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1. ASFIXIA NEONATAL
MIP Marco Gabriel Rodriguez Martin
P E D I A T R I A

2. ASFIXIA NEONATAL
Agresión producida al feto o al RN alrededor del
momento del nacimiento por la falta de 02 y/o de una
perfusión tisular adecuada. Esta condición conduce a
una hipoxemia e hipercapnia con acidosis metabólica
significativa.
Representa una de
las principales causas
de muerte neonatal
El 85% ocurre durante el
parto, 10% durante el
periodo neonatal y 5%
antes del inicio del TDP

3. ASFIXIA NEONATAL
● Acidosis metabólica con pH menor a 7.00 en
sangre de cordón umbilical
● Puntaje de Apgar menor o igual de 3 a los 5
minutos de vida
● Alteraciones neurológicas y/o falla orgánica
múltiple (SNC, pulmonar, cardiovascular,
gastrointestinal, hepático y hematológico)
Criterios

4. DIAGNÓSTICO – H. Clínica.
Factores de riesgo

5. Factores de riesgo

6. ● El manejo inicial debe ir dirigido a corregir los daños generados
- Aportar cuidados de soporte general
- Realizar evaluación cardio-respiratoria inicial
- Asistencia ventilatoria del recién nacido
- Mantener adecuada temperatura, ventilación de la vía aérea,
oxigenación
- Evitar la sobrecarga de líquidos
MANEJO

7. ● Reanimación Avanzada
● No debe ser prioridad exclusiva de UCIN
● Reduce en 20% la mortalidad neonatal durante el parto
● Evita secuelas neurológicas secundarias a la asifixia al momento del
nacimiento
● Reduce hasta el 30% de las muertes en RN
● Intubación endotraqueal
● Indicada en neonatos con depresión grave
MANEJO

8. MANIFESTACIONES
Datos clínicos que sugieren que un RN estuvo
expuesto a uno o varios eventos de asfixia
● Dificultad para iniciar o mantener la respiración
● Depresión del tono muscular y/o reflejos
● Alteraciones del estado de alerta
● Crisis convulsivas
● Intolerancia a la vía oral
● Sangrado de tubo digestivo
● Sangrado pulmonar
● Hipotensión
● Alteraciones del ritmo cardiaco
● Retraso de la primera micción
● Oliguria, anuria y/o poliuria

9. ● Parálisis cerebral
● Problemas de aprendizaje
● Problemas en el desarrollo físico y mental
● Identificación y tratamiento oportuno de las condiciones que afectan
el bienestar fetal
SECUELAS
PREVENCIÓN

10. TRAUMATISMO OBSTETRICO
Lesiones producidas en el feto a consecuencia de fuerzas
mecánicas (compresión, tracción) durante el trabajo de parto.
• Dichas lesiones no son siempre evitables
y pueden ocurrir a pesar de un óptimo
manejo del parto.
• Todo trauma deja lesiones que pueden
requerir desde simple observación hasta
un tratamiento urgente.

11. FACTORES PREDISPONENTES
FETALES
● Macrosomia
● RN pretermino
PARTO
● Presentaciones anómalas
● Maniobras obstétricas
● Parto instrumental
● Expulsión rápida/prolongado
MATERNOS
● Primiparidad
● Talla baja
● Anomalías pélvicas

12. ● Petequias
Pequeños hematomas causadas por un brusco
aumento de la presión intratorácica y venosa
durante el paso de tórax a través del canal de
parto.,
● Adiponecrosis subcutánea
Lesión indurada y circunscrita en la piel, con o sin
cambios en la coloración, variable en tamaño, sin
adherencias a planos profundos, debida a una
isquemia por compresión prolongada
● Laceraciones
No es infrecuente observar heridas cortantes por
bisturí especialmente en recién nacidos por
cesáreas, la ubicación más frecuente es el cuero
cabelludo.
CLASIFICACIÓN

13. ● Hematoma del esternocleidomastoideo
Aparece en partos traumáticos especialmente en
podálica y en aquellos en los que hay
hiperextensión del cuello o con la aplicación de
fórceps o espátulas.
● Caput succedaneum
Es una lesión muy frecuente que consiste en edema o
tumefacción mal delimitada que aparece en la zona de
presentación en los partos en cefálica.
● Fracturas de clavícula
Es la lesión ósea más frecuente. Se produce por
dificultad de paso del diámetro biacromial por el canal
del parto. La clínica es de deformidad y crepitación a la
palpación.
CLASIFICACIÓN

14. ● Fracturas de huesos largos
Las más frecuentes se producen en el húmero y
fémur. Se producen por mediante la tracción en
partos distócicos y presentaciones podálicas, en
estos casos siempre hay desplazamiento de
fragmentos.
La radiología confirma el diagnóstico y el
tratamiento se realiza con tracción por 3 a 4
semanas hasta lograr la reducción y
consolidación.
El pronóstico es bueno.
● Parálisis del plexo braquial
Es producida por la tracción del plexo braquial
durante el parto.
CLASIFICACIÓN

15. ● Instituto Mexicano del Seguro Social (2003) – GPC: Diagnóstico y tratamiento de la Asfixia Neonatal. Recuperada
de: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/632GER.pdf
● López, E. (2018) – Trauma Obstétrico. De Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, recuperado de
https://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/seminarios/2011-2012/sesion20110629_1.pdf
Referencias