El documento proporciona información sobre el control prenatal, incluyendo su definición, objetivos, exámenes físicos, de laboratorio y por ultrasonido que se realizan. El control prenatal tiene un enfoque preventivo y busca identificar factores de riesgo, diagnosticar la edad gestacional, condición materna y fetal, y educar a la embarazada. Los controles son periódicos y su frecuencia aumenta en el tercer trimestre.

1. CONTROL PRENATAL
VALORACION A LA GESTANTE

2. INTRODUCCIÓN
• 70% de la población obstétrica no tiene factores de
riesgo
• No requiere de infraestructura de alto costo
• 1540 → importancia acerca de la evolución del embarazo
• 1901 → Ballantyne enfatizó la importancia de la
vigilancia prenatal

3. DEFINICIÓN
• Conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos
y periódicos, destinados a la prevención, Dx y tto de
los factores que puedan condicionar la
morbimortalidad materna y perinatal
• Debe ser eficaz y eficiente (cobertura máxima sobre el
90% de la población obstétrica)

4. OBJETIVOS DEL CPN
1. Detección de Enf. maternas subclínicas.
2. Prevención, Dx precoz y Ttode
complicaciones maternas.
3. Vigilancia del crecimiento, desarrollo y
vitalidad fetal.
4. Manejo de los Sx asociados al emb.
5. Preparación física y mental para el parto.
6. Educación para la salud
familiar y la crianza de niño.

5. OBJETIVOS
• Calcular la duración del Embarazo y
fechas
• Importancia de la Exploración física.
• Qué Exámenes de laboratorios
ordenar?
• Valorar la importancia de la ecografía
• Cómo hacer los controles Sucesivos

6. EXÁMEN FÍSICO DE LA GESTANTE
CARACTERÍSTICAS
• Completo
• Minucioso
• Evaluación completa de la salud de la
mujer
• No orientado exclusivamente a
valorar la gestación

7. OBJETIVOS
Enfoque Preventivo.
Identificar
factores de
riesgo
materno y
fetal
Suplementac
con ácido
fólico
Diagnosticar
EG,
condición
materna y
fetal
Educación a
la
embarazada,
abandonar
el tabaco.

8. CARACTERÍSTICAS
• Precoz.(2-3 semanas)
• Periódico
– Mensuales: hasta las 28 semanas de gestación
– Quincenales: desde las 28 semanas hasta las 36
semanas de gestación
– Semanales: a partir de las 36 semanas hasta el
parto
• Completo
• De amplia cobertura
Salud Sexual y Reproductiva. Centro Latinoamericano de Perinatología.

9. INICIALMENTE…
• Determinar si está realmente
embarazada
• La primera visita se debe dar en
el 1º trimestre.
• Determinar edad gestacional
• Establecer el grado de salud de la
madre y el embrión o feto.

10. INICIALMENTE…
• Anamnesis
• Estado de salud Bucodental
• Uso de anticonceptivos.
• Situación Vacunal.
• Esfera Psicosocial (Acoso laboral,
violencia doméstica)

11. CLAVE DE LA PRIMERA CITA.
• Debe ser Tranquila, sin prisa
• Estimulando la confianza.
• Creando Clima de Intimidad.

12. HISTORIA CLÍNICA
 Edad (< 15 ó > 40)
 Antecedentes
personales (HTA
crónica, diabetes,
insuficiencia renal,
cardiopatías, epilepsia)
 Antecedentes gineco-
obstétricos
 Antecedentes familiares
 Antecedentes genéticos
 Consumo de fármacos
 Antecedentes
quirúrgicos
 Alergias
 Inmunizaciones
 Estilos de vida

15. FACTORES DE RIESGO

16. FACTORES DE RIESGO

17. EDAD GESTACIONAL
Tiempo de Amenorrea:
• Fecha de última
menstruación

18. 2022

22. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Medición de Altura del Fondo Uterino
Tamaño uterino:
• < 10 sem: no llega al pubis
• 12 sem: sínfisis del pubis
• 16 sem: mitad de distancia entre
el pubis y el ombligo
• 20 sem: altura del ombligo

23. CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Maniobras de Leopold
• 1a. Que Hay en el
Fondo Uterino?
• 2a. De Que Lado Se
Encuentra el Dorso
Fetal?
• 3a. Que Parte Fetal
Ocupa la Pelvis?
• 4a. Donde Está la
Prominencia

33. EDAD GESTACIONAL
ASPECTOS CLÍNICOS
• Amenorrea
• Útero ↑ tamaño
• Percepción materna de
los movimientos fetales
• Cambios en la
pigmentación cutánea
Desventajas
• 77% - ciclos regulares
• 45% - FUM dudosa
• 30% - error de 2
semanas de amenorrea
por palpación bimanual

34. EDAD GESTACIONAL
Ultrasonido
• Método más confiable para
establecer la edad gestacional
• Entre 11 y 14 sem (preferible
12 sem)
• Saco gestacional 5 sem, botón
embrionario 7 sem
• Efectividad diagnóstica
máxima antes del 5 mes (error
de 7 días) deficiente a partir
del 6 mes (error de 21 días)

35. EXAMEN FÍSICO
• Peso, Talla,
Temperatura, Pulso
• PA de la embarazada
sentada o en decúbito
lateral
• Conjuntivas
• Cavidad oral
• Palpación de tiroides
• Auscultación
cardíaca y pulmonar
• Examen de mamas
• Tamaño del útero
• Situación y posición del
feto
• Movimientos fetales
• Auscultación de la
frecuencia cardíaca fetal
(=/> 20 semanas)
• Examen ginecológico
completo
• Toma de
citología
cervicovaginal
(si

36. LABORATORIOS
• Hemograma completo y
Hb
• Tipo y Factor Rh
• Glicemia en ayunas
• VDRL
• Ex orina completa
• Prueba de Rubeola,
Toxoplasmosis, Hepatitis
B, Citomegalovirus y VIH.
• Orientación antes y
después de la prueba
• Otros exámenes de
laboratorio de acuerdo
a anamnesis e
impresión clínica:
– Esputo por BAAR a
toda embarazada
sintomática respiratoria

37. LABORATORIOS
• Evaluación de orina c/control
para detectar proteinuria y
glucosuria
• Urinálisis completo, como
mínimo cada trimestre, para
determinar bacteriuria
asintomática
• A las 28 semanas ordenar:
– Hemoglobina / Hematocrito
– VDRL, VIH si es de riesgo

38. TAMIZAJE GENÉTICO
• Pesquisa para alteraciones
cromosómicas (ej. Síndrome
de Down)
• 15 a 18 semanas
• Muestra de sangre de la madre
para determinación de
marcadores serológicos PAPP-
A (Proteína plasmática A
asociada al embarazo) y B-
HCG (fracción B libre de

39. TAMIZAJE GENÉTICO
• Ecografía preferiblemente en
semana 12 para determinar
signos indirectos que puedan
sugerir problemas con los
cromosomas, o alteraciones
cardíacas o del sistema nervioso
• La sensibilidad diagnóstica para
la detección del síndrome de
Down así como de otras
aneuploidías es de
aproximadamente el 95% con
una tasa de falsos positivos del

40. TOXOIDE TETÁNICO
• Toxoide Tetánico (T.T) o Toxoide Diftérico
(T.D.) al momento de la captación (dosis:
0.5 cc IM. Dos dosis con intervalo de 6 a
8 sem y un primer refuerzo al año
después de la 2ª dosis)
• Si tiene vacuna previa comprobada se
marca el cuadro correspondiente
• Refuerzo si tiene 5 años o más de
haber recibido el primero

41. CITOLOGÍA CERVICAL
• PAP: es un ex de
rutina , Si la última
citología cubre el
periodo de la
gestación, se hará
a toda gestante.

42. ULTRASONIDO
• Solicitar en la primera
consulta de CPN
independiente de la EG
• Semanas 8 a 10
(transvaginal) y repetir a las
20-24, y en el último
trimestre a criterio médico
• Si la paciente llega por
primer vez después de la
semana 32 y antes del
trabajo de parto, se le
efectuará una ecografía

43. OTRAS CONSIDERACIONES
• En el CLAP se graficará la ganancia de peso
materno en cada consulta y se referirá a la
Nutricionista a las embarazadas que presenten
déficit nutricional o sobrepeso
• Odontología: valorar el área oral/bucal , controlar
los factores de riesgo para enfermedad periodontal
y caries, así como para fortalecer prácticas de
higiene oral adecuadas

45. NECESIDADES
NUTRIENT
ES
PROTEÍNA
S
LÍPIDOS HIERRO
VIT A
SODIO
CALCIO VIT C

46. SIGUIENTES CPN
• Mensuales: hasta las 28 semanas de
gestación
• Quincenales: desde las 28 sem hasta
las 36 sem de gestación
• Semanales: a partir de las 36 sem hasta el
parto

49. GRACIAS