Este documento presenta información sobre la seguridad del paciente en el periodo postoperatorio. Explica conceptos como error, evento adverso e incidente. Describe factores que facilitan errores como la dependencia de la memoria y falta de estandarización. Resalta la importancia de medidas como lavado de manos, checklist quirúrgicas y protocolos para prevenir complicaciones. Finalmente, detalla la valoración y cuidados de enfermería necesarios para lograr seguridad en el paciente después de una cirugía.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN CLÍNICO
QUIRÚRGICO DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR II
UNIDAD: Intervención de Enfermería en el Periodo
Postoperatorio.
TEMA: Seguridad en el Cuidado del Paciente
Postquirúrgico
MsC. MARIA MERCEDES PAGUAY

2. “Equivocarse es humano. Ocultar los
errores es una estupidez. No aprender de
ellos, imperdonable.”
L. Donaldson/ Alianza Mundial para la Seguridad del
Paciente

3.  Explicar los conceptos fundamentales relacionados con la
seguridad del paciente
 Describir e identificar durante la práctica hospitalaria, los
factores facilitadores para la ocurrencia de errores y
eventos adversos durante el proceso de recuperación del
paciente postquirúrgico.
 Determinar la importancia de la seguridad en el cuidado
del paciente postquirúrgico.
 Establecer acciones fundamentales para reducir los
errores durante el cuidado al paciente postoperado
 Incentivar y promover al estudiante a que implemente
responsablemente, prácticas seguras en el cuidado al
paciente postquirúrgico durante las prácticas clínicas.

4. VIDEO
MOTIVACIONAL
http://www.youtube.com/watch?v=S5-_k0wIiS4

6. Error: Es el hecho de no llevar a cabo una acción prevista
según
se pretendía o de aplicar un plan incorrecto. Ya sea en la fase
de
planificación o en la de ejecución.
Los errores pueden manifestarse al hacer algo erróneo (error
de
comisión) o al no hacer lo correcto (error por omisión).
Infracción/incumplimiento: Desvío deliberado de las
normas,
reglas o procedimientos operativos.
Seguridad del paciente: Reducción del riesgo de daño
innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un
ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES

7. ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES
Evento adverso: incidente que produce daño a un paciente.
Incidente sin daño: alcanza al paciente, pero no causa
ningún daño apreciable.
Cuasi incidente: no alcanza al paciente.
Cultura de seguridad: Patrón integrado de comportamiento
individual y de la organización, basado en creencias y valores
compartidos, que busca continuamente reducir al mínimo el
daño que podría sufrir el paciente como consecuencia de los
procesos de prestación de atención.
COMO PREVENIR LOS ERRORES
Evitar la dependencia de la memoria
Simplificar
Estandarizar
Emplear la estandarización cuando la actividad lo permita
Utilizar los protocolos y listas de verificación

9. La OMS estima que la mayoría de las complicaciones y
as muertes podrían ser evitadas.
Estudios han demostrado que en los países
ndustrializados, las graves complicaciones ocurren del
3 a 16% de las intervenciones con tasas de
discapacidad y de mortalidad final que oscilan entre el
0,4 y el 0,8%, según la OMS.
El objetivo de la OMS es reducir al 50% todas las
complicaciones que se pueden presentan en una
cirugía, tras la aplicación rigurosa de las listas de

10. OBJETIVOS DE LA OMS
El equipo prevendrá la
retención inadvertida de
instrumentos o de
esponjas en heridas
quirúrgicas.
El equipo utilizará
métodos para prevenir
daño de
anestésicos, mientras
que protege al paciente
contra el dolor.
El equipo reconocerá y
se preparará con
eficacia para reaccionar
a pérdidas de vía aérea
que podrían ser letales..
El equipo utilizará
constantemente los
métodos conocidos para
reducir al mínimo el
riesgo para la infección
del sitio quirúrgico.
El equipo evitará inducir
una reacción alérgica o
una reacción negativa
entre drogas.
El equipo guardará e
identificará
exactamente todos los
especímenes
quirúrgicos.
El equipo comunicará e
intercambiará con
eficacia la información
crítica para la conducta
segura de la operación..
Los hospitales y los
sistemas de la salud
pública establecerán un
sistema de vigilancia
rutinaria.
El equipo reconocerá y
se preparará con eficacia
para el riesgo de alta
pérdida de sangre.
El equipo operará al
paciente correcto en el
sitio correcto.

11. INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE DESDE LA HISTORIA

12. ´´Lo peor no es cometer un error, sino
tratar de justificarlo, en vez de
aprovecharlo como aviso providencial de
nuestra ligereza o ignorancia´´
Santiago Ramón y Cajal (1852 -
1934)Premio Novel de Fisiología y
Medicina, 1906.

13. haciéndose preciso conocerlas.
La seguridad en el cuidado de los
pacientes quirúrgicos se constituye
en una prioridad en la gestión de
calidad del cuidado que se brinda.
De ahí la importancia de reflexionar
sobre la magnitud que tiene el
problema de eventos adversos, para
prevenir su ocurrencia y progresar
en acciones que garanticen una
práctica segura. Se trata de un
compromiso que debe ser de todas
las instituciones formadoras del
talento humano, profesionales,
prestadoras de servicios de salud y
de la comunidad, para un cuidado
de calidad, ya que este debe ser el
objetivo primordial de la atención en
salud.

14. INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS: LA PARTE
VISIBLE DE LA INSEGURIDAD DEL PACIENTE

15. El cuidado seguro es prestar un servicio asumiendo el
respeto a la vida humana; es cuidar el don de la vida en
seres de nuestra misma condición humana. Esto nos
reafirma que existe en el enfermero el sentido humano
altamente desarrollado, un servicio que se comparte
desde la perspectiva humanística.
El cuidado seguro se conjuga en la
responsabilidad sobre las bases de
una práctica profesional basada en
valores como
respeto, puntualidad, veracidad, op
ortunidad, equidad, lealtad para el
paciente quirúrgico vulnerable a los
efectos anestésicos, aditamentos
invasivos y la propia herida
quirúrgica.

16. Peligros
Daños
Defensas del sistema
Fallos humanos y del sistema
El modelo del queso suizo en la
producción de accidentes
Reason J. Human error: models and management. BMJ. 2000; 320:769
Barreras
de
prevenció
Comunicaci
ón
DeficienteFormación
Inadecuada
Fallo en la
supervisió
n.
Monitorización
Deficiente.
Técnica
Inapropiada.

17. Haynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a
Global Population. N Engl J Med 2009;360:491-9
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa0810119
LAVADO DE
MANOS

18. COMO LOGRAR LA SEGURIDAD
DE UN PACIENTE

19. Cirugía y anestesia segura
Antes Después
Tasa de mortalidad 1.5% 0.8%
Tasa de complicaciones 11% 7%
• Cada año se realizan en el mundo
234 millones de intrvenciones
quirúrgicas de cirugía mayor
•De todas las medidas de intervención
posibles, el uso de la lista de
verificación fue la más efectivahttp://www.who.int/patientsafety/safesurgery/es/index.html

20. 1. Medir el
daño
2. Comprender
las causas
3. Identificar
soluciones
4. Evaluar el
impacto
Forma de brindar Seguridad del
Paciente
5. Trasladar a
la práctica

21. POSTOPERATORIO INMEDIATO
Los objetivos de la atención de enfermería en el
postoperatorio estarán dirigidos a establecer el equilibrio
fisiológico del paciente y la prevención de complicaciones.
La valoración cuidadosa y la intervención inmediata
ayudarán al paciente a recuperar su función normal con tanta
rapidez, seguridad y comodidad como sea posible.
MANUAL
16

22.  Estado de salud basal preoperatorio
 Tipo de anestesia y duración de la
misma
 Tipo de cirugía
 Fármacos administrados
 Localización de las punciones venosas
 Los principales objetivos de enfermería
en el postoperatorio inmediato son:
 Mantener la permeabilidad de la vía
aérea
 Diagnosticar y tratar todas las posibles
complicaciones
 Garantizar la seguridad del paciente
 Estabilizar las constantes vitales
 Disipar la anestesia residual
 Proporcionar alivio del dolor
 Tranquilizar emocionalmente al enfermo
y reducir su ansiedad
 Para ello, realizaremos valoración de:
 Nivel de conciencia
 Ventilación y permeabilidad de la vía
aérea
 Monitorización de T.A., F.C.,
pulsioximetria.
 Constantes vitales: F.R., Tª
Valoración de la
herida, apósitos, vendajes, drenajes etc.
Valoración de la piel y mucosas
Peristaltismo y ruidos abdominales
Pérdidas hemáticas
Transfusiones sanguíneas y fluidoterapia.
Diuresis
Grado de actividad motora y nivel de sensibilidad
postquirúrgico.
Es importante tener en cuenta el peristaltismo y
los ruidos abdominales tras el postoperatorio.
Es un proceso automático e importante que
moviliza los alimentos a través del aparato
digestivo, al igual que lleva la orina desde los
riñones a la vejiga y la bilis desde la vesícula
biliar hasta el duodeno.
La enfermera deberá observar a las 8h
aproximadamente, poner el fonendo en 4 zonas
del estómago y escuchar durante un minuto en
cada zona. La dieta que seguirá será: Agua
Líquida Blanda Normal.
El tipo de cuidados enfermeros dependerán en
gran medida del tipo de anestesia y del tipo de
cirugía que haya recibido el paciente.
VALORACION POSTOPERATORIA
INMEDIATA

23. VALORACION
POSTOPERATORIA

25. BIBLIOGRAFIA
1 DISPONIBLE EN: Diccionario Lde Medicina, Océano Mosby, 2011,
2 DISPONOBLE EN: Revista Peruana de Obstetricia y Enfermería, María Del
Rosario Oré Rodríguez, Seguridad en el cuidado del paciente quirúrgico
v.6 n.1 Lima ene./jun. 2010,
http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?pid=S181677132010000100003&script
=sci_arttext
3 DISPONOBLE EN: Rev. Enfermería Clínica, 2000 may-jun, 89-94. Serrano J, et
Al ; Ansiedad previa a cirugía y deterioro postquirúrgico en el anciano.
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872011000800020&script=sci_arttext
4 DISPPONIBLE EN: Revista Cientifica, Dr. José Renteria Torres,DUOC-UC
Escuela de Salud, Lineamientos generales para el cuidado de la seguridad del
paciente, Organo de Difusion de la Comision Nacional del Arbitraje Médico, Vol. 13
julio – septiembre, 2008.
http://www.conamed.gob.mx/publicaciones/pdf/REVISTA_JUL,SEP_2008.pdf.
5 DISPONIBLE EN: Duoc- Uc, Guía: Recepción y atención de paciente post-
operado www.utp.edu.co/~cirugia/CuidadosPreyPostOperatorios(documento).pdf