como aplicar y distribuir los medicamentos

1. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
La administraciónde medicamentosesunade lasactividadesde enfermeríamásfrecuentes,en
losdiferentesservicioshospitalarios,encualquiernivelde complejidad,que se realizabajoestricta
ordenmédicay que tiene ungranimpactoen larecuperaciónde losusuarios,enlacual la
enfermera(o) debe reafirmarsusconocimientosyaptitudes necesariasparaaplicarunfármaco a
un paciente ya su vez,evaluarlosfactoresfisiológicosrelacionadosconel mecanismosde accióny
lasvariablesindividuales,que afectanlaacciónde losmedicamentos,losdiferentestiposde
prescripcionesyvíasde administración,asícomolosaspectoslegales,que involucranuna
inadecuadapráctica.
La administraciónde medicamentosesunprocedimientoque requierede variasetapas,que van
desde la prescripciónporparte de un profesional enmedicinapasapor laeducacióny
seguimiento y finalizandoconel correctoregistroyreporte de eventosadversos
medicamentososencasode que estosse presenten.
Las institucionesprestadorasde serviciosde salud,ensusdiferentesnivelesde complejidaddeben
contar con protocolospropios,paralaadministraciónde medicamentos,loscualesdebenestar
soportadosenla normatividadlegal vigente,ylosprocedimientose intervencionesque toda
enfermera(o) debe conocer,yemplearal momentode administrarunmedicamentoporcualquier
vía, retomandolosconocimientosbásicosygeneralidadespropiosde estaactividad,actual mente
existenmúltiplesdescripcionesbibliográficas,que se puedenencontrarentextosde enfermeríao
enla web,a continuaciónse presentaunatablaque esquematizacuatromomentosenla
administraciónde medicamentos.

2. Momentosen la administraciónde medicamentos
Momento Descripción
ALISTAR Se debentenerconceptosbásicosde medicamento,presentaciones,equipos
insumos,normasde bioseguridadenlaadministraciónde medicamentos,
manejoydisposición de residuoshospitalarios,solicitudydevoluciónde
medicamentos segúnprotocolosinstitucionales.
PREPARAR Se debenconocer,el kardex ofichade medicamentos,lasdiferentes
presentacionesde losmedicamentos,nombre genérico,grupos
farmacológicos,estabilidadyactividadfarmacológica,conceptosde volumen
y peso,fundamentosmatemáticosde cálculode ladosisa administrar,
precaucionesde lapreparaciónyel envasadode acuerdoa lavía, cinco
correctos.
ADMINISTRAR Conocerlasdiferentesvíasde administraciónde medicamentos,sus
precauciones,modode aplicaciónsegúnvía,acciónterapéuticae indicación
del medicamento,efectosadversos,cincocorrectos
REGISTRAR Conocerlosformatosy protocolosinstitucionalesde registro,como
diligenciarlosformatosde:administración,eventoadverso,
reacción adversomedicamentosa,solicitudde medicamentos,cinco
correctos
NORMATIVIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN COLOMBIA
De acuerdocon laOrganizaciónmundial de laSalud,el usoadecuadode medicamentosrequiere
que el paciente recibalamedicaciónapropiadaasunecesidadclínicaenlasdosis
correspondientesconsusrequerimientosindividuales,porunperiodoadecuadode tiempoyal
menorcosto para él y sucomunidad.
Gran parte de estosrequisitossoncubiertoscuandoexisteunaprescripciónadecuada,locual
involucraunaresponsabilidaddelmédicotratante, sinembargo eslaacción de un equipo
interdisciplinario,que involucratodo unprocesoque se iniciadesde laadquisición,
calidad, conservación,dispensación,yadministracióndel medicamento,prescrito;esporestoque
cada uno de estosprocesossonreglamentados,contandoconunanormatividadlegal.
MARCO LEGAL DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN COLOMBIA
1. CONRELACIÓN A LA PRESCRIPCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

3. RESOLUCIÓN 1478 DE MAYO 10 DEL 2006
Por la cual se expiden normaspara el control,seguimiento y vigilanciadelaimportación,
exportación,procesamiento,síntesis,fabricación,distribución,dispensación,compra,venta,
destruccióny uso de sustanciassometidasafiscalización,medicamentosocualquierotro
productoque las contengany sobre aquellasque sonmonopoliodel Estado.
CapituloXVII Prescripciónde medicamentosde control especial
Articulo 80 La cantidadtotal prescritade medicamentossometidosafiscalizaciónse hará,
teniendoencuentalossiguientesparámetros:
A. Medicamentos correspondientesa:"AnalgésicosNarcóticos","AnalgésicosModeradamente
Narcóticos",a "BarbitúricosoMedicamentos,que contienenBarbitúricos,conexcepciónde
Fenobarbital;a"AnfetaminasyEstimulantesCentrales";a"Tranquilizantese Hipnóticosno
Barbitúricos"ydemásmedicamentosde control especial,hastaladosisrequeridaparatreinta(30)
días calendario;
B. Medicamentoscorrespondientesa"OxitócitosyAntihemorrágicosUterinos",ladosis
ordenadabajola responsabilidaddel médicotratante;
C. Fenobarbital,hastalasdosisrequeridasparanoventa(90) días calendario.
Artículo 81. Losmédicos,médicosveterinariosymédicosveterinarioszootecnistasgraduadosyen
ejerciciolegal de suprofesiónsonlosúnicosprofesionalesque podrán prescribirMedicamentos
de control especial,franjavioleta,enlafórmuladel RecetarioOficial.
RESOLUCIÓN 1403 DE MAYO 14 DEL 2007
MANUALDE CONDICIONESESENCIALES Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO FARMACÉUTICO.
Título I Condicionesesenciales, Prescripción,fórmulauordenmédica.Ordenescritaemitidapor
un médicooprofesional de lasaludautorizadoporlaley,paraque uno o variosmedicamentos,
especificadosenella,sea(n) dispensado(s)adeterminadapersona.
2. CONRELACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
LEY 266 DE ENERO 25 DEL 2006
Por la cual se reglamenta laprofesiónde enfermería en Colombiay se dictanotras disposiciones.
CapítuloI Artículo 2: Principiosde laprácticaprofesional,sonprincipiosde laprácticaprofesional
de enfermería:
ü Integralidad

4. ü Individualidad
ü Dialogizada
ü Calidad
ü Continuidad
LEY 911 DE OCTUBRE 5 DEL 2004
Por la cual se dictandisposicionesenmateriade responsabilidadde ontológicaparael ejercicio
de la profesiónde Enfermería en Colombia;seestablece el régimen disciplinariocorrespondiente
y se dictanotras disposiciones
CapítuloI Articulo 2: Ademásde losprincipiosque se enuncianenlaLey266 de 1996, CapítuloI
títuloI, artículo 2°, losprincipioséticosde Beneficencia,No-Maleficencia,Autonomía,Justicia,
Veracidad,Solidaridad,LealtadyFidelidad,orientaránlaresponsabilidaddeontológica -
profesional de laenfermeríaenColombia.
CapítuloII Articulo 8: El profesionalde enfermería,conbase enel análisisde lascircunstanciasde
tiempo,modoylugar,podrá delegaractividadesde cuidadode enfermeríaal auxiliarde
enfermeríacuando,de acuerdoconsu juicio,nopongaenriesgola integridadfísicaomental de la
personao grupode personasque cuidaysiempre ycuandopuedaejercersupervisiónsobre las
actividadesdelegadas.
Parágrafo: El profesionalde enfermeríatieneel derechoylaresponsabilidadde definiryaplicar
criteriosparaseleccionar,supervisaryevaluarel personal profesionalyauxiliarde enfermeríade
su equipode trabajo,paraasegurarque este respondaa losrequerimientosycomplejidaddel
cuidadode enfermería.
CapítuloII Artículo 22: Cuandoel profesional de enfermeríaconsidereque comoconsecuenciade
una prescripciónse puede llegar acausar daño,someterariesgoso tratamientosinjustificadosal
sujetode cui dado,contactará a quienemitiólaprescripción,afinde discutirlasdudasylos
fundamentosde supreocupación.Si el profesional tratante mantienesuposicióninvariable, el
profesional de enfermeríaactuaráde acuerdocon su criterio:bienseade conformidadconel
profesional ohaciendousode laobjeciónde conciencia,dejandosiempre constanciaescritade su
actuación.
DECRETO 3616 DE OCTUBRE 10 DEL 2005
Por mediodel cual se establecen lasdenominacionesdelos auxiliaresenlas áreas de la salud,se
adoptansusperfiles ocupacionalesyde formación,losrequisitosbásicosde calidaddesus
programasy se dictan otras disposiciones.
Artículo4: PerfilesOcupacionales.Losperfilesocupacionalesparalosauxiliaresenlasáreasde la
saludde que trata el artículoanteriorseránlosseñaladosenel anexotécnicodenominado

5. “PERFILES OCUPACIONALESYNORMASDE COMPETENCIA LABORALPARA AUXILIARESEN LAS
ÁREASDE LA SALUD”, que formaparte integral del presente decretoypodráseractualizadoporel
Ministeriode laProtecciónSocial de acuerdoconlasnecesidadesdelSistemade SeguridadSocial
enSalud,eneste anexoparael personal auxiliarde enfermeríase encuentraenel N°7 la
competencia:Administrarmedicamentossegún delegaciónyde acuerdocontécnicas
establecidasenrelaciónconlosprincipioséticosylegalesvigentes.
3. CONRELACION AL ALMACENAMIENTODISPOSICIONDISPENSACION,FARMACO Y
TECNOVIGILANCIALOS MEDICAMENTOS
DECRETO 677 DE ABRIL 26 DE 1995
Por el cual se reglamentaparcialmenteel Régimen de Registrosy Licencias, el Control de
Calidad,así comoel Régimen de VigilanciaSanitariadeMedicamentos,Cosméticos,
PreparacionesFarmacéuticasa base de Recursos Naturales,Productosde Aseo, Higiene y
Limpiezay otros productosde uso domésticoy se dictanotras disposicionessobrelamateria.
Artículo146. Se habladel reporte de informaciónal INVIMA.El INVIMA,reglamentarálorelativoa
losreportes,sucontenidoyperiodicidad,recibirá,procesaráyanalizarálainformaciónrecibida,la
cual seráutilizadaparala definiciónde susprogramasde vigilanciaycontrol
RESOLUCIÓN 1403 DE MAYO 14 DEL 2007
Por la cual se determina el Modelode Gestióndel Servicio Farmacéutico,se adoptael Manual
de CondicionesEsencialesy procedimientosy se dictanotras disposiciones
CapítuloIII Numeral 5 Sistemade gestiónde lacalidad.
Artículo 17.SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD.Es unaherramientade gestión sistemáticay
transparente que permite dirigiryevaluarel desempeñodel serviciofarmacéutico,entérminosde
calidady satisfacciónsocial enlaprestaciónde losserviciosasu cargo, lacual estáenmarcadaen
losplanesestratégicosyde desarrollode lasorganizacionesaque pertenece el servicio.El Sistema
de Gestiónde la Calidadadoptaráencada serviciounenfoque basadoenlosprocesosque ofrezca
y enlas expectativasde losusuarios,destinatariosybeneficiariosdel mismo.
CapítuloV Sistemade Información
Artículo 20.SISTEMA DE INFORMACIÓN INSTITUCIONALSOBRE MEDICAMENTOSY DISPOSITIVOS
MÉDICOS. Las institucionesprestadorasde serviciosde salud,construiráne implementaránel
SistemaInstitucional de Información,enloposible computarizado,sobre medicamentosy
dispositivosmédicos,integradoal SistemaInstitucional de Salud,SistemaIntegral de Información
enSaludy SistemaGeneral de InformaciónAdministrativa.

6. Artículo 21. Contenidodel sistemainstitucional de informaciónsobre medicamentosydispositivos
médicos MANUALDE CONDICIONESESENCIALESYPROCEDIMIENTOSDEL SERVICIO
FARMACÉUTICO.Establecidoenlaresolución1403 del 2007
DECRETO 2200 DE JUNIO28 DEL 2005
Por el cual se reglamentael servicio farmacéuticoy se dictanotras disposiciones.
Este decretotiene porobjetoregularlasactividadesy/oprocesospropiosdel servicio
farmacéuticoentre lasque se encuentra:Participarenlacreacióny desarrollode programas
relacionadosconlosmedicamentosydispositivos médicos,especialmentelosprogramasde
Farmacovigilancia.
RESOLUCIÓN 4816 DE NOVIEMBRE 27 DEL 2008
Por la cual se reglamenta el ProgramaNacional de Tecnovigilancia Se define el Programa
Nacional de Tecnovigilancia,yse encuentrancapítuloscomo,Eventos e IncidentesAdversoscon
DispositivosMédicos,Nivelesde operacióndel ProgramaNacional de Tecnovigilancia,Obligación
de reportar eventose incidentesadversoscondispositivosmédicos(formatodelreporte y
contenido), inspección, vigilanciay control, etc.
PROTOCOLO PARA LA ADMINISTRACIÒNDE LOS MEDICAMENTOS:

7. MANEJOCUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.
Durante la manipulación,limpiezaydesechode elementoscortopunzantes (agujas,bisturísu
otros),el personal de saluddeberátomarrigurosasprecauciones,parapreveniraccidentes
laborales.Lamayoría de las puncionesaccidentalesocurrenal re enfundarlasagujasdespuésde
usarlas,o comoresultadode desecharlasinadecuadamente(p.ej.enbolsasde basura).
La distribuciónde accidentesconobjetoscortopunzantes,ocurrenenel siguiente orden:
 Antesde desecharlo:50.9 %
 Durante su uso: 29.0 %Mientrasse desecha:12.6 %
 Despuésde desecharlo:7.6
Recomendaciones:
 Desecharlasagujase instrumentoscortantesunavezutilizados,enrecipientesde paredes
duras e imperforables,loscualesdebenestarsituadoslomáscerca posible al áreade
trabajo,para su posteriordesecho.
 Si no hay un recolectorcerca,use un contenedorrígido(comounariñonera),para
contenerytrasladar el elementocortopunzante.·Nodesecharelementospunzocortantes
enbolsasde basura, cajaso contenedoresque noseanresistentesapunciones.
 Evitar tapar,doblaro quebraragujas,láminasde bisturíu otros elementoscorto
punzantes,unavezutilizados.
DESECHO DE LA AGUJACUANDOLA JERINGAES REUTILIZABLE.
1. Cogerla agujacon una pinzafirme,de modode fijarla.Rotarla jeringahastasoltarla aguja
2. Eliminarlaagujaen unrecipiente resistente alaspuncionesespecialmentedesignadopara
este fin(vidrio,metaloplástico).Si laagujase cae durante estamaniobra,serárecogida
con la pinzapara eliminarlaenel recipiente.LaagujaNOdebe sertocada con las manos
para retirarlade la jeringa,doblarla,odesecharla.De igual formanodebenserre

8. capsuladaspara su desecho,porque lamayoríade losaccidentesocurrendurante esta
maniobra.
DESECHO DE LA AGUJACUANDOLA JERINGAES DESECHABLE.
1. Eliminarlajeringaconla agujainstalada.La agujaNO debe sertocada conlas manospara
desmontarla,doblarla,quebrarlaodesecharla
2. La eliminaciónse debehacerenunrecipiente resistentealaspunciones,designadopara
este fin(vidrio,metaloplástico) “guardianes”.
DESECHO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.
El desechode elementoscortopunzantesse debe
realizarenrecipientesde metal oplásticoloscualesunavezllenosse inactivanconsoluciónde
hipocloritode sodio,se sellanyse rotulancomo“PeligroMaterial Contaminado”.Este
procedimientose hace conel finde prevenircortesypinchazosaccidentalesconobjetos
contaminadosconsangre y otros fluidoscorporalespotencialmente infectados,durante el proceso
de desechoyrecolecciónde basura.El material de fabricaciónde los
recolectores(“guardianes”), esenresinaplástica,loque permiteque seanesterilizadosen
autoclave (inactivaciónde microorganismos,121ºCpor 1 hora) o incineradosotriturados(relleno
sanitario) parasu desechofinal.Una vezllenoel recolector,le agregamossoluciónde hipoclorito
de sodioal 0.5% durante 30 minutosparasu inactivación,posteriormentevertemoslasoluciónde
hipocloritoenel lavabo,sellamosel guardián,se colocaenunabolsaroja para su recolección y
posteriorincineración.Nuncase debe rebosarel límitede llenadoseñaladoenel recolectoro
guardián.
RESTRICCION DE LABORES.

9. Aunque yasabemosque losdroguistasnotienenmayorexposicióna
contaminantesbiológicosesimportante tenerencuentacuandoel personal presente abrasiones,
quemaduras,laceraciones,dermatitisocualquiersoluciónde continuidadenlapiel de manosy
brazos,se deberámantenercubiertalalesiónconmaterial adecuadoyse evitaráel contacto
directocon fluidos,tejidos corporalesymanipulaciónde equiposcontaminados,hastaque exista
curacióncompletade la herida;al igual que lasempleadasembarazadasdeberánextremarlas
precaucionesuniversalesde bioseguridad,paraminimizarel riesgo.
DESINFECCIÓN.
Otra de las cosas que nose tiene completamente claraenestablecimientoscomodrogueríasesel
nivel de ladesinfección.Teniendoencuentaque losinstrumentosmanejadosenunadrogueríano
entranencontacto con las mucosasy lasque lo hacen(comolosbaja lenguas) sondesechables,
determinamosque el nivelmasaltode desinfecciónutilizadoenunadrogueríaesel intermediola
cual esaplicable paralosinstrumentosque entranencontactoconpiel intactaperonocon
mucosasy para elementosque hayansidovisiblemente contaminadosconsangre olíquidos
corporales.Ejemplo:estetoscopio,manómetro.Eneste casoencontramoscomoagentes
desinfectantes,Alcoholetílicooisopropílico(soluciónal 70%);Hipocloritoenconcentraciónbaja
(200 ppm).El siguiente nivel de desinfecciónesel bajo,tienerápidaactividadsobre formas
bacterianasvegetativas,hongosyviruslipofílicosde tamañomedianoypuedenusarse enel
mantenimientode rutina.Esaplicable paraelementoscomolasriñoneras,“pato”,bombonera,
etc.
AGENTES DESINFECTANTES.

10.  Clorhexidina.
 Compuestosde AmonioCuaternario.Soncompuestosactivos,catiónicosde superficie.
Son bacteriostáticos,tuberculostáticos,yfungistáticosabajasconcentraciones;son
bactericidas,fungicidasyvirucidascontravirus lipofílicosaconcentracionesmediasnoson
tuberculicidasni actuancontravirushidrofílicosaaltasconcentraciones.Unejemplode
amoniocuaternarioesel Clorurode Benzalconio.Loscompuestosde amoniocuaternario
se recomiendanenlahigiene ambiental ordinariade superficiesyáreasno críticas,como
pisos,paredesymuebles.Se puedenutilizarcomodetergentesparainstrumental
metálico.
Propiedades:
- Mayor actividadcontra gram-negativos.
- Buenaactividadfungicida.- Activoscontraciertos tiposde virus.
- Fácil uso.
Desventajas:
- Inactivoscontraesporas,bacteriasybacilostuberculoso
- Inactivadosporproteínasy materiainorgánica
- Noson solucionesesterilizantes.
- Noestánespecificadasparamaterial viviente
- Los hongosy virussonmás resistentesque lasbacterias
- A dósisbajassonbacteriostáticos.
DESINFECCIÓNAMBIENTAL.

11. Las superficiesambientalesque se hanempolvado(pisos,mesones,muebles,etc) debenlimpiarse
y desinfectarseusandocualquieragentelimpiadorodesinfectante que esté destinadoal uso
ambiental.Además,ladesinfecciónambientalrequiere el usode unsistemade aspersióno
aerosolución.
· ASPERSION :Consiste enuna“lluvia”finao“rocio” tenue de líquidoantibacterianoque va
depositandolasolucióndesinfectante enunapelículamuyfina,llegandoalugaresde díficil acceso
(lámparascialiticas,techo,paredes,etc),al igual que áreasde pocavisibilidadcomoenlaparte
inferiorde lamesaquirúrgica.Este sistemade aspersióneconomizatiempo de trabajopúes
requiere de 8- 15 minutos.Se realizapormediode unabombade aspersiónlacual imitaun
sistemade bombade fumigación.
CONCLUSIONES
Despuésde revisarlasnormasde bioseguridad,yanalizarlaformacomo se aplicanenlas
droguerías,podemosconfirmarque Noentodas lasdrogueríasse siguenal pie de laletracada
una de estasnormas porlo tantoconsideramosimportante lacapacitaciónde losdroguistasconel
finde disminuirel riesgolaboral.
Teniendoencuentaloanteriormente dichopodemosdeterminarque lairresponsabilidadque se
presentaenalgunosestablecimientosestambiéndebidoalafaltade información.
RECOMENDACIONES

12. “El riesgolaboral del trabajadorde lasaludesmínimosi se conoceny respetan
lasnormas de bioseguridadexistente.”
Unas de lasprincipalesrecomendacionesesel lavadode manos,el cual se realizade formas
diferentessegúnlasituación.
Ej. Se debenlavarlasmanoscon jabónantesy despuése laslaboresyprevioa realizar
procedimientosnoinvasivos.
Por otro lado,estael lavadode manoscon solucionesantisépticasque se realizaantesydespués
de manipularheridas.
Ademáscomorecomendaciónadicional cuandose utilizajabónenbarrase debe manteneren
soportesque permitandrenarel agua,conel finde evitarlahumedadypor consiguientela
proliferaciónde losmicroorganismos.
Tambiénse debe enjuagarlabarra de jabónuna vezutilizadaydespuésde terminarel lavadode
lasmanos esde vital importanciasecarlaspreferiblemente conunatoalla desechable.
Usar guantesenprocedimientoscomoinyectologíayla manipulaciónde heridas.(considerando
procedimientoscomolatomade puntosy similaresnosonpermitidosenunadroguería)
Respectoal manejode losobjetoscortopuzantes esimportante seguirlasrecomendacionesde
inactivacionylaforma de desecharlos.