El documento proporciona información sobre la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. En particular, destaca que la ERC se define por al menos 3 meses de filtrado glomerular reducido o daño renal estructural, y que su diagnóstico requiere la evaluación del filtrado glomerular y la albuminuria. También resalta la importancia del control de la hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular en el mane
El documento describe la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo sus definiciones, estadios, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. La ERC se define por daño renal estructural o funcional por más de 3 meses. Los estadios se basan en la tasa de filtración glomerular estimada. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, diabetes y edad avanzada. El tratamiento se enfoca en controlar la presión arterial, proteinuria y otros factores para prevenir la progresión
Resumen del último consenso de las sociedades científicas sobre el manejo de la insuficiencia renal crónica, muy útil para atención primaria con los criterios de derivación y el manejo de estos pacientes.
1) La insuficiencia renal crónica se define como un filtrado glomerular estimado inferior a 60 ml/min/1,73 m2 durante al menos 3 meses o la presencia de marcadores de daño renal. 2) Afecta al 9,24% de la población adulta y su prevalencia aumenta debido al envejecimiento y a factores de riesgo como la hipertensión y la diabetes. 3) El diagnóstico se realiza mediante la estimación del filtrado glomerular, la evaluación de la albuminuria y exámenes de imagen cuando es neces
Este documento resume la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación, seguimiento y tratamiento. La ERC es un problema de salud pública con alta mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares. Se define como un filtrado glomerular inferior a 60 ml/min/1,73m2 durante al menos 3 meses. Los factores de riesgo incluyen diabetes, obesidad, hipertensión y tabaquismo. El médico de atención primaria jue
La insuficiencia renal crónica (IRC) es el deterioro persistente del índice de filtración glomerular. Sus causas incluyen la hipertensión arterial, la diabetes y las glomerulonefritis. Los síntomas incluyen elevación de la creatinina y disminución del aclaramiento de creatinina. El tratamiento se enfoca en controlar la presión arterial, reducir la proteinuria, controlar la diabetes y dislipemia, y monitorear y tratar la anemia.
El documento describe la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo su definición, estadios de clasificación, factores de riesgo, prevalencia, diagnóstico y recomendaciones para el manejo. La prevalencia de ERC es alta, especialmente en personas mayores, y se asocia con hipertensión y obesidad. El filtrado glomerular estimado y la albúmina/creatinina son importantes para la evaluación y seguimiento. Se recomienda un control estricto de factores de riesgo y derivación a ne
Este documento describe la enfermedad renal crónica (ERC) en atención primaria. Resume la epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la ERC. La ERC afecta al 11% de la población española y se diagnostica mediante la medición del filtrado glomerular y la detección de proteinuria. El tratamiento se centra en controlar la presión arterial, la diabetes y la proteinuria. Los pacientes con ERC son derivados a nefrología dependiendo del estadio de la enfermedad y
El documento describe la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo sus definiciones, estadios, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. La ERC se define por daño renal estructural o funcional por más de 3 meses. Los estadios se basan en la tasa de filtración glomerular estimada. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, diabetes y edad avanzada. El tratamiento se enfoca en controlar la presión arterial, proteinuria y otros factores para prevenir la progresión
Resumen del último consenso de las sociedades científicas sobre el manejo de la insuficiencia renal crónica, muy útil para atención primaria con los criterios de derivación y el manejo de estos pacientes.
1) La insuficiencia renal crónica se define como un filtrado glomerular estimado inferior a 60 ml/min/1,73 m2 durante al menos 3 meses o la presencia de marcadores de daño renal. 2) Afecta al 9,24% de la población adulta y su prevalencia aumenta debido al envejecimiento y a factores de riesgo como la hipertensión y la diabetes. 3) El diagnóstico se realiza mediante la estimación del filtrado glomerular, la evaluación de la albuminuria y exámenes de imagen cuando es neces
Este documento resume la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación, seguimiento y tratamiento. La ERC es un problema de salud pública con alta mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares. Se define como un filtrado glomerular inferior a 60 ml/min/1,73m2 durante al menos 3 meses. Los factores de riesgo incluyen diabetes, obesidad, hipertensión y tabaquismo. El médico de atención primaria jue
La insuficiencia renal crónica (IRC) es el deterioro persistente del índice de filtración glomerular. Sus causas incluyen la hipertensión arterial, la diabetes y las glomerulonefritis. Los síntomas incluyen elevación de la creatinina y disminución del aclaramiento de creatinina. El tratamiento se enfoca en controlar la presión arterial, reducir la proteinuria, controlar la diabetes y dislipemia, y monitorear y tratar la anemia.
El documento describe la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo su definición, estadios de clasificación, factores de riesgo, prevalencia, diagnóstico y recomendaciones para el manejo. La prevalencia de ERC es alta, especialmente en personas mayores, y se asocia con hipertensión y obesidad. El filtrado glomerular estimado y la albúmina/creatinina son importantes para la evaluación y seguimiento. Se recomienda un control estricto de factores de riesgo y derivación a ne
Este documento describe la enfermedad renal crónica (ERC) en atención primaria. Resume la epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la ERC. La ERC afecta al 11% de la población española y se diagnostica mediante la medición del filtrado glomerular y la detección de proteinuria. El tratamiento se centra en controlar la presión arterial, la diabetes y la proteinuria. Los pacientes con ERC son derivados a nefrología dependiendo del estadio de la enfermedad y
Este documento describe la enfermedad renal crónica (ERC) en atención primaria. Resume la epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la ERC. La ERC afecta al 11% de la población española y se diagnostica mediante la medición del filtrado glomerular y la detección de proteinuria. El tratamiento se centra en controlar la presión arterial, la diabetes y la proteinuria. Los pacientes con ERC son derivados a nefrología dependiendo del estadio de la enfermedad y
Este documento presenta las recomendaciones para el manejo de la enfermedad renal crónica en el Hospital Dr. José Molina Orosa en Lanzarote. Define la enfermedad renal crónica y sus diferentes estadios. Recomienda estimar el filtrado glomerular mediante ecuaciones en lugar de medir la creatinina. Detalla cómo medir la proteinuria y los criterios para la remisión a nefrología según el estadio de la enfermedad y la edad del paciente. Además, establece objetivos terapéuticos para controlar los
Este documento trata sobre la enfermedad renal crónica. Define la ERC como un filtrado glomerular menor a 60 mL/min/1.73 m2 durante más de 3 meses. Explica que la ERC es un problema de salud pública importante y sus factores de riesgo incluyen la hipertensión, diabetes, obesidad y tabaquismo. Revisa la importancia del diagnóstico temprano mediante la estimación del filtrado glomerular y detección de albuminuria. Finalmente, describe los criterios para derivar a un paciente con ERC a nefro
Este paciente de 61 años presenta un caso clínico complejo con elevación de CAC, función renal normal, mal control de la diabetes, hipertensión, obesidad e historia de enfermedad cardiovascular. Dada su alta carga de riesgo cardiovascular y la presencia de proteinuria, sería adecuado derivarlo a nefrología para un seguimiento y manejo integral de su enfermedad renal crónica en estadio inicial.
Este documento presenta información sobre la enfermedad renal crónica (ERC) y su manejo en atención primaria. Se define la ERC y se clasifican sus causas. Se explican fórmulas para calcular el filtrado glomerular y se recomienda estratificar a los pacientes según su filtrado glomerular y niveles de albuminuria. Finalmente, se discuten evaluaciones iniciales, seguimiento, tratamiento de factores de riesgo y beneficios de un manejo temprano de la ERC en sus primeras etapas.
Manejo de pacientes sistémicamente comprometidos-Insuficiencia hepáticaFelipevo1
El documento trata sobre la insuficiencia hepática, definiéndola como la incapacidad severa del hígado para realizar sus funciones metabólicas normales. Explica sus causas, fisiopatología, historia natural, epidemiología, prevención, tratamiento, pronóstico, manifestaciones en salud bucal y consideraciones para la atención de pacientes con esta condición.
Este documento discute las recomendaciones para el uso de estatinas en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Se recomienda el tratamiento con estatinas en pacientes mayores de 50 años con FG <60 ml/min/1.73m2 o ERC y FG≥60 ml/min/1.73m2. En pacientes menores de 50 años con ERC, se recomienda tratamiento con estatinas si tienen enfermedad coronaria, diabetes, accidente cerebrovascular o riesgo cardiovascular elevado. Las dosis de estatinas deben reducir
El documento proporciona recomendaciones sobre el uso de estatinas en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Indica que las estatinas se recomiendan para pacientes con ERC de 50 años o más con filtrado glomerular inferior a 60 ml/min o albuminuria, o para pacientes menores de 50 años con ERC y otros factores de riesgo cardiovascular. Recomienda dosis reducidas de estatinas para pacientes con ERC avanzada debido al riesgo de toxicidad. Antes de iniciar el tratamiento con estatinas en pacientes
La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública creciente. Su detección temprana permite identificar causas reversibles, desacelerar la progresión de la enfermedad, reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular asociada, y preparar al paciente para diálisis si es necesario. El documento proporciona recomendaciones para la detección, evaluación y manejo de la enfermedad renal crónica.
Este documento describe los factores de riesgo y el manejo de la enfermedad renal crónica en atención primaria. Identifica la hipertensión, diabetes, edad y tabaquismo como principales factores de riesgo. Recomienda medir la tasa de filtración glomerular y albúmina/creatinina para diagnóstico y seguimiento, además de control glucémico, presión arterial e inhibición de la progresión mediante el uso de IECA o ARA en pacientes hipertensos o diabéticos.
Enfermedad renal crónica: diagnostico, clasificacion y progresión.csjesusmarin
El documento trata sobre un taller sobre enfermedad renal crónica que aborda temas como el diagnóstico correcto de ERC e IRC, la clasificación del grado de ERC, los criterios de progresión, el cribado de pacientes, los criterios de derivación y el seguimiento del paciente con ERC. El taller también cubre objetivos terapéuticos en ERC.
Este documento trata sobre el manejo de la enfermedad renal crónica. Explica cómo medir la función renal mediante la estimación del filtrado glomerular y la detección de proteína en la orina. También describe los criterios para la derivación a nefrología y el manejo del paciente con enfermedad renal, incluyendo la intervención terapéutica para la hipertensión, dislipemia y diabetes. Finalmente, especifica qué fármacos requieren y no requieren ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
39. Guia practica prevencion y tratamiento de enfermedad renal cronica tempr...sezarublack1
Este documento presenta guías sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica temprana. Resalta la importancia del autocuidado y estilos de vida saludables, identificar factores de riesgo, realizar un diagnóstico mediante pruebas de función renal y detección de daño renal, y medir la albuminuria-proteinuria en la orina para detectar enfermedad renal temprana.
La Enfermedad Renal Crónica es una patología que acompaña y evoluciona a lo largo de la vida de muchos de nuestros pacientes. Su evaluación, diagnóstico y seguimiento son fundamentales para evitar una evolución tórpida de la misma; así como para detectar todas aquellas causas reversibles y mejorar el abordaje de nuestros pacientes. Así mismo, el control de muchos otros factores como es la anemia o la hiperpotasemia nos obligan a manejar la enfermedad renal desde un punto de vista multidisciplinar. Por ello, en esta sesión, repasaremos los puntos fundamentales y las claves para realizar un abordaje desde Atención Primaria junto con Nefrología.
La enfermedad renal crónica (ERC) se define como una disminución de la función renal de al menos 3 meses de duración. Las principales causas son la diabetes y la hipertensión. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, bajo peso al nacer, enfermedades renales previas y exposición a toxinas. La ERC se clasifica en 5 etapas basadas en la tasa de filtración glomerular. Los pacientes con alto riesgo deben ser referidos a un nefrólogo, incluyendo aquellos con tasa de
1. La enfermedad renal crónica se define como la presencia de daño renal por más de 3 meses, demostrado por anormalidades histopatológicas, de imagen o de laboratorio, que puede llevar a una reducción progresiva de la tasa de filtración glomerular.
2. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, la diabetes y la obesidad. El tratamiento se enfoca en controlar la enfermedad subyacente, los factores de riesgo y prevenir complicaciones.
3. La progresión de la enfer
Este documento proporciona información sobre la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo su definición, epidemiología, cribado, diagnóstico, progresión, criterios de derivación, revisiones en atención primaria, prevención de la nefrotoxicidad, detección de daño de órgano diana asintomático, estilo de vida, dieta, hipertensión, hiperglucemia, dislipemia y su manejo en pacientes con ERC.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la enfermedad renal crónica, incluyendo tratamientos no farmacológicos como nutrición y farmacológicos como antihipertensivos. Describe las opciones de tratamiento sustitutivo renal como hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal, así como sus indicaciones y complicaciones. También cubre el manejo de condiciones como la hipertensión, hiperglucemia y dislipidemia que son comunes en pacientes con enfermedad renal.
Documentos de consenso manejo erc 2012 lanzaroteRaúl Carceller
Este documento presenta las recomendaciones para el screening y seguimiento de pacientes con enfermedad renal crónica en el área de salud de Lanzarote. Define la enfermedad renal crónica y sus estadios, recomienda el uso de ecuaciones para estimar el filtrado glomerular, y proporciona pautas para la derivación a nefrología según el estadio y control de factores de riesgo cardiovascular como presión arterial, proteinuria y diabetes.
formative intervention fron Cronic Kidney disease
Castelao et al.Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica Nefrologia.2014;34:243-62 | doi: 10.3265/Nefrologia.pre2014.Feb.12455
Este documento describe la enfermedad renal crónica (ERC) en atención primaria. Resume la epidemiología, etiología, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la ERC. La ERC afecta al 11% de la población española y se diagnostica mediante la medición del filtrado glomerular y la detección de proteinuria. El tratamiento se centra en controlar la presión arterial, la diabetes y la proteinuria. Los pacientes con ERC son derivados a nefrología dependiendo del estadio de la enfermedad y
Este documento presenta las recomendaciones para el manejo de la enfermedad renal crónica en el Hospital Dr. José Molina Orosa en Lanzarote. Define la enfermedad renal crónica y sus diferentes estadios. Recomienda estimar el filtrado glomerular mediante ecuaciones en lugar de medir la creatinina. Detalla cómo medir la proteinuria y los criterios para la remisión a nefrología según el estadio de la enfermedad y la edad del paciente. Además, establece objetivos terapéuticos para controlar los
Este documento trata sobre la enfermedad renal crónica. Define la ERC como un filtrado glomerular menor a 60 mL/min/1.73 m2 durante más de 3 meses. Explica que la ERC es un problema de salud pública importante y sus factores de riesgo incluyen la hipertensión, diabetes, obesidad y tabaquismo. Revisa la importancia del diagnóstico temprano mediante la estimación del filtrado glomerular y detección de albuminuria. Finalmente, describe los criterios para derivar a un paciente con ERC a nefro
Este paciente de 61 años presenta un caso clínico complejo con elevación de CAC, función renal normal, mal control de la diabetes, hipertensión, obesidad e historia de enfermedad cardiovascular. Dada su alta carga de riesgo cardiovascular y la presencia de proteinuria, sería adecuado derivarlo a nefrología para un seguimiento y manejo integral de su enfermedad renal crónica en estadio inicial.
Este documento presenta información sobre la enfermedad renal crónica (ERC) y su manejo en atención primaria. Se define la ERC y se clasifican sus causas. Se explican fórmulas para calcular el filtrado glomerular y se recomienda estratificar a los pacientes según su filtrado glomerular y niveles de albuminuria. Finalmente, se discuten evaluaciones iniciales, seguimiento, tratamiento de factores de riesgo y beneficios de un manejo temprano de la ERC en sus primeras etapas.
Manejo de pacientes sistémicamente comprometidos-Insuficiencia hepáticaFelipevo1
El documento trata sobre la insuficiencia hepática, definiéndola como la incapacidad severa del hígado para realizar sus funciones metabólicas normales. Explica sus causas, fisiopatología, historia natural, epidemiología, prevención, tratamiento, pronóstico, manifestaciones en salud bucal y consideraciones para la atención de pacientes con esta condición.
Este documento discute las recomendaciones para el uso de estatinas en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Se recomienda el tratamiento con estatinas en pacientes mayores de 50 años con FG <60 ml/min/1.73m2 o ERC y FG≥60 ml/min/1.73m2. En pacientes menores de 50 años con ERC, se recomienda tratamiento con estatinas si tienen enfermedad coronaria, diabetes, accidente cerebrovascular o riesgo cardiovascular elevado. Las dosis de estatinas deben reducir
El documento proporciona recomendaciones sobre el uso de estatinas en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Indica que las estatinas se recomiendan para pacientes con ERC de 50 años o más con filtrado glomerular inferior a 60 ml/min o albuminuria, o para pacientes menores de 50 años con ERC y otros factores de riesgo cardiovascular. Recomienda dosis reducidas de estatinas para pacientes con ERC avanzada debido al riesgo de toxicidad. Antes de iniciar el tratamiento con estatinas en pacientes
La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública creciente. Su detección temprana permite identificar causas reversibles, desacelerar la progresión de la enfermedad, reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular asociada, y preparar al paciente para diálisis si es necesario. El documento proporciona recomendaciones para la detección, evaluación y manejo de la enfermedad renal crónica.
Este documento describe los factores de riesgo y el manejo de la enfermedad renal crónica en atención primaria. Identifica la hipertensión, diabetes, edad y tabaquismo como principales factores de riesgo. Recomienda medir la tasa de filtración glomerular y albúmina/creatinina para diagnóstico y seguimiento, además de control glucémico, presión arterial e inhibición de la progresión mediante el uso de IECA o ARA en pacientes hipertensos o diabéticos.
Enfermedad renal crónica: diagnostico, clasificacion y progresión.csjesusmarin
El documento trata sobre un taller sobre enfermedad renal crónica que aborda temas como el diagnóstico correcto de ERC e IRC, la clasificación del grado de ERC, los criterios de progresión, el cribado de pacientes, los criterios de derivación y el seguimiento del paciente con ERC. El taller también cubre objetivos terapéuticos en ERC.
Este documento trata sobre el manejo de la enfermedad renal crónica. Explica cómo medir la función renal mediante la estimación del filtrado glomerular y la detección de proteína en la orina. También describe los criterios para la derivación a nefrología y el manejo del paciente con enfermedad renal, incluyendo la intervención terapéutica para la hipertensión, dislipemia y diabetes. Finalmente, especifica qué fármacos requieren y no requieren ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
39. Guia practica prevencion y tratamiento de enfermedad renal cronica tempr...sezarublack1
Este documento presenta guías sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad renal crónica temprana. Resalta la importancia del autocuidado y estilos de vida saludables, identificar factores de riesgo, realizar un diagnóstico mediante pruebas de función renal y detección de daño renal, y medir la albuminuria-proteinuria en la orina para detectar enfermedad renal temprana.
La Enfermedad Renal Crónica es una patología que acompaña y evoluciona a lo largo de la vida de muchos de nuestros pacientes. Su evaluación, diagnóstico y seguimiento son fundamentales para evitar una evolución tórpida de la misma; así como para detectar todas aquellas causas reversibles y mejorar el abordaje de nuestros pacientes. Así mismo, el control de muchos otros factores como es la anemia o la hiperpotasemia nos obligan a manejar la enfermedad renal desde un punto de vista multidisciplinar. Por ello, en esta sesión, repasaremos los puntos fundamentales y las claves para realizar un abordaje desde Atención Primaria junto con Nefrología.
La enfermedad renal crónica (ERC) se define como una disminución de la función renal de al menos 3 meses de duración. Las principales causas son la diabetes y la hipertensión. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, bajo peso al nacer, enfermedades renales previas y exposición a toxinas. La ERC se clasifica en 5 etapas basadas en la tasa de filtración glomerular. Los pacientes con alto riesgo deben ser referidos a un nefrólogo, incluyendo aquellos con tasa de
1. La enfermedad renal crónica se define como la presencia de daño renal por más de 3 meses, demostrado por anormalidades histopatológicas, de imagen o de laboratorio, que puede llevar a una reducción progresiva de la tasa de filtración glomerular.
2. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, la diabetes y la obesidad. El tratamiento se enfoca en controlar la enfermedad subyacente, los factores de riesgo y prevenir complicaciones.
3. La progresión de la enfer
Este documento proporciona información sobre la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo su definición, epidemiología, cribado, diagnóstico, progresión, criterios de derivación, revisiones en atención primaria, prevención de la nefrotoxicidad, detección de daño de órgano diana asintomático, estilo de vida, dieta, hipertensión, hiperglucemia, dislipemia y su manejo en pacientes con ERC.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la enfermedad renal crónica, incluyendo tratamientos no farmacológicos como nutrición y farmacológicos como antihipertensivos. Describe las opciones de tratamiento sustitutivo renal como hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante renal, así como sus indicaciones y complicaciones. También cubre el manejo de condiciones como la hipertensión, hiperglucemia y dislipidemia que son comunes en pacientes con enfermedad renal.
Documentos de consenso manejo erc 2012 lanzaroteRaúl Carceller
Este documento presenta las recomendaciones para el screening y seguimiento de pacientes con enfermedad renal crónica en el área de salud de Lanzarote. Define la enfermedad renal crónica y sus estadios, recomienda el uso de ecuaciones para estimar el filtrado glomerular, y proporciona pautas para la derivación a nefrología según el estadio y control de factores de riesgo cardiovascular como presión arterial, proteinuria y diabetes.
formative intervention fron Cronic Kidney disease
Castelao et al.Documento de consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica Nefrologia.2014;34:243-62 | doi: 10.3265/Nefrologia.pre2014.Feb.12455
Similar a 3. Epidemiologia de la ERC (Dr. Sarzuri - 2022) (1).pdf (20)
4. Enfermedad Renal Crónica
(ERC), problema de salud
pública a nivel mundial.
Es una población en constante
crecimiento
Razones:
Cambios en la demografía de la
población
Escaso reconocimiento en etapas
tempranas de la ERC y de los
factores de riesgo de la ERC
Nivel socioeconómico
Elevada morbimortalidad
Los ERC consumen
desproporcionadamente los
recursos de los sistemas de salud.
6. La ERC afecta al 10% de la población
mundial
En países desarrollados prevalencia
del 7,2% (en mayores de 30 años)
El crecimiento de la prevalencia de
pacientes en diálisis es del 8% anual.
El 60 al 70% de casos con IRC-5 es
producida por Diabetes o Hipertensión
Arterial.
7. Sin embargo, por cada paciente en
terapia sustitutiva renal existen al
menos otros 100 pacientes con algún
grado de ERC.
Nº
Pacientes
en
Diálisis
en
el
mundo
J Am Soc Nephrol 2002:13,532-540
11. Disminución de la función renal
expresada como al menos una de las
siguientes situaciones que persista
durante más de 3 meses:
– Filtrado glomerular por debajo de 60
ml/min/1,73 m2.
– Presencia de daño renal
diagnosticado por método directo
(alteraciones histológicas en la
biopsia renal)
– Presencia de daño renal
diagnosticado por método indirecto
(albuminuria o proteinuria,
alteraciones en el sedimento
urinario o en pruebas de imagen).
12. • La ERC es la disminución de la función renal caracterizada
por:
• Al menos 3 meses de TFG reducida (menos de 60 ml/minuto/1,73
m²) o
• Al menos 3 meses de daño renal estructural o funcional
• La evaluación tanto de la TFG como de la albuminuria es
necesaria para diagnosticar la enfermedad renal crónica y
monitorear la progresión de la enfermedad.
• La TFG se estima más comúnmente midiendo la creatinina sérica y
utilizando ecuaciones de estimación de la TFG, ya sea la ecuación
de MDRD o CKD-EPI.
• La albuminuria se mide por la relación albúmina/creatinina en
orina; superior a 30 mg/g indica albuminuria
13. • La ERC se asocia con hipertensión, diabetes y
enfermedades cardiovasculares.
• La terapia de primera línea incluye IECA y/o ARA II para
reducir la albuminuria y la hipertensión.
• Si no se trata, puede progresar a enfermedad renal terminal
(ERT), lo que requiere diálisis o trasplante renal.
• Síntomas de ERT (p. ej., prurito, desequilibrios electrolíticos
refractarios, acidosis metabólica, náuseas intensas, alteraciones
neurológicas) ocurren cuando la TFG es de 5 a 10 ml/minuto/1,73
m².
• Monitoree los electrolitos, hemoglobina, hormona
paratiroidea y niveles de bicarbonato de sodio para detectar
complicaciones de la ERC, incluidas enfermedades
cardiovasculares, anemia, enfermedad mineral ósea y
acidosis metabólica.
14. Las primeras etapas a menudo son
asintomáticas, lo que deja la
enfermedad renal crónica sin tratar y
conduce a una mayor progresión del
daño renal y a un peor pronóstico.
15. • Cualquiera de los siguientes presentes por más de 3 meses:
• Marcadores de daño renal (1 o más), que incluyen:
• Albuminuria (tasa de excreción de albúmina de 30 mg/24
horas o más; proporción de albúmina a creatinina de 30
mg/g o más)
• Presencia de glóbulos rojos, glóbulos blancos o cilindros
celulares en la orina
• Electrolitos y otras anomalías debidas a trastornos tubulares
• anomalías histológicas
• Anomalías estructurales detectadas por imágenes
• Historia del trasplante de riñón
• TFG inferior a 60 ml/minuto/1,73 m²
16. la proteinuira destaca como el
factor pronóstico modificable
más potente de progresión de
ERC
El deterioro del FG es lo
característico de los grados 3-5,
no siendo necesaria la
presencia de otros signos de
daño renal.
en las categorías 1 y 2 se
requiere la presencia de otros
signos de daño renal
17.
18. Ccr = [(140 – edad) x Peso (kg)] / [72 x Crs (mg/dl)] x 0,85 en mujeres.
MDRD-4
FG estimado = 186 x (creatinina mg/dl)-1,154 x (edad)-0,203 x
(0,742 si mujer) x (1210 si raza negra)
19. Varón
Edad 75 años
Peso: 65 Kg
Urea: 90
Cr: 2,1
Ccr = [(140 – edad) x Peso (kg)] / [72 x Crs (mg/dl)] x 0,85 en mujeres.
Ccr = [(140 – 75) x 65] / [72 x 2,1]
Ccr = [65 x 65]/151,2
Ccr = 4225/151,2
Ccr = 28 (ml/min/1,72 m2)
Nota: Si fuera mujer, se multiplica 28 x 0,85 = 24
20. Situaciones en las que la función renal debe ser
calculada mediante el aclaramiento de
creatinina en 24 horas en vez del cálculo del
FG
• Peso corporal extremo: IMC < 19 kg/m2 o > 35 kg/m2.
• Personas que siguen dietas especiales (vegetarianos
estrictos, suplementos de creatinina o creatina) o con
malnutrición.
• Personas con alteraciones de la masa muscular
(amputaciones, pérdida de masa muscular, enfermedades
musculares o parálisis).
• Edad < 18 años.
• Enfermedad hepática grave, edema generalizado o ascitis.
21. Situaciones en las que la función renal debe ser
calculada mediante el aclaramiento de
creatinina en 24 horas en vez del cálculo del FG
• Mujeres embarazadas.
• Casos de fracaso renal agudo o de empeoramiento transitorio de
la función renal en pacientes con ERC.
• Estudio de potenciales donantes de riñón.
• Ajuste de dosis de fármacos de elevada toxicidad y de
eliminación renal, como, por ejemplo, aminoglucósidos y
quimioterápicos.
22. • Pacientes en los que está indicado
el cribado de la ERC:
– HTA
– DM tipo II
– Enfermedad cardiovascular
establecida
• Pacientes en los que podría estar
indicado el cribado de la ERC:
– Personas mayores de 60 años
– Obesidad (índice de masa corporal
[IMC] > 30 kg/m2)
– DM tipo 1 con más de 5 años de
evolución.
23. • Pacientes en los que podría estar indicado el cribado de la
ERC (cont):
– Familiares de primer grado de pacientes con enfermedad renal o
con enfermedades renales hereditarias (poliquistosis renal,
síndrome de Alport, etc.) o con asociación familiar
(glomerulonefritis, nefropatías intersticiales).
– Enfermedades obstructivas del tracto urinario.
– Pacientes en tratamiento prolongado con fármacos nefrotóxicos
(litio, mesalazina, anticalcineurínicos, antinflamatorios no
esteroideos [AINE], etc.).
– Sujetos con otros factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular (hiperlipidemia, obesidad, síndrome
metabólico, fumadores).
– Antecedentes de insuficiencia renal aguda.
– Pacientes con infecciones crónicas, enfermedades autoinmunes y
neoplasias.
24.
25. • Posible etiología.
• Otras comorbilidades, y factores evitables que puedan
empeorar la situación.
• Analítica:
• FG, cociente albúmina/creatinina, sodio, potasio, perfil
lipídico, hemoglobina. En estadios 3-5, calcio, fósforo y
PTH.
26. • Ecografía de las vías urinarias:
– Si ERC progresiva (disminución del FG superior a 5
ml/min/1,73 m2 en un año),
– Hematuria macroscópica o albuminuria persistente,
– Sintomatología de obstrucción del tracto urinario,
– Varones mayores de 60 años aun sin síntomas
obstructivos.
– Estadíos 4-5, con proteinuria.
27. A partir del estadio 3
en cada revisión es aconsejable realizar:
• Hemograma.
• Determinación de glucosa, creatinina, urea, iones (sodio,
potasio, calcio y fósforo), albúmina, colesterol y FG
calculado mediante una fórmula.
• Cociente albúmina/creatinina en la primera orina de la
mañana.
• Sedimento de orina.
28.
29.
30.
31. Hábitos dietéticos:
– IMC 18,5-24,9 kg/m2, y una circunferencia de cintura
en hombres < 102 cm y en mujeres < 88 cm.
– Estado nutricional adecuado (2000 kcal para una mujer
de 60 kg y 2600 kcal para un hombre de 75 kg).
– Si HTA o edemas, ingesta de sal inferior a 6 g de sal,
equivalente a 2,4 g de sodio.
– En estadios 3-5, limitar la ingesta de proteínas, sodio,
fósforo y potasio (en coordinación con A. especializada).
32. Control de los factores de riesgo
cardiovascular:
– Abstinencia tabáquica.
– Ejercicio: 30 minutos 5 veces a la semana.
– PA < 140/90 mmHg, y si se asocia con DM o CAC es
superior a 700 mg/g, 130/80 mmHg.
– Si DM, hemoglobina glucosilada 7 %. Pueden
considerarse valores más elevados si existe
comorbilidad o la esperanza de vida es pequeña o
existe riesgo de hipoglucemia.
– LDL sea inferior a 130 mg/dl. Según riesgo
cardiovascular asociado entre 70-100 mg/dl).
33. • Nos recomienda mantener presiones arteriales <130/80
mmHg (125/75 mmhg si el cociente
albúmina/creatinina es > 500 mg/g).
• El Uso de IECAs está indicado con el objetivo de
conseguir un cociente albúmina/creatinina < 300 mg/g
ó antagonistas de los receptores de angiotensina II.
• Los IECAs han demostrado que disminuyen
mortalidad en pacientes con microalbuminuria y
reducen el riesgo de Insuficiencia Renal terminal.
34. • Vigilar anemia. Si Hb < 10,5, plantear estimulantes de
eritropoyesis.
• Vigilar alteraciones del metabolismo fósforo-calcio.
• Evitar nefrotoxicidad: evitar fármacos nefrotóxicos y
contrastes yodados, ajuste de dosis según el FG.
• Inmunizaciones: revisar estado vacunal desde el momento
del diagnóstico. Tétanos antigripal anual, antineumocócica
e inmunización frente a hepatitis B.
– En especial si FG < 30 ml/min/1,73 m2 y siempre en
hemodiálisis.
35. • Evitar la utilización de nefrotóxicos:
– AINE, asociaciones de fármacos que producen retención de potasio como los diuréticos
ahorradores de potasio, IECA, ARA II y betabloqueadores; precaución con los fármacos
que pueden dañar el túbulo, como aminoglucósidos, tacrolimus, ciclosporina A.
• Atención a las situaciones en las que se puede originar una
depleción brusca de volumen (deshidratación, diuréticos).
• Minimizar el uso de contrastes yodados,
– … si es imprescindible, evitar el uso concomitante de fármacos potencialmente
perjudiciales (metformina, AINE, inhibidores de COX 2).
• Hay que ajustar los fármacos al FG.
36. Mujer de 55 años, sin antecedentes patológicos de relevancia, es transferida de la
posta por edema en MMII leve. La paciente no hace controles médicos regulares.
No toma ningún medicamento.
TA 170/100 FC 78 Sat 98% Peso: 58 Kg
Al examen físico edema en ambas piernas, semiología de derrame pleural derecho.
Laboratorio: Hb 9,8 GB 7100 Glu 100 U: 145 Cr 3,2 Sodio: 132 Potasio: 4
Albumina 3 hepatograma normal.
37. PREGUNTAS
Calcule el Filtrado Glomerular (FG) y clasifique en qué estadio de ERC
Qué Alteraciones laboratoriales encuentra usted?
Qué tratamiento deberíamos instaurar?
Qué modificaciones en el estilo de vida le sugerimos?
Porqué tiene anemia y cómo lo trataríamos?
38. ESTUDIOS SOLICITADOS POR USTED
Calcio: 8,1 Fósforo: 5,6 Ac. Urico: 8 EGO: Prot ++ Hematíes: 0-1 Leucocitos: 0-1
Proteinuria de 24 horas: 2,800 mg/24 Hs
Ecografia renal:
Riñón derecho: 80 x 50 mm
Riñon izquierdo: 76 x 48
Pérdida de la relación corticomedular. Sin dilatación de las vías urinarias.