Este documento contiene una lista de formatos de informes policiales y actas relacionadas con investigaciones penales. Incluye formatos para denuncias escritas, actas de detención, identificación de sospechosos, levantamiento de cadáveres, escenas del crimen y cadena de custodia de evidencias. El objetivo es proveer modelos estandarizados para documentar los procedimientos policiales de manera uniforme.

1. ANEXOS
MODELOS DE FORMATOS
FORMATO IDENTIFICACION DEL PRESUNTO AUTOR
FORMATO “A” - Informe Policial
FORMATO “B” - Denuncias escritas cuando el Denunciante no es víctima.
FORMATO “C” - Denuncias escritas cuando el Denunciante es víctima.
FORMATO “D” - Acta para recibir Denuncia Verbal.
FORMATO “E” - Acta de Lectura de Derechos al imputado.
FORMATO “F” - Acta de información de derechos y deberes a victima /agraviado.
FORMATO “G” - Acta de información de derechos del niño (a) o adolescente,
víctima de violación sexual.
FORMATO “H” - Acta de “CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL”.
FORMATO “I” - Libro - Registro “CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL”
FORMATO “J” - Libro - Registro “CONTROL POLICIAL PÚBLICO”.
FORMATO “K” - Libro - Registro “CONTROL PRUEBAS DE ACOHOLEMIA”
FORMATO “L” - Acta de Recepción de Detenido por Arresto Ciudadano.
FORMATO “M” - Acta de Levantamiento de Cadáver.
FORMATO “N” - Acta de ACTA / FICHA TÉCNICA DE LA ESCENA DEL DELITO
FORMATO “Ñ” - Acta de. ROTULO DE INDICIOS /
EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS (EN CADENA DE
CUSTODIA)

2. Unidad Policial Sub Unidad Policial
Apellidos/Nombres CIP
Funcionario Policial
FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DEL IMPUTADO
I.- DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos:
Nombre (s)__________________________________________________________
Apellido paterno___________________Apellido materno______________________
Sobrenombre o apodo__________________________________________________
Edad______________________________F/Nacimiento:_______/________/______
Lugar de Nacimiento: País________________
Departamento._________________________________________
Provincia________________Ciudad________________Distrito_________________
Sexo: M 􀀀 F 􀀀
Documento de identidad: DNI 􀀀 LM. 􀀀 Pasaporte 􀀀 Partida nacimiento
􀀀
Carné de extranjería 􀀀 otros 􀀀
Nº___________Nacionalidad___________________
Estado Civil: Casado 􀀀 Divorciado 􀀀 Conviviente 􀀀 Soltero 􀀀
Separado 􀀀
Otros
___________________________________________________________________
Dirección domiciliaria__________________________________________________
Dirección procesal_____________________________________________________
Teléfono de contacto___________________________________________________
Correo electrónico_____________________________________________________
Grado de instrucción___________________Profesión________________________
Ocupación:_______________________Dirección centro de trabajo:_____________
_____________________________________Teléfono_______________________
Características físicas:________________________________________________
______________________________Talla______________contextura___________
peso_______
Señas particulares:
_________________________________________________________ __________
___________________________________________________________________
Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)______________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Relación con el denunciante No 􀀀 Sí 􀀀
Especifique__________________________
2

3. Relación con el agraviado No 􀀀 Sí 􀀀
Especifique____________________________
Nombre del cónyuge o conviviente________________________________________
Nombre y apellidos del padre____________________________________________
Nombre y apellidos de la madre__________________________________________
EN CASO DE DETENCIÓN CONSIGNAR EL MOTIVO : (*)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Huellas Dactilares
MANO DERECHA
MANO IZQUIERDA
FÓRMULA DACTILOSCÓPICA
Lugar Año Mes Día y Hora:___________________________________________
Firma (S) _________________________________________
Firma (S) _________________________________Cargo
__________________________
Post firma responsable PNP
3
Pulgar
derecho
Índice
derecho
Medio
derecho
Anular
derecho
Meñiqu
derecho
Pulgar
Izq.
Índice
Izq.
Medio
Izq.
Anular
Izq.
Meñique
Izq.

4. FORMATO “A” INFORME POLICIAL
INFORME POLICIAL Nº………- (Siglas de la Dependencia Policial)
Datos de la Fiscalía de Turno
Ficalía: ___________________________________________________
Nombres y Apellidos del Fiscal: ________________________________
Departamento:_______________Provincia:________________Distrito:
________________.Fecha:______/_______/________
Datos de la Dependencia Policial
Lugar:____________________________________________________
Dependencia Policial que recepciona la denuncia:_________________
_________________________________________________________
Fecha denuncia_____________Hora denuncia___________________
Datos del Agraviado (s)
Nombres y apellidos__________________________________________
DNI_______________________________________________________
Domicilio___________________________________________________
Datos de los presuntos implicados
Nombres y apellidos__________________________________________
DNI_______________________________________________________
Domicilio___________________________________________________
I. ANTECEDENTES DE LA DENUNCIA Y/O ACTA DE INTERVENCIÓN
POLICIAL.
A. (Transcripción de la Denuncia escrita recepcionada)
B. (Transcripción del Acta de intervención policial)
II. INVESTIGACIONES
A. DILIGENCIAS EFECTUADAS
1. Intervención Policial
2. Notificación de Detención
3. Comunicación al MP y al JPP
4. Cadena de Custodia
5. Antecedentes y Requisitorias
6. Registro de Condenados
7. Movimiento Migratorio
8. SUNARP (posibles propiedades)
4

5. 9. Reconocimiento Médico Legal; etc.
B. PERICIAS
1. Orientación y Descarte
2. Toxicológico
3. Sarro Ungueal; etc.
C. ACTAS FORMULADAS
1. Acta de registro Vehicular
2. Acta de Comiso
3. Acta de Incautación
4. Acta de Registro Personal
5. Acta de Registro Domiciliario
6. Acta de Situación Vehicular
7. Acta de Lacrado de Droga;
8. etc.
D. PERICIAS, ACTAS Y DOCUMENTOS RECEPCIONADOS
1. Acta de Sarro Ungueal
2. Prueba de Orientación, Descarte y Pesaje
3. Dictamen Pericial, Químico Tóxicológico
4. Acta de Información de Derechos del Detenido
5. Acta de descripción de características físicas y fenotipos del
investigado; etc.
E. MANIFESTACIONES RECEPCIONADAS
1.
2.
3.
F. ANTECEDENTES POLICIALES Y REQUISITORIAS
_______________________________________________________
_______________________________________________________
III. ANÁLISIS DE LOS HECHOS
C. ¿Cuándo? _______________________________________________
D. ¿Dónde?
___________________________________________________________
___________________________________________________________
____________________________________________________
5

6. C. ¿Quién?_________________________________________________
__________________________________________________________
D. ¿Qué Hizo?______________________________________________
_______________________________________________________
E. ¿A quién lo hizo?________________________________________
_______________________________________________________
F. Circunstancias, modo, instrumentos, otros__________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
G. Conducta (resultado)_____________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________
H. ¿Por qué? (móvil)_________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
IV. SITUACIÓN DEL IMPLICADO Y ENSERES INCAUTADOS Y/O COMISADOS
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
V. ANEXOS
TIPO DOCUMENTO Nº FECHA DOCUMENTO
Fecha______________________________
Firma del Instructor
___________________________
Firma del Jefe de la Dependencia
Policial
6

7. __________________________
7

8. FORMATO “B” FORMATO PARA RECIBIR DENUNCIA ESCRITA CUANDO EL
DENUNCIANTE NO ES VÍCTIMA
POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
DEPENDENCIA
POLICIAL_______________________________________________
NÚMERO DE DENUNCIA ESCRITA______________________________________
Fecha________________________________________Hora__________________
A. DATOS PERSONALES DEL DENUNCIANTE
Nombre completo:
Apellido paterno__________________Apellido
materno___________________
Nombres(s)_____________________________________________________
Relación con la Víctima___________________________________________
Documento de Identidad: DNI LM Pasaporte
Carnet de Extranjería otros Nº _________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________
Lugar de Nacimiento: País_______________Depart.____________________
Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________
Dirección domiciliaria_____________________________________________
Desea reservar frente a terceros la dirección domiciliaria?
No_______Sí_____
Dirección de Notificación__________________________________________
Teléfono de contacto______________Correo electrónico_________________
B. MOTIVO DE LA DENUNCIA (*)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Hora, Fecha y Lugar de los Hechos________________________________
Datos y características de los presuntos autores:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
8

9. Posible ubicación de los presuntos autores
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Datos y características de los presuntos testigos:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Posible ubicación de los presuntos testigos:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Condición de la víctima
Adulto (a) Menor Fallecido Desaparecido Incapaz
Especificar si se utilizó armas: Fuego Instrumento punzo cortante
Objeto Contundentes Otros
Detalle:
_________________________________________________________
______________________________________________________________
Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad:
No Si
Precise:
________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(*) DECLARO QUE SE ME HA INFORMADO QUE PUEDO ABSTENERME
DE FORMULAR DENUNCIA CONTRA MI MISMO, CONTRA MI CONYUGE,
CONVIVIENTE LEGAL, PARIENTES DENTRO DEL CUARTO GRADO DE
CONSANGUNIDAD O SEGUNDO DE AFINIDAD, PARIENTES POR
ADOPCIÓN, POR HECHOS QUE HE CONOCIDO EN EL EJERCICIO DE
UNA PROFESIÓN AMPARADA POR EL SECRETO PROFESIONAL
CONFORME A LOS ARTICULOS IX.2 Y 185.2 DEL NCPPP ASIMISMO QUE
LO DECLARADO ES CONFORME A LA VERDAD Y QUE SE ME HA
INFORMADO ACERCA DE LAS SANCIONES PENALES IMPUESTAS A
QUIEN INCURRE EN DENUNCIA CALUMNIOSA (ART. 102 DEL CP)
Lugar / Año / Mes / Día y Hora: ___________________________________
Firma_______________________________________Huella__________
9

10. FORMATO “C” PARA RECIBIR DENUNCIA ESCRITA CUANDO EL
DENUNCIANTE ES VICTIMA
POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
DEPENDENCIA
POLICIAL_______________________________________________
NÚMERO DE DENUNCIA
ESCRITA________________________________________
Fecha________________________________________Hora__________________
A. DATOS PERSONALES DEL DENUNCIANTE
Nombre completo:
Apellido paterno__________________Apellido
materno___________________
Nombres(s)_____________________________________________________
Relación con la
Víctima____________________________________________
Documento de Identidad: DNI LM Pasaporte
Carnet de Extranjería otros
Nº _________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________
Lugar de Nacimiento: País_______________Departo___________________
Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________
Dirección
domiciliaria______________________________________________
Dirección
procesal________________________________________________
Desea reservar frente a terceros la dirección domiciliaria?
No_______Sí_____
Dirección de Notificación__________________________________________
Teléfono de contacto_____________________________________________
Correo electrónico_______________________________________________
B. MOTIVO DE LA DENUNCIA (*)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
10

11. ______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Hora, Fecha y Lugar de los Hechos________________________________
Datos y características de los presuntos autores:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Posible ubicación de los presuntos autores
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Datos y características de los presuntos testigos:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Posible ubicación de los presuntos testigos:
_________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad:
No Si
Precise:
________________________________________________________
C. DE SER MENOR DE EDAD LA VÍCTIMA /AGRAVIADO (Consignar Nombre
y Apellidos)
1. Del Padre_________________________________________________
2. De la Madre_______________________________________________
3. Del pariente mas cercano____________________________________
Direcciones:
1. Del Padre_________________________________________________
2. De la Madre_______________________________________________
3. Del pariente mas cercano____________________________________
(*) DECLARO QUE SE ME HA INFORMADO QUE PUEDO ABSTENERME
DE FORMULAR DENUNCIA CONTRA MI MISMO, CONTRA MI CONYUGE,
CONVIVIENTE LEGAL, PARIENTES DENTRO DEL CUARTO GRADO DE
CONSANGUNIDAD O SEGUNDO DE AFINIDAD, PARIENTES POR
11

12. ADOPCION, POR HECHOS QUE HE CONOCIDO EN EL EJERCICIO DE
UNA PROFESION AMPARADA POR EL SECRETO PROFESIONAL
CONFORME A LOS ARTICULOS IX.2 Y 185.2 DEL NCPPP ASIMISMO QUE
LO DECLARADO ES CONFORME A LA VERDAD Y QUE SE ME HA
INFORMADO ACERCA DE LAS SANCIONES PENALES IMPUESTAS A
QUIEN INCURRE EN DENUNCIA CALUMNIOSA (ART. 102 DEL CP)
Lugar / Año / Mes / Día y Hora: ____________________________________
Firma_______________________________________________Huella_____
12

13. FORMATO “D” DE ACTA PARA RECIBIR DENUNCIA VERBAL
POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
DEPENDENCIA POLICIAL_____________________________________________
NÚMERO DE DENUNCIA VERBAL_______________________________________
ACTA DE RECEPCIÓN DE DENUNCIA VERBAL
En la ciudad de ____________siendo las_______horas, del día___/_____/____, se
presentó ante el sucrito, la persona de__________________________________
de ______años de edad, natural de_______________, estado civil______________
identificado con DNI_________________, de ocupación__________________
con domicilio en calle_____________numero______________de la localidad de
___________________, Distrito de_________________, Provincia
de__________________, Departamento de____________________; denunciando
que el día________del año en curso______________________________________
(Narración de los Hechos)___________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Siendo el presunto autor de estos hechos, la persona
de_________________________________________________________________
___________________________________________________________________
quien domicilia en calle_____________numero______________de la localidad de
___________________, Distrito de_________________, Provincia
de__________________, Departamento de____________________. Siendo
testigos de estos hechos la persona de
____________________________________________
___________________________________________________________________
quien domicilia en calle_____________numero______________de la localidad de
___________________, Distrito de_________________, Provincia
de__________________, Departamento de____________________. Agrega el
denunciante__________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Lo que denuncia ante la policía para los fines consiguientes, firmando la presente
Acta en presencia del Instructor que certifica.
_____________________________ _____________________________
Instructor Denunciante
13

14. FORMATO “E” FORMATO DE ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL
IMPUTADO
POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
DEPENDENCIA POLICIAL_____________________________________________
NUMERO DE ACTA __________________________________________________
ACTA DE LECTURA DE DERECHOS AL IMPUTADO
SE INFORMA A__________________________________________________
IDENTIFICADO CON _____________________________________________
QUE ES IMPUTADO POR LOS CARGOS DE LOS PRESUNTOS DELITOS DE:
1.______________________________________________________________
2.______________________________________________________________
3.______________________________________________________________
4.______________________________________________________________
Y QUE EN DICHA CONDICIÓN TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS (Art. 71º
CPP)
1. Que puede hacer valer por si mismo, o a través de su Abogado Defensor, los
derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las
primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.
2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que
se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de
detención girada en su contra, cuando corresponda;
3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y
que dicha comunicación se haga en forma inmediata;
4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado
Defensor.
5. Abstenerse de declarar, y si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté
presente en su declaración y en todas las diligencias en que se requiere su
presencia.
6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a
su dignidad, ni a ser sometido a tècnicas o métodos que induzcan o alteren su
libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y
7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de
la salud, cuando su estado de salud así lo requiera.
CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCIÓN:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
14

15. Solicito se comunique mi detención a:
Nombre y apellido_______________________grado de parentesco_________
Telèfono_______________Direcciòn__________________________________
Solicito ser asistido por un intérprete en el idioma:_______________________
Solicito se comunique a su abogado defensor___________________________
Telèfono____________Direcciòn_____________________________________
Solicito se designe abogado de oficio SI NO
Solicito ser examinado por un médico SI NO
Lugar/ Año / Día y Hora:____________________________________________
Firmas (s)________________________________________Huella__________
CONSTANCIA DE BUEN TRATO
El imputado que suscribe la presente acta, deja constancia de haber recibido buen
trato físico y psicológico, por parte del personal que realizo el procedimiento de
captura y durante su detención a sido tratado con dignidad y respeto
Firmas (s)________________________________________Huella__________
15

16. FORMATO “F” FORMATO DE ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y
DEBERES DE LA VÍCTIMA /AGRAVIADO
POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
DEPENDENCIA POLICIAL_____________________________________________
NÚMERO DE ACTA __________________________________________________
ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DE LA
VÍCTIMA/AGRAVIADO
SE INFORMA A__________________________________________________
IDENTIFICADO CON _____________________________________________
QUE LE ASISTE:
LOS DERECHOS SIGUIENTES (Art. 95,96, 98 y 104 del NCPP)
1. A recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades
competentes.
2. A la protección de su integridad, incluyendo la de su familia.
3. A que se preserve su identidad en los procesos por delitos contra la libertad
sexual.
4. A ser informado, a su solicitud, de los resultados de la
actuación en que haya intervenido, así como del resultado del procedimiento,
aun cuando no haya intervenido.
5. A ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o
suspensión de la acción penal, siempre que lo solicite.
6. A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria.
7. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones
en las que intervenga, si el agraviado fuera niño, niña, adolescente o incapaz.
8. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios, si se constituye
en actos civil.
Y LOS DEBERES (Art. 96º, 105 NCPP)
a) Acudir a las diligencias a las que sea citado.
b) Declarar como testigo en las actuaciones de la investigación y del juicio
oral.
c) Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y de la intervención de
los responsables.
Lugar/ Año / Día y Hora:____________________________________________
Firmas (s)__________________________________Huella_______________
Firmas (s)__________________________________Cargo_______________
16

17. FORMATO “G” FORMATO DE ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS DEL
NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL
POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
DEPENDENCIA POLICIAL_____________________________________________
NÚMERO DE ACTA __________________________________________________
ACTA DE INFORMACIÓN DE DERECHOS DEL NIÑO/NIÑA/ADOLESCENTE
VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL
SE INFORMA A__________________________________________________
IDENTIFICADO CON _____________________________________________
Padre/madre/pariente del niño/niña/adolescente______________________
Que le asiste los derechos siguientes, sin perjuicio de los derechos generales
de las víctimas previstos en los Arts. 95, 98, 104, 182.3, 194.3 del NCPPP:
a. A que los actos de investigación y el proceso sean iniciados y continuados por
la autoridad fiscal hasta su culminación.
b. A ser evaluada clínicamente (reconocimiento medico legal sobre integridad
sexual, física y psicológica), para los efectos de establecer el grado de
afectación.
c. A rendir su declaración ante el Fiscal de Familia (Mixto), en presencia de sus
padres o de persona responsable, siempre que no fueran estos los
denunciados.
d. A ser asistida (o) por un Abogado de Oficio o de su elección.
e. A recabar los oficios dirigidos al centro de salud, posta medica u hospital o al
que elija la victima, con el objeto que reciba una terapia psicológica de apoyo,
a efecto que supere el trauma emocional que los hechos le pudieran haber
originado.
f. A no ser confrontada (o) con el presunto autor si es menor de catorce años de
edad salvo solicitud expresa.
g. A no concurrir a una diligencia de inspección judicial y reconstrucción de ser
menor de catorce años de edad o al existir riesgo de ser afectada
psicológicamente con su participación.
h. A que se preserve su identidad durante la investigación y proceso.
i. A solicitar al Fiscal de Familia (Mixto) que efectúe las acciones previstas en el
Código de los Niños, Niñas y Adolescentes, para salvaguardar su integridad
física, material y moral.
j. A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones
en las que intervenga.
k. A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios si sus
representantes se constituyen en actor civil.
Lugar/ Año / Día y Hora:_____________________________________________
Firmas (s)________________________________Huella__________________
Firmas (s)________________________________Cargo__________________
17

18. FORMATO “H” FORMATO DE ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
DEPENDENCIA POLICIAL_____________________________________________
NÚMERO DE ACTA __________________________________________________
ACTA DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
A. DATOS DE INICIO DE LA DILIGENCIA
Fecha_____________________________Hora____________________
B. LUGAR EN QUE SE REALIZA EL CONTROL DE IDENTIDAD
______________________________________________________________
C. IDENTIDAD DEL POLICÍA QUE INTERVIENE
Grado_________________Apellidos_____________________________
Nombre(s)_________________________________________________
Dependencia a la cual se encuentra asignado_____________________
__________________________________________________________
D. MOTIVO DE LA INTERVENCIÓN
Prevención Investigación
E. ASPECTOS QUE COMPRENDE EL CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
Identificación Registro de Vestimenta Registro de Equipaje
Registro de Vehiculo
F. DILIGENCIAS EN LA DEPENDENCIA POLICIAL
Identificación Huellas Requisitorias
G. DATOS DE CONCLUSIÓN DE LA DILIGENCIA
Fecha_____________________________Hora________________________
Resultados
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Firmas (s)________________________________________Huella__________
18

19. FORMATO “I” FORMATO DE LIBRO – REGISTRO PARA CONTROL DE IDENTIDAD
POLICIAL
LIBRO DE REGISTRO DE CONTROL DE IDENTIDAD POLICIAL
Nº FECHA HORA
INICIO DE
LA
DILIGENCIA
NOMBRE DEL
INTERVENIDO
NOMBRE DEL
POLICIA QUE
INTERVIENE
MOTIVO DILIGE
DE
IDENTIF
N
19

20. FORMATO “J” FORMATO DE LIBRO – REGISTRO PARA CONTROL POLICIAL
PUBLICO
LIBRO DE REGISTRO DE CONTROL POLICIAL PÚBLICO
Nº FECHA
HORA
INICIO DE
LA
DILIGENCIA
NOMBRE DEL
INTERVENIDO
NOMBRE DEL
POLICÍA QUE
COMANDA LA
INTERVENCIÓN
MOTIVO DILIGE
EFECTU
20

21. FORMATO “K” FORMATO DE LIBRO – REGISTRO PARA CONTROL DE PRUEBAS
DE ACOHOLEMIA
LIBRO DE REGISTRO DE PRUEBA DE ALCOHOLEMIA
Nº FECHA HORA INICIO
DE LA
INTERVENCIO
N
NOMBRE DEL
INTERVENIDO
NOMBRE DEL
POLICÍA QUE
INTERVIENE
RESULTADO
DE LA
PRUEBA
OFIC
CENT
CON
SANI
21

22. FORMATO “L” FORMATO DE ACTA DE RECEPCIÓN DE DETENIDO POR
ARRESTO CIUDADANO
POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
DEPENDENCIA
POLICIAL______________________________________________________
NÚMERO DE ACTA _________________________________________________
FECHA__________________________________HORA _________________
ACTA DE RECEPCION DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO
A. DATOS GENERALES DEL APREHENSOR(ES)
Nombre completo (*):
Apellido paterno__________________Apellido
materno___________________
Nombres(s)_____________________________________________________
_
Relación con el
detenido___________________________________________
Documento de Identidad: DNI LM Pasaporte
Carnet de Extranjería otros
Nº _________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________
Lugar de Nacimiento:
País_______________Departamento._____________________
Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________
Dirección domiciliaria_____________________________________________
Teléfono de contacto_____________________________________________
Correo electrónico_______________________________________________
Nombre completo (*):
Apellido paterno__________________Apellido
materno___________________
Nombres(s)_____________________________________________________
Relación con el detenido__________________________________________
Documento de Identidad: DNI LM Pasaporte
Carnet de Extranjería otros Nº _________________
Sexo: M F
22

23. Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________
Lugar de Nacimiento:
País_______________Depart._____________________
Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________
_
Dirección
domiciliaria______________________________________________
Teléfono de
contacto______________________________________________
Correo
electrónico________________________________________________
B. DATOS DEL DETENIDO
Nombre completo:
Apellido paterno__________________Apellido
materno___________________
Nombres(s)_____________________________________________________
_
Relación con su
aprehensor(es)______________________________________
Documento de Identidad: DNI LM Pasaporte
Carnet de Extranjería otros
Nº _________________
Sexo: M F
Fecha de Nacimiento: _________/____/____/_________Edad:_________
Lugar de Nacimiento:
País_______________Depart._____________________
Provincia_________________Ciudad_________________Distrito_________
_
Dirección
domiciliaria______________________________________________
Teléfono de
contacto______________________________________________
Correo
electrónico________________________________________________
C. DATOS DE LA DETENCION
Fecha de la
detención________________Hora_________Lugar____________
Motivo de la detención
23

24. ______________________________________________________________
______________________________________________________________
Circunstancias en que es aprehendido el detenido
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Datos y características de los presuntos testigos:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Posible ubicación de los presuntos testigos:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad:
No Si
Precise: ________________________________________________________
CONSTATACION DE LESIONES:
Se deja constancia que, al momento de ser entregado el detenido a la Policía
Nacional del Perú por parte del ciudadano(s) ya indivudalizado(s), se observó
lo siguiente: (marcar con X la situación que corresponda:
Detenido NO PRESENTA lesiones visibles
Detenido PRESENTA lesiones visibles
El ciudadano(s) que realizaron la detención explicaron que las lesiones
observadas en el detenido obedecen a:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
D. EFECTOS PERSONALES DEL DETENIDO Y EVIDENCIAS INCAUTADAS
Conjuntamente con el detenido, el ciudadano(s) que realizó la detención, hace
entrega de los efectos personales y/o evidencias incautadas, a saber:
Efectos Personales
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Evidencias incautadas
24

25. ______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
E. DATOS DEL FUNCIONARIO POLICIAL QUE RECIBE AL DETENIDO
Grado_________________________________________________________
Nombre y apellidos_______________________________________________
Dependencia____________________________________________________
Cargo_________________________________________________________
(*) El ciudadano declara haber efectuado la aprehensión del detenido, en razón
de haberlo sorprendido en la comisión de un delito flagrante, de conformidad
con lo dispuesto en Art. 260º del NCPPP.
Firmas (s)____________________________________Huella______________
25

26. FORMATO DE ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER
POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ
DEPENDENCIA
POLICIAL_______________________________________________
NÚMERO DE ACTA __________________________________________________
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER
A. FISCALÍA DE TURNO QUE AUTORIZA LA DILIGENCIA
______________________________________________________________
B. NOMBRE Y APELLIDO DEL FISCAL DE TURNO
______________________________________________________________
En_________________________________,siendo las_________________horas
del día_____________del mes de___________________del año___________, el
Sr.____ (Grado, nombre y cargo)___, conjuntamente con el Medico Legisla Dr.
(a)_______________________________________________________________
y los efectivos policiales intervinientes identificados como (nombre y
cargo)______________________________________________________________
nos constituimos en ______________________a fin de efectuar la presente
diligencia.
C. INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO/OCCISO
1. Nombre y apellidos del agraviado /occiso.
_________________________________________________________
2. Edad aproximada __________________________________________
3. Documento de Identidad (tipo y número)_________________________
D. DEL LUGAR DE LOS HECHOS
Descripción del occiso:
Posición del cadáver______________________________________________
Ubicación del cadáver ____________________________________________
Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, numero de
bolsillos, tipo de prenda: (Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en
lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.). Incluir raza, estatura y peso
aproximado):
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Describa signos de violencia en el occiso (Heridas, golpes, contusiones,
fracturas, arrastre, sangre: en la escena y en el cuerpo de occiso) según lo
señalado por el perito.
26

27. ______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
En el registro personal se encontró las siguientes especies: (Enumere y
describa los artículos encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su
posición con relación al cadáver.
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Enumere y describa, según su relevancia criminalistica, lo siguiente:
Detalle (Tipo, encontrado en…,característica, ubicación en
la escena y en relación al occiso)
Vestigios
Huellas
Objetos
Instrumentos
(cortantes,
constrictores,
contundente)
Bienes
(dinero,
joyas, títulos
valores,
tarjetas de
crédito)
Otros
Otras observaciones relevantes:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
E. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE (Determinar causa básica y
causa final)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE (Meses, Días,
Horas)_______________
27

28. F. JUSTIFICACIÓN DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA /
IDENTIFICACIÓN ANTES DE LA ENTREGA DEL CADÁVER A SUS
FAMILIARES (Art. 196 del NCPP)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
En cumplimiento del Articulo 196º del NCPP se ordena el Levantamiento del
Cadáver y se dispone su traslado por_______________________ a la
__________
Para la Necropsia / Identificación o ambas (Art. 196 del NCPP). Con lo que
concluye la presente diligencia firmando los intervinientes:
Lugar/ Año / Día y Hora:________________________________________________
Firmas (s)________________________________________Cargo__________
28

29. FORMATO “N” ACTA / FICHA TÉCNICA DE LA ESCENA DEL DELITO
I .-DATOS GENERALES.-
Equipo PNP a cargo de la diligencia:__________________________________________________
Fecha ____________________ Hora de llegada a la escena __________________
Nombre y apellidos del Fiscal interviniente:____________________________________________
Fecha ____________________ Hora de llegada a la escena __________________
Hora de Inicio de la Diligencia __________________________
Lugar: _____________________
___________________________________________________________
Av. __________________________ Calle _____________________________Mz._______ Lote____
Urb. ___________________________AAHH _____________________PPJ ____________________
Departamento:_________________Provincia:__________________Distrito:____________________
II.- INFORMACIÓN DE LAS AUTORIDADES INTERVINIENTES (*)
Nombre, apellido y cargo del Jefe del equipo Policial Interviniente
_________________________________________________________________________________
Peritos presentes: (Indicar nombre y apellido)
1.
_________________________________________________________________________________
Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________
2.
_________________________________________________________________________________
Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________
3.
_________________________________________________________________________________
Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________
Primer policía que llegó a la escena: (Nombre y apellidos)
1.- ______________________________________________________C.I.P. ___________________
División, Comisaría, Puesto Policial de procedencia ___________________________ Telf. ________
Nombre y dirección de la persona que notifica a la Policía:___________________________________
_________________________________________________________________________________
III.- SITUACIÓN DE LA ESCENA: (*)
Escena protegida Si � No � Característica: Primaria � Secundaria �
Lugar abierto
� Playa
� Arenal
� Basural
� Acequia
� Chacra/granja/hacienda
� Vía pública
� Río
� Acantilado
� Falda de cerro
� Otro Detalle_________________________
Lugar cerrado
� Vivienda
� Albergues / asilos
� Centro laboral
� Escuelas / inst. educativas
� Áreas de deporte
� Área de recreación
� Hospedaje
� Comercio y áreas de serv.
� Área industrial y de construcción
� Vehículo
� Institución de salud
� Centro penitenciario
� Otro lugar Detalle____________________
Se encuentra en la escena: � Cadáver
29

30. � Restos óseos
� Feto
� Completo
� Incompleto
� Rest. Humano
� Reciente
� Momificado
� Putrefacto
� Quemado
� Otro Detalle______________________
Características de la escena: Signos de violencia Si � No �
Descripción del lugar:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Condiciones climatologías en la escena: (antes, durante y después)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Presencia de indicios
� Huellas dactilares
� Huellas de pisadas
� Huellas de neumáticos
� Sangre
� Semen
� Saliva
� Pelos
� Vellos
� Otros fluidos corporales
� Medicamentos
� Sustancia tóxicas
� Drogas
� Notas suicidas
� Armas de fuego
� Armas blanca
Enumere y describa lo siguiente:
Detalle (Tipo, encontrado en.., características y ubicación en la escena)
Vestigios
Huellas
Objetos
Instrumentos
(cortante,
constrictores,
contundentes)
Bienes (dinero,
joyas, títulos
valores, tarjetas de
crédito)
Otros
30

31. Armas de fuego incautadas, decomisadas:
1. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________
2. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________
3. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________
4. Marca______
_______________________
Calibre ____________________________
Serie _____________________________
Color______________________________
IV.- INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO / OCCISO
Levantamiento Frustro SI � Detalle: ___________________________________________
NO� Detalle:__________________________________ ________
Nombre y apellidos del agraviado/ occiso.
_________________________________________________________________________________
Dirección del agraviado / occiso
______________________________________________________ __________________________
Hora de la muerte: ______________Fecha de la muerte____________________________________
Lugar de los hechos:________________________________________________________________
Nombre y apellidos de persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital / Morgue
_________________________________________________________________________________
Dependencia en la que labora la persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital /
Morgue
________________________________________________________________________________
V. INFORMACIÓN DEL PRESUNTO AUTOR O PARTICIPE.
Nombre y apellidos o apodo del presunto autor o partícipe:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Dirección del presunto autor o partícipe:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Nombre y apellidos de la persona que identifica:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Dirección de la persona que identifica
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Descripción del presunto autor o partícipe:
Aspecto físico, señas particulares, cicatrices, tatuajes, descripción de prendas de vestir -
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Indicación de signos de violencia en el presunto autor y / o partícipe:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Indicar posible móvil de los hechos:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
31

32. VI. VEHÍCULOS.
Descripción de vehículos involucrados (año, modelo, color, Nº de Placa, etc.)
Nº Placa _______________AÑO___________ Color_______________
SEÑAS PARTICULARES__________________________________________________________
VII. TESTIGOS. (Anote al dorso de este formulario u en hoja aparte las versiones de los testigos.)
Indicar sus nombres, dirección domiciliaria, teléfono y actividad laboral:
1.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
4.-_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Hora en que concluyó la labor en la escena:____________________________________________
VIII. DISPOSICIONES Y REQUERIMIENTOS DEL FISCAL EN LA ESCENA.
Enumerar las Providencias y / o Requerimientos impartidos y los Análisis Periciales solicitados por el
Fiscal y la hora en que se impartieron:
1.
_________________________________________________________________________________
2.
_________________________________________________________________________________
3.
_________________________________________________________________________________
4.
_________________________________________________________________________________
Lugar:__________________________Hora:__________________Firma:_______________________
Identificación de los receptores de la instrucción:
Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf.
Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf.
Perito / instructor PNP:____________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf.
Otras autoridades:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
IX. OBSERVACIONES ADICIONALES:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Nota: Las Actas y declaraciones prestadas que se hubieren generado de esta diligencia, se
anexarán al Informe Policial.
FIRMA DEL FISCAL FIRMA DEL INSTRUCTOR PNP
32

33. FORMATO “Ñ”ACTA DE LEVANTAMIENTO DE INDICIOS / EVIDENCIAS /
ELEMENTOS RECOGIDOS (EN CADENA DE CUSTODIA)
EN CADENA DE CUSTODIA
NÚMERO DE HALLAZGO:______________________________________________________
CANTIDAD _____________________________ UNIDAD DE MEDIDA____________________
DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE:
_____________________________________________________________________________
LUGAR DE RECOLECCIÓN / DIRECCIÓN:
_____________________________________________________________________________
D______M________A________ HORA_________: (0-24 HORAS)
DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN:___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO:_________________________________________________
_____________________________________________________________________________
SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN
NOMBRE COMPLETO__________________________________________________________
DNI _ CIP _ Nº _______________________
CARGO______________________________________________________________________
FIRMA_______________________________________________________________________
FECHA DE EMBALAJE : D____M_____A_______HORA: (0-24)
33