Actividades de enf especialista en control prenatal

2. Objetivo
• Al terminar la sesión la Enfermera especialista en Medicina
Familiar de la UMF57 Irapuato reafirmara las habilidades
necesarias para:
• Clasificar y calificar los factores de riesgo de la mujer en edad gestante
• Aplicar el procedimiento para otorgar atención materna y perinatal en 1er nivel de
atención.
• Emplear los diferentes instrumentos normativos que le permitan desarrollar una
consulta de calidad y con calidez a las madres derechohabientes IMSS.
• Mediante preguntas directas, lluvia de ideas y la simulación de
escenarios de atención .

3. Evaluación inicial

4. Generalidades
• ¿Embarazo de bajo riesgo?
• Mujer gestante cuyas características tienen menor posibilidad de
presentar daño a la salud.
• ¿Riesgo Obstétrico?
• Característica presente en la mujer gestante que incrementa la
probabilidad de presentar daños a la salud, durante el embarazo, el parto
y el puerperio.

5. Factores de riesgo
• Edad menor de 20 y mas de 35
años.
• Intervalo íntergenésico menor
de dos años
• Abortos
• Preeclampsia-eclampsia
• Hipertensión arterial
• Cardiopatía
• Cesárea previa
• Malformaciones congénitas.
• Muerte fetal
• Prematurez
• Diabetes
• Nefropatía
• Multigrávidez

6. ¿Cómo se calcula el riesgo obstétrico?

8. ¿Cómo llega la paciente embarazada?
• El MF envía a la embarazada de bajo riesgo con menos de 30
semanas de gestación, preferentemente, a partir de la segunda
consulta de vigilancia prenatal con la Enfermera especialista en MF.
• ¿Qué es lo primero que se debe hacer?
• Revisar el expediente y ver las indicaciones del MF.
• Recalcular el R.O.
• Es menor de 4
• si…………….Comenzamos.

9. Citas
• La embarazada de bajo riesgo debe de recibir como mínimo cinco
consultas prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 12
semanas de gestación y atendiendo al siguiente calendario:
• 1a. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas
• 2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas
• 3a. consulta: entre la 27 - 29 semana
• 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas
• 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas

10. Cronograma de citas que otorga la E.E.M.F

11. Temas contenidos en la
Cartilla Nacional de Salud

12. • Tdpa: Dosis única, a partir de la
semana 20 del embarazo
• Influenza estacional, dosis
única en cualquier trimestre
del embarazo. • Entrega preservativo de
manera informada, para la
prevención de ITS, VIH/SIDA
• Detección de Tuberculosis
Pulmonar
• Realice Prueba Rápida
Voluntaria (PRV)
• Promueva y oriente
sobre la detección de
placa dentobacteriana,
técnica de cepillado dental
y uso del hilo dental
• Envié a estomatología

13. Signos Vitales
Peso
Talla Edo. Nutricional
Bucodental
Mamaria
Auscultación Cardiaca
Materna
Fondo Uterino
Frecuencia Cardiaca
Fetal

14. • Promover el uso
de métodos
anticonceptivos.
• Explicar las
ventajas de la
vigilancia del
embarazo y del
puerperio

15. • Presión arterial sistólica mayor o igual a 140mmhg y/o presión arterial
diastólica mayor o igual 90 mmHg, después de la semana 20 de
gestación, en dos tomas separadas en el mismo brazo, con ausencia
de proteinuria.
• En los casos en que solamente está elevada la sistólica o la
diastólica, se utiliza la tensión arterial media (TAM)
• Una determinación de la tensión arterial media (TAM) de 105 mm
Hg o más, hacen el diagnóstico de hipertensión arterial.

17. • La medición del fondo uterino se realiza en cada atención a
partir de las 13 semanas de gestación con la finalidad de evaluar el
crecimiento fetal.

18. Ambas manos sobre
la parte superior del
abdomen materno
delimitando el
fondo uterino
Ambas manos sobre los
laterales del abdomen,
para valorar donde se
encuentra el dorso fetal
Mano izquierda sobre fondo
uterino y mano derecha
sobre sínfisis del pubis
intentando abarcar la
presentación
Ambas manos sobre
la pelvis tratando de
identificar el grado de
encajamiento de
la presentación

19. • El dato se obtiene a través
de la audición con un
estetoscopio obstétrico de
Pinard.
• Cuando se dispone de un
detector electrónico del
latido cardiaco fetal podrá
realizarse antes de las 20
semanas de gestación

20. DATOS DE ALARMA OBSTETRICA
FACTORES DE RIESGO
MEDICIONES PERIODICAS Y
SITEMATICAS
CARNET PERINATAL
REGISTRO E INTERPRETACION DE DATOS
TRASLADAR
OPORTUNAMENTE
Permitir A La Embarazada Exponer
Dudas Y Sus Síntomas

22. Medidas Higiénico Dietéticas
Toxoide Tetánico: 1ª Dosis < 14, y la 2ª Dosis4 y 8 Semanas después
de la primera
Acido Fólico 0.4 Mg

23. Biometría
Hemática
Completa
Grupo Sanguíneo
Y Rh ( En Px Rh
Negativo Coombs
Indirecto)
Glucosa En Ayuno
Y A La Hora
(Poscarga De 50g)
Creatinina
Acido Úrico
Examen
General De
Orina
Sífilis Y VIH
(Primeras 12
Semanas)

24. • Ultrasonido Obstétrico (en cada trimestre)
11-11.6 Sdg
• Vitalidad
Fetal
• Edad
Gestacional
• Numero De
Fetos
18-22 Sdg
• Estructural
29-30

25. Ficha De
Identificación
Antecedentes
Heredofamiliares
Antecedentes
Personales
Patológicos
Antecedentes
Ginecobstetricias
Factores De
Riesgo Obstétrico
Evolución Del
Embarazo En
Cada Consulta
Fecha Y Edad
Gestacional
Signos Vitales Fondo Uterino
Frecuencia
Cardiaca Fetal
Resultados De
Laboratorio
Resultados De
Laboratorio
Observaciones
Resultado De La
Atencion
Obstétrica.

26. Medición, Registro E Interpretación:
Interpretación Y
Valoración De
Estudios De
Laboratorio
Interpretación Y
Valoración De
Estudios De
Gabinete
Referir A La Paciente A
Ginecología De Inmediato
ANORMALIDAD
TRASLADAR OPORTUNAMENTE

27. • Indique la importancia de identificar
oportunamente signos y síntomas de alarma del
embarazo
• Informe cual es la Unidad de Gineco Obstetricia
que le corresponde para la atención médica
• Informe de la importancia de acudir a su Unidad
de Medicina Familiar para continuar con sus
acciones del Chequeo PrevenIMSS , valoración
del recién nacido y cuidados del puerperio
• Envié con médico familiar alrededor de la semana
34 para continuar la vigilancia prenatal y, en su
caso, para que el médico familiar le otorgue el
certificado de incapacidad prenatal con el formato
4-30-200
• Explique si continua seguimiento con la E.P.H

28. PUERPERIO
INMEDIATO
PUERPERIO
MEDIATO
PUERPERIO
TARDIO

29. Alimentacion Exclusiva Al Seno
Materno
Toma De Tamiz Neonatal >72
Hrs De Vida
Valorar Edad Gestacional Y
Capurro (Capurro/Ballard)
Exploración Física Del Rn

30. Proporcionar 2 Consultas
Vigilar A La Madre Para Evitar
Complicaciones
Proporcionar Información A La Madre Y
Pareja
•<15 Días
•Al Final Del Puerperio
•Involución Uterina
•Loquios
•Presión Arterial
•Frecuencia Cardiaca
•Temperatura
•Cuidados Del Rn
•Primera Consulta Del Rn Entre 3-
5 Dia De Vida
•Segunda Consulta A Los 28 Días
De Vida.

31. Informe que desde que el menor nace, debe ser
alimentado con leche materna en forma exclusiva
No debe darse agua, agua azucarada,
fórmula o algo más
Explique las diferentes posiciones
de amamantamiento, las cuales
responden a las necesidades de la
madre y del menor.
La frecuencia de la alimentación
del menor no tiene un horario
establecido, se debe proporcionar
cada vez que el menor tenga
hambre

34. Caso clínico
• Femenino de 16 años, sin antecedentes heredofamiliares.
• AGO: Menarca 12 años ciclos 28x4 Gesta 1
• FUM 30 de abril del 2022
• Peso 49 kilos
• Escolaridad primaria trunca.
¿Qué riesgo Obstétrico Tiene?

35. Caso clínico 2
• Femenino de 16 años, sin antecedentes heredofamiliares.
• AGO: Menarca 12 años ciclos 28x4 Gesta 2 P1
• Fecha del ultimo parto diciembre 21
• FUM 30 de abril del 2022
• Peso 54 kilos
• Escolaridad primaria trunca.
¿Qué riesgo Obstétrico Tiene?

36. Bibliografía
Fuente: GPC Para el control prenatal con enfoque de riesgo Z349
Procedimiento para otorgar Atención Materna y Perinatal en las Unidades Medicas de Primer y
Segundo nivel de Atención 2650-003-001 Junio 2013
Guía Técnica Programa de la mujer de 20 a 59 años de edad

37. Evaluación Final