El documento describe el periodo transoperatorio, el cual ocurre durante el acto quirúrgico y donde se realizan cuidados y controles para mantener al paciente estable. Incluye la división del transoperatorio en quirúrgico y anestésico, así como los controles respiratorios, circulatorios y neurológicos realizados. También describe posibles complicaciones como la hipoxia tisular y las diferentes posiciones quirúrgicas utilizadas dependiendo de la región a operar.

1. INTRA O TRANSOPERATORIO

2. TRANSOPERATORIO
Periodo durante el cual transcurre el acto quirúrgico y
en el que se efectúan una serie de cuidados y controles
que tienen como finalidad mantener al paciente
estable.
2

3. TRANSOPERATORIO
• Inicia con la administración de la anestesia.
• Termina cuando el cirujano aplica el ultimo punto de
sutura.
• División:
• Transoperatorio quirúrgico
• Transoperatorio anestésico
3

4. TRANSOPERATORIO
•Control respiratorio
•Control circulatorio
•Control neurológico
•Control de líquidos y electrolitos
4

5. Control
respiratorio
• La función respiratoria durante el
transoperatorio pude evaluarse
clínicamente mediante:
Frecuencia respiratoria
Color de tegumentos y mucosas
Color de la sangre durante la
intervención
Auscultación de la pared del tórax
con el estetoscopio para oír el
murmullo vesicular.
5

6. Control circulatorio
Consiste en medir y valorar:
Frecuencia cardiaca, ritmo e intensidad de
os ruidos del corazón.
Frecuencia, ritmo y amplitud del pulso.
Presión arterial
Llenado capilar
Temperatura corporal
6

7. Control Neurológico
• Los parámetros que se evalúan son:
Estado de conciencia
Diámetro pupilar
Reflejo palpebral
Reflejo fotomotor
Reflejo consensual
Reflejos osteotendinosos
7

8. CUIDADOS GENERALES DEL ENFERMO EN SALA
DE OPERACIONES
• Actitud y lenguaje del equipo humano
• Posición adecuada y cómoda del paciente en la mesa de operaciones
• Temperatura corporal
• Cuidados de ojos y conjuntivas
• Vigilancia de sondas y catéteres
8

9. Complicaciones transoperatorias
• Hipoxia tisular
Obedece a dos causas principales:
1. Disfunción hemodinámica
2. Disfunción respiratoria
9

10. Complicaciones transoperatorias
1. Disfunción hemodinámica
Estado de choque: alteración hemodinámica caracterizada por hipoperfusión
tisular consecutiva.
Síntomas:
• Hipotensión arterial
• Taquicardia
• Polipnea
• Palidez
• Diaforesis
• Trastorno de conciencia
• Oliguria
• Acidosis metabólica 10

11. COMPLICACIONES TRANSOPERATORIAS
2. Disfunción respiratoria
Cuadro clínico:
• Cianosis en labios, lechos ungueales y lóbulos de la oreja
• Sangre oscura en el campo quirúrgico
• Taquicardia
• Hipotensión arterial
• Trastorno del ritmo cardiaco
11

12. POSICIONES QUIRURGICAS
Se escoge de acuerdo a:
• Región anatómica por operar
• Procedimiento quirúrgico por realizar
• Vía de acceso para la intervención
• Técnica de administración del anestésico
• Edad del enfermo
• Estado cardiopulmonar del paciente
• Peso y talla
12

13. POSICIONES QUIRURGICAS
Tomar en cuenta:
• Evitar posiciones forzadas
• Verificar que no haya obstáculos para la respiración o circulación
• Constatar la inexistencia de compresión nerviosa
• Confirmar la mínima presión sobre la piel
• Proteger las salientes óseas
• Preservar los paquetes neurovasculares
• Resguardar los globos oculares
13

14. POSICION
DECUBITO DORSAL O
SUPINO
Abordaje quirúrgico de las regiones
anteriores del cuerpo y de las grandes
cavidades.
14

15. POSICION
DECUBITO LATERAL
Abordaje antero lateral o posterolateral de
tórax y cuando se requiere operar en región
lateral del cuerpo.
15

16. POSICION
DECUBITO VENTRAL O
PRONO
Abordaje en regiones dorsales y para
columna vertebral
16

17. POSICION
TRENDELENBURG
Abordaje del hemiabdomen inferior y
cavidad pélvica
17

18. POSICION
TRENDELENBURG
INVERTIDA
Abordaje hemiabdomen superior, como en
la cirugía gástrica, de hiato esofágico y de
vías biliares
18

19. POSICION DE
LITOTOMIA
Abordaje vaginal, uretral, vesical.
19

20. POSICION DE
LUMBOTOMIA O SIMS
Abordaje para realizar intervensiones en
región lumbar, riñón, tercio superior de
uréter y pelvis.
20

21. POSICION DE KRASKE O
DE NAVAJA SEVILLANA
Exposición proctológica
21