basado en la guía de práctica clínica del cenetec

1. EMBARAZO
NORMAL Y
CONTROL
PRENATAL
MIP LESLIE MARQUEZ 109555

3. DEFINICIONES
Es el estado fisiológico de la
mujer que se inicia con la
fecundación y termina con el
parto y el nacimiento del
producto a término.
Embarazo
normal: Son todas las acciones y
procedimientos, sistemáticos
y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores
que pueden condicionar la
morbi-mortalidad materna y
perinatal.
Control
Prenatal:

4. CARACTERÍSTICAS
Precoz: debe iniciarse en el
primer trimestre del
embarazo, con la finalidad de
establecer la E.G., facilitar
acciones, prevención y
promoción de la salud y
detectar factores de riesgo.
Periódico: la frecuencia
dependerá del nivel de riesgo
médico, social y psicológico.
Completo: la Cp debe ser
completa en contenidos de
evaluación del estado general
de la mujer, de la evolución
del embarazo, y de los
controles e intervenciones
requeridos según E.G.
Amplia Cobertura: se debe
promover el Cp a la mayor
cantidad de población posible
en base a programas
educacionales, garantizando
la igualdad, accesibilidad y
gratuidad de la atención.

5. OBJETIVOS
Identificar los factores de riesgo.
Diagnosticar la edad gestacional (EG)
Diagnosticar la condición fetal.
Diagnosticar la condición materna.
Educar a la madre.

6. VALORACIÓN PRECONCEPCIONAL
Antecedentes
obstétricos
Estado
inmunológico
Controlar
alteraciones
Valorar
abuso de
sustancias
Uso de ácido
fólico
Edad
materna

7. PERIODICIDAD DE LAS CONSULTAS
1ra. consulta: en el
transcurso de las
primeras 12 semanas
2a. consulta: entre la 22
- 24 semanas
3a. consulta: entre la 27
- 29 semanas
4a. consulta: entre la 33
- 35 semanas
5a. consulta: entre la 38
- 40 semanas
La prolongación del
embarazo después de
las 40 semanas requiere
efectuar consultas
semanales adicionales
con objeto de vigilar que
el embarazo no se
prolongue más allá de
la semana 42

8. CONSULTA SUBSECUENTE
1 cada 4 semanas hasta la semana 28
1 cada 2-3 semanas hasta la semana 36
1 cada semana hasta término del embarazo

9. LA PRIMERA CONSULTA
• Debe ser previa a las 12 semanas
• Dar información, discutir problemas y resolver preguntas.
• Identificar a las mujeres con riesgo alto de resultados adversos del
embarazo (diabetes mellitus, hipertensión arterial, preeclampsia, síndrome
de Down, nefropatías, enfermedades de la colágena etc)
• Solicitar grupo y RH, biometría
hemática, EGO, VDRL, VIH,
citología cervical
Descartar
incompatibilidad a grupo y
RH, anemia hipocrómica y
megaloblástica; sífilis.
Calcular fecha probable de parto por fecha de
último periodo menstrual, en caso de duda sobre
la edad gestacional solicitar ultrasonido.
Calcular y registrar índice de masa corporal,
presión arterial.

10. EDAD GESTACIONAL Y FPP
Regla de Naegele: FUM+ 1 año – 3meses +7 días

11. 16 semanas
• Revisar, discutir y registrar los resultados de
todos los exámenes, planear el diseño de
cuidados. (Las px que cursen con embarazo complicado o
factores de alto riesgo para resultados adversos enviarlas a 2do
Nivel de Atención Médica, las pacientes restantes continuar su
control en UMF)
• En hemoglobinas menores de 11 g/dl considerar
la suplementación de hierro
• Medir y registrar presión arterial
18-20 semanas
• Debe realizarse un ultrasonido para detectar
anormalidades estructurales. Para las mujeres
en quienes la placenta se encuentra alrededor
del orificio cervical interno, realizar otro
ultrasonido a la semana 36.
• Medir y registrar presión arterial.
28 semanas
• Un nuevo examen para detectar anemia y células
atípicas, investigar nivel de hemoglobina niveles;
menores de 10.5 g/dl considerar la
implementación de hierro.
• Ofrecer vacuna anti RH negativo en caso
necesario
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar
la presencia de proteínas en orina.
• Realizar tamiz para diabetes gestacional
31 semanas
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina.
34 semanas
• Ofrecer segunda dosis de vacuna anti Rh en
mujeres Rh negativo
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina.

12. 36 semanas
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar
la presencia de proteínas en orina.
• Determinar la posición fetal, en caso de duda
realizar ultrasonido.
• Mujeres con producto en presentación pélvica
envío a ginecoobstetricia.
• En pacientes con reporte anterior de placenta
previa, realizar nuevo ultrasonido para verificar
posición de la placenta.
37 SDG
• Descartar presentación anormal del producto y
asegurar una atención oportuna para evitar pos
madurez.
38 semanas
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina
• Dar información
40 semanas o más.
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina
• Dar información con la oportunidad de discutir
dudas y problemas, ofrecer información verbal
apoyada en clases prenatales e información escrita,
envío a urgencias ginecoobstetricia para evaluar
inducción.

13. Semanas Exámenes
Al dx de embarazo BH, grupo y RH, EGO, PAP, VDRL, VIH,
cultivo vaginal
10-13 semanas US edad gestacional
24-28 semanas Tolerancia a la glucosa
36 semanas US en caso de placenta previa

14. EDUCACIÓN MATERNA
• Signos y síntomas de alarma.
• Nutrición.
• Lactancia.
• Derechos legales de la embarazada
• Orientación sexual.
• Planificación familiar.
• Preparación familiar.

15. CRITERIOS DE REFERENCIA

16. • http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__Pr
enatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GPC_Vig
ilanciaManejodelParto/IMSS_052_08_GRR.pdf
• http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/028GRR.pdf
• Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos
para la prestación del servicio.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html