El documento presenta las metas internacionales de seguridad del paciente de un hospital regional en México. Describe 6 metas clave: 1) identificar correctamente a los pacientes, 2) mejorar la comunicación efectiva, 3) mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo, 4) seguir procedimientos quirúrgicos correctos como el marcado del sitio anatómico, 5) reducir el riesgo de infecciones mediante una campaña de higiene de manos, y 6) reducir el riesgo de caídas mediante la evaluación y

1. Hospital Regional
Lic. Adolfo López Mateos
Acciones Esenciales
para la Seguridad
del Paciente.
Metas Internacionales
de Seguridad
del Paciente.
Unidad de Calidad y Seguridad de Atención Médica
UCySAM/MISP/T/007/2017
Elaboro: Lic. Susana García Osorio.
Líder del proyecto de Metas Internacionales de Seguridad del Paciente
e integrante de la unidad de calidad.
Meta 5.
Reducir el riesgo de infecciones
Apego a la campaña sectorial
“Esta en tus manos”
Meta 6.
Reducir el riesgo de daño al paciente
CRITERIOS DE
RIESGO
PUNTAJE
ESPECIFICACIÓN
(UNO O MAS FACTORES)
LIMITACIÓN FÍSICA
(Reduce o no realiza
actividad por sí
mismo)
2
-Evaluación de la marcha y el equilibrio -Apoyos
empleados por el paciente para caminar -Menores de
6 años -Fracturas -Reposo prolongado - Instalación de
sondas y catéteres -Desnutrición -Mayores de 65 años.
- Obesidad - Periodo pos operatorio -Antecedentes de
caídas. - Amputación - Secuelas de polio - Prótesis -
Parálisis cerebral infantil. - Lesiones de columna verte-
bral - Ortesis - Ayuno prolongado - Artritis. - TCE -
Uso de aparatos ortopédicos - EVC.
ESTADO MENTAL
ALTERADO
(No permite al
individuo interactuar
con el medio
ambiente)
3
-Déficit por anestesia o sedación (Estado postquirúr-
gico).- Desorientación -Crisis convulsivas - Agitación -
Alteración del estado de conciencia - Hipoglucemia -
Hiperpotasemia - Depresión -Déficit de memoria -
Enfermos en estado terminal y critico - Riesgo suicida. -
Intoxicación etílica - Confusión -Lesiones medulares.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
(Efectos específicos
de riesgo)
2
- Revisión de medicamentos que ingiere el paciente:
Diuréticos - Hipoglucemiantes - Laxantes y enemas -
Antihipertensivos. - Inotrópicos -Digitálicos - Antiácidos
- Antidepresivos. - Broncodilatadores. - Antihistamínicos
- Hipnóticos - Sedantes. - Antiarrítmicos - Neurolépti-
cos - Antiinflamatorios no esteroideo (AINE)
PROBLEMA DE
IDIOMA
O
SOCIOCULTURALES
(Dificultan la
comunicación)
2
- Diferencias culturales (Dialectos) - Defectos anatómi-
cos auditivos. - Sordera - Barreras físicas (Intubación
oro traqueal). - Barreras psicológicas (Psicosis) -
Ceguera - Alteración del sistema nervioso central
(Tumores cerebrales)
SIN FACTOR DE
RIESGO
(Expuesto a factores
del entorno)
1
Factores físicos y de seguridad de la unidad médica:
- Hospitalización - Barandales en cama y camilla -
Nivel de iluminación. -Dispositivos de seguridad en baños
- Sillas de ruedas - Bancos de altura - Pisos de
material antiderrapantes - Tripies - Timbres de
llamado funcionando
CALIFICACIÓN
TOTAL 10
CLASIFICACIÓN DE
RIESGOS
MEDIDAS PREVENTIVAS
ESCALA PUNTOS COLOR
Alto
Riesgo
4 a 10 ROJO
-Cama baja y con freno puesto. -Timbre de mano
funcional al alcance del paciente cuando el familiar no
esté presente -Presencia permanente del familiar
-Responder inmediatamente al llamado del paciente y/o
familiares -Barandales en alto de
manera permanente -Medidas de sujeción en caso
necesario -Medidas de protección durante el traslado
del paciente a diferentes servicios o estudios necesarios.
Mediano
Riesgo 2 a 3
AMA-
RILLO
-Cama baja y con freno puesto -Instruir al paciente
sobre el modo de colaborar en la movilización dentro y
fuera de la cama -Barandales en alto (nocturno)
-Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga
que hacer esfuerzos -Utilizar banco de altura -Mantener
cerca los apoyos empleados del paciente para caminar -
Uso de silla en el baño de regadera -Evitar deambula-
ción en piso mojado y sin calzado apropiado -
Deambulación asistida cuidador o enfermera -
Eliminar factores de riesgo en el entorno del paciente.
Bajo
Riesgo
0 A 1
VER-
DE
-Cama baja y con freno puesto -Evitar deambulación en
piso mojado y sin calzado apropiado -Barandales en alto
(nocturno) -Eliminar factores de riesgo en el entorno del
paciente -Orientar al paciente y familiares sobre los
factores de riesgo a los que está expuesto y para que
solicite ayuda en caso necesario.
Evaluar al paciente por riesgo de caídas
en los siguientes momentos:
 evaluación inicial, en el primer contacto (al ingreso).
 revaluación cada cambio de turno, cambio de área, cambio
fisiológico del paciente y al termino del tratamiento o procedi-
miento.

2. Meta 1.
Identificar correctamente
Antes de momentos críticos:
1. Administrar todo tipo de medicamentos.
2. Administrar infusiones intravenosas.
3. Transfusión de sangre / hemo componentes.
4. Extraer sangre o muestras para análisis clínicos.
5. Realizar estudios de gabinete.
6. Traslados dentro y fuera del hospital.
7. Dotación de dietas.
8. Terapia de remplazo renal con hemodiálisis.
9. Aplicación de vacunas.
10. Tratamiento o procedimiento invasivo
o de alto riesgo:
 Procedimientos quirúrgicos
 Toma de biopsias
 Procedimientos odontológicos
 Colocación/retiro de dispositivos (sondas pleurales,
urinarias, catéteres, dispositivos intrauterinos,
catéteres para hemodiálisis, entre otros)
 Colocación de accesos vasculares.
11. Manejo de cadáveres.
Utilización de 2 datos de identificación:
 Nombre completo del paciente y
 Número de filiación (expediente)
Meta 2.
Mejorar la comunicación efectiva.
Condiciones clínicas especiales:
En caso de nacimiento gemelar, trillizos, cuatrillizos,
etc., el tercer dato de identificación correcta es:
 hora de nacimiento más GI (Gemelo), GII,
TI (Triate), TII, TIII.
Desconocido: 01 (02,03) Género: masculino
Fecha de ingreso: Día/ mes / año Hora de ingreso :
Seña particular:
Pacientes desconocidos o arribo masivo de pa-
cientes inconscientes.
Para órdenes / indicaciones clínicas y resultados de la-
boratorio o gabinete/ solicitud o cambio de dieta dadas
vía verbal o telefónica:
En situaciones de urgencia se modificará el proceso
a:
escuchar, repetir y confirmar.
Meta 3. Mejorar la seguridad
de los medicamentos de alto riesgo.
Electrolitos concentrados colocar:
alerta visual roja.
Hacer doble verificación por 2 profesionales
durante la preparación y durante la ministra-
ción de los medicamentos de alto riesgo:
 Electrolitos concentrados
 Quimioterapéuticos
 Radiofármacos
 Insulinas y
 Anticoagulantes vía parenteral
1.Nombre completo y No. de expediente
del paciente.
2. Medicamento correcto.
3. dosis correcta
4. vía de administración correcta
5. caducidad correcta
6. hora correcta
7. velocidad de infusión
Verificar 7 correctos:
Meta 4. Procedimientos correctos.
Marcado del sitio anatómico:
Iníciales del Médico Cirujano responsable del paciente
ejemplo Dr. Rodolfo Rodríguez García (  RRG).
1.- Implementación de la Cédula de Veri-
ficación de Seguridad de la Cirugía.
Antes de realizar procedimientos invasivos en quiró-
fano:
La enfermera circulante lideréa el requisitado.
El equipo quirúrgico es el responsable de la verificación
pre-procedimiento.
Medico cirujano, medico anestesiólogo, enfermera quirúr-
gica y enfermera circulante deberán participar en el llena-
do correcto, completo y en el momento oportuno de la
Cédula.
Deberán plasmar su firma.
Tiempo fuera o “time-out”;
Antes de la incisión cutánea.
Verificar paciente correcto, sitio anatómico y
procedimiento correcto.
El marcado documental únicamente en los siguientes casos:
 En mucosas o perineo.
 En procedimientos dentales.
 En prematuros; pudiera causar una marca permanente.
 En pacientes que no acepten el marcado anatómico.
3.- Se llevará el tiempo fuera y se documenta-
rá en el expediente en:
 Transfusión de sangre y hemo componentes.
 Terapia de remplazo renal con Hemodiálisis.
 Toma de biopsia.
 Colocación / retiro de dispositivos.
(sondas pleurales, urinarias, catéteres, dispositivos
intrauterinos, catéteres para hemodiálisis)
5. Procedimientos odontológicos..
6. Colocación de accesos vasculares centrales.
7. Ministración de radio fármacos con fines diagnós-
ticos.