AbortoSeguroGuias

Hospital General Loreto
Sesión General
TEMA: ABORTO SEGURO
PRESENTA:
Residente de GyO KARLA MEDRANO

CONTENIDO
1. DEFINICION
2. EPIDEMIOLOGIA
3. FACTORES DE RIESGO
4. PRINCIPIOS DE LA GUIA
5. TIPOS DE PROCEDIMIENTOS
PARA REALIZAR ABORTO
•ABORTO MEDICO
•ABORTO QUIRURGICO
6. LEGISLACION DEL ABORTO

 El aborto es la interrupción y finalización prematura
del embarazo de forma natural o voluntaria, hecha antes que
el feto pueda sobrevivir fuera del útero.
<500gr
<20 SDG
Aborto precoz: < 12 semanas de gestación
Aborto tardío: >12 semanas.
DEFINICION
Manual de práctica clínica para un aborto seguro, Organización Mundial de la Salud, 2014,
ISBN 978 92 4 354871 5

Epidemiologia
 El aborto es un procedimiento habitual en todo el
mundo:
 6 de cada 10 embarazos no planeados
 1-5 embarazos reconocidos terminan en aborto
espontáneo en el primer trimestre
 Entre el 4.7% y el 13.2% de todas las muertes maternas
se atribuyen a abortos peligrosos
 Equivale a entre 13 865 y 38 940 vidas perdidas cada
año
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Factores de riesgo
ISBN 978 92 4 354871 5
 Cromosomopatias (trisomías, monosomías) 90%
 Malformaciones uterinas
 Edad materna
 Enfermedades inmunológicas
 Descontrol metabólico
 Antecedente de aborto
 Infecciones
 Ingesta de alcohol/drogas/tabaco
 IMC >25
 Disfunción tiroidea
 Miomatosis uterina

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Principios de la Guía
Promover y proteger:
 La salud de las mujeres y las adolescentes
y sus derechos humanos;
 La toma de decisiones informada y
voluntaria
 La autonomía en la toma de decisiones
 La no discriminación
 La confidencialidad y privacidad
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La adopción de medidas para prevenir y eliminar la
discriminación, la estigmatización y los estereotipos
negativos que obstaculizan el acceso a la salud
sexual y reproductiva, en especial contra las
personas que desean abortar y los proveedores de
atención de la salud que ofrecen servicios de aborto

Garantizar que no se impida a las mujeres el
acceso a los servicios de salud por el ejercicio
de la objeción de conciencia por parte de los
profesionales de la salud
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Garantizar un número adecuado de establecimientos,
productos y servicios de atención de la salud sexual y
reproductiva (por ejemplo, personal médico y de salud
formado y capacitado y medicamentos científicamente
aprobados y sin caducar para el aborto y la atención
posterior al aborto, así como la disponibilidad del
aborto seguro en casos de violación e incesto
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Los Estados deben reconocer y facilitar el acceso al aborto
seguro y a la atención posterior al a aborto en determinados
grupos de personas, especialmente a los marginados, a quienes
tienen recursos escasos, a las personas que viven en zonas
rurales, ya que tienen más riesgo de sufrir formas cruzadas de
discriminación
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Los Estados deben eliminar todas las barreras legales, de
procedimiento, prácticas y sociales que impidan el
acceso equitativo y no discriminatorio de las personas a
la salud sexual y reproductiva, incluido el aborto, y
deben derogar medidas como el requisito de la
autorización de terceros ( es decir, de los cónyuges,
parejas, progenitores o tutores, o de las autoridades de
salud), el asesoramiento sesgado, los plazos de espera
obligatorios y las restricciones basadas en el hecho de ser
mujer soltera
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Los Estados deben garantizar que las medidas que
regulan el aborto no someten a las personas a
dolores o sufrimientos físicos o mentales
considerables, como en el caso de que el
embarazo sea resultado de una violación
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Las leyes y políticas estatales no deben permitir el aborto sin
el consentimiento libre e informado de la persona afectada.
Los Estados deben garantizar que las personas que soliciten
un aborto legal y seguro no se vean sometidos a actitudes
humillantes y condenatorias que lleven a la denegación o a
la demora de esos servicios.
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Si la mujer decide realizarse un aborto
y se dispone de toda una serie de
métodos abortivos, debe poder elegir
entre los métodos disponibles que sean
apropiados, dependiendo de cuánto
lleva de embarazo y de su estado de
salud.
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Características de los procedimientos
1. MENOS DE 12 SEMANAS DE GESTACION
•Evitar la cirugía
•Puede ser en domicilio (<9 semanas)
•Lleva tiempo (horas a días) consumar el aborto
•Es preferible:
Mujeres con obesidad grado III
Presencia de malformaciones uterinas
Si se quiere evitar una intervención quirúrgica
Aborto médico
•Procedimiento rápido
•Se realiza en hospitales
•Muy bajo riesgo de lesión uterina o cervical
•Requiere instrumentación del útero
•Es preferible si:
Hay contraindicación al aborto médico
Si hay limitantes de tiempo para coordinar el aborto
AMEU
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Contraindicaciones
● Reacción alérgica previa a uno de los medicamentos involucrados
● Porfiria hereditaria
● Insuficiencia suprarrenal crónica
● Confirmación o sospecha de embarazo ectópico
Se recomienda cautela y basarse en el criterio clínico en casos de:
Corticoterapia prolongada (inclusive con presencia de asma severa no controlada)
Trastornos hemorrágicos
Anemia severa
Cardiopatía preexistente o factores de riesgo cardiovascular
Tiene colocado un DIU (retirar antes de comenzar el esquema de tratamiento)
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Características de los procedimientos
1. MAS DE 12 SEMANAS DE GESTACION
• Procedimiento rápido
• El aborto completo se verifica fácilmente evaluando el contenido
uterino
• Hospitalización
• Se requiere preparación cervical antes de realizar el procedimiento
• Riesgo de lesión uterina o cervical
LUI
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VIA DE
ADMINISTRACION
MISOPROSTOL
INSTRUCCIONES DE USO NOTA
Oral Se tragan las pastillas • Los efectos colaterales
incluyen diarrea y náuseas,
fiebre y escalofríos
Vestibular Se colocan las pastillas entre la mejilla y
las encías y se tragan después de 30
minutos
• Más fiebre y escalofríos que
con la vía vaginal
Sublingual Se colocan las pastillas bajo la lengua y
se tragan después de 30 minutos
• Más fiebre, escalofríos,
diarrea y vómitos comparado
con la vía vaginal
• Inicio más rápido de acción
y niveles plasmáticos más
elevados
Vaginal Se colocan las pastillas en los fórnices
vaginales (las porciones más profundas
de la vagina) y se le indica a la mujer
que se acueste 30 minutos
• Los fragmentos de las
pastillas pueden ser visibles
• Menor tasa de efectos
colaterales
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Valoración para confirmar que se ha completado el
aborto
● El uso de signos y síntomas clínicos con el examen
bimanual
● Los niveles de gonadotropina coriónica humana
(hCG)
● La ecografía
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Son indicaciones para AMEU: a) Tratamiento del aborto en cualquiera de
sus variedades siempre y cuando se tenga una altura uterina menor a 11 cm
y <1cm de dilatación.
Emplea un aspirador portátil para generar un vacío. Se adosa el aspirador a
la cánula con diámetros de 4 a 14 mm.
Una vez lograda la dilatación cervical apropiada, introducir la cánula
pasando justo el orificio cervical interno, ingresando en la cavidad uterina
al tanto que se aplica una ligera tracción del cérvix.
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Son indicaciones para Legrado Uterino
Instrumental:
a)Tratamiento del aborto en cualquiera de
sus variedades con altura uterina mayor o
igual a 12 cm y dilatación cervical mayor o
igual a 1 cm.
b) Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después
de iniciado el tratamiento antibiótico.
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Cuando el aborto se realiza de forma segura, es decir, con un método
recomendado por la OMS, adecuado al periodo de gestación y realizado por una
persona con los conocimientos necesarios, los riesgos son muy bajos
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Manejo post aborto
1. Dar instrucciones de alta orales y escritas claras, que incluyan:
2. Retomar las relaciones sexuales, duchas vaginales o colocación de DIU cuando ya se haya detenido el sangrado
profuso;
3. Es normal que el sangrado vaginal dure 2 semanas luego de haber finalizado un aborto quirúrgico o un aborto médico.
Luego de un aborto quirúrgico las mujeres suelen presentar goteo de sangre; mientras que con el aborto médico hay
sangrados más profusos y generalmente duran 9 días como promedio, pueden durar hasta 45 días en casos
infrecuentes.
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La mujer debería volver al hospital o a la clínica
si presenta:
 mayor intensidad de los calambres o del
dolor abdominal
 sangrado vaginal profuso
 fiebre.
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• Analizar el riesgo de quedar embarazada nuevamente antes
de su próxima menstruación, y el posible retorno a la
fertilidad dentro de las 2 semanas siguientes al aborto.
• Brindar información anticonceptiva y ofrecer
asesoramiento a las mujeres que los desean: ayudarlas a
elegir el método anticonceptivos más apropiados para
satisfacer sus necesidades en caso que ellas así lo deseen;
• Brindar el método anticonceptivo elegido.
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Accesibilidad de la atención para el aborto
1. Cuando es legal, el aborto debe ser accesible en la práctica.
2. Esto requiere tanto asegurar que los establecimientos, productos y servicios de atención de
la salud sean accesibles (lo que incluye un número suficiente de proveedores) como que la
legislación y las políticas sobre el aborto se formulen, interpreten y apliquen de manera
compatible con los derechos humanos.
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1. Consentimiento libre e informado
2. El derecho internacional de los derechos humanos exige que la prestación del servicio de aborto se base
en el consentimiento libre e informado de la persona que va a abortar, sin necesidad de ninguna otra
autorización.
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La eliminación de las disposiciones legales, incluidas las leyes penales, que penalizan a las mujeres que se
han sometido a un aborto o a los profesionales médicos que ofrecen estos servicios
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Aborto Legal
• Ciudad de México,
• Oaxaca,
• Hidalgo,
• Veracruz,
• Baja California,
• Colima,
• Sinaloa,
• Guerrero
Son los estados de la República Mexicana que permiten a las
mujeres abortar de forma legal hasta las 12 semanas de gestación.
Desde 2007 hasta el 2023 sólo 8 de 32 entidades han aprobado la
despenalización del aborto.
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Hay entidades del territorio nacional que
permiten interrumpir el embarazo sólo bajo
ciertas situaciones causales, como es en caso
de que el producto se haya generado por
violencia sexual, bajo está circunstancia se
permite en todas las entidades.
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En los estados de Aguascalientes, Baja California,
Baja California Sur, Chiapas, Coahuila, Colima,
Durango, Jalisco, Estado de México, Morelos,
Nayarit, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Quintana
Roo, San Luis Potosí, Sinaloa, Sonora, Tabasco,
Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz, Yucatán y
Zacatecas, se puede practicar el aborto sólo en
caso de que la vida de la mujer corra algún
peligro

En Baja California Sur, Chiapas, Coahuila,
Colima, Ciudad de México, Guerrero,
Hidalgo Estado de México, Michoacán,
Morelos, Oaxaca, Puebla, Quintana Roo,
Tlaxcala, Veracruz, y Yucatán, las mujeres
pueden abortar sólo si el producto tiene
malformaciones graves y son diagnosticadas
por médicos especializados.

En Michoacán y Yucatán la interrupción del embarazo se
puede dar sólo si se presenta que la mujer enfrenta causas
económicas graves, sin solución.
Mientras que en Baja California, Baja California Sur,
Chihuahua, Colima, Ciudad de México,
Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Morelos, San Luis
Potosí, Tabasco, Tlaxcala y Veracruz, el aborto se
puede practicar si la mujer fue sometida a una
inseminación artificial sin su consentimiento.

Conclusiones
• Informar a la paciente acerca del procedimiento, complicaciones,
beneficios
• Capacitar al personal de salud
• Exigir a las autoridades contar con el equipo/medicamento necesario
para realizar aborto seguro
• Conocer el código penal del estado
• Orientar a la paciente en el post aborto

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