIDADES DE LA PSIQUIATRÍA CONCEPTOS DE PSIQUIATRÍA
Algunos Datos acerca de la Salud Mental Bleuler y las 4 “Aes” de la
Dr. Gabriel Aguilera. Esquizofrenia.
Dr. Fernando Figueroa.

Un Poco de Nosología.
F31.0 Trastorno Bipolar – Episodio Actual
Hipomaníaco.
C.I.E. – 10:
Criterios Diagnósticos:
A.- Humor predominantemente exaltado, expansivo o
irritable, y claramente anormal para el individuo afecto. El
cambio de humor debe de ser prominente y sostenido
durante al menos una semana.
Importante considerar lo siguiente.
¿Qué es Humor? (timia o estado de ánimo)
R: Es todo afecto sostenido, constante y de bastante duración.
¿Qué es un Humor Exaltado?
R: Se refiere al humor en el cuál la persona ha perdido la calma
¿Qué es un Humor Expansivo? (hipertimia)
R: Se refiere al humor que expresa matices de satisfacción, de bienestar,
de felicidad, de euforia hasta el éxtasis.
¿Qué es un Humor Irritable?
R: se define según el DSM como alguien que se enoja fácilmente y
provoca ira.
Es importante considerar que estos tipos de humores aparecen en el
paciente y no son característicos de la persona.
B. Deben de estar presente por lo menos tres de los
siguientes signos (cuatro si el humor es simplemente
irritable), que interfieran leve a moderadamente con el
funcionamiento personal en la vida diaria):
1.- Aumento de la actividad o inquietud física,
2.- Aumento de la locuacidad (logorrea),
3.- Fuga de ideas o experiencia subjetiva de pensamiento
acelerado,
4.- Pérdida de las inhibiciones sociales normales, que
conduce a un comportamiento inapropiado a las
circunstancias.
5.- Disminución de las necesidades de sueño.
6.- Autoestima exagerada o ideas de grandeza.
7.- Distraibilidad o cambios constantes de actividades o
planes.
8.- Conducta imprudente o temeraria, cuyos riesgos el
individuo no reconoce; por ejemplo: gastos disparatados,
proyectos insensatos o conducta temeraria.
9.- Marcado aumento del vigor o indiscreciones sexuales.
Aumento de la actividad o inquietud física = Agitación Psicomotriz o Inquietud Psicomotriz.
Logorrea = Se define como el empleo excesivo y desordenado de palabras al hablar causado por un determinado estado de excitación.
Locuacidad = Es la tendencia de hablar mucho o demasiado.
Fuga de Ideas = Consiste en la asociación rápida de las ideas en la que se pasa de una idea a otra sin haber terminado la frase anterior.
Experiencia subjetiva de pensamiento acelerado = Taquipsiquia.
Pérdida de las inhibiciones sociales normales = Conducta desinhibida → Conducta inadecuada.
Disminución de la necesidad de sueño = Esto es diferente al insomnio. En el insomnio la persona quiere dormir y no puede.
Autoestima exagerada = Exagerado aprecio o consideración que el paciente tiene sobre si mismo.
Ideas de Grandeza o megalomanía = Ideas donde la persona cree tener cierto talento o conocimiento o haber hecho un descubrimiento importante, o
vales más que los demás por alguna razón.
Distraibilidad = Es la incapacidad para concentrarse en determinado estímulo, por lo que frecuentemente cambia su foco de atención.
Conducta imprudente / temeraria = Conducta que pone en riesgo la integridad propia o de terceros.
Aumento del vigor o indiscreciones sexuales = Hipersexualidad.

C.- NO hay alucinaciones ni ideas delirantes, aunque pueden producirse alteraciones en la percepción (por ejemplo,
hiperacusia subjetiva o apreciación de los colores como especialmente vividos).
D.- Criterio de exclusión usado con más frecuencia. El episodio no es atribuible al consumo de sustancias psicoactiva (F10-
F19) ni a ningún trastorno mental orgánico (en el sentido de F00-F09).
Las similitudes y diferencias con el DSM-IV:
Característica CIE-10 DSM-IV Característica CIE-10 DSM-IV
H. exaltado o expansivo. ✓ ✓ Irritabilidad ✓ ✓
Estado anormal ✓ ✓ Tiempo 1 semana 4 días
H. Exaltado + 3 menores ✓ ✓ Irritabilidad + 4 menores ✓ ✓
Interferencia en la vida ✓ ✓ Inquietud o agitación ✓ ✓
Logorrea ✓ ✓ (verborrea) Fuga de Ideas o Taquipsiquia. ✓ ✓
Conducta desinhibida o
temeraria
✓ ✓ Disminución del sueño ✓ ✓
Autoestima exagerada o ideas
de grandeza
✓ ✓ Distraibilidad ✓ ✓
Conducta imprudente o
temeraria
✓ ✓ Hipersexualidad ✓ ✓
Numero de Criterios Menores 9 7
Gravedad del deterioro laboral
o social.
Leve a
moderado
No es grave.
La alteración del estado del
ánimo y el cambio de la
actividad son observables por
los demás.
No es
criterio
Si es criterio.
El episodio está asociado a un
cambio inequívoco de la
actividad que no es
característico del sujeto.
✓ ✓
Necesita hospitalización NO NO Síntomas Psicóticos NO NO
Exclusión por drogas ✓ ✓
Exclusión por Enfermedad
Médica
✓
SI (por
ejemplo:
hipertiroidismo)
Conducta Desinhibida o
Inadecuada.
✓ X
Equivalencia de Criterios:
Para el Criterio A del DSM-IV-TR se encuentra contenido en el Criterio A del CIE-10, la diferencia es que él DSM-IV tiene el parámetro de 4 días y el
CIE-10 de una (1) semana.
El Criterio B del DSM, es parecido al Criterio B del CIE-10, para el DSM-IV solo hay signos mientras que para el CIE-10 hay nueve. El signo de
autoestima exagerada o grandiosidad corresponde al numeral 1 para el DSM y el 6 para el CIE-10 (incluye las ideas de grandeza). El signo de disminución
de la necesidad de dormir corresponde al numeral 2 para el DSM y el 5 para el CIE-10. A la verborrea le corresponde el numeral 3 para el DSM y el 2
para el CIE (incluye la logorrea). La fuga de ideas y taquipsiquia se encuentran en el numeral 4 del DSM y en el 3 del CIE. La distraibilidad obedece al
numeral 5 del DSM y 7 para el CIE. Inquietud o agitación psicomotriz numeral 6 DSM y numeral 1 para CIE. Conducta temeraria e hipersexualidad
numeral 7 en el DSM y 8 en el CIE para la conducta temeraria y 9 para la hipersexualidad. La conducta desinhibida o inadecuada se podría también
incluir en el numeral 7 del DSM, pero en el CIE aparece aparte en el numeral 4.
Para el Criterio C del DSM este se incluye en el Criterio A del CIE.
El Criterio D del DSM NO es tomado en cuenta por el CIE.
El Criterio E del DSM esta incluido en el Criterio A y C del CIE.
El Criterio F es igual al Criterio del CIE.
Con los criterios anteriores podemos formar, el síndrome maniacal, determinando lo siguiente:
Criterios Mayores: (A) Humor exaltado o expansivo (hipertimia) y (B) Irritabilidad. Criterios Menores: (a) Inquietud o agitación psicomotriz, (b) logorrea,
(c) fuga de ideas o taquipsiquia, (d) conducta desinhibida o inadecuada, (e) disminución de la necesidad de dormir, (f) distraibilidad, (g) conducta
imprudente o temeraria y (h) hipersexualidad.
Para que exista el Síndrome debemos de tener al menos lo siguiente:
1.- Un Humor Exaltado o Expansivo + 3 criterios menores o
2.- La Irritabilidad + 4 criterios menores.
Responsables del Boletín Académico Hospital
de Especialidad Psiquiátrica Santa Rosita:
Autores: Dr. Octavio López, Dr. Gabriel
Aguilera y Dr. Fernando Figueroa.
Colaboradores:
Dra. Evlyn Lanza – Jefe de Odontología
Dra. Marianne Bendeck – Odontóloga en Servicio Social – UNITEC
Lic. Heriberto Cerrato – Psicólogo
Dra. Ana Flores – Médico en Servicio Social – UNITEC
Dr. Aaron Paredes – Postgrado Psiquiatría – UNAH
Dr. Ángel Castillo – Postgrado Psiquiatría – UNAH
Dr. José Eduardo Fuentes – Postgrado Psiquiatría – UNAH
Dr. Ramón Yánez – Postgrado Psiquiatría – UNAH
Dr. Nelson Betancourt – Neurólogo - HEPSR
Dr. Gabriel Aguilera – Médico Asistencial – HEPSR
Dr. Fernando Figueroa – Médico Asistencial – HEPSR
Dr. María José Castro – Médico Asistencial – HEPSR
Dr. Octavio López Paredes – Psiquiatra - HEPSR
Para preguntas, sugerencias y comentarios se pueden comunicar vía correo
electrónico a: octavio.lopez@dr.com. Si quieres participar en este boletín y
eres parte del personal del Hospital de Especialidad Psiquiátrica Santa Rosita,
eres bienvenido a integrarte, además si deseas participar en la UDIV también
eres bienvenido, nos puedes contactar al correo anterior.

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