Este documento presenta varios casos clínicos de pacientes con diferentes tipos de micosis cutáneas y subcutáneas, incluyendo lesiones hipopigmentadas, hiperpigmentadas, foliculitis y otras afecciones. Para cada caso, se describe el agente causal, signos y síntomas, hallazgos del examen físico, y diagnóstico y tratamiento realizados. El documento tiene el propósito de analizar diferentes formas clínicas de hongos que afectan la piel y tejidos blandos, y discutir el en

1. Taller analítico y de integración, Módulo de Micología. Medicina 4º Semestre.
Departamento de Microbiología y Parasitología Facultad de Medicina, UdeA.
Por: María del Pilar Jiménez Alzate. Ana Cecilia Mesa Arango. Martha E. Urán Jiménez
PRIMERA PARTE: micosis superficiales, cutáneas y subcutáneas.
Caso clínico Agente Hábitat Epidemiología
Partícula
infectante y
Mecanismo de
infección
Factores de
virulencia
Mecanismos
patogénicos
Síntomas y signos
Forma(s)
clínica(s)
Diagnóstico
diferencial
Lesiones hipopigmentadas
Lesiones hiperpigmentadas
Foliculitis
Paciente de 14 años, gimnasta
profesional de alto
rendimiento, quien representa
a Antioquia en esta disciplina.
Consulta por la presencia de
nódulos blancos “que no
molestan”, queriendo decir
que no le produce prurito u
otros síntoma
Mujer de 34 años de edad,
residente en la zona urbana de
Cucuta (Departamento de
Norte de Sanander),
procedente de la ciudad de
Valencia (Venezuela), sin
antecedentes personales de
importancia, quien consulta
por la presencia de nódulos de
color oscuro adheridos al
cabello, desde hace dos años,

2. los cuales describió “como
piedritas”. No manifestó
ningún síntoma asociado
Mujer de 24 años procedente
y residente en Medellín. Se
lleva a consulta por la
presencia de una mácula de 15
meses de evolución localizada
en la palma derecha. La lesión
tuvo un crecimiento lento y
asintomático. Relató
sudoración excesiva desde
hace 3 años
Ricardo es un niño de 7 años de
edad, su madre lo lleva a
consulta por la presencia de
una lesión pruriginosa de un
mes de evolución con bordes
definidos, eritematosos y
descamativos.
Lesión inflamatoria de 15 días
de evolución, en cara a nivel
del mentón que avanza hasta
el labio inferior que no
responde a antibióticos, a
corticosteroides ni a un
antiviral tópico. El paciente
trabaja en una granja porcina
en Yarumal (Antioquia)
Lesión de 45 días de evolución
ubicada en la parte frontal de
la pierna derecha. Paciente
procedente de la zona rural de
Santo Domingo (Antioquia).
El caso corresponde a un niño
de 5 años que consultó por
una lesión en el cuero
cabelludo (Fig 5A) de 1.5
meses de evolución, quien fue

3. tratado por el médico
considerando solo el aspecto
clínico. Cuatro meses más
tarde, el niño presentó una
lesión inflamatoria similar a la
de la figura 5B.
Otro niño resulta con lesiones
muy similares en moneda en
el cuero cabelludo, como si lo
hubieran afeitado, pero no se
observan zonas costrosas, ni
úlceras (Fig 5C)
El caso corresponde a un varón
de 25 años, sin antecedentes
de interés, que consulta por
lesiones inguinales
pruriginosas, eritematosas y
con bordes definidos de un
mes de evolución. Manifestó
que la lesión inicial era
pequeña y asintomática pero
fue aumentando de tamaño. El
paciente asoció la aparición de
la lesión a compartir una zona
húmeda con un amigo que
tenía lesiones similares desde
hacía aproximadamente un
año.
Juan consultó por lesiones
eritematosas y pruriginosas en
la espalda de tres meses de
evolución. El médico
consideró que se trataba de
un cuadro alérgico y dio inicio
a tratamiento con esteroides
lo que empeoró las lesiones
que presentaba el paciente,
por lo que fue remitido a un
laboratorio de micología, en el

4. cual le realizaron examen
directo con KOH y cultivo.
Paciente que consulta con un
examen directo con KOH de
las escamas obtenidas de las
lesiones del pie se observaron
hifas septadas hialinas y en el
cultivo se obtuvo crecimiento
de T. interdigitale y a partir de
las lesiones en ambas palmas
NO se observaron estructuras
fúngicas en el examen directo
ni se aisló ningún hongo en el
cultivo. Sin embargo el motivo
de consulta del paciente fue
por lesiones pruriginosas y
abundantes en manos y
palmas.
Alfredo es un hombre de 70
años, diabético. Consulta por
la aparición de una lesión
inflamatoria y pruriginosa en
la pierna izquierda que se
inició con un traumatismo tras
caída accidental varios meses
antes. El paciente se había
tratado con metilprednisolona
tópica, sin observar ningún
efecto.
Por lo que se sospechó una
tiña incógnita para la cual se
inició tratamiento
antimicótico tópico
(terbinafina), con el cual no
tuvo ningún efecto. Después
de obtener resultados de un
estudio histopatológico, se le
inició tratamiento sistémico
con el mismo antifúngico
hasta la resolución de la

5. lesión. (Adaptado de
González Y et al Semergen
2015)
Caso 10 A
Caso 10 B
Caso 10 C
Pedro de 55 años de edad
procedente de la Unión
(Antioquia) quien trabaja en
un cultivo de flores. Consulta
por lesiones en el antebrazo
derecho de dos meses de
evolución que iniciaron con
una pápula localizada.
Rodrigo de 62 años, se dedica a
la agricultura en Angostura
(Antioquia). Consulta por
lesión nodular, ulcerada, sin
secreción e indolora, que inició
posterior a un trauma con una
espina. En el momento de la
consulta, la lesión tenía un año
de evolución
Carlos de 62 años de edad,
procedente de Dabeiba
(Antioquia), quien trabaja en
agricultura y ganadería.
Consulta por una lesión en la
pierna de cinco años de
evolución. Ésta inició después
de un trauma con una rama
de un árbol.
Alicia de 65 años de edad,
procedente de zona rural de
Mutatá (Antioquia), quien
consulta por una lesión de 1
año de evolución en el
antebrazo izquierdo posterior

6. a un trauma con una espina
de un árbol de limón.
Paciente que presenta
lesiones de 5 años de
evolución que afectan la cara
posterior de pierna y muslo
derecho, las cuales se
iniciaron como nódulos
pequeños y sin cambios en la
piel que los cubría. Observe
las características de las
lesiones.