Este documento resume la enfermedad del virus Ébola (EVE). Describe que el Ébola es un virus que causa brotes de fiebre hemorrágica en África. Explica los síntomas de la enfermedad, que incluyen fiebre, dolor muscular, vómitos y diarrea. Además, detalla que actualmente no existe un tratamiento o vacuna aprobados y la importancia de medidas de prevención como el aislamiento de pacientes y el uso de equipo de protección para trabajadores de la salud.

1. ENFERMEDAD
DEL VIRUS
ÉBOLA (EVE)
María Ángeles García Lozano
2º EIR EfyC

2. ÍNDICE
1.- ¿Qué es el Ébola, enfermedad del virus del Ébola
(EVE)?
2.- Epidemiología
3.- Cuadro clínico
4.- Tratamiento
5.- Prevención
6.- Protocolo de actuación. Diseño y aplicación
7.- Conclusiones

3. 1.-¿Qué es el Ébola?
El Ébola es un virus miembro de la familia Filoviridae
(Filovirus)
Dentro de esta familia se agrupan los géneros:
• Marburg virus
• Cueva virus
• Ebalovirus (Ébola), que se compone de 5
especies distintas (Cepas)
• Ebolavirus Bundigugyo (BDBV)
• Ebolavirus Zaire (EBOV)
• Ebolavirus Sudán (SUDV)
• Ebolavirus Reston (RESTV)
• Ebolavirus Taï Forest (TAFV)
Asociadas a grandes
brotes de EVE en el ser
humano

4. 2.-Epidemiología
El virus se detectó en 1976 en
dos brotes simultaneos en
Nzara (Sudán) y en Yambuku,
(República Democrática del
Congo), el segundo se
encontraba junto al río Ébola,
que da nombre al virus
En estos brotes, la tasa de
mortalidad superó el 92 % del
total de infectados
Foto tomada en 1976 del primer
caso de Ébola confirmado
En la siguiente tabla se muestra
la cronología de los principales
brotes de la enfermedad

5. 2.-Epidemiología (Cronología)

6. 2.-Epidemiología (Cronología)

7. 2.-Epidemiología (Cronología)
Actualmente se están produciendo 2 brotes por EVE en África sin vínculo
epidemiologico entre ellos (Ambos cepa Zaire)
•Países de África occidental: notificado por la OMS en Marzo de 2014
•República Democrática del Congo: notificado por la OMS en Agosto de
2014

8. 2.-Epidemiología (Cronología)
2.1.-22..11..--BBrroottee Brote ddee de fiebre ffiieebbrree hheemmoorrrráággiiccaa hemorrágica ppoorr eell vviirruuss ÉÉbboollaa eenn
ÁÁffrriiccaa OOcccciiddeennttaall
- 22/03/2014 el Ministerio de Sanidad de Guinea Conakry notifica a la OMS
un brote de EVE
- Al investigarlo, el primer caso de este brote se remonta a Dic/2013
- 30/03/2014 se identifican los primeros casos en Liberia y Sierra Leona
- Jul/2014 se confirma primer caso en Nigeria (Lagos)
Se trata del mayor brote de Ébola hasta la fecha
Todavía no está controlado y se notifican nuevos casos cada día
Varios escenarios de transmisión: comunidades rurales con creencias y rituales
tradicionales, transmisión transfronteriza facilitada por la migración de personas.
Los datos se muestran en la siguiente tabla:

10. 8 de Octubre de 2014:
La OMS notifica 8033 casos, incluyendo 3865 fallecidos
Esto supone multiplicar X2 el número de casos e incrementar en 1569
defunciones en tan solo un mes!!!
· El 30 de Septiembre, EEUU detectó el primer caso importado en su territorio.
Viajó desde Liberia el 20 S asintomático, observándose síntomas 4 días más tarde.
Murió el 8 de Octubre por EVE.
· El 6 de Octubre, España notificó el primer caso de EVE de transmisión
secundaria.
La auxiliar afectada estuvo en contacto con el caso repatriado de Sierra Leona los
días 24 y 25 de Septiembre. El 6 de Octubre al detectarse fiebre se activó el
protocolo de actuación ante un caso de Virus de Ébola.
La paciente fue aislada en el hospital de Alcorcón, se enviarón muestras al
laboratorio de referencia, el cual, confirmo EVE.traslado al Hospital Carlos III
Se han identificado los posibles contactos de riesgoCuarentena

11. 2.-Epidemiología (Cronología)
p 2.2.-Brote de fiebre hemorrágica poorr eell vviirruuss ÉÉbboollaa eenn
llaa RReeppúúbblliiccaa DDeemmooccrrááttiiccaa ddeell CCoonnggoo
- 20/08/2014 el ministro de Salud del la República Democrática del Congo
notifica a la OMS un brote de EVE en la provincia de Ecuador.
- Entre el 20 y 22 de Agosto, se estudia el caso, demostrando 24 infecciones
y 13 defunciones
- Hasta el 10 de Septiembre 62 casos: 14 confirmados, 26 probables y 22
sospechosos y se han producido 35 fallecimientos
- En seguimiento 239 posibles contactos de 386 identificados.
- Caso índice: mujer embarazada al comer carne de caza capturada por su
marido.
- Cirugía post-morten para extraer el feto según tradición.
- Contagio de la mayor parte de los sanitarios que manipularon los cuerpos

12. 3.-Cuadro clínico
33..11..-- SSiiggnnooss yy ssíínnttoommaass
Enfermedad hemorrágica febril
>38.6 ºC casos sospechosos
>37.7 contactos de riesgo
Fiebre, dolor muscular, debilidad, dolor de cabeza y odinofagia
Vómitos, diarrea, fallos renal y hepático
Exántema máculo papular, hemorragias masivas internas y externas
Fallo multiorgánico
Recuperación a partir de la
segunda semana
Muerte
4º o 5º día

14. 3.-Cuadro clínico
33..22..--PPeerriiooddoo ddee iinnccuubbaacciióónn
El periodo de incubación oscila entre 2 y 21 días
33..33..--MMeeccaanniissmmooss ddee ttrraannssmmiissiióónn
- Contacto directo con sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos
- Contacto directo con objetos contaminados  resisten hasta 6 horas
- Por contacto sexual: hasta 7 semanas después de la recuperación clínica
- Contacto con animales vivos o muertos infectados (monos, murciélagos…)
Los pacientes asintomáticos no trasmiten la enfermedad, coinciden los
primeros síntomas con el inicio de transmisibilidad
La transmisibilidad se incrementa a medida que evoluciona la enfermedad

16. 3.-Cuadro clínico
33..44..--DDiiaaggnnóóssttiiccoo
Primero descartar
otras enfermedades
Paludismo
Fiebre tifoidea
Shigelosis
Cólera
Leptospirosis
Peste
Rikkettsiosis
Fiebre recurrente
Meningitis
Hepatitis
Otras fiebres
hemorrágicas
Prueba de Pruebas diagnóstico
inmunoadsorción
enzimática
Prueba de detección de
antígenos
Reacción en cadena de
polimerasa con
transcriptasa inversa
(RT-PCR)
Prueba de
seuroneutralización
Aislamiento del virus
mediante cultivo celular

17. 4.-Tratamiento
44..11..--TTrraattaammiieennttoo aaccttuuaall
Se están probando varias vacunas. Ninguna disponible para uso clínico.
Los pacientes graves requieren cuidados intensivos, ya que presentan síntomas
de deshidratación  rehidratación por medio de soluciones electrolíticas, orales
o intravenosas.
Se están evaluando nuevos:
Tratamientos farmacológicos
Productos sanguíneos
Terapias inmunes

18. 4.-Tratamiento
44..22..--TTeerraappiiaass iinnmmuunneess
Administración de suero sanguíneo con anticuerpos obtenidos de donantes que
han superado la enfermedad.
Supervivencia  reacción a tiempo del sistema inmune del paciente.
La administración de estos anticuerpos acelera la respuesta del sistema inmune,
incrementando la probabilidad de vencer al virus.
-ZMapp (EEUU): combinación de 3 anticuerpos monoclonales, uniéndose al
virus para que el sistema inmunológico lo identifique y destruya.
- TKM-Ébola (Canadá): Droga experimental formada por RNAs dirigidas a las
proteínas del virus.
-Avigan (Japón): Medicamento prescrito para la gripe. Se cree que pueda tener
un efecto similar contra el EVE.

19. 4.-Tratamiento
44..4.3.- 33..-- DDeessaarrrroolllloo Desarrollo ddee llaa IInnmmuunniiddaadd aarrttiiffiicciiaall aaccttiivvaa
Numerosos investigadores están buscando una vacuna segura y prolongada
Actualmente se cuenta con 2 vacunas experimentalessolo ensayo clínico
- cAd3-ZEBOV (EEUU): Emplea como vector un adenovirus del
chimpancé al que se le inserta un gen de virus Ébola
- VSV-ZEBOV (Canadá): Virus atenuado de la estomatitis vesicular del
ganado, en la que se reemplaza un gen por el de virus Ébola.
La OMS y otros organismos han acelerado el proceso de testaje de ambas
vacunas:
- Ensayos con cAd3-ZEBOV en fase I comenzaron en Septiembre 2014
- Ensayo con VSV-ZEBOV en fase I comenzaron a principios de Octubre

20. 5.- Prevención
55..5.1.- 1..-- CCoonnttrrooll Control del ddeell vviirruuss virus ddeell ÉÉbboollaa eenn aanniimmaalleess ddoommééssttiiccooss
Las infecciones humanas vienen precedidas por brotes en cerdos y monos.
- Esencial un sistema activo de vigilancia de la sanidad animal.
- No hay vacuna para animales infectados con virus Ébola
- Limpiar y desinfectar granjas de forma regular con hipoclorito sódico y
otros detergentes no garantiza el 100 % de eficacia pero sí una disminución
drástica del riesgo.
- Para reducir el riesgo de transmisión al ser humano puede ser necesario
sacrificar a los animales infectados, supervisando la inhumación o
incineración de los cadáveres.
- Recomendar que los productos animales deben de estar bien cocinados

21. 5.- Prevención
55..5.2.- 22..-- RReedduucccciióónn Reducción ddee rriieessggoo ddee iinnffeecccciióónn hhuummaannaa
A falta de tratamiento y vacuna eficaz, los países de origen de la enfermedad
anuncian una serie de medidas para reducir el número de infecciones y
muertes humanas:
- Emplear medidas de protección individual al manipular animales y sus
alimentos
- Evitar el contacto directo con los pacientes, emplear guantes y equipo de
protección individual para atender a enfermos en el hogar
- Lavado regular de manos
- Informar de brotes y dar sepultura a los cuerpos lo más rápido posible, sin
rituales de inhumación y con las medidas de seguridad disponibles.
- Identificación y vigilancia de posibles contactos.

22. 5.- Prevención
5.3.- Control ddee iinnffeecccciióónn eenn cceennttrrooss ddee aatteenncciióónn mmééddiiccaa
Los trabajadores sanitarios
- Siempre deben de tomar las precauciones estándar, y en caso de presunta
infección emplear las medidas necesarias/disponibles, reduciendo al mínimo
exigible los tratamientos.
- Así mismo, deben de evitarse los contactos con cualquier utensilio, prendas
de vestir, ropa de cama… de pacientes infectados, sanados o fallecidos.
- Cubrir la máxima superficie corporal, para evitar el contacto de salpicaduras
- Manejar las muestras de laboratorio por personal especializado, en
laboratorios con mayor seguridad posible y maximizando la protección
individual.

23. GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN