La enfermedad renal crónica (ERC) se define como una disminución de la función renal de al menos 3 meses de duración. Las principales causas son la diabetes y la hipertensión. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, bajo peso al nacer, enfermedades renales previas y exposición a toxinas. La ERC se clasifica en 5 etapas basadas en la tasa de filtración glomerular. Los pacientes con alto riesgo deben ser referidos a un nefrólogo, incluyendo aquellos con tasa de

2. Enfermedad Renal Cronica.
• ERC se define como una disminución de la función renal desmostrada
por la tasa de filtrado glomerular o por marcadores de daño renal de
al menos 3 meses de duración.
• Dm y has principales causas.
• Factores de riesgo: perdidas de nefronas debido al incremento de la
edad, bajo numero de nefornas al nacer y lesión reanl aguda o crónica
por exposiciones toxicas o enfermedades.
• Factores de susceptibilidad, factores iniciadores y factores de
progresión.

3. • Marcadores de daño renal: albuminuria en orina mayor de 30mg /24
hras, anormalidades del sedimento, trastornos hidroelectrolíticos
secundarios a un trastorno tubular, por histología, por imagen o por
trasplante renal.
• Kdigo g1 a g5 con subdivisión de g3 en a y b, 3 niveles del
albuminuria a1, a2, a3.
• Factores de riesgo. Descendencia afro-americana, edad avanzada,
bajo peso al nacer e historia familiar de enfermedad renal.
• Modificables y no modificables.

4. • Un nivel de bicarnonato de sodio bajo y la severidad de la proteinuria
son factores de riesgo con una importancia significativa.
• Masculino como factor de riesgo significativo.
• Se sugiere tener especial cuidado en pacientes de sexo masculino y/o
con proteinuria ya que éstos dos son factores perpetuadores
significativos para la enfermedad renal crónica.
• Estudios recientes muestran que la CKD-EPI predice de forma más
precisa el pronóstico y tiene menos sesgos que la MDRD

5. • Un estudio que comparó tres ecuaciones (CKD-EPI, MDRD y CG) para
estimar la función renal en pacientes con falla cardiaca muestra que
la fórmula de Cockroft Gault, utilizada para el pronóstico, predice m
• La ecuación MDRD para el cálculo de la tasa de filtrado glomerular en
pacientes adultos con diabetes. Esta ecuación tiene una mayor
precisión en estadios avanzados y en pacientes > 60 añoejor la
mortalidad
• Usg como método de elección en paciente con enfermedad renal.

6. • Ventajas de la insulina.
• Puede revertir parcialmente la hipertrofia glomerular y la
hiperfiltración
• Puede retrasar el desarrollo de la excreción elevada de albúmina
• Puede estabilizar o disminuir la excreción de proteínas en pacientes
con una excreción aumentada de albúmina.
• Disminuye la progresión del descenso en la tasa de filtrado
glomerular

7. Criterios de referencia.
• Todos aquellos pacientes con una tasa de filtrado glomerular < 30
ml/min/1.73 m2 (excepto pacientes > 80 años sin progresión de
albuminuria y sin planteamiento de tratamiento sustitutivo renal.
• Referir a los pacientes con una tasa de filtrado glomerular entre 30 y
45 ml/min/1.73 m2 y edad < 70 años si se detecta progresión de la
albuminuria o cumple con el criterio de albuminuria
• Se debe referir a los pacientes con un cociente albúmina/creatinina >
300 mg/g (o equivalente a proteinuria de > 300 mg/24 h), con
hematuria y a pesar de un adecuado tratamiento y control de la
presión arterial

8. • Se debe referir al nefrólogo a los pacientes con hipertensión arterial
con pobre control (con cifras > 140/90 mm Hg) a pesar del uso de tres
fármacos antihipertensivos a dosis máximas y siendo al menos uno de
ellos un diurético.
• Se sugiere referir a pacientes con anemia (Hb < 10.5 g/dL una vez
corregida la ferropenia).
• Se sugiere referir a pacientes con alteraciones persistentes en el
potasio (> 5.5 mEq/L ó > 3.5 mEq/L; sin tratamiento diurético)