Este documento resume un discurso de Antonio González Cabrera sobre los recortes en la sanidad pública en España. Argumenta que los recortes no están justificados y que el gasto sanitario español es moderado. Señala que las privatizaciones aumentan los costos y empeoran la calidad de la atención. Defiende que hay alternativas para garantizar la sostenibilidad del sistema sin perjudicar a los más pobres y enfermos. Concluye preguntando si los ciudadanos consentirán el desmantelamiento del estado de bienestar.

1. Acto Publico de CCOO en defensa
de los servicios públicos
“Incidencia de los recortes y
privatización de la sanidad
publica”
Antonio Gonzalez Cabrera.
Medico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
ALBACETE 19 FEBRERO 2013. Salón CCM
Antonio Glez-Cabrera 1

2. El por qué de los recortes
Usan la crisis económica, como excusa para cambiar
el modelo social
 HACIA EL MODELO NEOLIBERAL (Déficit publico cero; Desfiscalización
de las rentas del capital; Menor gasto publico en servicios sociales; Privatización de los
servicios públicos; Deslocalización del capital; Recortes en derechos laborales y
sociales).
 Un discurso transversal presente en toda la Transición española:
“Desacreditar” lo publico en favor de lo privado.
 EN SANIDAD: la coexistencia publico-privada está implícita en el modelo
sanitario español y en las 3 grandes leyes de la salud
Ley de Bases de Sanidad (86), Ley del Medicamento (90) y Ley
de Prevención de Riesgos Laborales (95.)
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3. ¿Qué leyes permiten al actual gobierno
convertir la sanidad en un negocio privado?
 La Ley de Nuevas Formas de Gestión 15/97 permite la
entrada masiva de la empresa privada en la gestión y
provisión de servicios públicos.
 La Directiva de la UE Bolkestein permite que empresas de
otros países entren con sus normas laborales, no con las
españolas: modificación del Estatuto Marco.
 La inacción o a veces la incentivación de Estado, CCAA y
Ayuntamientos que permiten avanzar las privatizaciones.
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4. ¿Qué nueva norma dicta el actual gobierno para
propiciar las privatizaciones?
El RD-Ley 16/2012 de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar
la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y
seguridad de sus prestaciones
 Sustituye Derecho Publico por Derecho Privado,
desaparecen los mecanismos de control e intervención del
gasto y patrimonio públicos, en favor de mecanismos de
obtención de beneficios.
 Introducción del COPAGO (ya pagamos en impuestos y
Seguridad Social). El concepto real es TIKET MODERADOR
para acceder a los servicios
 Pasamos de ser pacientes-usuarios a ser clientes-asegurados.
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5. El País 19-02-13
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6. El País 17-02-13
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7. ¿Tenemos un gasto sanitario público elevado? NO
821 $ pc MENOS que la media de la UE15
805 $ pc MENOS que media de países con ingresos altos (OMS)
43 $ pc MENOS que el promedio UE 27
En Portugal el 6,4% de la población con ingresos menores a la mediana declara no
haber recibido atención sanitaria que necesitaba por falta de dinero
Fuente: Eurostat 2011
1990 OMS 2011
Portugal 5,9 % del PIB 10,6 % del PIB
España 6,5 % del PIB 9,0 % del PIB
Fuente: OCDE Health Data y World Health Statistics 2011
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8. Nuestro
gasto
sanitario
es
moderado
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9. ¿Está
incontrolado
el crecimiento
del gasto
sanitario?
NO
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10. ¿Cuál es la causa de una deuda sanitaria elevada por
parte de las CCAA? Un mal modelo de financiación
 Financiación en bloque, no finalista
 Cesta de impuestos, la mayoría indirectos (IVA)
 Calculo complejo: población, mayores de 65 años y
menores de 18, dispersión, etc.
 Ausencia de criterios de necesidades de salud
 Ausencia de un Plan Integrado de Salud
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11. Deuda de las CCAA
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12. Dispersión en la financiación entre
CCAA (datos 2012)
1800
1600
1343,95 1.288,58
1400 1.203,82
1200 Bal
Bal Val Mínimo
1000
Media
800
CLM
600 Máximo
400
200
0
2010 2011 2012
Diferencia Máximo- Mínimo: 582,96 €
Disminución media desde 2010 a 2012: 140,13 € (- 10,42%)
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13. ¿Dedicamos a sanidad todo lo que podemos?
No, claramente hay otras prioridades
173.000 millones € para reflotar a la banca
26.000 millones € para armamento
6.000 millones € para la Iglesia Católica
5.000 millones € misión militar Afganistán
666 millones € para mantener autopistas no
rentables
150 millones € plan PIVE
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14. ¿Es el momento para
pedir el Copago a
los pensionistas?
NO
Porcentaje de pensionistas
según cuantía de la pensión
< 300 € -> 8,51%
< 650 € -> 54,02%
< 1.000 €-> 74,32%
< 1.500 €-> 90,10%
> 2.400 € -> 2,41%
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15. Dificultad económica para llegar a final de mes
¿Es el momento
del copago al
conjunto de los
españoles? NO
Total 12.33
millones
Fuente: INE 2011 15
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16. Antonio Glez-Cabrera
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17. 6.700 me menos
(- 10,6% en 3 años).
150 euros menos/hab
1.000 e< Nd, Ge, Bé
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Nuestra CCAA dice que es para garantizar
el futuro asistencial y no afectará a la
atención al ciudadano
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18. Principal causa del gasto sanitario:
un gasto farmacéutico elevado
 % sobre el gasto sanitario: 21,3% versus 17,4% (OCDE)
 En % sobre el PIB: 1,8 España versus 1,5 (OCDE)
 Con promedio de OCDE se ahorrarían 5.000 m/€ /año
 Incapacidad para una negociación con sector farmacia
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19. La nueva asistencia no puede ser así
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20. El País 17-02-13
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21. ¿es necesario privatizar
hospitales? NO
 La sanidad española gastaba el 6.5% del PIB lo que suponía
1500 euros/hab./año. La mas barata del mundo, además con
carácter UNIVERSAL.
 Ahora gastaremos 1.292 e/hab/año entre CCAA y Estado.
 La mayor gestora de Hosps. privados (CAPIO) presume de un
beneficio de lo que invierte multiplicado por 2.7.
 Para que pueda ser mejor un servicio privado, necesita de la
competencia, y aquí no existe al no poder elegir a que
hospital acudir.
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22. EJEMPLOS de sobrecoste para los ciudadanos
de la privatización hospitales:
Madrid (Aranjuez, Arganda, Coslada, Majadahonda,
Norte, Parla, Valdemoro, Vallecas):
701 me obra+ 158 alquiler/año/30 años = 5010 me
Pagos realizados (2011): 761,3 millones €
Coste construcción: 701 millones €
Pagos pendientes: 4.284,7 millones € (Hasta 5010 ME)
Hospital Vigo:
331.737.127,15 € obra tradicional y 1.566.445.766,40 € con PFI
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23. Recortes en la sanidad de Castilla la Mancha
 - 2.000 despidos en sanidad y un gasto menor en 215 e/hab/año respecto a 2010.
 - Privatización HOSPITALES de Villarrobledo, Almansa, Manzanares y Tomelloso.
 - Gestión Público-privada futuros hospitales GUADALAJARA, CUENCA Y TOLEDO.
 - COLAPSO de URGENCIAS e incumplimiento de la Ley de Garantías.
 - Cierre del 30% de las camas de HOSPITALES.
 CIERRE DE 21 PUNTOS DE ATENCION CONTINUADA
 No se dejan de atender 21 municipios, sino 21 zonas básicas de salud.
 A día de hoy abiertos 12 de los 21 por el TSJ.
 Se miente respecto al tiempo de atención al ciudadano y otras cuestiones
 han cambiado algunas guardias presenciales por localizadas
 urgencias se esté disparando
 menos tiras reactivas para medirse la glucosa
 sin sustituciones de personal.
 Carrera profesional ?
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24. ¿Cuáles son los efectos de privatizar la
sanidad? Entre otros…
Aumento de demanda en urgencias.
Mas pruebas técnicas con aumento de costes.
Cambio del objetivo salud, por el de beneficio empresarial.
Menor calidad asistencial publica = desprestigio del sistema.
Modelos intermedios de externalización evitan la conflictividad
social, pero perpetuán las subcontratas.
Cada vez mas hospitales públicos con gestión privada, auge de
clínicas privadas = seguros sanitarios son valores del mercado.
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25. Efectos de privatizar la sanidad
Gasto sanitario aumenta en CCAA mas privatizadas.
Retraso diagnostico al usar menos servicios por coste.
Agravamiento de patologías crónicas.
Incremento de hospitalizaciones.
Abandono de medicaciones caras.
Selección de pacientes: el sistema expulsa a crónicos,
pobres y pensionistas por ser los que mas gastan, al
disuadir con el pago de la utilización de los servicios . (ESTO SE
OCULTA AL CIUDADANO, PERO NO SE IGNORA) )
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26. Único estudio científico existente:
(P.J. DEVEREAUX, et al “Payment for care at private for profit
and private not-for profit hospitals: a systematic review and
metaanalisys”
08-06-04 Journal of the Canadian Medical Association).
CONCLUYE QUE LA MORTALIDAD ES MAS ALTA EN LOS HOSPITALES
PRIVADOS QUE EN LOS PUBLICOS
Los mas afectados los de siempre:
pobres, enfermos y pensionistas (Robín Hood pero al revés)
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27. A modo de resumen tenemos…
 Un gasto sanitario comparativamente bajo.
 Crecimiento del gasto comparativamente moderado.
 Un serio problema de recaudación.
 Una financiación no finalista es el mayor problema.
 Unos copagos que no son la solución: aumentan el gasto,
empeoran la salud de los mas pobres y tienen una escasa
recaudación.
 El problema es el Gasto Farmacéutico y el envejecimiento
poblacional es una causa menor.
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28. CRISIS: Todo depende del cristal
con que se mire, o quien lo mire
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29. Los recortes que se plantean no están justificados
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30. ¿Hay alternativas a este modelo? Si
 Asegurando la suficiencia financiera del sistema
 Incrementando la recaudación vía impuestos
 Sobre todo teniendo una financiación finalista
 No a los copagos, y menos en crisis por tener
consecuencias devastadoras para la mayoría de la
población y no contienen el gasto
 Gestionando: Control del gasto farmacéutico mediante
la adecuación y racionalización de la prescripción.
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31. ¿Qué podemos hacer ante el
desmantelamiento del estado del
bienestar en general y de la
sanidad en particular?
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32. Dar respuesta social en la calle
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33. Dar respuesta por
parte de los
Profesionales
… y dar respuesta
desde la política
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34. Solos no, pero juntos si podemos
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35. Conclusiones
 La reducción del gasto público sanitario que está
ocurriendo en España es un paso enormemente
regresivo que deteriora toda la sanidad española.
 Solo quedará la parte del estado del bienestar que
seamos capaces de defender.
 Este modelo pone a los ciudadanos al servicio de la
economía, no a la economía al servicio de los
ciudadanos.
 Hay alternativas para asegurar la sostenibilidad del
SNS, sin perjudicar a los más enfermos y a los más
pobres.
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36. La pregunta clave es muy simple
¿ESTAMOS DISPUESTOS A CONSENTIR
ESE DESMANTELAMIENTO?
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37. Antonio Glez-Cabrera 37