Presentación de diapositivas para estudiantes del área de salud, enfermería y/o medicina

1. CONTROL PRENATAL
LIC GUINELDA MENDOZA TAPIA

2. CONTROL PRENATAL
• DEFINICION
• Es el conjunto de
acciones y
procedimientos
sistemáticos y periódicos
destinados a la
prevención, diagnostico y
tratamiento de los
factores que pueden
condicionar la Morbi -
mortalidad Materna y
prenatal.

3. CARACTERISTICAS DEL CPN
• PRECOZ
• Antes de las 20 semanas
• PERIODICO
• Mensual hasta las 28 semanas
• Quincenal 28 a 36 semanas
• Semanal a partir de las 36 semanas esto en un
embarazo de bajo riesgo
• COMPLETO INTEGRAL
abarcar tanto el aspecto general como gineco
obstétrico :
• Examen general de la gestante
• Examen y evaluación del Embarazo mas
crecimiento fetal.
• Atención nutricional
• Vacunación antitetánica, Hepatitis B
• Atención Psicológica
• Educación para la salud
• Visita domiciliaria
• Atención Social
• EXTENSO o de amplia cobertura de modo que
abarque a todas las gestantes.

4. • OBJETIVOS
DEL CONTROL
PRENATAL
• IDENTIFICAR
FACTORES DE
RIESGO

5. Mortalidad prenatal: está
orientado a:
• Prematurez
• Asfixia
• Malformaciones
congénitas
• infecciones
• Mortalidad Materna:
• Hemorragias
• Infecciones
• HIE
• Enfermedades maternas
pregestacionales

6. • ASEGURAR UNA OPTIMA
CONDICIÓN DE SALUD
FÍSICA Y MENTAL TANTO A
LA MADRE COMO AL
RECIÉN NACIDO
GARANTIZANDO EL
CUMPLIMIENTO DE LAS
ACCIONES DE FOMENTO,
PROTECCIÓN
RECUPERACIÓN Y
REHABILITACIÓN DE LA
SALUD.

7. • DIAGNOSTICAR
LA EDAD
GESTACIONAL
Y FECHA
PROBABLE DE
PARTO:
Se define como el tiempo
transcurrido entre el día que se
inicio el ultimo periodo
menstrual dato conocido como
Fecha de Ultima Menstruación
(FUM)
LA Edad Gestacional se expresa
en semanas y puede ser
calculada dela siguiente
manera:
Desde el FUM contaremos
meses que han pasado por cada
un mes ajustamos 4 semanas
pero como los meses son de 30
y 31 por cada 3 meses
aumentamos 1 semana
CALCULO DELA EDAD
GESTACIONAL

8. DIAGNOSTICAR
LA CONDICIÓN
MATERNA:
•
Se evalúa por medio de la anamnesis
personal y familiar, antecedentes
personales, antecedentes
patológicos, si es madre añosa
multípara, si hay HTA , diabetes
mellitus , TB .
Antecedentes ginecoobtetricos tipos
de partos previos , si han sido
cesarías , numero de gestas ,
abortos.
Nivel de educación materna: es
importante porque a mayor grado de
instrucción de la paciente esta viene
a sus controles prenatales, si no está
instruida no asiste a sus controles.
Examen físico general segmentario:
posterior a este se controla Signos
Vitales, la nutrición laboratorios.

9. DIAGNOSTICAR
LA CONDICIÓN
GESTACIONAL
Latidos fetales.
Auscultables a partir de las 20 semanas
de gestación con un estetoscopio y con
un doopler a partir de las 10 semanas .Lo
normal es de 120 a 160 lat. por min
Movimientos fetales
se dan entre 18 y 20 semanas de
gestación , significa que hay vida fetal
Tamaño uterino
si está entre la sínfisis y el ombligo o a
nivel del apéndice xifoides estos son los
puntos de referencia :
Nivel entre el ombligo y el pubis (18
semanas)
Ombligo (22 semanas)
Ombligo y Apéndice xifoides (30
semanas)
Apéndice xifoides (37 semana)
Este método se emplea para
embarazos simples sin complicaciones.

10. • EDUCAR A LA
MADRE

11. • PUNTOS INOLVIDABLES:
1. Signos y síntomas:
• Sangrado o Hemorragia de la
embarazada
• Flujo genital blanco, leucorrea o
ruptura de membranas
• Cefalea, tinitus, fosfenos, además: son
signos de vaso espasmo
• La madre debe estar informada saber
su edad gestacional cuando será su
fecha probable de parto, reconocer
signos de peligro y movimientos
fetales.

12. • LACTANCIA Y CUIDADOS DEL RECIÉN
NACIDO PREPARAR LOS PEZONES
• con crema a través de masajes
circulare luego estirar el pezón para
evitar grietas en los pezones, enseñar
maniobras de Hoffman.

13. • PREPARACIÓN PARA
EL PARTO
• cuando debe ir al
hospital cuales son
los primeros
síntomas del parto
,reconocer el inicio
del trabajo de parto
,evitar parto
prematuro , cuando
se le trompe la bolsa,
explicar la salida del
tapón mucoso
,enseñarle a pujar

14. • NUTRICIÓN MATERNA
• como debe alimentarse la madre,
tomar líquidos carnes blancas frutas y
verduras.

15. • PLANIFICACIÓN FAMILIAR
• Enseñar antes del parto y culminar
luego si es q no hay riesgo, explicar
todos los métodos.

17. • COMO RELIZAR EL CPN EN LA
PRIMERA CONSULTA
• Se lleva a cabo en el centro de
salud más cercano, si el
embarazo es normal la
gestante continuara su CPN en
el mismo centro de salud:
• Si se detecta signo de riesgo
se deriva al nivel
correspondiente.
• Con este fin se confecciona
una HISTORIA CLINICA prolija
en la cual deben incluirse los
siguientes datos según lo
establecido por el Ministerio de
Salud
• Anamnesis
• Examen clínico general
• Examen obstétrico
• Exámenes auxiliares.
PAUTAS PARA EL PRIMER
CONTROL
Se realiza en el centro de
salud mas cercano, debe
durar de 30-40 minutos
(dependiendo de la existencia
de factores de riesgo)
OBJETIVOS :
• Confeccionar una historia
clínica prolija
• Confirmar el embarazo
,evaluar la EG y FPP
• Detectar cualquier factor
de riesgo obstétrico
• Iniciar un plan para
continuar el CPN

18. EXAMEN A LA MUJERGRAVIDA

19. HISTORIA CLINICA
PERINATAL BASE

24. ANTECEDENTES PERSONALES
Se tomaran en consideración las enfermedades
clínicas y quirúrgicas que la embarazada haya
padecido y su evolución.
Edad
Ideal para el embarazo 19 a 29 años,
embarazadas en riesgo son menor de 15 años y
mayores de 35 años.
Ocupación
Ejemplo una mujer que trabaja en un laboratorio
de RX si toma previsiones el primer trimestre es
posible que reciba radiaciones y eso va ha ser
nocivo para el embarazo
Grado de Instrucción
Tendrá alguna importancia si no es de orden
biológico pero si para saber si sabe leer y
escribir y si es analfabeto
Estado civil
No es lo mismo llevar sola un embarazo que
llevar en pareja la probabilidad de éxito son
mayores en parejas estables.

28. EXAMEN CLINICO GENERAL

29. EXAMEN FISICO SEGMENTARIO
Peso
• En las primeras semanas de la gravidez
adelgazamiento seguido por un aumento de
peso que se acentúa al final del segundo
trimestre
• El incremento de peso comienza luego de
atenuarse conforme se acerca el parto.
• aumenta de 2 kg mes
Talla IMC
Estado Nutricional (Según
IMC-Atalah) :
O : Obesidad
S : Sobrepeso
N : Normal
D : Desnutrida

34. SIGNOS DE PRESUNCION

36. SIGNOS DE PROBABILIDAD

37. SIGNOS DE PROBABILIDAD

38. SIGNOS DE PROBABILIDAD

39. SIGNOS DE CERTEZA

40.  INMUNOLOGICOS
presencia de la Hormona
Gonadotrofina Corionica
Humana
En orina y en sangre realizar
después 1 semana del retraso
 ULTRASONOGRAFIA
Basada en el efecto Doopler
permite diagnosticar la
gestación mediante la FCF
 ECOGRAFÍA
 Permite diagnosticar la
gestación a partir de la 5ta a 6ta
semana mediante la detección
del saco gestacional rodeado
de trofoblasto o corion vellos.

42. Según OMS la edad gestacional se define como el tiempo transcurrido
entre el día que se inició el último periodo menstrual dato conocido
como fecha de ultima menstruación FUM. La edad gestacional se
expresa en semanas y puede ser calculada durante el embarazo de la
siguiente manera:
Desde el FUM contaremos meses que han pasado por cada 1 mes
ajustamos 4 semanas pero como los meses son de 30 y 31 días sobran
días, entonces por cada tres meses aumentamos 1 semana.
Ejemplo:
FUM: 15 de enero del 2018 calcular para el 15 de mayo del 2018
Son cuatro meses entonces 4*4 =16 y por cada tres meses le agrego 1
semana entonces mas 1 =17 Semanas de gestación.

43. CALCULO DELA EDAD
GESTACIONAL
• ALTURA UTERINA
• La medición de la altura uterina
(AU) sirve para evaluar el
crecimiento del producto
durante el embarazo.
• Se realiza utilizando una cinta
métrica a partir de la semana 20
del embarazo:
• Distancia entre el hueso púbico
(sínfisis pubiana) y la parte
superior del útero (fondo
uterino)es medida en
centímetros. Si esta por encima
del ombligo suma más 7 y si
está por debajo sume mas 4 .

44. CALCULO DE LA FECHA
PROBABLE DE PARTO
– Periodo que transcurre
desde el 1er día de la
última
menstruación(FUM)
hasta la expulsión de
un feto
– Desarrollado en un
periodo en promedio
de 280 días o sea 40
semanas completas
– 10 meses lunares 9
meses solares.

49. SEMIOLOGIA FETAL
• ACTITUD FETAL:
• Es la relación que guardan entre
si las diversas partes del feto
(cabeza, tronco y extremidades)
se usa para ver como el feto se
acomoda dentro de la cavidad
uterina.
• En reposo el feto adopta una
actitud en flexión universal:
cabeza flexionada sobre el pecho
miembros superiores
flexionados y cruzados delante
del tórax muslos flexionados
sobre el abdomen y piernas
flexionadas sobre los muslos
POLO PODALICO
POLO CEFALICO
O
V
O
I
D
E
Se llama GRANDES PARTES del feto al polo cefálico
podálico y tronco y PEQUEÑAS PARTES a las
extremidades

50. • SITUACIÓN FETAL
• Es la relación del eje mayor del ovoide
fetal con el eje longitudinal de la madre.
• Existen 3 situaciones posibles
• Situación Longitudinal: cuando los ejes
coinciden.
• Situación Transversa. en este caso el feto
ubica su diámetro mayor
perpendicularmente frente al diámetro
mayor del útero.
• Situación oblicua : cuando uno de los
ejes no coincide puede ser derecha o
izquierda

52. POSICION FETAL

53. PRESENTACIÓN FETAL
• Es la relación que existe
entre uno de los polos del
ovoide fetal que se ofrece
al estrecho superior de la
pelvis materna
• Por tanto existen 2:
• PRESENTACIÓN CEFÁLICA
• PRESENTACION
PODALICA

54. • PRESENTACIÓN CEFÁLICA: de acuerdo a la actitud de
la cabeza puede tener 4 variedades :
• Presentación cefálica de VERTICE: Es la fisiológica mentón
bien pegado al manubrio del esternón
• Presentación cefálica de BREGMA: la cabeza no mantiene la
actitud fisiológica es decir la cabeza no esta tan flexionada
más bien tiende a extenderse.
• Presentación cefálica de FRENTE la cabeza está más
extendida que la anterior
• Presentación cefálica de CARA aquí la extensión de la
cabeza es mucho mayor

56. • PRESENTACIÓN PODÁLICA(caudal pélvica o de
nalgas):
• Presentación podálica COMPLETA: cuando mantiene la
actitud fisiológica al tacto se tocan nalgas y pies.
• Presentación podálica INCOMPLETA modalidad nalga los
miembros inferiores no están en posición sino están extendidos
por delante del abdomen y tórax al tacto solamente se tocan
las nalgas.
• Presentación podálica modalidad RODILLA
• Presentación podálica modalidad PIE.

57. MANIOBRAS DE LEOPOLD
• Cuando el feto se encuentra desarrollado a
partir de las 26 semanas es posible
diferenciar sus diferentes partes mediante la
palpación abdominal de la embarazada con
las MANOBRAS DE LEOPOLD

59. • Se realiza al frente de la pacte
bimanual se explora el fondo
uterino para establecer que POLO
se encuentra :
• POLO CEFÁLICO se puede palpar
un polo duro regular doloroso y
que puede pelotear.
• POLO PODÁLICO : es blando
amplio e irregular

60. Se realiza frente de la
pacte bimanual se
desciende lateralmente
desde el fondo del
útero hacia los flancos
maternos tratando de
buscar el dorso del feto
pudiendo encontrar a
la derecha o a la
izquierda , determina la
POSICIÓN FETAL
DORSO regular y liso
En cambio el otro lado
es irregular

61. • Se realiza : frente a
la pacte unimanual
disponiendo la
mano en forma de
una pinza por
encima del pubis
tratando de ingresar
al estrecho superior
y percibir LA
PRESENTACIÓN

62. • Solo es útil cuando
la presentación solo
ha penetrado hacia
la cavidad pélvica.
Mirando a los pies
de la pacte bimanual
se colocan ambas
manos lateralmente
al polo inferior del
útero determina el
grado de
encajamiento.

65. • LABORATORIOS QUE SE DEBEN
SOLICITAR
• Test de embarazo
• Hemograma
• Hemoglobina, hematocrito: se indica a la primera
consulta y luego a intervalos mensuales a partir
de la semana 26
• Grupo sanguíneo y Rh (descarta la
incompatibilidad materno fetal )
• Glicemia
• Reacciones serológicas (sífilis)VDRL
• Prueba de Elisa para HIV
• Examen completo de orina para descartar
infección urinaria o sospecha de eclampsia
• Papanicolau.

66. • EN LOS CPN SUBSIGUIENTES
• En la primera consulta se cita a la gestante según el protocolo
de periocidad y en todas las consultas se pone principal
interés en:
• Interrogar sobre los signos de alarma
• Control de peso
• Control de signos vitales principalmente Presión Arterial
• Control de crecimiento fetal
• Interpretación de exámenes auxiliares
• A partir de la semana 26 además debe controlarse
• La situación, posición y presentación fetal
• FCF
• A partir de la semana 36 semanas además debe realizarse:
• La determinación del encajamiento fetal
• Una revaloración del estado general de madre
• Se repetirán exámenes de laboratorio según criterio.

67. GRACIAS….