2.ppt

1. ¿Qué es la salud comunitaria ?
 Es la integración de los programas
de Salud Publica en una comunidad
organizada (delimitada
geográficamente) que conciente de
que es responsable de su salud ,
participa en actividades de la
comunidad destinado al
mejoramiento paulatino de las
condiciones de vida y del nivel de
salud de la comunidad.

2. ¿Qué es la comunidad?
 Comunidad: son grupos de
población con intereses comunes
viviendo en sectores geográficos
delimitados, sectores geográficos
precisos y con una población
identificada.

3. ¿Por qué se ha descentralizado
los servicios ?
 Porque la descentralización junto con
la regionalización , y la incorporación
de niveles en la atención de
salud-enfermedad e integración de
los mismos permitió lograr mayor
eficacia y rendimiento del sistema ,
permite una atención médica
suficiente y eficiente

4. ¿Cuáles son las principales
características de los niveles de
atención de salud ?
 Tiene en cuenta la demografía ,
fecundidad, ambiente físico y social ,
condiciones ecológicas de la relación
hombre ambiente, conocimiento de
la morbilidad, la invalidez y
mortalidad de la población

5. •CONCEPTOS:
• SISTEMA: Conjunto de elementos en constante interacción
o articulación que da o busca un fin o resultado.
TOTALIDAD O CONGLOMERADO
SUMA DE ELEMENTOS O PARTES
Sistema de Salud

6. • SINERGIA: Característica de los sistemas que la suma de
las partes no es = UN TODO.
El todo es mas que la suma de las partes.
Un SISTEMA posee SINERGIA cuando se examina en forma
independiente alguna de sus partes y esta no puede explicar
o predecir la conducta del TODO.
•RECURSIVIDAD: un sistema forma parte de un sistema que
lo contiene y a su vez puede estar constituido por sistemas
menores.
Los Sistemas están formando parte a su vez de supra
sistemas o sistemas mas complejos. Por Ej. El Sistema de
Salud d San Luis, es un subsistema de Salud de la Nación.
Los Sistemas poseen subsistemas mas simples. Ej. el
Sistema de Salud posee subsistema de enfermería, medico,
administrativo, etc.
SUPRASISTEMAS O MEDIO EXTERNO
SUBSISTEMAS O MEDIO INTERNO

7. •TIPOS DE SISTEMAS
SISTEMAS ABIERTOS:
Son típicos de las Cs
Naturales o Sociales.
Interactúan con el
SUPRASISTEMA.
Se Inter-
comunican
y
retroalimentan
SISTEMAS CERRADOS:
Se encuentran en las
Cs Físicas.
El Sistema solo
existe en
si mismo

8. SISTEMA DE SALUD
• CONJUNTO DE ELEMENTOS ORGANIZADOS E
INTERRRELACIONADOS POR UN PROCESO
ADMINISTRATIVO Y TECNOLOGICO CON EL OBJETO DE
BRINDAR SATISFACCION A LAS NECESIDADES DE SALUD DE
LA SOCIEDAD. Es un Ej. De SISTEMA ABIERTO, YA QUE SU
CARACTERIRSTICA PRINCIPAL ES LA DE
INTERRRELACIONARSE CON EL SUPRASISTEMA, Y CON
SUBSISTEMAS.
• EL SISTEMA DE SALUD SE RELACIONA CON OTROS
SISTEMAS COMO:
-SISTEMAS FORMALES: Asociaciones Profesionales,
Organizaciones Gubernamentales, Educación, etc.
- SISTEMAS INFORMALES: Curanderos, lideres comunitarios,
Asociaciones Vecinales, ONG, etc.

9. DIMENSIONES DEL SISTEMA DE SALUD
• ESTRUCTURA: Son los recursos con los que cuenta el
SISTEMA DE SALUD, planta física, equipamiento,
recursos materiales, insumos, recurso humano,
financiamiento.
• DINAMICA Y PROCESO: Es el intercambio de energía
o información entre los elementos del Sistema y de
este con el Suprasistema e Infrasistema.
Comunicación, Normas, Protocolos de Acción, horarios
de atención, etc.
• RESULTADOS: Servicio brindado, Cobertura,
Eficiencia, Efectividad, Accesibilidad, Participación,
etc.

10. NIVELES DE ATENCION
• La OPS llama nieles de atención “ La mayor o menor
complejidad tecnológica y organizacional de los
recursos de que se disponen permanentemente, en
forma oportuna, una comunidad o región para
enfrentar las necesidades de atención medica de la
población”.
• Según los diferentes países se dividen en 4 niveles o
3 niveles y la atención de la salud es escalonada.

11. NIVELES DE ATENCION DEL SISTEMA DE
SALUD
• REQUISITOS:
IGUALDAD, EQUIDAD, ACCESIBILIDAD: tiene que ver
con principios éticos de AUTONOMIA Y JUSTICIA
SOCIAL.
EFICACIA: Es la capacidad para el logro de los
objetivos
el grado en que los usuarios han aceptado y recibido
(COBERTURA) respuestas acordes a sus expectativas
de salud en el momento y entorno determinado
(DEMANDA).
EFECTIVIDAD: Cumplir con los objetivos propuestos
pero con los mínimos recursos disponibles

12. NIVELES DE ATENCION DEL SISTEMA DE
SALUD
• CARACTERISTICAS:
Se clasifican tomando los elementos que constituyen la
Estructura del Sistema de Salud.
1° NIVEL DE ATENCION O APS
2° NIVEL DE ATENCION
3° NIVEL DE ATENCION

13. • Los recursos se ponen al servicio de la Comunidad.
• La planta física es simple, como una casa por ser habitada
por una familia.
• No tiene Internación.
• Personal con formación en medicina general o fliar o
materno infantil.
• Equipamiento básico y de baja complejidad.
• La comunidad participa.
• Mas actividades de PROMOCION Y PREVENCION DE LA
SALUD
• Debería ser la puerta de Acceso al Sistema de Salud.
• Denominaciones mas comunes: Consultorios Externos,
Salas de 1° auxilios, Centros Periféricos, Postas Sanitarias,
Dispensarios, Caps.
• Atención de menor COMPLEJIDAD, pero de mayor
EFICACIA. Atiende el 85% de la Población.
• REFERENCIA los casos que no puede solucionar y recibe
las CONTRARREFERENCIAS de los niveles superiores.
1° NIVEL DE ATENCION O APS

14. • Planta física con mas complejidad
• Internación en las 4 especialidades básicas: cirugía,
toco ginecología, pediatría, clínica medica.
•Requiere servicios como: RX, Laboratorio,
Esterilización, etc.
• Tiene menor eficacia que el 1° nivel. Atiende el 12%
de la población.
2° NIVEL DE ATENCION

15. • Es el mas caro
• Atiende un Mínimo de Personas. 3% de la población.
• Superespecialidad del recurso humano.
• Además de servicios del 2° nivel, debe tener según
necesidad, TAC, RSMN, UTI, Rehabilitación, etc.
3° NIVEL DE ATENCION

16. Recursos disponibles y demanda de
atención
Demanda
50%
31%
15%
4%
Recursos
10%
5%
25%
60%
Atención Primaria
• Servicios locales de salud
• Comunidad
Nivel Intermedio
Hospitales Generales
Hospitales de
Referencia
(Especializados)

17. Nivel I
Estructura física Personal Equipo Acciones-y
funciones
Puesto de
salud
Dispensario
Centro de
salud
CAPS
Líder
comunitario
Promotoras de
salud
Agentes
sanitarios
Enfermeras y
aux.
Médicos
Básico-y
fundamental
Ejemplo:insu
mos de-
consultorio
.tensiómetro,
linterna ,
balanza,vacun
as
,medicamanto
s, pinard.
Antisépicos
Equipo-de
sutura,etc
Atención
materno
infantil
Atención del
RN
Atención de
la puérpera.
Planificación
familiar
Atención de
niños sanos y
enfermos
Inmunización
E.T.S
Información
estadística-y
registro

18. Nivel II (nivel intermedio)
Estructura
física
Personal Equipo Acciones-y
funciones
Hospital de
día
Centro de
salud con
camas
CAPS
Médicos
generalistas
Enfermeras
Administrativo
Técnico de
rayos
Personal de
lab.
Especialidades
básicas
Equipo-para
cirugía
menor.
Laboratorio
Básico
Rayos x
Equipo-de
consultorio
Atención
pediátrica
Obstetricia,
Emergencias-
no
complicada.
Saneamiento
básico
Información
estadística
vital y
confiable
INTERNACION

19. Nivel III (nivel regional , nivel de área, nivel de
provincia)
Estructura
física
Personal Equipo Acciones-y
funciones
Hospital
regional
Hospital de
área
Médicos es-
pecialistas
Enfermeros
Bacteriología
Mantenimiento
Ecografista
Equipo-para
cirugía
mayor y
especialidad
es.
Equipo-para
laboratorio ,
RX,
Banco de
sangre
Transporte
(ambulancia)
Consultorio
ext.
ambulatorio
Atención
directa de
salud
Pediatría,
obstetricia,
gineco,
Cirugía,
especialidad
es ,
UTI
Estadísti-
cas

20. REFERENCIA Y CONTRARREFEENCIA
• ESTOS 3 NIVELES O SUBSISTEMAS ,DENTRO DEL SISTEMA
DE SALUD DEBEN ESTAR ARTICULADOS, COORDINADOS, Y
COMUNICADOS ENTRE SI PARA LA DERIVACION OPORTUNA
Y EL USO DE LOS RECURSOS EN FORMA EFICIENTE.
• SOBRE LA BASE DE LOS REQUIRIMIENTOS DEL PACIENTE Y
LAS POSIBILIDADES DE CADA NIVEL DE ATENCION EN
SATISFACERLOS; SE REFERENCIA EN FORMA ORAL O
ESCRITA DICIENDO LOS MOTIVOS DE DICHA DERIVACION
CON TODA LA INFORMACION NECESARIA PARA SU
ADECUADA ATENCION.
• EJ: Una mujer puede controlarse el embarazo en el 1° nivel
de atención y derivarse al 2° nivel para el Parto y al 3° nivel
en una APP. Luego de solucionar el problema en el nivel
referido este deriva nuevamente al 1° nivel
(CONTRARREFERENCIA) INFORMANDO EN FORMA ORAL O
ESCRITA LO SUCEDIDO EN LA INTERNACION O EXAMEN
COMPLEMENTARIO REALIZADO, PARA EL SEGUIMIENTO EN
EL 1° nivel de atención.

21. Sistema
de Referencia y
Contrarreferencia

22. Por que es importante el Sistema
de Referencia y Contrarreferencia?
 Enfoque del Derecho Humano en Salud.
 Garantiza la Continuidad de Atención.
 Mejora de la Calidad de Atención.
 Fortalece del Sistema de Salud.
 Articula los Servicios de Salud (enfoque de Red)
 Favorece el uso eficiente de los recursos
 Crea responsabilidad institucional

23. La Referencia es un procedimiento
administrativo-asistencial mediante el cual un
establecimiento de salud, en vista de su
limitada capacidad resolutiva, transfiere la
responsabilidad del cuidado de la salud de un
paciente o el procesamiento de una prueba
diagnóstica, a otro establecimiento de salud de
mayor capacidad resolutiva, ó en el caso que un
Agente Comunitario ó un Actor Social
identifique un riesgo o signo de alarma.
DEFINICIÓN DE REFERENCIA

24. El Responsable de la RF es el médico, enfermero,
técnico de salud, o agente comunitario que atiende al
paciente. Corresponde a éste:
• El llenado Correcto de la Hoja de Referencia
• La elección del establecimiento de destino de
acuerdo a su capacidad de resolución (cartera de
servicios) y a las necesidades de salud del paciente.
•La confirmación de la referencia o el cuidado del
paciente durante el traslado (es caso sea necesario)
RESPONSABILIDAD DE LA
REFERENCIA

25. La Contrarreferencia es un procedimiento
administrativo-asistencial mediante el cual, el
establecimiento de salud de referencia una vez
resuelto el problema de salud, devuelve la
responsabilidad del cuidado de la salud de un
paciente o el resultado de la prueba diagnóstica,
al establecimiento de salud referente, para su
control y seguimiento necesario.
DEFINICIÓN DE
CONTRARREFERENCIA (CRF)

26. El Responsable de la CONTRARREFERENCIA es
del médico, profesional de la salud o técnico de salud
tratante. Corresponde a éste:
• Determinar la condición del usuario y decide la
CRF
•Informar al usuario sobre su condición de salud
actual y la necesidad de retornar a su establecimiento
para continuar su control y tratamiento.
•Llenar correctamente la hoja de CRF y remitir a la
unidad/oficina de admisión
•Informar oportunamente la CRF al
Establecimiento Origen de la RF.
RESPONSABILIDAD DE LA
CONTRARREFERENCIA