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EMBARAZO
NORMAL Y
CONTROL
PRENATAL
MIP LESLIE MARQUEZ 109555
DEFINICIONES
Es el estado fisiológico de la
mujer que se inicia con la
fecundación y termina con el
parto y el nacimiento del
producto a término.
Embarazo
normal: Son todas las acciones y
procedimientos, sistemáticos
y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores
que pueden condicionar la
morbi-mortalidad materna y
perinatal.
Control
Prenatal:
CARACTERÍSTICAS
Precoz: debe iniciarse en el
primer trimestre del
embarazo, con la finalidad de
establecer la E.G., facilitar
acciones, prevención y
promoción de la salud y
detectar factores de riesgo.
Periódico: la frecuencia
dependerá del nivel de riesgo
médico, social y psicológico.
Completo: la Cp debe ser
completa en contenidos de
evaluación del estado general
de la mujer, de la evolución
del embarazo, y de los
controles e intervenciones
requeridos según E.G.
Amplia Cobertura: se debe
promover el Cp a la mayor
cantidad de población posible
en base a programas
educacionales, garantizando
la igualdad, accesibilidad y
gratuidad de la atención.
OBJETIVOS
Identificar los factores de riesgo.
Diagnosticar la edad gestacional (EG)
Diagnosticar la condición fetal.
Diagnosticar la condición materna.
Educar a la madre.
VALORACIÓN PRECONCEPCIONAL
Antecedentes
obstétricos
Estado
inmunológico
Controlar
alteraciones
Valorar
abuso de
sustancias
Uso de ácido
fólico
Edad
materna
PERIODICIDAD DE LAS CONSULTAS
1ra. consulta: en el
transcurso de las
primeras 12 semanas
2a. consulta: entre la 22
- 24 semanas
3a. consulta: entre la 27
- 29 semanas
4a. consulta: entre la 33
- 35 semanas
5a. consulta: entre la 38
- 40 semanas
La prolongación del
embarazo después de
las 40 semanas requiere
efectuar consultas
semanales adicionales
con objeto de vigilar que
el embarazo no se
prolongue más allá de
la semana 42
CONSULTA SUBSECUENTE
1 cada 4 semanas hasta la semana 28
1 cada 2-3 semanas hasta la semana 36
1 cada semana hasta término del embarazo
LA PRIMERA CONSULTA
• Debe ser previa a las 12 semanas
• Dar información, discutir problemas y resolver preguntas.
• Identificar a las mujeres con riesgo alto de resultados adversos del
embarazo (diabetes mellitus, hipertensión arterial, preeclampsia, síndrome
de Down, nefropatías, enfermedades de la colágena etc)
• Solicitar grupo y RH, biometría
hemática, EGO, VDRL, VIH,
citología cervical
Descartar
incompatibilidad a grupo y
RH, anemia hipocrómica y
megaloblástica; sífilis.
Calcular fecha probable de parto por fecha de
último periodo menstrual, en caso de duda sobre
la edad gestacional solicitar ultrasonido.
Calcular y registrar índice de masa corporal,
presión arterial.
EDAD GESTACIONAL Y FPP
Regla de Naegele: FUM+ 1 año – 3meses +7 días
16 semanas
• Revisar, discutir y registrar los resultados de
todos los exámenes, planear el diseño de
cuidados. (Las px que cursen con embarazo complicado o
factores de alto riesgo para resultados adversos enviarlas a 2do
Nivel de Atención Médica, las pacientes restantes continuar su
control en UMF)
• En hemoglobinas menores de 11 g/dl considerar
la suplementación de hierro
• Medir y registrar presión arterial
18-20 semanas
• Debe realizarse un ultrasonido para detectar
anormalidades estructurales. Para las mujeres
en quienes la placenta se encuentra alrededor
del orificio cervical interno, realizar otro
ultrasonido a la semana 36.
• Medir y registrar presión arterial.
28 semanas
• Un nuevo examen para detectar anemia y células
atípicas, investigar nivel de hemoglobina niveles;
menores de 10.5 g/dl considerar la
implementación de hierro.
• Ofrecer vacuna anti RH negativo en caso
necesario
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar
la presencia de proteínas en orina.
• Realizar tamiz para diabetes gestacional
31 semanas
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina.
34 semanas
• Ofrecer segunda dosis de vacuna anti Rh en
mujeres Rh negativo
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina.
36 semanas
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar
la presencia de proteínas en orina.
• Determinar la posición fetal, en caso de duda
realizar ultrasonido.
• Mujeres con producto en presentación pélvica
envío a ginecoobstetricia.
• En pacientes con reporte anterior de placenta
previa, realizar nuevo ultrasonido para verificar
posición de la placenta.
37 SDG
• Descartar presentación anormal del producto y
asegurar una atención oportuna para evitar pos
madurez.
38 semanas
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina
• Dar información
40 semanas o más.
• Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la
presencia de proteínas en orina
• Dar información con la oportunidad de discutir
dudas y problemas, ofrecer información verbal
apoyada en clases prenatales e información escrita,
envío a urgencias ginecoobstetricia para evaluar
inducción.
Semanas Exámenes
Al dx de embarazo BH, grupo y RH, EGO, PAP, VDRL, VIH,
cultivo vaginal
10-13 semanas US edad gestacional
24-28 semanas Tolerancia a la glucosa
36 semanas US en caso de placenta previa
EDUCACIÓN MATERNA
• Signos y síntomas de alarma.
• Nutrición.
• Lactancia.
• Derechos legales de la embarazada
• Orientación sexual.
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CRITERIOS DE REFERENCIA
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__Pr
enatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GPC_Vig
ilanciaManejodelParto/IMSS_052_08_GRR.pdf
• http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/028GRR.pdf
• Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos
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  • 2.
  • 3. DEFINICIONES Es el estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el parto y el nacimiento del producto a término. Embarazo normal: Son todas las acciones y procedimientos, sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbi-mortalidad materna y perinatal. Control Prenatal:
  • 4. CARACTERÍSTICAS Precoz: debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo, con la finalidad de establecer la E.G., facilitar acciones, prevención y promoción de la salud y detectar factores de riesgo. Periódico: la frecuencia dependerá del nivel de riesgo médico, social y psicológico. Completo: la Cp debe ser completa en contenidos de evaluación del estado general de la mujer, de la evolución del embarazo, y de los controles e intervenciones requeridos según E.G. Amplia Cobertura: se debe promover el Cp a la mayor cantidad de población posible en base a programas educacionales, garantizando la igualdad, accesibilidad y gratuidad de la atención.
  • 5. OBJETIVOS Identificar los factores de riesgo. Diagnosticar la edad gestacional (EG) Diagnosticar la condición fetal. Diagnosticar la condición materna. Educar a la madre.
  • 7. PERIODICIDAD DE LAS CONSULTAS 1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas 2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas 3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas La prolongación del embarazo después de las 40 semanas requiere efectuar consultas semanales adicionales con objeto de vigilar que el embarazo no se prolongue más allá de la semana 42
  • 8. CONSULTA SUBSECUENTE 1 cada 4 semanas hasta la semana 28 1 cada 2-3 semanas hasta la semana 36 1 cada semana hasta término del embarazo
  • 9. LA PRIMERA CONSULTA • Debe ser previa a las 12 semanas • Dar información, discutir problemas y resolver preguntas. • Identificar a las mujeres con riesgo alto de resultados adversos del embarazo (diabetes mellitus, hipertensión arterial, preeclampsia, síndrome de Down, nefropatías, enfermedades de la colágena etc) • Solicitar grupo y RH, biometría hemática, EGO, VDRL, VIH, citología cervical Descartar incompatibilidad a grupo y RH, anemia hipocrómica y megaloblástica; sífilis. Calcular fecha probable de parto por fecha de último periodo menstrual, en caso de duda sobre la edad gestacional solicitar ultrasonido. Calcular y registrar índice de masa corporal, presión arterial.
  • 10. EDAD GESTACIONAL Y FPP Regla de Naegele: FUM+ 1 año – 3meses +7 días
  • 11. 16 semanas • Revisar, discutir y registrar los resultados de todos los exámenes, planear el diseño de cuidados. (Las px que cursen con embarazo complicado o factores de alto riesgo para resultados adversos enviarlas a 2do Nivel de Atención Médica, las pacientes restantes continuar su control en UMF) • En hemoglobinas menores de 11 g/dl considerar la suplementación de hierro • Medir y registrar presión arterial 18-20 semanas • Debe realizarse un ultrasonido para detectar anormalidades estructurales. Para las mujeres en quienes la placenta se encuentra alrededor del orificio cervical interno, realizar otro ultrasonido a la semana 36. • Medir y registrar presión arterial. 28 semanas • Un nuevo examen para detectar anemia y células atípicas, investigar nivel de hemoglobina niveles; menores de 10.5 g/dl considerar la implementación de hierro. • Ofrecer vacuna anti RH negativo en caso necesario • Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la presencia de proteínas en orina. • Realizar tamiz para diabetes gestacional 31 semanas • Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la presencia de proteínas en orina. 34 semanas • Ofrecer segunda dosis de vacuna anti Rh en mujeres Rh negativo • Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la presencia de proteínas en orina.
  • 12. 36 semanas • Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la presencia de proteínas en orina. • Determinar la posición fetal, en caso de duda realizar ultrasonido. • Mujeres con producto en presentación pélvica envío a ginecoobstetricia. • En pacientes con reporte anterior de placenta previa, realizar nuevo ultrasonido para verificar posición de la placenta. 37 SDG • Descartar presentación anormal del producto y asegurar una atención oportuna para evitar pos madurez. 38 semanas • Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la presencia de proteínas en orina • Dar información 40 semanas o más. • Medir fondo uterino, presión arterial y descartar la presencia de proteínas en orina • Dar información con la oportunidad de discutir dudas y problemas, ofrecer información verbal apoyada en clases prenatales e información escrita, envío a urgencias ginecoobstetricia para evaluar inducción.
  • 13. Semanas Exámenes Al dx de embarazo BH, grupo y RH, EGO, PAP, VDRL, VIH, cultivo vaginal 10-13 semanas US edad gestacional 24-28 semanas Tolerancia a la glucosa 36 semanas US en caso de placenta previa
  • 14. EDUCACIÓN MATERNA • Signos y síntomas de alarma. • Nutrición. • Lactancia. • Derechos legales de la embarazada • Orientación sexual. • Planificación familiar. • Preparación familiar.
  • 16. • http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/028_GPC__Pr enatalRiesgo/IMSS_028_08_EyR.pdf • http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GPC_Vig ilanciaManejodelParto/IMSS_052_08_GRR.pdf • http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/028GRR.pdf • Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html