Principales traumas osbtétricos- NEONATOLOGÍA

1. TRAUMA
OBSTÉTRICO
POR: SALAZAR DIEGO
TAPIA MARGARITA
PARALELO: 3

2. DEFINICIÓN
• aquellas lesiones
producidas en el feto
• consecuencia de fuerzas
mecánicas (compresión,
tracción) durante el parto.
• No son siempre evitables y
pueden ocurrir a pesar de
un óptimo manejo del
parto.

3. INCIDENCIA
Varía dependiendo de
tipo de lesión
• caput succedaneum
• cefalohematoma
centro en el que se produzca
el parto.
Actualmente, la incidencia es
entre un 2 y 7 de cada 1000
nacidos vivos.

4. MORTALIDAD
Relativamente baja
El 2% de la mortalidad
neonatal se produce en
recién nacidos con
traumatismos obstétricos
severos

5. FACTORES PREDISPONENTES
FETALES
Macrosomía
RN pretérmino.
Macrocefalia, gemelaridad, anomalías
fetales
MATERNOS
Primiparidad.
Talla baja.
Anomalías pélvicas.
PARTO
 Presentaciones anómalas
 Maniobras obstétricas
 Parto instrumental
 Expulsivo rápido / prolongado.
 Caídas

6. CLASIFICACIÓN
TRAUMATISMOS CUTÁNEOS
• Petequias
• Adiponecrosis subcutánea
• Laceraciones
TRAUMATISMOS MUSCULARES
• Hematoma del
esternocleidomastoideo

7. TRAUMATISMOS OSTEOCARTILAGINOSOS
• Cefalohematoma
• Caput succedaneum
• Fracturas craneales
• Fracturas de clavícula
• Fracturas de huesos largos
LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• Hemorragia subdural
• Hemorragia subaracnoidea
• Hemorragia periventricular
• Hemorragia cerebelosa
• Lesiones medulares

8. TRAUMATISMO DEL SISTEMA
NERVIOSO PERIFÉRICO
Parálisis del nervio facial
Parálisis del plexo braquial
Parálisis diafragmática
LESIONES DE ÓRGANOS INTERNOS
Rotura de hígado
Hemorragia suprarrenal
Lesiones oculares

9. PRNCIPALES TRAUMAS
OBSTÉTRICOS

10. FRACTURA DE
CLAVÍCULA
Es la lesión ósea más frecuente
En el 1.8-2% de los recién nacidos vivos.
Se produce por dificultad de paso del diámetro biacromial
por el canal del parto.
La clínica es de deformidad y crepitación a la palpación.
FACTOR RIESGO
Macrosomía fetal
SIGNOS
Crepitación
Reflejo de Moro incompleto
PRESENTACIONES
Cefálicas con distocia de hombros
Podálicos con brazos extendidos

11. TIPOSNO DESPLAZADAS O EN TALLO VERDE (incompletas)
más frecuente
asintomática
se diagnostica por aparición del callo de fractura
alrededor del 7º día de vida.
DESPLAZADAS (completas)
producen disminución de
movimiento del brazo
reflejo de Moro incompleto
crepitación (sigo de la tecla).
pronóstico bueno
resolución en 2 meses con inmovilización ligera.

12. COMPLICACIONES
Tendencia a dar lesiones del plexo braquial y neumotórax
(perforación de la pleura apical)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
adecuado examen físico para identificar la fractura
Traslado a NEOnatología
observación, tratamiento y estudio de lesiones o
complicaciones
Limpieza y prevenir la perdida de temperatura.
En inmovilización realizar cambios de posición (daño en
piel)
Vigilar estado para descartar cualquier episodio de
deterioro e intervenir oportunamente.
Viabilizar la realización del RX
Manejo mínimo.

13. FRACTURA DE ESCAPULA
son raras (1% de todas las fracturas y en
el 5% de las fracturas de hombro en los
RN)
Es causado por transmisión de fuerza en
cualquiera de las extremidades
superiores
cuando existe una gran presión o un
jalón de gran fuerza con una gran
presión al momento del parto
puede producir un neumotórax
asociado.

14. SINTOMAS
• Edema.
• Crecipitacion.
• Hematoma.
• Dolor
• Impotencia funcional.
TRATAMIENTO
• se fija un vendaje durante
aproximadamente de 10-15
días.

15. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Vigilar estado del paciente.
Administrar medicamentos.
Evitar contracciones musculares
Si hay inmovilización realizar cambios de posición para evitar daño
en piel
Vigilar estrictamente el estado del RN para descartar cualquier
episodio de deterioro e intervenir oportunamente.
Viabilizar la realización del RX para evaluar los daños provocados
por el parto, manipular al recién nacido con extrema delicadeza.

16. FRACTURA DE CRANEO
Son infrecuentes
debido a que los
huesos de los recién
nacidos están poco
mineralizados y son
más compresibles
Las más frecuentes son
las lineales que no se
asocian a depresión
ósea, en general de
buen pronóstico y que
no requieren
tratamiento.
Se debe evaluar la presencia
de déficit neurológico, signos
de hematoma subdural con
hipertensión endocraneal.

17. CEFALOHEMATOMA
Hemorragia traumatica
subperiostica, siendo mas
frecuente en el parietal
derecho.
Es una masa fluctuante asintomatica, unica,
circunscrita por las suturas craneales y
replicando la forma del hueso afectado,
respeta las suturas. Aparece horas despues
del parto.
La sintomatologia se presenta
como un abultamiento de la
cabeza del recien nacido, se lo
diagnostica por un examen fisico.
Desaparece sin tratamiento por
reabsorcion espontanea en 12
semanas

18. CAPUT
 Muy frecuente que consiste en edema o
tumefacción mal delimitada que aparece en la
zona de presentación en los partos en
cefálica.
 Aparece inmediatamente tras el parto y
puede sobrepasar la línea media y las suturas
a diferencia del cefalohematoma que respeta
las suturas.

20. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
 Valoracion.
 Toma de signos vitales.
 Colocar el miembro afectado en almohadas apoyadas sin
presion o sosteniendo en un cabestrillo.
 Valorar la parte expuesta en busca de dolor, cambios de
coloracion de la piel, hematoma, pulsaciones, calor.
 Valorar la capacidad de movmiento.
 Cambios de posicion para cuidar la piel intregra del recien
nacido.
 Proteger el yeso, durante el baño con un plastico.
 Valorar la piel alrededor de la fractura.
 Mantener un ambiente como una temperatura neutra.

21. GRACIAS..¡¡